Barretts øsofagus - Symptomer.

Barretts øsofagus har i sig selv ingen specifikke kliniske symptomer, hvilket blev fastslået under dynamisk observation af patienter, og minder meget om GERD. I tilfælde af vellykket behandling af GERD er det normalt muligt at eliminere patienternes klager og forbedre deres tilstand, herunder at eliminere endoskopiske tegn på refluksøsofagitis, men de morfologiske tegn og symptomer på Barretts øsofagus forbliver.

Kliniske manifestationer af GERD, hvoraf de vigtigste er halsbrand, smerter bag brystbenet og/eller i den epigastriske region (hos nogle patienter kan disse symptomer være fraværende eller kun let udtalte, især hos ældre og senile patienter), regurgitation (i mere alvorlige tilfælde - dysfagi), samt mindre almindelige symptomer forbundet med nedsat motilitet i den øvre mave-tarmkanal og/eller med øget følsomhed i maven over for strækning - en følelse af tidlig mæthed, udspiling, fylde i den epigastriske region og andre, ofte kombineret i et enkelt udtryk "ubehag", er ikke forårsaget af Barretts øsofagus, men af GERD, hvis sværhedsgrad kan variere.

Halsbrand betragtes som det hyppigste, endda obligatoriske symptom på reflukssygdom (GERD). Retningslinjerne fra Genval-konferencen, offentliggjort i 1999, bemærkede, at "halsbrand er det hyppigste symptom på reflukssygdom og forekommer hos mindst 75% af patienterne." Halsbrand (en brændende fornemmelse) er en mulig uspecifik reaktion fra menneskekroppen på forskellige påvirkninger (syre, bugspytkirtelenzymer, galdesyrer, mekaniske og kemiske påvirkninger osv.), i et vist omfang afhængigt af varigheden og intensiteten af en eller en kombination af disse faktorer.

I princippet skal følgende bemærkes, når man betragter halsbrand og en brændende fornemmelse bag brystbenet som symptomer på Barretts øsofagus: hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af halsbrand varierer en del mellem forskellige mennesker; sværhedsgraden af halsbrand afhænger i høj grad ikke kun af ovenstående faktorer, men også af en bestemt persons spiserørs følsomhed over for mekanisk (strækning, tryk) og kemisk irritation, herunder hos nogle mennesker indtagelse af visse fødevarer og væsker (direkte under eller umiddelbart efter indtagelse), samt cigaretrygning; med stigende alder falder spiserørets følsomhed over for virkningerne af forskellige faktorer (dette skyldes sandsynligvis hovedsageligt et fald i surhedsgraden af maveindholdet, der periodisk kommer ind i spiserøret); de foreslåede og/eller antydede kriterier for vurdering af halsbrand (sværhedsgrad og hyppighed af forekomst) for GERD og dens forhold til sygdommens udvikling er ret vilkårlige; for nogle sygdomme er det naturligvis nødvendigt med en betydelig undertrykkelse af saltsyresekretionen under behandling af patienter i en relativt lang periode, mens for andre sygdomme er en kort periode helt tilstrækkelig. For eksempel er 1-2 uger tilstrækkelige ved behandling af ikke-ulcerativ funktionel dyspepsi; så bliver andre faktorer vigtigere i behandlingen af patienter. Det skal bemærkes, at forekomsten af halsbrand bag brystbenet og/eller i den epigastriske region ofte opfattes af patienter som et tegn på smerte, hvilket skal tages i betragtning under undersøgelsen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]