Antibiotika mod klamydia hos kvinder og mænd

Den mest almindelige seksuelt overførte infektion forårsaget af små mikroorganismer – klamydia – er vanskelig at behandle. I langt de fleste tilfælde er forløbet asymptomatisk, og patienterne kommer til lægen, når de allerede har en fremskreden form af sygdommen. Konsekvenserne af klamydia er imponerende. Det drejer sig ikke kun om inflammatoriske processer i de urogenitale organer og som følge heraf reproduktionsdysfunktion hos begge køn, men også om alvorlige sygdomme i øjne, led og lymfeknuder. Antibiotika mod klamydia ordineres for at ødelægge patogenet og eliminere den inflammatoriske proces samt forhindre farlige komplikationer. De skal tages i nøje overensstemmelse med lægelige anbefalinger. Valget af lægemiddel afhænger af sygdommens form og stadium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Antibiotika mod klamydia

Infektions- og inflammatoriske sygdomme i de urogenitale organer: ikke-gonokok urethritis hos begge køn; cervicitis, salpingitis, endometritis hos kvinder, prostatitis og orchiepididymitis hos mænd, kombinerede læsioner i de urogenitale organer, øjne og led (Reiters syndrom).

Antibiotika ordineres til personer med positive laboratorietestresultater for klamydia, deres seksuelle partnere og nyfødte af mødre med klamydia.

Tre grupper af antibakterielle lægemidler bruges til at udrydde klamydia: tetracykliner (ordineres normalt til akutte former af sygdommen uden komplikationer til personer, der ikke tidligere har gennemgået en antiklamydial behandling); makrolider (lægemidler, der foretrækkes af gravide og ammende kvinder); fluorquinoloner (antibiotika mod kronisk klamydia eller til patienter med resistente former); kombinationer af to antibakterielle lægemidler anvendes ofte.

Lægemidler fra disse grupper er i stand til at trænge ind i cellen og forstyrre klamydias livscyklus. Lægemidler, der har en destruktiv virkning på cellevæggene og har en lav evne til at trænge ind i cellen (penicillin, cephalosporin, nitroimidazolgrupper), er ubrugelige i kampen mod disse mikroorganismer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Udgivelsesformular

Orale antibiotika ordineres normalt til behandling af klamydia. Lægemidlerne findes i forskellige former: tabletter, kapsler, pulver til suspension, sirupper.

Da den primære patientgruppe er unge voksne, er den foretrukne behandlingsform tabletter (kapsler).

I tilfælde af resistente komplicerede former for klamydia kan et forløb med intravenøse injektioner ordineres på et hospital.

Navne på lægemidler mod klamydia

Klamydia behandles næsten altid med makrolider. Patogenet er meget følsomt over for lægemidler i denne gruppe, og derudover er disse naturlige antibiotika, der er mere effektive end tetracyklinlægemidler. Et antibiotikum med det aktive stof ordineres normalt:

• Azithromycin (lægemidlet med samme navn, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid og andre);
• Josamycin (lægemidlet med samme navn, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Andre makrolider anvendes også som andenlinjelægemidler (til patienter med intolerance over for foretrukne lægemidler): Erythromycin, Clarithromycin, Rovamycin.

Patienter med milde former for klamydia uden komplikationer får ordineret Doxycycline (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox Solutab og andre synonymer).

Fluoroquinoloner (Ofloxacin, L-floxacin, Lomefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin) ordineres til patienter i tilfælde af kroniske former af sygdommen, når infektionen ikke reagerer på behandling med førstelinjemedicin.

I praksis er kombinerede infektionsformer meget mere almindelige end monoinfektion. I disse tilfælde vælges lægemidlet på en sådan måde, at det er aktivt mod alle infektiøse agenser, der findes hos patienten.

