Anomalier i udviklingen af den optiske disk

Synsnerve aplasi - sjældent forekommende, meget alvorlig patologi, hvor synsnerven aldrig genereres og ingen visuel funktion på grund af forsinkelse indvækst af axoner II neuron ben øje kop eller for tidlig lukning af kim slids. På samme tid er der en underudvikling eller fravær af det ganglioniske lag af nethinden. Med ophthalmoskopi er der ingen skive af optiske nerve- og retinale kar på en anden dag. På diskens sted bestemmes et område af atrofi eller en depression indlejret i en pigmentfælge. Processen kan være ensidig eller tovejs.

Synsnerven hypoplasi - hypoplasi optiske skive på grund af ufuldstændig differentiering af retinale ganglion celle axoner og et fald i antallet af neuron I, hvor dannelsen af mesoderm og gliale elementer sædvanligvis normal. Oftalmoskopi afslører et fald i diskens diameter til 1/3 af sin størrelse, monotoniske pallor på disken, smalle, undertiden trådformede retinalkarre. Vision er lav, sjældent 0,1 D.

Aplasi og hypoplasi kombineres ofte med mikroftalmi, nystagmus, strabismus og defekter i udviklingen af andre organer.

Kolonier af den optiske nerve - kraterlignende indrykninger af lysegrå farve, runde eller ovale, normalt med ujævnt trængt bund. Colobolics kan lokaliseres i midten eller langs kanten af disken og kombineres med coloboma af choroid. Med koloniernes centrale lokalisering skifter diskens vaskulære bundt skiftende, og alle skibene kommer frem langs kolobolens kant, ofte de nederste. De visuelle funktioner afhænger af koloboliens størrelse og lokalisering: hvis coloboma blev dannet i projiceringszonen af papillomacikulær fasciklen (lavt temporalt kvadrant), er synet lavt; hvis coloboma er lille og ligger i den nasale halvdel af disken, er visionen høj, op til 1,0. Synfelter for små colobomer forbliver uændrede, identificerer i stort de tilsvarende fejl.

Dyserne i optisk nerve er små i diameter, men betydelige dybden af dannelsen (op til 4-5 mm) mørkegrå farve, klart synlig med biomikroskopi. Med en slidsbelysning, en stråle af lys, der passerer over en dimple, "dykker" ind i denne depression, gør en næbformet bøjning. Mekanismen med dimple-dannelse er som følger. Normalt slutter nethinden ved kanten af disken og ikke ind i optikens nervevæv. Trænger ind, med det samme patologisegment af nethinden indføres i optisk nerve, og der dannes et dimple på dette sted. Med andre ord, i bunden af dimple er der en rudimentær nethinden. Anomali kan ikke have indflydelse på visuelle funktioner og være et uheld ved en patients undersøgelse. Men når dimple er lokaliseret i den midlertidige halvdel af disken, er det muligt at udvikle central serøs chorioretinopati og sekundære dystrofiske ændringer i makulaen med en signifikant syn i syn. Central serøs chorioretinopati kan manifestere sig i ungdom eller mere moden alder. Anomalien er ensidig.

Skrå skiver

Denne patologi skyldes den skråtgående bane i den optiske nerve skleralkanalen. Oftalmoskopi synsnerve har en aflang oval form, og med en synlig side tidsmæssig sclerale kegle ligner et nærsynet, og på den modsatte - en skive mættet farvning af nethinden modstå niveau har udslettet grænse. Hele væv af disken skiftes til siden af næsen. Ophævelse af øjet er hyppigere hypermetropisk med astigmatisme. Visuelle funktioner med korrektion kan være høje. Differentiel diagnose udføres med neuritis og initialt stagnerende diske. Anomalien er i de fleste tilfælde tosidet.

Pigmentering af den optiske nerve

Normalt er der ingen pigmentholdige celler i optisk nerve-diskvæv og disken har en karakteristisk gul-pink farve. På diskens omkreds, mere fra den tidsmæssige side, er det muligt at akkumulere et pigment i form af en ring eller semirings. Ved patologiske tilstande er pigmenterede læsioner også detekteret i optisk nervevæv. De har form af pigmentpletter, prikker, stier, buede bånd. Et tilfælde af diffus pigmentering af disken, der blev farvet gråhvid, er beskrevet. Sådanne patienter skal være under observation.

Myelinfibre

Myelinfibre er normalt placeret i retrobulbaren, nemlig den intraorbitale, optiske nerveafdeling uden at trænge ind i øjet. Med udviklingsmæssige anomalier kommer en del af myelinfibrene ind i øjet, som følge af ganglioncellernes axoner. På fundus defineres de som glittende mælkhvidfarvede fibre, der er placeret ved kanten af disken. Normalt beskrives disse fibre som "hvide flamme tunger" af varierende grad af intensitet og tæthed. Nogle gange dækker de signifikant de centrale skibe i nethinden. Diagnose er ikke svært.

