Hvordan genopretter og behandler man floraen i udstrygningen?

Floraen i udstryget er ikke en patologi, så det er ikke selve floraen, der skal behandles, men afvigelserne i dens sammensætning, ændringer i koncentrationen af de eksisterende komponenter og konsekvenserne af dette. Da den vigtigste nyttige og usunde del af det indre miljø i vagina, urinrøret og mundhulen er bakterier, virker spørgsmålet om, hvordan man behandler floraen i udstryget, trivielt, fordi langt de fleste af os ved, at der findes antibiotika til dette. Det ser ud til, at man skal gå på apoteket, bede om et antibiotikum, og problemet er løst. Men spørgsmålet er ikke dette, men hvordan man bestemmer et effektivt lægemiddel og dets nødvendige dosering. Derudover er det ikke en kendsgerning, at svampemikroflora ikke også virker under jorden i kroppen sammen med bakterier, hvis behandling udføres med helt andre lægemidler.

Før du begynder at behandle mikrofloraen i en smear, skal du finde ud af, om alt er så slemt? Kun en specialistlæge kan forstå og forklare, hvad testresultaterne viser, som derefter enten tilbyder yderligere undersøgelser eller stoler på de opnåede resultater og ordinerer en specifik behandling, som ideelt set bør bestå af to punkter:

• ødelæggelse af patogen eller overdreven prolifereret opportunistisk mikroflora,
• genoprettelse af kroppens normale indre miljø, især tarmene og vaginaen,
• genoprettelse og vedligeholdelse af generel og lokal immunitet.

At følge kun et eller to af disse punkter vil ikke give gode og varige resultater, medmindre vi taler om dysbiose, hvor det ofte er begrænset til kun at ordinere de lægemidler, der normaliserer mikrofloraen.

Hvis vi taler om en bakteriel infektion, hvis behandling ikke kan udføres uden brug af antibiotika, er det meget vigtigt ikke kun at foretage en mikrobiologisk undersøgelse af udstrygningen, men også at bestemme infektionstypen samt dens følsomhed over for antibiotika (den mest populære analyse i denne henseende er polymerasekædereaktionsmetoden eller PCR-analyse).

For nylig er der dukket mange bakteriestammer op, som vi allerede kender, og som enten ikke reagerer på antimikrobielle midler eller har udviklet deres eget forsvarssystem mod dem. Derfor kan behandling, der ordineres tilfældigt uden at tage hensyn til patogenets specifikke stamme, være et skud i blinde. Selv de generelt ordinerede bredspektrede antibiotika er trods alt ikke designet til at ødelægge alle typer og stammer af bakterier. Der findes dog endnu ingen universel medicin, og det er praktisk talt umuligt at skabe en, da der regelmæssigt dukker nye og nye muterede stammer op.

Hvad angår svampeinfektionen, ville det ved første øjekast være muligt at undvære en smear, fordi symptomerne på candidiasis er ret specifikke - hvid plak, osteagtig udflåd, kløe. Men trøske kan hos forskellige mennesker også have lidt forskellige manifestationer, og hvid plak med eller uden kløe er ikke kun karakteristisk for en svampeinfektion. Så også her er det bedst at lade specialister klare de diagnostiske spørgsmål.

Hvis diagnosen endelig stilles, vil det sammen med hygiejneforanstaltninger være nødvendigt at udføre behandlingsprocedurer med svampedræbende lægemidler. Det er også nødvendigt at forstå, at selv de infektioner, der ikke er SOI'er, kan overføres seksuelt, især hvis partneren har beskadiget kønsorganernes hud eller slimhinder, så det er værd at afholde sig fra samleje under behandlingen. Hvad en eller to bakterier ikke kan gøre, kan deres "hær" trods alt gøre, især hvis den seksuelle partner ikke kan prale af en stærk immunitet.