Doxycyclin, azithromycin, josamycin og fluorquinoloner, der tilhører tredje og fjerde generation, er aktive ikke kun mod klamydia, men også mod gonokokker, selvom mange patogener i øjeblikket viser resistens over for tetracyklin-lægemidler. Derfor er de foretrukne lægemidler makrolider, og i ekstreme tilfælde anvendes fluorquinoloner. Antibiotika mod gonoré og klamydia er de vigtigste lægemidler til udryddelse af infektiøse agenser.

De ovennævnte antibiotika er effektive mod ureaplasma og klamydia; mycoplasma er også følsom over for dem.

Desværre vil ét antibiotikum mod trichomoniasis og klamydia ikke være i stand til at klare denne blandede infektion. I dette tilfælde introduceres antiparasitiske midler (5-nitroimidazolderivater) i den terapeutiske behandling - Tinidazol, Ornidazol, Metronidazol. Det foretrukne antibiotikum bør ikke tilhøre fluorquinolongruppen, da en sådan kombination øger toksiciteten af begge lægemidler.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamik

Klamydia er intracellulære mikroorganismer, så alle lægemidler, der er ordineret til deres udryddelse, har evnen til at trænge ind i cellen.

Det semisyntetiske makrolid Azithromycin er det foretrukne lægemiddel til behandling af klamydia. Dette skyldes flere årsager: for det første evnen til at helbrede infektionen med en enkelt dosis (det er let at følge alle regler); for det andet er det aktivt mod mange kombinerede infektiøse agenser, især ureaplasma og gonokokker, selvom det ikke er et førstelinjelægemiddel til behandling af gonoré. Det har en bakteriostatisk virkning i terapeutiske doser, ligesom alle repræsentanter for denne gruppe, idet det trænger ind i cellevæggen og binder sig til en fragmentarisk del af det bakterielle ribosom, hvilket forhindrer den normale syntese af dets protein og hæmmer overførslen af peptider fra acceptorstedet til donorstedet. Ud over bakteriostatiske egenskaber har antibiotika i denne gruppe evnen til i nogen grad at stimulere immuniteten og undertrykke aktiviteten af proinflammatoriske mediatorer.

Erythromycin er det første antibiotikum i denne klasse, betragtet som det mindst giftige, har naturlig oprindelse. Det betragtes som et alternativ, der anvendes til behandling af gravide kvinder, unge og nyfødte. Virkningsspektret ligner det foregående, men mange mikroorganismer har allerede erhvervet resistens over for dette lægemiddel, og dets effektivitet anses for at være lavere end for senere makrolider.

Josamycin, en repræsentant for samme klasse af antibiotika, har en naturlig oprindelse og er mere aktiv end de to foregående. I modsætning til andre undertrykker det praktisk talt ikke den gavnlige mikroflora i mave-tarmkanalen. Resistens over for det udvikles sjældnere end over for andre repræsentanter for denne gruppe.

Af makroliderne kan Clarithromycin og Roxithromycin også anvendes som alternative lægemidler i behandlingen af klamydia.

Tetracyklin-antibiotikumet Doxycyklin ordineres også ret ofte mod klamydia. Da mange patogener allerede har udviklet resistens over for lægemidler i denne serie, anbefales det til brug hos primære patienter med ukompliceret sygdom. Det har en farmakologisk effekt, der hæmmer produktionen af proteiner i bakterieceller og forstyrrer processen med at overføre dets genetiske kode. Det har en bred vifte af virkninger, især over for klamydia og gonokokker. Dets ulempe er også den udbredte resistens hos patogener over for tetracyklin-antibiotika.

Fluorerede quinoloner betragtes som reservelægemidler og anvendes i tilfælde, hvor de tidligere ikke er effektive. De udviser en bakteriedræbende virkning - de hæmmer den enzymatiske aktivitet af to mikrobielle topoisomeraser af den anden type på én gang, som er nødvendige for bakteriers vitale aktivitet - processen med at realisere deres genetiske information (DNA-biosyntese). Til udryddelse af klamydia kan andengenerationslægemidler Norfloxacin, Ofloxacin eller Ciprofloxacin ordineres, som også udviser antigonokokaktivitet. Ureaplasma er i de fleste tilfælde ufølsom over for disse lægemidler. Hvis den blandede infektion inkluderer dette patogen, anvendes Levofloxacin eller Sparfloxacin, som tilhører den tredje generation af denne gruppe antibiotika.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetik

Azithromycin absorberes godt fra mave-tarmkanalen, da dette lægemiddel er karakteriseret ved syreresistente egenskaber og affinitet for fedtstoffer. Den højeste plasmakoncentration bestemmes efter en periode på 2,5 til 3 timer. Omkring 37% af den administrerede dosis kommer uændret ind i blodbanen. Det fordeles godt i alle væv. Alle antibiotika i denne gruppe er karakteriseret ved høje vævs-, ikke plasma-, koncentrationer, hvilket skyldes lav affinitet for proteiner, samt evnen til at trænge ind i cellerne i patogene mikroorganismer og akkumulere i lysosomer. Azithromycin transporteres til infektionsstederne af fagocytter, hvor det frigives under deres aktivitet. En højere koncentration af lægemidlet bestemmes i inficerede væv sammenlignet med sunde væv, sammenlignelig med graden af inflammatorisk ødem. Fagocytternes funktion forringes ikke. Den terapeutiske koncentration af lægemidlet opretholdes på lokaliseringsstederne for den inflammatoriske proces i fem til syv dage fra dets sidste administration. Det er denne evne, der gør det muligt at tage Azithromycin én gang eller i korte kure. Eliminering fra serum er langvarig og to-trins, hvilket forklarer dets administration én gang dagligt.

Absorptionshastigheden af erythromycin i fordøjelseskanalen bestemmes af patientens krops karakteristika. Den højeste plasmakoncentration registreres to timer efter indtagelse af lægemidlet, og 70 til 90% af den indtagne dosis binder sig til plasmaalbuminer. Fordelingen sker hovedsageligt i væv og kropsvæsker, og kan absorberes med 30-65%. Lav toksicitet, overvinder placentabarrieren og bestemmes i modermælk.

Det nedbrydes i leveren, metaboliske produkter udskilles næsten udelukkende med galde, en ubetydelig del udskilles uændret gennem urinvejene. Normalt fungerende nyrer sikrer udskillelse af halvdelen af den indtagne dosis erythromycin inden for to timer efter administration.

Josamycin absorberes næsten fuldstændigt fra fordøjelseskanalen med god hastighed. I modsætning til andre makrolider afhænger dets biotilgængelighed ikke af fødeindtagelse. Den højeste serumkoncentration bestemmes efter en time, ca. 15% af det indtagne aktive stof binder sig til plasmaalbuminer. Det fordeles godt i væv, krydser placenta og detekteres i modermælk. Det nedbrydes i leveren. Metabolitter forlader langsomt kroppen gennem galdevejene, mindre end 15% - gennem urinvejene.

Doxycyclin absorberes hurtigt, uanset tilstedeværelsen af mad i mave-tarmkanalen, og dets elimination er langsom. Den terapeutiske koncentration i blodserum bestemmes 18 timer eller mere efter administration, forbindelsen med plasmaalbuminer er cirka 90%. Det aktive stof fordeles hurtigt i flydende stoffer og kroppens væv. Elimination sker gennem mave-tarmkanalen (ca. 60%), med urin - resten. Halveringstiden er fra 12 timer til en dag.

Fluorerede quinoloner fordeles godt, hurtigt og bredt i væv og organer i forskellige systemer, hvilket skaber betydelige koncentrationer af det aktive stof. Bortset fra norfloxacin, som er maksimalt koncentreret i tarmene, urinvejene og prostata, hvor infektionen oftest er lokaliseret hos mandlige patienter.

Det højeste niveau af vævsmætning på forskellige lokalisationer observeres under behandling med Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

Blandt antibiotika har de en gennemsnitlig evne til at trænge ind i cellemembraner.

