Bedøvelse suppositorie efter fødslen

Ni måneder bærer en kvinde hendes baby og venter med angst på det afgørende øjebliks indtræden - fødslen af et barn. Fødsel er en naturlig proces, ledsaget af en stor belastning på den kvindelige krop. Hormonelle forandringer, fysisk smerte og psykisk stress er faktorer, der altid følger kvinderne under fødslen. Hvis den første fødsel, eller gentagen og hurtig, stor barn eller fødselslæge specialarbejdere førte naturlig fødsel, at der opstår komplikationer i form af interne og eksterne revner, tårer i skeden og mellemkødet. Årsagerne til disse komplikationer kan også være underudvikling af vagina (smal og kort), analfabeter anvendelse af obstetriske tang eller vakuumekstraktor. Gab er elimineret ved syning. Som følge heraf kan der forblive grove og smertefulde ar, som forstyrrer det normale liv. Til forebyggelse af hovedskader barnet og spontane vaginale eller perineale tårer mødre brugte obstetriske kirurgiske taktik levering - episiotomi. Vaginaets perineum og bagvæggen dissekeres kirurgisk. Efter fødslen af barnet er indsnittets kanter forbundet og fikseret med suturer.

Når du anvender suturer i skridt og skede, skal du omhyggeligt overholde reglerne om personlig hygiejne. Gennemfør foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre, at den patogene mikroflora kommer ind i sømmen og deres hævelse.

Efter fødslen kan en kvinde blive generet af smerte og blødning fra skadede hæmorider. Denne kendsgerning påvirker moderens generelle tilstand i fødsel negativt.

Barselperiode intens, fortsat karakter og obsessiv nagende smerter i mellemkødet, lændesmerter efter epidural anæstesi, smerter i anus og rektum efter skade hæmorider, smerter forbundet med kejsersnit. Et par uger efter fødslen reproduktive organer af kvinder vender tilbage til deres normale tilstand. Livmoderen er reduceret, vil være smerter og hævelse af mellemkødet og mor med et barn kan nyde socialt samvær med hinanden.

Smertefaktoren påvirker negativt reguleringen af laktationsprocessen og det psykologiske tilstand hos det overvældende barn. Kvinden i postpartumperioden er følelsesmæssigt ustabil og er i den stærkeste stresstilstand, så et meget vigtigt punkt vil være lindring og eliminering af smerte syndrom. For at bestemme typen af analgesi (tabletter, suppositorier, injektioner), er en specialisthøring nødvendig. Den behandlende læge vil være i stand til at vurdere tilstrækkeligt, om fordelene til moderen overstiger de potentielle risici ved at udvikle bivirkninger hos den nyfødte. Selvmedicinering er uacceptabel og har uforudsigelige og farlige konsekvenser. Rektale og vaginale suppositorier kan anvendes til anæstesi i Puerperia. De har både generelle og lokale bedøvelsesmæssige virkninger. Har antiinflammatorisk effekt. Navne på analgetiske suppositorier tilladt i postpartumperioden er følgende: Ketorol, Ketanol, Diclof, Diclofenac, Voltaren.

De mest effektive analgetiske suppositorier med succes anvendt i gynækologisk praksis efter fødslen er den rektale suppositorie Diclofenac.

[1], [2], [3]

Indikationer Bedøvelse suppositorier efter levering

• Degenerative, destruktive posttraumatiske akutte og kroniske sygdomme.
• For at fjerne oedematøs smerte syndrom i den postoperative periode.
• Gynækologisk praksis: postpartum periode, algodismenorea (diclofenac er i stand til at eliminere smertesyndrom og reducere sværhedsgraden af blodtab).
• Neurologi: eliminering af akut smerte i ryggen, migræne hovedpine, med tunnel syndromer.

[4], [5]

Farmakodynamik

Det aktive stof er natriumdiclofenac. Henviser til en gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er et effektivt multifunktionelt værktøj, der anvendes i forskellige brancher af medicinsk praksis. Diclofenac har antiflogistiske, analgetiske og antipyretiske virkninger.

Anti-inflammatorisk aktivitet er baseret på undertrykkelse af syntesen af bioaktive forbindelser, der ledsager enhver inflammatorisk proces i kroppen. Diclofenac hæmmer signifikant udskillelsen af stoffer, der bidrager til fremkomsten af en aktiv inflammatorisk proces, øget kropstemperatur og smerte.

