Astma

Kvælning - ekstrem åndenød, tung patologisk tilstand fra et pludseligt iltmangel (hypoxi), ophobning af carbondioxid (hyperkapni), og fører til sprængning af det respiratoriske nervesystem og blodcirkulation. Subjektiv kvælning er en følelse af luftmangel, udtrykt i ekstrem grad, ofte ledsaget af en frygt for døden. Synonymer: asfyxi (fra den græske asfyksi - manglende puls). Udtrykket "apnø" er nogle gange brugt til at henvise til den mest alvorlige grad af kvælning (græsk arnoia - manglende åndedræt).

[1], [2]

Epidemiologi

Moderne epidemiologiske studier afslører en høj forekomst af astma: i den generelle befolkning overstiger det 5% og blandt børn - mere end 10%. I pædiatrisk praksis er forekomsten af stenose i strubehovedet og luftrøret højt (stridor på baggrund af ARI, allergier).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Årsager kvælning

En af hovedårsagerne til kvælning er bronchial astma. Udenlandske organer er oftest årsag til kvælning hos børn i alderen 1-3 år, og drenge er dobbelt så sandsynlige som piger. Eftersom kvælning også findes i den voksne befolkning, i hyppigheden af hjerte-kar-sygdomme (især hos personer med overvægt), kan vi sige, at kvælning er et af de mest akutte syndromer i medicinsk praksis.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer kvælning

Når luft passerer gennem den indsnævrede del af luftvejene, dannes der en fjern luftvej, kaldet en stridor. Det kan være inspirerende (i den inspirerende fase), udåndingsfasen (i udåndingsfasen) eller blandet. Med udviklingen af åndedrætssvigt kan stridoren ledsages af cyanose.

Med bronchial obstruktion i de klassiske tilfælde opstår angreb af kvælning pludselig, stiger gradvist og varer fra flere minutter til mange timer. Under angrebet patienten tager en tvungen situation som regel sidder op i sengen, hænderne hvilende på sine knæ eller ryg, trække vejret og ofte støjende, fløjtende, hans mund åben, hans næsebor flaring, ånde forlænget. Når udåndingen svulmer næsens vener, under inhalationen, falder svulmen i venerne. I slutningen af angrebet vises en hoste med hårdt adskilt, viskøst, viskøst, glasagtigt sputum.

Kvæftning med hjerteastma kan forekomme pludselig: patienten har en tvungen stilling (stillesiddende), hyppigt boblende ånde (25-50 pr. Minut), med progression - pink skumagtigt sputum.

Pludselig kvælning med ortopæd, dyb, undertiden smertefuld, indånding og udånding forekommer også med emboli eller trombose i lungearterien, lungeødem, bronchiolitis hos børn.

Bronchospasme er klinisk ligner astmatisk, det sker hos patienter med carcinoid syndrom. Asfyxi ledsages af skylning af ansigtet, rumlende i maven, oppustethed.

Med spontan pneumothorax opstår angreb af kvælning pludselig efter smerten i den berørte halvdel af brystet. I løbet af dagen forbedrer trivsel noget, men åndenød og moderat ømhed vedvarer.

Kontakt med fremmedlegeme forårsager akut, paroxysmal, smertefuld hoste eller dyspnø og pludselig kvælning med minimal hoste ledsaget af skarp forskrækkelse eller bekymring, panik, frygt for døden. Reddening ansigt erstattet af cyanose.

Udvikling af croup er manifesteret af konstant inspirerende dyspnø, hæshed af stemmen i nederlaget for vokalbåndene. Den sande croup er præget af en gøende hoste, der gradvist mister sin sonoritet (op til fuld aphonia), og det er svært at trække vejret og forvandle sig til asfyxi.

Hysteroid astma kan manifestere sig på forskellige måder.