Biotransformations- og eliminationshastigheden afhænger af det aktive stofs fysisk-kemiske egenskaber. Generelt er lægemidler i denne gruppe karakteriseret ved hurtig absorption og distribution. Pefloxacin metaboliseres mest aktivt, ofloxacin og levofloxacin mindst, hvis biotilgængelighed er næsten 100%. Biotilgængeligheden af ciprofloxacin er også høj, på 70-80%.

Udsving i eliminationsperioden efter halv dosis for fluorerede quinoloner varierer meget fra tre til fire timer for Norfloxacin til 18 til 20 timer for Sparfloxacin. Størstedelen af lægemidlet udskilles via urinvejene, og tre til 28% (afhængigt af lægemidlet) via tarmene.

Nedsat nyrefunktion hos patienten forlænger halveringstiden for alle lægemidler i denne gruppe, især ofloxacin og levofloxacin. I tilfælde af alvorlig nedsat nyrefunktion skal dosis af fluorinerede quinoloner justeres.

Antibiotika til klamydia hos mænd ordineres individuelt afhængigt af sygdommens form og stadium, infektionens lokalisering, tilstedeværelsen af komplikationer og kombinerede infektioner. Ved valg af lægemiddel tages patientens tolerance over for en bestemt gruppe antibakterielle midler, behovet for at kombinere dem med indtagelse af andre lægemidler, hvis patienten har kroniske sygdomme, samt følsomheden af infektiøse agenser over for visse lægemidler i betragtning.

Læger følger de samme principper, når de vælger antibiotika mod klamydia hos kvinder. En særlig kategori af patienter er vordende mødre.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dosering og indgivelse

Den mest almindeligt ordinerede antibiotikakur mod klamydia er:

En enkelt dosis azithromycin på 1000 mg (to tabletter à 500 mg) en time før måltider eller en syv-dages kur med doxycyklin på 100 mg (én kapsel) hver 12. time med rigeligt vand.

Andenlinjemedicin tages i en uge:

Erythromycin - 500 mg hver sjette time, en time før måltider, med rigeligt vand;

Josamycin – 750 mg hver ottende time;

Spiramycin - 3 millioner enheder hver ottende time;

Ofloxacin - 300 mg hver tolvte time;

Ciprofloxacin – hver tolvte time, 500-750 mg i komplicerede tilfælde.

Gravide kvinder får ordineret standardbehandling med erythromycin, josamycin og spiramycin.

Under behandlingen er det nødvendigt at opretholde et tilstrækkeligt vandregime (mindst 1,5 liter vand om dagen).

Behandlingsforløbet er obligatorisk for begge partnere. I komplicerede tilfælde kan to antibiotika fra forskellige farmakologiske grupper anvendes, for eksempel azithromycin eller doxycyklin i kombination med ciprofloxacin.

En indikator for behandlingens effektivitet anses for at være et negativt resultat af polymerasekædereaktionen af udstrygninger i urogenitalkanalen halvanden til to måneder efter behandlingens afslutning.

[ 27 ], [ 28 ]

Brug Antibiotika mod klamydia under graviditet

Doxycyklin og antibiotika, der tilhører fluorquinolongruppen, ordineres ikke til kvinder, der bærer et barn.

Tetracyklin-antibiotikumet Doxycyklin kan forårsage abnormiteter i dannelsen af knoglevæv hos fosteret.

Fluoroquinoloner klassificeres som giftige antibiotika, men der findes ingen pålidelige data om disse lægemidlers teratogenicitet. I studier på forsøgsdyr udviklede deres afkom dog artropatier, og der er desuden rapporter om isolerede tilfælde af hydrocephalus og intrakraniel hypertension hos nyfødte, hvis mødre tog lægemidler i denne gruppe under graviditeten.

Makrolidantibiotika, selvom de trænger ind i placentabarrieren, betragtes som ikke-teratogene og lavtoksiske. Derfor vælges et lægemiddel til behandling af klamydia hos gravide kvinder fra denne gruppe. Det sikreste af dem er erythromycin, men vilprafen (josamycin) og spiramycin, naturlige sekstenleddede makrolider, anses for at være mere effektive. Azithromycin ordineres kun til vitale indikationer. Virkningen af andre lægemidler i denne gruppe på fosteret er kun lidt undersøgt, så de anbefales ikke til brug i behandlingen af gravide kvinder. Clarithromycin kan ifølge nogle data have en negativ effekt.