Den analgetiske virkning forklares af diclofenacnatriummetabolitternes evne til at påvirke intensiteten af smertefornemmelser, hvilket påvirker graden af irritation af visse receptorer i hjernen. Bortset fra den centrale signal undertrykkende virkning af smertestillende medicin og følsomheden af perifere receptorer, dvs. Den kan konkluderes, at medikamentet når Diclofenac analgetisk virkning på grund puls afbrydelser raznourovnevyh kædeled forekomst af smertesignaler.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetik

Med rektal administration absorberes den aktive aktive ingrediens hurtigt og fuldstændigt i blodbanen. Efter 0,5-1 time efter indgivelsen når koncentrationen af stoffet i blodet et maksimalt niveau, hvilket er meget hurtigere end med det orale indtag af tabletteret natriumdiclofenac (2-4 timer). Det omdannes af leveren til aktive metabolitter, som påvirker receptoren af neuronvæv. Inaktive derivater af diclofenac udskilles hovedsageligt af nyrerne (65%) og del af tarmen (30%).

Hos patienter med kronisk funktionel hepatitis og cirrotiske forandringer i leveren med en overtrædelse i nyrernes arbejde blev der ikke observeret farmakokinetik.

Med en moderat grad af forstyrrelse af nyrernes filtreringsfunktion skelnes det af en forlængelse af klaringstiden. Diclofenac i kroppen kumulerer ikke. Trænger ind i modermælk og synovialvæske.

[12], [13], [14],

Dosering og indgivelse

Diclofenac i form af rektal suppositorier har fordele i forhold til den enterale og parenterale indgivelsesvej for lægemidlet. Suppositorier forårsager ikke komplikationer, når de injiceres (infiltrater, abscesser) og absorberes meget hurtigere end tabletformer. Rektale suppositorier har ingen irriterende effekt på mavesårene i maven og tolvfingret. Leverens barrierefunktion påvirker lægemidlets aktivitet mindre intensivt. Den daglige dosis skal beregnes af den behandlende læge afhængigt af problemet (ikke mere end 150 mg / dag).

Før du bruger suppositorier, anbefales det at rense tarmene, så det vigtigste aktive stof absorberes. Frigør suppositoriet fra konturplastemballagen. Det er nødvendigt at injicere suppositoriet i anuset så dybt som muligt. Det anbefales at udføre denne manipulation for natten eller efter introduktionen skal ligge i liggende stilling 20-30 minutter. I obstetrisk praksis (kejsersnit og for smerter efter fødslen) anbefales brugen af diclofenac i det tilfælde, hvor fordelene for moderen opvejer de potentielle risici for barnet. Selvmedicinering i obstetrik kan forværre moderens tilstand betydeligt. Derfor bør valget af midler og metoder til anæstesi efter fødslen overlades til en kvalificeret læge.

Den daglige dosis ifølge instruktionerne er: 1 suppositorium (Diclophenacum 0,1 g) rektalt én gang.

Varigheden af behandlingsforløbet og dosis af lægemidlet bestemmes af lægen individuelt under hensyntagen til behandlingens dynamik og tolerabilitet.

[17],

Kontraindikationer

• overfølsomhed overfor diclofenac eller andre ikke-steroide lægemidler (muligvis en "aspirintriad");
• destruktiv-inflammatoriske forandringer i slimhinderne i den øvre mave (erosioner, gastriske og duodenale sår manifestationer i den akutte fase, eller ledsages af eksplicit eller latent blødning);
• forværring af proktitis og paraproctitis
• forværring af forløb af hæmorider, ledsaget af blødning
• krænkelse af hæmatopoiesen af uforklarlig genese
• tilstande, der opstår ved undertrykkelse af hæmatopoiesis - aplastisk eller hypoplastisk anæmi, trombocytopeni;
• akut leversygdom
• akut nyresygdom, ledsaget af en dyb grad af nedsat filtreringskapacitet
• børns alder indtil 16 år;
• graviditet (især III trimester);
• laktationsperiode (om nødvendigt langsigtet behandling med diclofenac, amning anbefales stop);
• Tilstedeværelsen af bekræftet hyperkalæmi.

