Autoimmun thyroiditis hos et barn

Kronisk ikke-specifik form for thyroiditis omfatter to underarter: autoimmun og fibrotisk. Så forekommer autoimmun thyroiditis i et barn ret ofte, og det påvirker i princippet kun børn og unge. Fibertype af sygdom forekommer ikke hos børn overhovedet. Definition af sygdommen udføres under anvendelse af en autoimmun mekanisme, men den primære immunologiske defekt er ikke kendt. Histologisk detekteres lymfocytisk infiltration såvel som hyperplasi af skjoldbruskkirtlen.

ICD-10 kode

Denne sygdom blev indført i den internationale klassificering af sygdomme. Så ifølge hendes autoimmune thyroiditis er en af sygdommene i det endokrine system, dets kode i mikrobielle 10 - E00-E90.

E00-E90 Sygdomme i det endokrine system, spiseforstyrrelser og stofskiftesygdomme. E00-E07 Sygdomme i skjoldbruskkirtlen. E00 syndrom med medfødt jodmangel. Disse omfatter sygdomme, der er opstået på baggrund af jodmangel. E01 Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forbundet med jodmangel og lignende tilstande. Denne undergruppe omfatter både sygdomme baseret på jodmangel og goiter endemisk. E02 Subklinisk hypothyroidisme på grund af jodmangel. Undergruppen omfatter hypothyroidisme og jodmangelforstyrrelser. E03 Andre former for hypothyroidisme, herunder hypothyroidisme. E04 Andre former for giftfri goiter. E05 Thyrotoxicose [hypertyreose]. I denne undergruppe inkluderede goiter nodal giftig og diffus. E06 Thyroiditis. Undergruppen omfatter thyroiditis, subacut thyroiditis og også dets kroniske autoimmune form. E07 Andre skjoldbruskkirtelsygdomme.

E06 Thyroiditis. E06.0 Akut thyroiditis. E06.1 Subakut skjoldbruskkirtlen. E06.2 Kronisk thyroiditis med forbigående thyrotoksicose, herunder hyperthyroidisme. E06.3 Autoimmun thyroiditis. E06.4 Medicinsk thyroiditis. E06.5 Thyroiditis. E06.9 Thyroiditis, uspecificeret

Årsagerne til autoimmun thyroiditis hos et barn

Denne sygdom kan ikke ske gennem patientens fejl. Efter flere undersøgelser blev det konstateret, at hovedårsagen til autoimmun thyroiditis hos et barn er tilstedeværelsen af arvelig disposition. Denne sygdom kan blive påvirket af alvorlig stress. Frekvensen af sygdommens udvikling afhænger direkte af patientens alder og hans køn. Så hos drenge forekommer sygdommen meget sjældnere end hos piger. Virale eller bakterielle sygdomme kan udløse en negativ proces. Selv en dårlig økologisk situation i den region, hvor en person bor, kan yde et bidrag. Immunsystemet er ikke altid i stand til at klare sådan indflydelse.

Hvis en person har en genetisk disposition eller har lidt stress, begynder immunforsvaret at mislykkes. Dette gør det muligt for fremmedlegemer at trænge ind i kroppen og påvirke det negativt. Desuden begynder immunsystemet at skade sig selv og producere specielle antistoffer. Deres handling er rettet mod selve kroppen, hvilket fører til en virkning på skjoldbruskkirtlen. Der er en ødelæggelse af de "positive" celler.

Patogenese

Bly til udviklingen af sygdommen kan effekten af triggerfaktor direkte på skjoldbruskkirtlen. Dette kan kun ske i tilfælde af en genetisk prædisponering. En klar overtrædelse af thyrocytter fører til migrering af antigenpræsenterende celler i skjoldbruskkirtlen. For patogenesen af denne sygdom er kendetegnet ved en overtrædelse af immuntolerance. Grundlaget for denne proces er manglen på T-regulerende celler.