Kontraindikationer

En almindelig kontraindikation for brugen af alle antibiotika er en kendt allergisk reaktion på lægemidlet.

Fluoroquinoloner og doxycyklin er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder.

Doxycyclin er ikke ordineret til børn fra fødsel til syv år, såvel som til patienter med alvorlige leverpatologier.

Fluorerede quinoloner anvendes ikke i pædiatri og til behandling af patienter med medfødt enzymatisk mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase, epileptikere og personer med patologiske forandringer i sener efter et lægemiddelforløb i denne gruppe.

Andenlinje-makrolidantibiotika (Clarithromycin, Midecamycin, Roxithromycin) anvendes ikke til behandling af vordende mødre og ammende patienter. Josamycin og Spiramycin, som kan bruges til at behandle klamydia under graviditet, ordineres ikke under amning.

Alvorlig dysfunktion af lever og galdeveje er en kontraindikation for brugen af makrolider.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bivirkninger Antibiotika mod klamydia

Antibiotika forårsager alle mulige allergiske reaktioner, fra kløende hududslæt og hævelse til alvorlig astma og anafylaksi.

Generelle virkninger af antibiotika omfatter forstyrrelser i fordøjelsesorganerne - dyspepsi, mavesmerter, appetitløshed, stomatitis, colitis, forstyrrelser i tarmfloraen, derudover kan fluorquinoloner også forårsage tarmperforation og blødning, samt forskellige leversygdomme, gulsot, moderat kolestase. Her slutter listen over bivirkninger af makrolidantibiotika.

Doxycyclin og fluorquinoloner kan forårsage ændringer i blodtallet: et fald i niveauet af røde blodlegemer, blodplader, neutrofiler, hæmoglobin; pancytopeni, eosinofili; brugen af sidstnævnte kan forårsage forekomst af små eller større hæmatomer, næseblod.

Disse lægemidler kan fremprovokere udviklingen af superinfektion, reinfektion, mykoser, fremkomsten af bakteriestammer, der er resistente over for dem, og lysfølsomhedsfænomener.

Doxycyklin forårsager permanent misfarvning af tandemaljen.

Den længste liste over bivirkninger er forbundet med fluorholdige quinoloner. Ud over de allerede nævnte kan disse lægemidler forårsage:

• metaboliske og metaboliske forstyrrelser;
• psykiske lidelser manifesteret i en overophidset tilstand, søvnløshed og mareridt, paranoide og depressive lidelser, fobier, desorientering i rummet, selvmordsforsøg osv.;
• lidelser i det centrale og perifere nervesystem;
• synsforstyrrelser (fotofobi, diplopi, konjunktivitis, nystagmus);
• hørelse og motoriske koordinationsforstyrrelser;
• forstyrrelser i hjertets funktion, herunder hjertestop og kardiogent shock, trombose i hjernen;
• forstyrrelse af åndedrætssystemet, selv til det punkt, hvor der opstår åndedrætsstop;
• smerter i muskler, led, sener, skader og bristning af deres væv, og i løbet af de første to dage af indtagelsen af lægemidlet; muskelsvaghed;
• alle former for lidelser i urinvejene, candidiasis, dannelse af nyresten;
• hos patienter med arvelig porfyri - forværring af sygdommen;
• derudover – astenisk syndrom, rygsmerter, hypertermi, feber, vægttab, smags- og lugteforstyrrelser.

Overdosis

Overskridelse af dosis af makrolider manifesterer sig i symptomer på fordøjelsessystemet (diarré, kvalme, mavesmerter og undertiden opkastning).

Overdosis af doxycyklin eller fluorerede quinoloner manifesterer sig som en neurotoksisk reaktion - svimmelhed, kvalme, opkastning, kramper, bevidsthedstab, hovedpine.