• Det kan udgøre en form for åndedrætsbesvær: Meget hyppige, hurtige vejrtrækninger i brystet, nogle gange ledsages de af en stønn: Udåndet og indåndet og udåndet (den drevne hunds ånde). Varigheden af kvælning måles i minutter, efter et øjeblik genoptager astmaanfaldet. Kan ledsages af kramper eller hysterisk latter. Cyanose sker ikke.
• Den hysteriske kvælning af en anden variant er en krænkelse af membranets sammentrækning: Efter kort indånding med stigning i brystet og fremspring i den epigastriske region stopper åndedrætssystemet helt i flere sekunder. Så vender brystet hurtigt tilbage til udåndingspositionen. Under et angreb er det svært eller umuligt at sluge (en hysterisk "klump i halsen"). Sommetider forekommer der smerter i den epigastriske region, sandsynligvis som følge af sammenbrud af membranen.
• Psykogen kvælning af den tredje type er forbundet med krampe af vokalbåndene. Anfaldet af kvælning begynder med hvæsende vejrtrækning, men så bliver luftvejene langsomme og bliver dybe og anstrengte, i angrebens højde kan der opstå et kort åndedræt.

Forms

Choking kan klassificeres efter etiologiske tegn. For eksempel "kvælning på grund af bronchial obstruktion" og "kvælning på grund af lammelse af respiratoriske muskler".

Klassificering af bronkial obstruktion syndrom:

• allergisk genese (BA, anafylaksi, LA);
• autoimmun genese (systemiske bindevævssygdomme);
• infektiøs genese (lungebetændelse, influenza osv.);
• endokrine (endokrine-humorale) genese (hypoparathyroidisme, hypotalamuspatologi, carcinoide tumorer, Addisons sygdom);
• obturation (tumorer, fremmedlegemer osv.);
• Irriterende (fra virkningen af dampe af syrer, alkalier, chlor og andre kemiske irritationsmidler, på termiske stimuli):
• giftig-kemisk (forgiftning med organofosforforbindelser idiosyncrasi til iod, brom, aspirin, beta-blokkere og andre lægemidler):
• hæmodynamisk (trombose og lungeemboli, primær lunghypertension, venstre ventrikulær svigt, respiratorisk nødsyndrom);
• neurogen (encephalitis, mekanisk og refleksirritation af vagusnerven, virkningerne af hjernerystelse osv.).

Suffokation kan være akut og kronisk, og på tyngdepunktet - lys, af mellemhøjhed og tung.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnosticering kvælning

Choking er en ekstrem grad af dyspnø. Følgelig er den diagnostiske algoritme til åndenød også anvendelig til diagnostisk søgning i tilfælde af kvælning.

Historien om sygdomsudbruddet vil skelne astmaangrebet fra larynx og luftrørs stenose, obturation af et fremmedlegeme.

Den sande croup begynder med ondt i halsen og ødem i halsområdet, ledsaget af alvorlig forgiftning.

Falske gryn udvikler sig normalt på baggrund af ARVI og andre smitsomme sygdomme. Det manifesterer sig i et hurtigt opstået og gradvist intensiverende angreb af arbejdede vejrtrækning og hoste. Hos børn sker det oftere om natten.

Allergisk luftveje ødem kan forekomme i kontakt med en kendt eller ukendt allergen hos en patient med allergi (allergi i fortiden, allergi pårørende) eller uden forudgående indikationer atopisk konstitution. I sidstnævnte tilfælde er ødem oftere pseudoallergisk. Med en arvelig AO er det ofte muligt at identificere forekomsten af en sådan patologi, og nogle gange - tilfælde af pludselig uforklarlig død fra slægtninge. Desuden kan ødem i dette tilfælde udløses af mekanisk virkning (hård mad, endoskopi osv.).

Det pludselige udseende af hvæsende i en sund person før dette kan også tale om aspiration. Aspiration af et fremmedlegeme bør også antages i nærvær af en langvarig og uforklarlig hoste. Når et fremmedlegeme kommer ind i bronkierne, er en refleks spasm af bronchioler mulig med udviklingen af et typisk bronkospasm mønster. Derfor er den endelige diagnose ofte kun mulig efter bronkoskopi.