Mest sandsynligt fører genetisk deterministisk lavt udtryk for CTLA-4-receptoren på Tregens membraner til et fald i deres aktivitet. Denne proces fører til en mangel på antigenspecifik Treg. I det følgende observeres aktivering af B-celler. Denne proces fører til syntesen af autoantistoffer af IgG-klassen. I den endelige fase af sygdommens udvikling er der en forøget infiltration af kirtelvævene, autoreaktive T-celler. I sidste ende er der et markant fald i funktionaliteten af skjoldbruskkirtlen.

Ved histologisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen væv kan de opdage diffus eller fokal infiltration i dem. Det forekommer på grund af lymfocytter og plasmaceller. Afhængig af sværhedsgraden af processen er detektion af fibroider af thyroidstroma muligt.

Symptomer på en autoimmun thyroiditis hos et barn

Autoimmun thyroiditis er en kronisk sygdom. Det er karakteriseret ved udviklingen af den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen. Sygdommen påvirker follikulære celler, hvilket fører til ødelæggelsen af follikelen. De vigtigste symptomer på autoimmun thyroiditis hos et barn er: udseende af goiter, produktion af antistoffer og nedsat produktion af perifere hormoner.

Processen med goiter udvikler sig gradvist. Børn begynder at føle smerte i skjoldbruskkirtlen. Ofte er der svært ved at sluge og trække vejret, smertsyndrom er dårligt udtrykt. Barnet har ingen klager, hans hormonelle baggrund er i perfekt orden.

Det vigtigste symptom på thyroiditis er tilstedeværelsen af tør mund, især om morgenen. På samme tid føler babyen ikke tørst. Børn, der lider af denne sygdom, lidt bagud i deres udvikling fra deres jævnaldrende. Over tid kan goiter forsvinde, i nogle tilfælde fortsætter det i lang tid. Ofte fører det til udvikling af hypothyroidisme. Nogle gange opstår genoprettelsen pludselig.

Første tegn

I løbet af de første par år kan sygdommen ikke manifestere sig. At afsløre dets tilstedeværelse er mulig på grund af undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Ved første fase er de første tegn milde. Et barn kan blive smertet af moderat smerte. Over tid er der vanskeligheder med at sluge og vejrtrækning. Dette skyldes væksten af goiter og et fald i skjoldbruskkirtlen.

Barnet kan bevæge sig langsomt, hans ansigt bliver bløt og blegt. Sommetider skiftes skyggen af huden til gullig. Øjenlågene bliver hævede, ansigtet groft. På grund af hudens hud bliver en usund rødme, der dækker kindben og næse, mærkbar. Hår er spinkelt og sjældent, nogle gange kan de falde ud af branden, hvilket fører til udseende af skaldede patches.

Under udviklingen af sygdommen ændres barnets ansigtsudtryk ikke. Hos unge kan hår falde ud i armhulerne og i den pubic del. Personen taler langsomt, det er svært for ham at finde de rigtige ord. At huske en begivenhed bliver et reelt problem, fordi alle reaktioner er hæmmet. Barnet ligger bagud i udvikling fra sine jævnaldrende.

[1], [2]

Effekter

Sygdommen kan føre til alvorlige abnormiteter fra kroppen. Babyer lider meget af thyroiditis, der er en markant hæmning under udvikling. Som et resultat af sygdommen kan produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, nemlig hypothyroidisme, falde. Dette er den første konsekvens, der kan forekomme imod en baggrund af thyroiditis.

Ikke rettidig behandling fører til en stigning i goiter, hvilket forværrer barnets tilstand væsentligt. Måske dannelsen af knuder af deres dele af skjoldbruskkirtlen. På densiteten adskiller de sig væsentligt fra norm. De kan detekteres ved ultralydundersøgelse.

Hvis skjoldbruskkirtlen ikke fungerer korrekt, kan kroppen simpelthen ikke klare sine grundlæggende funktioner. Dette vil føre til indtrængen i det af skadelige stoffer, bakterier og infektioner. På grund af svækket immunitet kan kroppen ikke klare sådan indflydelse. Desuden vil han begynde at "arbejde" mod sig selv, ødelægge antistoffer og forværre situationen.