Behandling: maveskylning, administration af aktivt kul.

[ 29 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Denne faktor skal tages i betragtning for at opnå maksimal effektivitet af lægemiddelbehandling og neutralisere de negative virkninger, der opstår.

Grundlæggende set er den gensidige påvirkning af makrolidantibiotika med forskellige lægemidler forbundet med disse lægemidlers hæmning af cytokrom P-450-systemet. Evnen til at undertrykke dette system øges i den specificerede gruppe af antibakterielle midler i følgende rækkefølge: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamycin → Erythromycin → Clarithromycin.

Med den tilsvarende intensitet bremser repræsentanter for den specificerede farmakologiske klasse den biologiske transformation og øger serumdensiteten af indirekte antikoagulantia, theophyllin, finlepsin, valproater, disopyramidderivater, ergotbaserede lægemidler, cyclosporin, henholdsvis, hvilket øger sandsynligheden for udvikling og styrken af bivirkninger af de anførte lægemidler. Derfor kan det være nødvendigt at ændre deres doseringsregime.

Det er ikke tilrådeligt at anvende makrolidantibiotika (med undtagelse af spiramycin) samtidig med fexofenadin, cisaprid og astemizol, da denne kombination øger risikoen for alvorlige arytmier forårsaget af forlængelse af QT-intervallet betydeligt.

Antibiotika i denne serie hjælper med at forbedre absorptionen af oral digoxin, da de reducerer dets inaktivering i tarmen.

Syreneutraliserende medicin reducerer absorptionen af makrolidantibakterielle midler i fordøjelseskanalen, og azithromycin er særligt følsom over for denne effekt.

Antituberkuloseantibiotikumet Rifampicin accelererer processen med biotransformation af makrolider i leveren og reducerer dermed deres plasmakoncentration.

Kombineret brug med lincosamidantibiotika anbefales ikke, da der er sandsynlig konkurrence mellem dem (de har en lignende effekt).

Det er uacceptabelt at drikke alkohol under behandling med antibiotika, men det bør tages i betragtning, at erythromycin, især dets intravenøse injektioner, øger risikoen for akut alkoholforgiftning.

Absorptionen af doxycyklin reduceres af syreneutraliserende midler og afføringsmidler, der indeholder magnesiumsalte, syreneutraliserende midler, der indeholder aluminium- og calciumsalte, medicinske præparater og vitaminpræparater, der indeholder jern, natriumbicarbonat, cholestyramin og colestipol. Derfor fordeles indtagelsen, når de ordineres i kombination, med et interval på mindst tre timer.

Da lægemidlet forstyrrer den intestinale mikrobiocenose, forekommer trombocytopeni, og en ændring i dosis af indirekte antikoagulantia er nødvendig.

Samtidig administration med penicillin- og cephalosporinlægemidler, såvel som andre, hvis virkningsmekanisme er baseret på forstyrrelse af syntesen af bakteriecellemembranen, er upassende, da det neutraliserer sidstnævntes virkning.

Øger risikoen for uønsket graviditet i kombination med østrogenholdige præventionsmidler.

Stoffer, der aktiverer processen med mikrosomal oxidation (ethylalkohol, barbiturater, rifampicin, finlepsin, phenytoin osv.) øger nedbrydningshastigheden af doxycyklin og reducerer dets serumkoncentration.

Kombination med methoxyfluran er behæftet med risiko for udvikling af akut nyresvigt og endda patientens død.

Indtagelse af A-vitamin, mens du tager Doxycyclin, kan forårsage en stigning i det intrakranielle tryk.

Samtidig inkludering i behandlingen af at tage fluorerede quinoloner med medicin, der indeholder vismut-, zink-, jern- og magnesiumioner, absorberes betydeligt dårligere på grund af dannelsen af ikke-absorberbare chelatforbindelser med dem.

Ciprofloxacin, Norfloxacin og Pefloxacin reducerer udskillelsen af methylxanthinderivater (theobromin, paraxanthin, koffein) og øger sandsynligheden for gensidige toksiske virkninger.