Risikofaktorer, hvor udnævnelsen og dosen af diclofenac til en læge bør vælges særligt omhyggeligt:

• Alder 65 år.
• Hypertensive sygdom.
• Moderat og dyb grad af kronisk nyresvigt med nedsat filtreringskapacitet.
• Kroniske destruktive sygdomme i leveren.
• Hjertesvigt.
• Modtagelse af alkohol.
• Rygning.

[15], [16],

Bivirkninger Bedøvelse suppositorier efter levering

Normalt tolereres lægemidlet godt af patienterne. Ved rektal administration kan lokale reaktioner forekomme: kløe, brænding, smerte under afføring, slimudslip med blodblanding, hævelse på injektionsstedet;

• hæmatopoietisk system - trombocytopeni, leukocytopeni, agranulocytopeni;
• CNS - svimmelhed, cephalalgi, tremor af hænder, krampeanfald;
• nervesystem - irritabilitet, angst, søvnløshed, depression, desorientering;
• hjerte-kar-system - takykardi, brystsmerter, forhøjet blodtryk
• åndedrætsorganer - åndenød, bronchial astma;
• immunsystem - overfølsomhed, anafylaktisk shock, quinckes ødem;
• GI - mavesmerter, kvalme, opkastning, flatulens, appetitløshed, proctitis, forværring af ulcerøs colitis, forstoppelse, hæmorider forværring, forekomsten af HMC;
• fordøjelsesorganer - pankreatitis, giftig hepatitis med en stigning i niveauet af transaminaser og bilirubin, akut leversvigt;
• hud - kløe, udslæt, urticaria, erythema multiforme, lysfølsomhed;
• ekskretionssystem - akut nyresvigt, udseende af blod og protein i urinen, fremkomsten af akut nefrotisk syndrom;
• manifestationen af lokale reaktioner - irritation på det sted, hvor lægemidlet blev brugt.

Bivirkninger ved brug af diclofenac opstår under langtidsbrug eller ved brug af høje doser.

Hvis der efter anbringelse af suppositoriet forekom eller forværres nogen af de anførte bivirkninger, er det nødvendigt at underrette den behandlende læge omgående med det samme.

Overdosis

Symptomer på overdosering af natriumdiclofenac - ubehag i den epigastriske region, opkastning, HCC, diarré, svimmelhed, tinnitus.

Overskridelse af den anbefalede dosis kan påvirke nyrernes arbejde (udvikling af nefrotisk syndrom) og giftig skade på leveren negativt.

Behandling: Der er ingen modgift mod natriumdiclofenac. Behandling af overdosering består i at opretholde kroppens vitale vitale funktioner og symptomatiske terapi. Anvendelsen af hæmodialyse og tvungen diurese har ingen virkning på grund af en signifikant grad af binding af diclofenac og dets metabolitter til blodplasma proteiner.

[18]

Interaktioner med andre lægemidler

Med synkron brug af suppositorier "Diclofenac" med:

• lithium-digoxinholdige lægemidler øger niveauet af deres koncentration i blodet;
• diuretisk og hypotensiv nedsætter deres effektivitet;
• Kaliumbesparende diuretika - Kaliumniveauet i blodet vil sandsynligvis stige;
• glucocorticoider - øger risikoen for udvikling af FGM signifikant;
• cyclosporin, methotrexat øger signifikant deres toksiske virkning på leveren;
• antikoagulantia - en konstant kontrol med blodkoagulation er nødvendig;
• derivater af quinol - der kan være konvulsioner;
• hypoglykæmiske lægemidler har næsten ingen virkning på deres effektivitet, men det er nødvendigt at overvåge koncentrationen af glucose i blodet;
• alkohol - manifesteret af alvorlig toksisk forgiftning, sprang i blodtryk, nedsat metabolisme og eliminering af begge stoffer, lidelser i nervesystemet.

[19], [20]

Opbevaringsforhold

Suppositorier opbevares på et køligt, mørkt sted ved en lufttemperatur på +8 ^ї С - + 15 ^о С (i køleskabet). Tillad ikke opvarmning af plastikpakker. Suppositorier i pakker med brudt integritet er ikke anvendelige og kan inficeres. Holdes væk fra børn.

[21], [22], [23], [24]

Holdbarhed

Holdbarhed er 2 år. Anvend ikke i slutningen af den periode, der er angivet på den originale originalemballage.

[25], [26], [27], [28],