[3], [4],

Komplikationer

Thyroiditis kan føre til udvikling af alvorlige problemer. Den største komplikation er progressiv hypothyroidisme. Det manifesterer sig i form af en lille goiter, men den er karakteriseret ved et normalt niveau af TSH.

Nogle patienter klager over symptomer på mild hypothyroidisme. Samtidig er der et øget niveau af lipider og andre faktorer, som bidrager til udviklingen af koronar hjertesygdom. I ekstremt sjældne tilfælde kan skjoldbruskkirtlen lymfom udvikle sig. Indtil nu er årsagerne til denne tilstand ikke kendt. Det er muligt, at processen stammer fra uregelmæssig ekspansion. For lymfom er præget af hurtig vækst, selv på trods af kvaliteten af behandlingen. Udviklingen af kræft mod baggrund af thyroiditis er umulig, men disse processer kan forekomme samtidigt.

Tidlig behandling vil gøre det muligt for barnet at komme sig til trods for at dette er en kompleks proces. Efter en overtrædelse af funktionaliteten af skjoldbruskkirtlen kan føre til et fald i den samlede præstation af en person og langsommelighed af hans handlinger.

[5], [6], [7], [8], [9]

Diagnose af en autoimmun thyroiditis hos et barn

Diagnosen er lavet mod baggrunden af sygdommens historie og det kliniske billede. I analysen af blod observeres et skarpt spring i niveauet af lymfocytter, mens de hvide blodlegemer reduceres. På stadium af hyperthyroidisme er der en stigning i hovedhormonerne i skjoldbruskkirtlen i blodet. Når funktionaliteten af skjoldbruskkirtlen begynder at falde, vil hormonets niveau også falde. Men samtidig er der en stigning i thyrotropin. Ved diagnosen autoimmun thyroiditis spiller en særlig rolle ved at undersøge barnet.

Det udførte immunogram registrerer betydelige ændringer. Ved ultralydsundersøgelse er der en ændring i skjoldbruskkirtlenes størrelse såvel som dens ujævnheder. Ved en biopsi i et undersøgt væv afslører den store mængde lymfocytter og også andre celler, som begge vidner om tilstedeværelse af sygdom.

I nærvær af sygdommens hovedsymptomer er der risiko for malign dannelse, men dette er yderst sjældent. Oftest er autoimmun thyroiditis karakteriseret ved et godartet kursus. Meget sjældent udvikler skjoldbruskkirtlen lymfomer.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Analyser

Takket være laboratorieundersøgelser er det muligt at bestemme forekomsten af antistoffer i kroppen, som er forbundet med komponenter i skjoldbruskkirtlen. En generel blodprøve kan afsløre niveauet af lymfocytter og leukocytter. Med en stigning i niveauet af lymfocytter er niveauet af leukocytter normalt flere gange lavere.

Ud over blodprøver udføres det såkaldte immunogram. Det gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af antistoffer mod thyreperoxidase og thyroglobulin. Den endelige handling er bestemmelsen af T3 og T4, såvel som niveauet af TSH i serum. Hvis T4-niveauet er normalt, men TSH'en er forhøjet, så har personen subklinisk hypothyroidisme. Hvis niveauet af TSH er forhøjet, men samtidig er koncentrationen af T4 reduceret, så er det et spørgsmål om klinisk hypothyroidisme.

På trods af de detaljerede data er nogle tests ikke nok til at foretage en diagnose. For et komplet billede er det nødvendigt at udføre instrumental diagnostik.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Instrumentdiagnostik

For at foretage en præcis diagnose skal du bruge yderligere forskning. Instrumentaldiagnostik omfatter således ultralyd af skjoldbruskkirtlen, fin nålbiopsi-sonografi.

• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelse viser, hvor meget jern der er blevet reduceret eller forstørret. Desuden giver det dig mulighed for at lægge mærke til ændringer i strukturen. Resultaterne af ultralyd er ud over det kliniske billede og andre laboratorieundersøgelser.
• Fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere antallet af lymfocytter og andre celler, som er karakteristiske for tilstedeværelsen af autoimmun thyroiditis. Denne metode anvendes til risiko for ondartet nodal degenerering af skjoldbruskkirtlen.
• Sonografi. Denne procedure ligner ultralydsundersøgelse. Desuden udfører den de samme funktioner, der bestemmer størrelsen af skjoldbruskkirtlen. Sammen med laboratorieanalyser giver instrumentel forskning dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose.

Differential diagnostik

Som en obligatorisk undersøgelse udføres differentialdiagnose. For at bære den generelle analyse af et blod, der tillader at definere niveauet af lymfocytter i forhold til leukocytter. Hvis førstnævnte er signifikant forhøjet, er sandsynligheden for at have thyroidoid høj.

For at opnå fuldstændigheden af billedet, bør et immunogram udføres. Denne undersøgelse er en bestemmelse af tilstedeværelsen af antistoffer, som er karakteristiske for thyroiditis. Blandt dem er: thyroglobulin, thyroidperoxidase og kolloidalt antigen.

Derudover bestemmes niveauet af TSH. Hvis det overstiger normen, men T4-indekset er normalt, har en sandsynligvis en subklinisk hypothyrose. Hvis niveauet af TSH overskrides, men selv T4 går ikke bag det, er der tegn på klinisk hypothyroidisme.

Ofte udføres en biopsi af det berørte område. Til dette bliver væv taget og speciel forskning udføres ved hjælp af specielle reagenser. Det tager sigte på at detektere niveauet af lymfocytter.

[23], [24], [25], [26]

Behandling af autoimmun thyroiditis hos et barn

Til dato er der ingen specifik behandling for sygdommen. Derfor oftest ty til hjælp af symptomatiske midler. Hvis hypothyroidisme opdages, består behandlingen af autoimmun thyroiditis hos et barn i brug af skjoldbruskkirtelhormoner.

Anvendelsen af glococorticoider anvendes kun, hvis sygdommens autoimmune fase kombineres med en subakut. Ofte er denne tilstand observeret i efteråret-vinterperioden. Hvis funktionen af skjoldbruskkirtlen er signifikant øget, anvendes tirostatik. Blandt dem er: Tiamazol og Mercazolil. For at reducere produktionen af antistoffer anvendes antiinflammatoriske lægemidler. Mest almindeligt anvendte: Indomethacin, Metindol og Voltaren.

Som en hjælpterapi kan der anvendes lægemidler til korrektion af immunsystemet, såvel som vitaminer og adaptogener. Hvis funktionaliteten af skjoldbruskkirtlen er reduceret, anvendes thyroidhormoner. Det er muligt at opretholde en persons tilstand kun gennem medicinsk behandling.

Medicin

At genoprette funktionaliteten af skjoldbruskkirtlen udvej til hjælp af thiamazol og Mercazolil. Disse stoffer kan bringe skjoldbruskkirtelfunktionen tilbage til normal. For at bekæmpe produktionen af antistoffer bruger deres overvurderede mængder mere antiinflammatoriske lægemidler. Oftest anbefaler lægen at bruge: Indomethacin, Metindol og Voltaren.