Den neurotoksiske effekt af fluorerede quinoloner øges ved kombineret brug med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samt nitroimidazolderivater.

Uforenelig med nitrofuranbaserede lægemidler.

Ciprofloxacin og Norfloxacin har evnen til at forstyrre processen med biotransformation af indirekte antikoagulantia i leveren, hvilket resulterer i, at sandsynligheden for blodfortynding og hæmoragiske fænomener øges (det kan være nødvendigt at justere dosis af det antitrombotiske lægemiddel).

Fluoroquinoloner ordineres ikke i samme behandlingsregime som hjertelægemidler, der forlænger QT-intervallet på grund af den høje risiko for hjertearytmi.

Kombineret brug med glukokortikoidhormoner er farlig på grund af den høje sandsynlighed for seneskader; ældre patienter har øget risiko.

Brug af Ciprofloxacin, Norfloxacin og Pefloxacin i kombination med lægemidler, der alkaliserer urinen (natriumbicarbonat, citrater, kulsyreanhydrasehæmmere) øger sandsynligheden for stendannelse og den nefrotoksiske effekt af en sådan kombination af lægemidler.

Når man tager azlocillin eller cimetidin, falder eliminationshastigheden af fluorquinolon-antibiotika fra kroppen på grund af et fald i tubulær sekretion, og deres plasmakoncentration stiger.

[ 30 ], [ 31 ]

Information til patienter

Det er nødvendigt at overholde opbevaringsbetingelserne for lægemidlet og den udløbsdato, der er angivet på emballagen. Brug aldrig lægemidler, hvis udløbsdato er udløbet, eller hvis udseende har ændret sig (farve, lugt osv.).

I øjeblikket er makrolider positioneret som de mest effektive antibiotika mod klamydia. De har den højeste evne blandt andre antibakterielle lægemidler til at trænge ind i cellen og påvirke de patogener, der har bosat sig der. De er effektive, mikrober har endnu ikke mistet følsomheden over for dem. Lav toksicitet af makrolidantibiotika er også en positiv faktor til fordel for deres anvendelse. Der er dog ingen enkelt tilgang til alle patienter, og det kan ikke være tilfældet, da valget af behandlingsregime påvirkes af mange faktorer - fra individuel tolerance til graden af forsømmelse af sygdommen og patientens helbred.

Behandling er, som praksis viser, ikke altid effektiv. Og spørgsmålet opstår ofte, hvorfor klamydiasymptomer ikke forsvinder efter antibiotikabehandling? Der er mange grunde til dette. Først og fremmest patientens egen uansvarlighed. Ikke alle følger nøje lægeordinationer, overholder behandlingen under hele behandlingsforløbet. Og de modstår også behandlingens varighed og stopper ikke behandlingen uden kontroltests.

Derudover skal begge partnere behandles. Klamydia kan overføres utallige gange, især hvis der er en smittekilde i nærheden.

Under behandlingen er det nødvendigt at afstå fra sex. Hvis du har taget Azithromycin én gang, skal du stadig sørge for at være helbredt efter en uge. Det anbefales at gennemgå en kontrolundersøgelse efter tre måneder eller senere for at sikre, at patogenet er blevet ødelagt.

Hvis symptomerne vender tilbage, bør du helt sikkert kontakte en læge. Geninfektion kan føre til alvorlige komplikationer.

Spørgsmålet opstår ofte: hvordan man kurerer klamydia uden antibiotika? Det officielle svar: udryddelse af klamydia uden antibiotika er endnu ikke mulig. Videnskaben står ikke stille, men sådan behandling er en opgave for fremtiden. Sandt nok er der beskrevet flere muligheder for behandling af klamydia med urter og kosttilskud på internettet. Ingen er forhindret i at prøve alternative metoder, man skal bare tage højde for, at ved at forsinke processen risikerer man at komplicere sygdomsforløbet, og så vil det være meget vanskeligere at slippe af med den.