Som vi kan se, er behandlingen af flora i en smear og fremgangsmåden til dens ordination meget mere kompliceret end blot at smøre et brækket knæ med brillantgrønt. Samtidig kræver forskellige typer infektioner en individuel tilgang til valg af lægemidler, for ikke at nævne det faktum, at kravene til behandling af opportunistisk mikroflora og kønssygdomme varierer betydeligt.

Behandling af kokalflora i smear og ikke kun

Det siger sig selv, at de fleste infektionssygdomme i luftvejene og urogenitale systemer er forbundet med aktiveringen af opportunistiske mikroorganismer, der lever på vores krops hud? De fleste af dem er sfæriske bakterier kaldet kokker, og blandt dem kommer streptokokker og stafylokokker i forgrunden, hvis individuelle stammer forårsager de fleste af de infektionssygdomme, vi kender. Ikke nok med det. Kokkeflora kan også påvises i sygdomme forårsaget af andre patogener, så spørgsmålet om, hvad man skal behandle kokkefloraen med i en smear, om nødvendigt, er ret logisk og relevant.

Infektionslokaliseringsstedet hos kvinder kan være de ydre og indre kønsorganer. Og hvis det ikke er svært at fjerne infektionen fra kønsorganernes overflade, er det vanskeligere at behandle den vaginale mikroflora og bakterier, der trænger ind i livmoderområdet, fordi regelmæssige hygiejneprocedurer og behandling af overfladen med antiseptiske midler ikke vil hjælpe her.

Den mest optimale metode til behandling af vaginal opportunistisk kokal mikroflora anses for at være brugen af vaginale tabletter og stikpiller med et antibiotikum. Under graviditet kan læger foretrække rektale stikpiller på grund af nærheden af endetarmen og de kvindelige reproduktionsorganer. Gynækologer har mange lægemidler til rådighed inden for dette område: Polizhans, Terzhinan, Metronidazol, Clindacin, Clarithromycin, Fluomizin, Trichopolum, Sintomycin, Klion-D, Hexicon (stikpiller med et stærkt bredspektret antiseptisk middel) osv.

Listen over lægemidler er ret lang, og det er meningsløst at nævne dem alle, for når lægerne ordinerer behandling, fokuserer de ikke kun på virkningen af antimikrobielle midler, men også på infektionens art, patientens krops karakteristika og hendes tilstand, så alle recepter er strengt individuelle. Venner og reklamer i medierne er ikke de bedste rådgivere i denne sag, fordi infektionen skal helbredes, ikke behandles, som det ofte sker ved selvmedicinering.

Da kokalfloraen i en udstrygning for sygdomme i kønsområdet meget sjældent er til stede i stolt ensomhed (normalt taler vi om blandet mikroflora, inklusive svampeinfektion), er de fleste lægemidler til behandling af gynækologiske sygdomme kombineret, dvs. de indeholder et topisk antibiotikum og et svampedræbende middel. Dette er et meget vigtigt punkt, fordi vi allerede ved, at det er muligt at ødelægge bakterier med antibiotika alene, men det er umuligt at bekæmpe svampe. Kombinerede lægemidler omfatter Terzhinan, Polizhans, Neo-Penotral, Klion-D, Gynomax og nogle andre.

Normalt hjælper lokal anvendelse af antibiotika med at slå to fluer med ét smæk: ødelægge infektionen og lindre inflammation. Men hvis den inflammatoriske proces er alvorlig, giver det mening at ordinere lægemidler, der indeholder steroider (den samme "Terzhinan" indeholder ud over to stærke antibiotika neomycin og ternidazol den svampedræbende komponent nystatin og glukokortikosteroid prednisolon). Hvis inflammationen ikke aftager, ordinerer lægerne desuden systemisk antibiotikabehandling med lægemidler, der er relevante i hvert enkelt tilfælde.

De fleste antimikrobielle lægemidler, der anvendes i gynækologi, har et bredt virkningsspektrum, så de bruges til at behandle blandede infektioner, som omfatter kokker, skadelige stave, kokobaciller, svampe og endda STI-patogener, herunder parasitten trichomonas. Men forekomsten af den ene eller anden form for mikroorganisme kræver, at læger vælger et passende behandlingsregime og nogle gange en kombination af forskellige lægemidler.