Druises af optisk disk

Druser er noteret i en eller oftere i to øjne og er lyse gule formationer af rund form, der ligner sago-korn. De kan være enkle og overfladiske, så de er nemme at diagnosticere, men nogle gange er drusker placeret dybt i vævet, og hele disken er som fyld. I sådanne tilfælde har skiven udtværet eller tunget kant prominiruet fysiologisk udgravning er fraværende, hvorved diagnose er vanskelig og kræver holder differentialdiagnosen, som hjælper direkte biomikroskopi hjælp af filtre. I særligt vanskelige tilfælde udføres fluorescerende angiografi, ved hvilken fokal hyperfluorescens af disken er noteret henholdsvis i Druze zoner. Øjets funktioner må ikke forstyrres, men med et stort antal drusen indsnævres synsfeltet. Det skal bemærkes, at aldersændringer i væv af disken i disse øjne kommer tidligt. Kernen i patologien er overtrædelsen af metaboliske processer med dannelsen af kolloide stoffer - mucopolysaccharider.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptom på "morgenlys"

Det ophthalmoskopiske billede er kendetegnet ved en optisk nerves forhøjede svampeformede skive, omkring hvilken der er en ujævnt pigmenteret hævet skaft af ændrede væv af choroid og nethinden. De visuelle funktioner er variable.

Dobbelt (delt) disk af optisk nerve

Anomali er yderst sjælden. I alle de beskrevne tilfælde var processen ensidig. To diske kan kun røre ("tynd talje") eller næsten fusionere ("bred talje"). Hver disk har sit eget vaskulære system med unormale variationer. En disk i størrelse og udseende kan nærme sig normal og en anden - meget mindre eller begge små (hypoplasi). Separation af den optiske nerve vedrører ikke kun dens synlige del - disken, men også de intrakraniale divisioner. Vision er som regel lav (inden for hundrede).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Forstørrede diske (megalopapilla)

Medfødt patologi, oftere bilateral. Normalt varierer diameteren af optisk disken fra 1,2 til 1,9 mm, i gennemsnit 1,5 til 1,6 mm. Med denne patologi øges diskens diameter til 2,2-2,5 mm uanset brydningen af øjet. Når oftalmoskopi der er et karakteristisk mønster: store diske mættede grå-pink prominiruyut væsentligt over niveauet af nethinden, kanterne af disken tage en bagsædet, "kæmmet" omkring nethinden har radiarnuyu riller. Fartøjer som om glide fra disken, gør en karakteristisk bøjning. Det arteriovenøse forhold ændres ikke, men ofte er der en øget tortuositet i venerne. I en række tilfælde afsløres uregelmæssig forgrening af skibene på disken-en løs type division, mens det i normalitet er dikotom. Processen er baseret på overdreven vækst af glialvæv - glial hyperplasi. Måske er dette en konsekvens af utilstrækkelig omvendt udvikling af embryonale processer af dannelsen af optisk disk.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Psevdozastoynye hjul

Denne patologi er en slags megalopapilla. Billedet afsløret under ophthalmoskopi ligner det med stillestående skiver. Forstørrede diske udtages over nethindeniveauet, har en rig grå-pink farve og grænser, men i modsætning til stillestående diske er der ingen blødninger og andre ekstravasater. Oftalmoskopisk billede er stabilt gennem patientens levetid.

Pseudo nystrites

Det er også en slags gliose af den optiske nerve, men graden af udvikling af glialvæv er endnu lavere end med pseudosthener. Billedet observeret i ophthalmoskopi ligner det i optisk neuritis: mættet farve på disken, syede grænser, fremtrædende, men i modsætning til neuritis gør det ikke eksudativt effusion og blødninger. Oftalmoskopisk billede er også stabilt gennem hele livet. I differentialdiagnostik spilles en vigtig rolle ved biomikroskopi af en disk ved hjælp af filtre. De visuelle funktioner holdes høje (0,4-0,8). Perifert syn er uændret, eller der ses en stigning i blindpunktet.

Vaskulære anomalier af den optiske nerve

Forklaring af de forskellige anomalier af arterielle og venøse systemer af synsnerven: spiral og loop-lignende løbet af fartøjer med dannelsen af arteriovenøse og veno-venøs anastomoser, sammenfiltring af synsnerven fartøjer.

Prepapillære membraner

Semi-gennemsigtige film dannes over optisk nerve disken, undertiden forbundet med resterne af glasögonets arterie. Graden af tæthed af membranen kan være anderledes. Med udtalt komprimering er optisk nerve-disken ikke tydelig synlig. Differentiel diagnose udføres med eksudativ effusion i de bageste lag af glaslegemet.