• Thiamazol. Midlet påføres til 0,02-0,04 gram pr. Dag i en og en halv måned. Efter skjoldbruskkirtelfunktionerne er normale, skifter de til vedligeholdelsesbehandling. Det er tilstrækkeligt at påføre op til 10 mg af midlet i 2 måneder. Brug af stoffet anbefales ikke til personer med øget følsomhed. Det kan føre til udvikling af allergisk hududslæt, dyspepsi og neuritis.
• Mercazolyl. Tabletter tages internt, 5 mg tre gange om dagen. Dosis afhænger af patientens tilstand, såvel som sværhedsgraden af hans sygdom. Tag produktet fortrinsvis efter at have spist, presset med tilstrækkelig væske. Brug det er ikke nødvendigt for nodulære former for goiter, såvel som alvorlig leukopeni. Det kan forårsage hævelse, kløe, hud, udslæt, kvalme og hovedpine.
• Indomethacin. Lægemidlet anvendes under måltider, 25 mg 3 gange om dagen. Dette er den indledende dosis, den kan justeres i henhold til lægenes indikationer. Den maksimale dosis overstiger ikke 150 mg pr. Dag. Lægemidlet bør ikke anvendes til bronchial astma, såvel som for personer, hvis arbejde er forbundet med øget koncentration af opmærksomhed. Kan forårsage hovedpine, kvalme, svimmelhed og tab af appetit.
• Metindol. Den sædvanlige dosis er 1-2 tabletter pr. Dag. For børn kan den justeres. Brug værktøjet er ikke nødvendigt i nærvær af medfødt hjertesygdom, intolerance af stoffets komponenter, såvel som inflammatoriske tarmsygdomme. Kan føre til udvikling af diarré, kvalme, hududslæt og elveblest.
• Voltaren. Dosen vælges individuelt. Brug normalt en tablet 2-3 gange om dagen. For børn beregnes dosis af en læge. Brug værktøjet er ikke nødvendigt i tilfælde af blodcirkulation, børn under 6 år og også med intolerance. Kan føre til udvikling af hypertension, mavesmerter, kvalme, hørelse og synshandicap.

Alternativ behandling

For at lette tilstanden, skal du købe et par pakker med pinjeknopper. De vigtigste ingredienser skal fyldes med vodka, før nyrerne knuses grundigt. Det modtagne produkt skal sendes for at insistere på et varmt sted i 3 uger. Når den forudindstillede tid er gået, er den vredet ud. Brug denne metode til alternativ behandling for at gnide halsen i skjoldbruskkirtlen. Gentag proceduren 3-4 gange om dagen.

En af de mest behagelige og lækre behandlingsmetoder omfatter brugen af sokoterapii. Du skal bare bruge en blanding af sukkerroer og gulerodssaft. Du skal selv forberede forberedelsen. Til dette skal gulerødder tages 3 gange mere end rødbeder. For bedre fordøjelse, tilsæt en spiseskefuld linfrøolie. Hvis gulerødder og rødbeder ikke er til din smag, kan du lave juice fra kål og citron. Terapi med juice udføres pænt, det varer fra en måned til et år.

For at forberede en anden effektiv agent, skal du erhverve visse ingredienser. Så skal du tage 100 gram havkål, 50 gram valnød, plantain, pinjeknopper, felthestetail og tinktur af fucus. Af alt dette fremstilles en blanding. Tag kun 2 spiseskefulde og hæld dem med kogende vand. Kog derefter på lav varme i 15 minutter. Til effektivitet tilsættes 50 gram honning og knust citron. Så skal du koge i yderligere 15 minutter. Den resulterende bouillon afkøles, filtreres og tages på en spiseske 3 gange om dagen.

[27], [28], [29]

Urtebehandling

Med en forstørret skjoldbruskkirtlen udvej til brug af tinktur celandine. Det er nok at anvende det på en tom mave dagligt om morgenen og om eftermiddagen. En teskefuld medicin er nok. For at forberede denne tinktur skal du få 700 gram alkohol. Renhed er simpelthen hældt med alkohol og insisterede. Den positive effekt af urtebehandling observeres på kort tid. Men i denne forretning er det vigtigste en systematisk applikation.

Det er nødvendigt at tage 100 gram havkål, 50 gram plantain, så mange pinjeknopper. Alle disse ingredienser skal blandes sammen og tage kun 2 spiseskefulde af samlingen. De skal hældes med stejlt kogende vand og koge i 15 minutter med låget lukket på lav varme. Hvis det ønskes, kan du tilføje 50 gram honning og kog lidt mere. Agenten påføres på en spiseske op til 3 gange om dagen. Det er tilrådeligt at drikke bouillon i en måned.

Inden du bruger alternativ medicin, skal du konsultere en læge. Vi taler jo jo om børns sundhed.