Hvis vi kun taler om aktivering af en svampeinfektion, og andre indikatorer for opportunistisk og patogen mikroflora forbliver normale, er der ingen grund til at ordinere lægemidler med et antibiotikum, som sammen med patogener også kan ødelægge gavnlige lactobaciller. I dette tilfælde er det mere logisk at ty til simple svampedræbende midler som Pimafucin, Clotrimazol, Fluconazol, Flucostat, som også fås i vaginal form og i tabletter.

Medicinske og hygiejniske procedurer spiller en meget vigtig rolle i behandlingen af vaginale infektioner. Det er ikke nok at holde de ydre kønsorganer rene, det er også meget vigtigt at rengøre vaginaen, hvilket mest bekvemt gøres ved udskylning. Denne procedure hjælper med at fjerne mikroorganismer fra vagina, der allerede er døde under påvirkning af antibiotika og antimykotika, og reducere antallet af levende. Især hvis du til dette formål ikke kun bruger antiinflammatoriske folkemidler (infusioner af kamille, perikon, morgenfrue, røllike osv.) og en sodavandsopløsning, men også apoteksantiseptika (chlorhexidin, miramistin, chlorophyllipt, en svag opløsning af kaliumpermanganat osv.).

Hvor meget skal der tages i betragtning blot for at ordinere det første punkt i den komplekse behandling, som har til formål at ødelægge patogene mikrober? Men dette er ikke nok. Ved at ødelægge skadedyr udtynder potente lægemidler betydeligt rækken af nyttige laktobaciller, og hvis deres volumen ikke bringes tilbage til de krævede 95%, vil resultaterne af behandlingen være kortvarige. Det er ikke uden grund, at den gængse visdom siger, at et helligt sted aldrig er tomt, og at laktobacillernes plads snart igen vil blive optaget af aktivt at formere opportunistisk mikroflora.

Efter antibiotika- eller svampedræbende behandling tager gynækologen en ny smearprøve for at vurdere behandlingens effektivitet. Hvis patienten ikke har taget nogen foranstaltninger til at genoprette den gavnlige mikroflora i vagina, er det muligvis slet ikke betryggende.

For at undgå dette, selv under antibiotikabehandling, som normalt varer 5-7 dage, eller umiddelbart efter det, skal du sørge for at genoprette mikrofloraen ved at introducere lactobaciller i vagina i form af vaginale præparater og skabe betingelser for deres normale funktion og reproduktion.

Der findes forskellige lægemidler til at genoprette den vaginale mikroflora: "Atsilak", "Laktozhinal", "Biosporin Femina", "Gynoflor", "Laktonorm", "Vaginorm", "Vagilak" og andre. Men hvis patienten har fået ordineret systemisk antibiotikabehandling, er det højst sandsynligt nødvendigt at genoprette tarmmikrofloraen ved at tage passende lægemidler ("Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Laktovit", "Narine" osv.).

Når man overvejer, hvordan man genopretter floraen i en smear, må man ikke glemme, at enhver infektion er et slag mod kroppens immunsystem. Og med et svækket immunsystem kan selv et tilstrækkeligt antal lactobaciller ikke altid klare patogene konkurrenter. Hvis lactobaciller på en eller anden måde kan holde opportunistisk mikroflora inden for grænserne, kræves der en fælles indsats fra både lokal (lactobaciller) og generel immunitet for at bekæmpe patogener.

Således er vi nået til behovet for det tredje behandlingspunkt for gynækologiske infektioner, dvs. genoprettelse af kroppens forsvar gennem immunstimulerende midler af vegetabilsk og syntetisk oprindelse og systemiske probiotika, som vil tage sig af den generelle immunitet, mens vaginale præparater til genoprettelse af mikrofloraen vil give lokal immunitet.