Angreb af akut respiratorisk svigt i syndromet af stemmestrengsdysfunktion ligner kvælning hos astmapatienter, men hørbare rystende lyde (i modsætning til astma) høres hovedsagelig på inspiration. Anfaldet af kvælning fremkaldes af højt tal, latter, indtagelse af fødevarepartikler af dem med vand i luftvejene. Der er ingen effekt på at tage bronkodilatatorer, og ved at tage inhaleret glucocorticoider (med fejlagtig diagnose af astma) kan forværre sygdommens manifestationer. I Munchausens syndrom er der en tilstand præget af lukning af vokalledninger og udvikling af hvæsende vejrtrækning, der simulerer et angreb i astma. Samtidig er der ingen hyperreaktivitet og inflammation i bronkierne, såvel som eventuelle organiske ændringer i luftvejene.

Den astmatiske variant af akut myokardieinfarkt manifesteres af det kliniske billede af lungeødem uden alvorlig iskæmisk smerte.

Night paroxysmalt kvælning er karakteristisk for hjertesvigt, forekommer ofte på baggrund af tidligere dyspnø. I sådanne patients historie er det muligt at identificere sygdomme, hvor venstre ventrikel hovedsageligt lider: hypertension, aorta misdannelse, myokardieinfarkt. Detaljerede anamnesiske data og klager, der er karakteristiske for hjertesvigt.

I spontan pneumothorax er kvælning mere almindelig hos mænd 20-40 år. Det er ofte muligt at identificere gentagne episoder, oftere på samme side. Den rigtige lunge påvirkes oftere end den venstre.

Pulmonal vaskulitis observeres hos ca. En tredjedel af patienter med knoglerørrebetændelse. Klinisk manifesteret af alvorlige angreb af kvælning, som er forbundet med andre syndromer af sygdommen, fremkommer debut af periarteritis vaskulitis sjældent. Men i tilfælde af hoste og kvælningsangreb i begyndelsen af sygdommen, fejler de ofte astma. Åndenød, periodisk forbigående i svære astmatiske angrebsangreb, forekommer nogle gange i 6 måneder. Eller et år før udviklingen af andre syndromer af nodular periarteritis. Hvis angreb af kvælning forekommer midt i en sygdom (mod en baggrund af feber, mavesmerter, hypertension, polyneuritis), tolkes de som regel som følge af hjertesvigt.

Trombomolien i lungearterien forekommer hos ældre og senile patienter på bedresiden såvel som hos patienter i alle aldre med tegn på hjertesvigt, phlebothrombosis i underekstremiteterne.

Akut opisthorchiasis eller ascaridose i larverens migrationstrin kan også være en årsag til kvælning (sjælden)

Hvem skal jeg kontakte, hvis der er et angreb af kvælning?

Bronchial astma, mistanken for mastocytose kræver høring af en allergistimmunolog.

Hvis der er en mistanke om dysfunktion af vokalbåndene, er der brug for lungeknude i larynx, croup, høring af ENT-lægen (med en ægte krop af smitsomme sygdomme).

I tilfælde af kardiovaskulær sygdom - høring af en kardiolog, luftvejssygdomme - en pulmonologist.

Når der opdages tumorgenerese af kvælning, skal patienten henvises til en onkolog.

Med systemiske sygdomme (nodular periarteritis), en høring af en reumatolog.

Ved hysteroid kvælning skal du kontakte en psykiater.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Behandling kvælning

Med hjerteastma er en parenteral injektion af diuretika, furosemid (lasix), hjerteglycosider (korglikon) nødvendigt for at stoppe et kvælningsangreb; perifere vasodilatorer. Astmaanfaldet kan også undertrykkes af den parenterale indgivelse af et narkotisk analgetikum (morfin). Hvis på grund af en sådan behandling ikke formindskes kvælning, så er chancerne høje, at asfyxi har en anden genese.

Når mastocytose-kvælning, i modsætning til bronchial astma, blokeres histamin H1-receptoren.

Ved opsugning af opkastningen og i nogle tilfælde efter fjernelse af fremmedlegemet til forebyggelse af lungebetændelse er det tilrådeligt at ordinere et antibiotikum. Dette skyldes det faktum, at de typiske komplikationer af aspiration er bronkitis og lungebetændelse.

For mere information om metoderne til behandling af kvælning, se denne artikel.