Behandling af akut bronkitis hos børn

Behandling af akut bronkitis (simpel) bør være omfattende, idet der tages hensyn til det syge barns krops reaktivitet, forløbets karakteristika og varighed. Ved denne form for bronkitis foretrækkes hjemmebehandling. Indlæggelse er kun mulig i tilfælde af alvorlig samtidig patologi eller alvorligt forløb af en virusinfektion. Behandlingen i den akutte periode er sengeleje i flere dage. Det er nødvendigt at sørge for så frisk luft som muligt (hyppig blodventilation). Kosten bør indeholde den mest vitaminrige mad, letfordøjelige produkter med et fysiologisk, aldersvarende indhold af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, med komplette proteiner og umættede fedtsyrer. For at fortynde slim anbefales det at drikke rigeligt med væske - mælk med natriumbicarbonat, "Borjomi", te med mælk, tranebær- og tyttebærdrikke, lindebærte.

I de fleste tilfælde af akut simpel bronkitis anvendes antibiotika ikke. Hos små børn er der dog en række indikationer for deres anvendelse: mistanke om bakterieflora (symptomer på forgiftning, purulent sputum, tegn på bakteriel infektion ifølge generel blodprøve); børn med en ugunstig præmorbid baggrund (alvorlig rakitis, dystrofi, sekundær og primær immundefekt; svær anæmi); børn med alvorlige medfødte lunge- eller hjertefejl. I sådanne tilfælde anvendes orale antibiotika: amoxicillin, azithromycin, augmentin, clarithromycin, midecamycin-suspension, cefuroxim, ceftrianson. Kurset er 5-7 dage.

Fra de første dage med bronkitis er det nødvendigt at ordinere sputumfortyndende midler og slimløsende antiinflammatoriske lægemidler. Blandinger med skumfidusrod med tilsætning af natriumbenzoat, termopsis, brystprøve nr. 1, infusioner af elecampanrod og følfod anvendes. Mukolytiske midler: mucaltin, mukomist, fluimucil, mucosalvan, bromhexin. Inhalationer af 2% natriumbicarbonatopløsning anvendes. For at stimulere regenereringen af bronkiernes respiratoriske epitel er vitamin A og metacil i aldersrelaterede doser indiceret. For at øge kroppens beskyttende egenskaber anvendes vitamin C, B1, B2, B6 i behandlingen; ginsengrod, især i rekonvalescensperioden.

Vibrationsmassage med postural dræning er indiceret. Patienter ordineres træningsterapi og massage. Kroniske infektionsfokus desinficeres.

Ekspektoranter øger udskillelsen af den flydende komponent i sputum og forbedrer transporten af sputum ved at øge bronkial motilitet. Ved ordination af ekspektoranter er det nødvendigt at sikre tilstrækkelig hydrering, da vandtab øger viskositeten af sputum. Blandinger baseret på skumfidusinfusion med tilsætning af natriumbenzoat, kaliumiodid og ammoniak-anisdråber anvendes. Bronchicum, Doctor Mom tilhører også ekspektoranter.

Mukolytiske midlerfremmer likvefaktion af sputum ved kemisk virkning på mucinmolekylet. I tilfælde af sygdomme i de nedre luftveje med dannelse af tykt, viskøs sputum anbefales det at anvende præparater, der indeholder acetylcystein (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Acetylcysteins virkningsmekanisme er forbundet med frie sulfhydrylgruppers evne til at bryde intra- og intermolekylære disulfidbindinger i mucopolysaccharider i sputum, hvilket fører til et fald i sputumviskositeten. Dens antioxidante virkning er blevet bevist og hjælper med at opretholde den funktionelle aktivitet og morfologiske integritet af luftvejsceller.

Derivater af alkaloidet vazicin - bromhexin, bisolvon, mucosalvan - har en mukolytisk effekt. Disse lægemidler reducerer viskositeten af sekretionen, genopretter mucociliær clearance og stimulerer syntesen af endogent overfladeaktivt stof.

Carbocisteiner (mucodin, mucopront, bronkatar) har både mukoregulerende og mukolytiske virkninger. Under påvirkning af lægemidler i denne gruppe sker der regenerering af bronkiernes slimhinde, genoprettelse af dens struktur, reduktion af antallet af bægerceller, genoprettelse af IgA-sekretion og forbedring af mukociliær clearance.

Inhalationer af proteolytiske enzymer (chymotrypsin, chymopsin osv.) er udelukket fra pulmonologiens arsenal, da de kan bidrage til udviklingen af fibrotiske forandringer i lungerne.

Postural dræning(positionsdræning) og vibrationsmassage er effektive metoder til at tømme sputum. Effektive metoder er at hænge kroppen fra sengen på maven med hænderne i gulvet umiddelbart efter opvågning i 15-20 minutter (med pauser) med gentagelse af manipulationen 2-3 gange om dagen.

Første generations antihistaminer og hosteundertrykkende midler er ikke indiceret til akut simpel bronkitis.

Hvis der er tegn på bakteriel inflammation, er det nødvendigt at ordinere antibakteriel behandling (orale cefalosporiner, amoxicillin, makrolider) i en alderstilpasset dosis. Behandlingsforløbet er normalt 5-7 dage.