Hvad angår behandling af urogenitale infektioner hos mænd, kan behandlingsregimet variere betydeligt afhængigt af infektionens placering. Hvis vi taler om infektiøs balanitis eller balanoposthitis, som påvirker de udsatte dele af det mandlige kønssystem (hovedet og forhuden i urinrøret), foretrækkes lokale lægemidler (antiseptika og salver/geler med antibiotika). Systemisk antibiotikabehandling ordineres kun ved alvorlig inflammation, der ikke forsvinder trods lokal behandling.

Ved infektion i urinrøret er adgangen til dets dislokationssted begrænset, så intern administration af antibiotika er nødvendig i de fleste tilfælde. Men dette er ikke slutningen på behandlingen. Derudover anvendes urinrørsskylning med lokale antiseptiske midler, hvortil der medfølger specielle tilbehør, for at fjerne patogener fra betændelsesstedet.

Pointen om at genoprette den gavnlige mikroflora i kønsorganerne for mænd er ikke relevant af indlysende årsager, men det er stadig værd at øge kroppens modstandskraft mod infektioner. Og her er der ingen rent mandlige eller kvindelige lægemidler.

ØNH-infektioner behandles af en øre-næse-halslæge, som bør ordinere effektive lægemidler til behandling af sygdomme i øre, hals og næse, baseret på læsionens lokalisering, patogenet, dvs. den flora, der er påvist i smearet, og patientens krops karakteristika. Faktum er, at bakterieinfektioner behandles med antibiotika, og svampeinfektioner - med svampedræbende midler. Antiseptiske midler kan under alle omstændigheder bruges til at gurgle eller skylle halsen, skylle næse og øre, behandle sår på hud og slimhinder.

Behandling af seksuelt overførte infektioner

Hvis aktiv opportunistisk flora i en smear anses for at være et resultat af et fald i generel og/eller lokal immunitet, er seksuelt overførte infektioner (STI'er) oftest et resultat af vilkårlig seksuel kontakt. Uskyldige personer (hustruer, ægtemænd, elskere), der, selvom de kun havde kontakt med én seksuel partner, fik infektionen fra deres utro partner, kan også lide.

Det skal siges, at immunitet ikke er en afgørende faktor i forbindelse med kønssygdomme, fordi denne type infektion har evnen til at overleve under vanskelige forhold og samtidig have en skadelig effekt på immuncellerne. Arternes overlevelse fremmes også af infektionens høje smitsomhed, som let ændrer sin placering og overføres fra person til person. I forbindelse med sidstnævnte er det nødvendigt at forstå, at det at søge hjælp hos en patient bør ledsages af undersøgelse og behandling af alle hans seksuelle partnere samt forebyggende behandling af dem, der har været i tæt husstandskontakt med den smittede.

Når læger ordinerer optimale behandlingsregimer, er de altid afhængige af patogenets natur. Det er trods alt eksperimentelt bevist, at ikke alle antibiotika er lige effektive mod gonoré, trichomoniasis, klamydia og syfilis, hvis patogen er bleg treponema (det kan detekteres ved at undersøge en skrabning fra overfladen af et specifikt udslæt). I en regelmæssig smear med efterfølgende analyse for patogenet detekteres klamydia, gonokokker, trichomonas, og forskellige terapeutiske regimer anvendes til bekæmpelse af disse.

De foretrukne lægemidler til behandling af gonoré er således cefalosporiner (ceftriaxon) og fluorquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin). Spectinomycin, cefotaxim, ceruroxim, lomefloxacin og norfloxacin kan anvendes som alternative lægemidler, men behandlingens effektivitet kan være noget lavere, hvilket er meget uønsket.

Til behandling af urogenital klamydia anvendes et lægemiddel fra makrolidserien, azithromycin, og tetracyklin-antibiotikumet doxycyklin. Erythromycin, ofloxacin, roxithromycin og spiramycin kan tjene som alternativer.