Homøopati

Homøopatiske midler har altid været et alternativ til traditionel medicin. I det mindste fordi i deres sammensætning udelukkende er naturlige komponenter. Men på grund af manglen på kliniske undersøgelser er det umuligt at tale om fuldstændig sikkerhed for homøopati.

Homøopatiske midler er rettet mod at regulere immunitet, psyke, nervøs og endokrine system. Den mindste mængde af stoffet er i stand til at nå årsagen til sygdommen og undertrykke den. Midler vælges i overensstemmelse med patientens lægemiddeltype. De fleste stoffer skal tages sammen med anden medicin. Dette vil opnå det maksimale positive resultat.

Det er utvetydigt at sige, om et værktøj kan hjælpe eller ej. For at gøre dette bør du besøge en homøopatisk læge, konsultere med ham. Efter alt kræver hver sygdom sin egen individuelle tilgang, selv når den behandles med homøopatiske midler. Lær om de mulige forberedelser, såvel som deres brug kan være en specialist. Det anbefales ikke at tage midler selv.

Operationel behandling

Til en kirurgisk indgreb i nærværelse af en autoimmun thyroiditis udvej ikke. Problemet fjernes ved en rent medicinsk måde. For at gøre dette er barnet tildelt en række særlige lægemidler, der kræver konstant optagelse. Deres handling er rettet mod normalisering af skjoldbruskkirtlen. Det er tilrådeligt at ty til kirurgisk behandling i tilfælde af at goiter når for stor en størrelse og forhindrer barnet i at leve normalt. For forstørret skjoldbruskkirtlen kan ikke kun være smertefuldt, men også forhindre vejrtrækning og indtagelse. I dette tilfælde kan der træffes beslutning om det kirurgiske indgreb.

Operationen kan føre til udvikling af hypothyroidisme. På grund af risikoen for at forværre situationen er kirurgisk fjernelse sjældent undtaget. Men hvis goiteren er for stor, og den klemmer nakkeorganerne, går de straks ind på kirurgi.

Forebyggelse

Det er umuligt at forudse udviklingen af sygdommen. Det kan opstå både på baggrund af svækket immunitet og oplevet stress. Det er naturligvis nødvendigt at forbedre kroppens beskyttelsesfunktioner ved hjælp af korrekt ernæring, sport og vitaminindtag. Men for at undgå stress er næsten umuligt, kan de når som helst en person. I tilfælde af børn er alt noget enklere. Det er nok at overvåge barnets tilstand, styrke sin krop og bevæge sig mere, dette er den vigtigste forebyggelse af thyroiditis. Men desværre garanterer sådanne handlinger ikke muligheden for udviklingen af sygdommen.

Hvis barnet har udviklet en autoimmun thyroiditis, skal patienten overvåges. Efter alt, uden ordentlig behandling, kan situationen forværres, hvilket fører til udvikling af hypothyroidisme. Det er nødvendigt at overvåge skjoldbruskkirtlenes funktionalitet til enhver tid. Når man klager over sværhedsvanskeligheder og vejrtrækning, skal barnet straks gå på hospitalet.

Outlook

Hvis du starter en rettidig behandling, så slutter alt godt. Generelt har prognosen en gunstig strøm. Folk der har denne sygdom skal tage Levothyroxin for livet. Dette vil undgå at genoptage processen og forbedre patientens tilstand.

En gang hvert halve år er det nødvendigt at udføre dynamisk overvågning af hormonparametre. Dette vil give dig mulighed for at overvåge tilstanden af skjoldbruskkirtlen og ændringer i den. Hvis der i tilfælde af ultralyd afsløret nodale neoplasmer, er det nødvendigt at besøge en læge-endokrinolog.

Normal sundhedstilstand og evne til at arbejde i tilfælde af sygdom kan vare i 15 år. Selv trods det faktum, at der vil være perioder med forværring. Når alle anbefalinger er implementeret, vil prognosen være yderst positiv. At forsinke med behandling er ikke nødvendig, det vil undgå alvorlige konsekvenser.

[30], [31], [32], [33], [34]