Metronidazol bruges normalt til behandling af trichomoniasis. Alternative lægemidler, der bør ordineres, hvis metronidazol er ineffektiv, er repræsentanter for samme gruppe (imidazolderivater): tinidazol og ornidazol.

I dette tilfælde kan forskellige behandlingsregimer ordineres, lige fra en enkelt højdosis antibiotikabehandling, som bruges til behandling af gonoré og trichomoniasis, til et 7-dages forløb (mod klamydia og trichomoniasis). Behandlingsregimer og lægemiddeldoser ordineres individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, patientens krops karakteristika og tilstand. Ud over antibiotikabehandling omfatter de også genoprettelse af vaginal mikroflora for kvinder og styrkelse af immunsystemet for patienter af begge køn.

Lad os endnu engang minde om, at behandling af kønssygdomme involverer undersøgelse og behandling (hvis nødvendigt) af alle patientens seksuelle partnere. Det er meget vigtigt at afstå fra seksuel kontakt under behandlingen for at forhindre spredning af infektion og smitte til andre mennesker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling af usædvanlige infektioner og leukocytose

Som vi allerede har nævnt, kan indholdet af udstrygningen indeholde mikroorganismer, som mange mennesker har hørt lidt om eller endda ikke har mistænkt deres eksistens. Dette kan være endnu mere skræmmende end omtalen af streptokok-, stafylokok- og andre almindelige infektioner. Faktisk er alt ikke så skræmmende og ret behandlingsbart.

Hvis floraen i udstrygningsprøven indeholder mikroorganismer som leptothrix eller leprothrichia, bestemmes behovet for behandling primært af tilstedeværelsen af inflammation. I denne fravær kan læger kun foreslå at tage en behandling med immunstimulerende midler, som skal forhindre udvikling og spredning af infektion. Samtidig er det meget vigtigt at være opmærksom på andre komponenter i det indre miljø, for eksempel tilstedeværelsen af en samtidig infektion (normalt candidiasis eller kønssygdomme).

Behandling af forhøjede leukocytter i et smear på floraen på baggrund af en eksisterende infektion, hvilket indikerer arten af den inflammatoriske proces, involverer udnævnelse af:

• antibiotika af penicillin- eller cephalosporin-serien, makrolider, aminoglykosider (lokalt og/eller systemisk),
• svampedræbende midler (eller kombinationslægemidler) for at forebygge candidiasis som følge af antibiotikabehandling,
• immunstimulerende midler og immunmodulatorer,
• midler til at genoprette normal mikroflora.

Det vil sige, at behandlingsregimet ikke adskiller sig fra behandlingen af andre infektioner. Samtidig forårsager behandlingen af leptotrichose ingen særlige vanskeligheder og har en gunstig prognose, hvis sygdommen ikke er fremskreden.

I modsætning til leptotrichose giver aktinomykose forårsaget af aktinomyceter visse vanskeligheder både i diagnostikken, fordi disse usædvanlige bakterier ofte findes i udstrygninger (især fra næse og hals) uden at forårsage symptomer på sygdommen, og i behandlingen. For at stille en endelig diagnose skal lægen ordinere yderligere undersøgelser (skrabninger, punkteringer, puskultur osv.), som varer mere end én dag, selvom individuelle aktinomyceter efter 2-3 dage er i stand til at danne hele kolonier.

En særlig tilgang er også nødvendig for behandlingen af denne sygdom. Det vigtigste i behandlingen af sygdommen er at øge kroppens forsvar ved intramuskulær injektion af et specielt lægemiddel (aktinolysat), stimulere fagocytose og produktion af antistoffer til at bekæmpe infektionen. Det er næsten umuligt at håndtere actinomyceter alene ved hjælp af antibiotika, så de ordineres primært for at ødelægge den samtidige infektion. Om nødvendigt udføres kirurgisk åbning af fistlerne.

Den særlige fare ved aktinomykose er, at infektionen kan sprede sig til andre organer og i mangel af passende behandling føre til døden.