Anomalier i kæbeudviklingen

Udviklingsanomalier i kæberne kan være medfødte eller opstå som følge af sygdomme, strålebehandling eller traumer.

Medfødte kløfter i alveolærprocessen og den hårde ganespalte er den mest almindelige defekt, og de genkendes klinisk. I 20-38% af tilfældene er defekten genetisk bestemt. Kløfter i alveolærprocessen og den hårde ganespalte er ofte kombineret med tandanomalier (overtallige tænder, tilbageholdte tænder, mangel på rudimenter), forkert placering af 4321234. Ved denne anomali er der en forsinkelse i dannelsen af blivende tænder, underudvikling af alveolærprocessen og deformation af næsehulen. For at genkende kløfter bør panoramarøntgen foretrækkes.

Hårde ganespalter kan kombineres med kløfter i den bløde gane og overlæben (i 50% af tilfældene), kan være komplette eller ufuldstændige, ensidige eller tosidige, lokaliseret i området omkring den laterale fortænde og hjørnetænde, sjældnere - mellem de centrale fortænder, meget sjældent - langs underkæbens midterlinje. Ensidige kløfter har normalt en kolbeformet form, tosidige præsenteres i form af en spaltelignende oplysning med jævne, klare konturer.

Dysostose er en lidelse i knogleudviklingen, der skyldes en arvelig familiær sygdom i skeletsystemet. De vigtigste varianter er cleidokranial, kraniofacial og maxillofacial dysostose, hemifacial mikrosomi og Goldenhar syndrom.

Børn med cleidokraniel dysostose har hypoplasi af ansigtsknoglerne, kæberne, primært overkæben (bihulerne er underudviklede) og kraniets integumentære knogler, kombineret med fuldstændig eller delvis underudvikling af en eller begge kraveben. Manglende eller sen lukning af kraniesuturer eller fontaneller og en konveks pande ses. Der opstår et falsk indtryk af nedre makrognati (tilsyneladende forstørrelse af underkæben). Der er forstyrrelser i dannelsen af rødder, forsinket frembrud af primære og blivende tænder, og overtallige tænder er almindelige. Der er forstyrrelser i dannelsen af bækkenknoglerne, forkortelse af fingrene og forlængelse af metakarpalknoglerne.

Kraniofacial dysostose er underudvikling af knoglerne i kraniet, hjernen, overkæben, næsebenene og udtalt nedre makrognati. Patienter oplever for tidlig lukning af kraniesuturer, exoftalmos, strabismus, nystagmus og synshandicap.

I det radiologiske billede af maxillofacial dysostose (Franceschetti syndrom) er hovedsymptomet bilateral underudvikling af zygomatiske knogler og zygomatiske buer.

Knogle- og bløddelsabnormaliteter på højre og venstre side kan udtrykkes forskelligt. En stor mund (makrostomi) giver ansigtet et karakteristisk udseende - et "fiske"- eller "fugle"-ansigt, vidt fordelte øjenspalter, unormal tandudvikling, deformation af auriklerne og undertiden abnormaliteter i mellem- og indre øre med konduktiv døvhed. Ændringer i maxillofacialregionen kombineres med abnormaliteter i bryst og rygsøjle (overtallige ryghvirvler, blokering af de øvre halshvirvler). Dominant arv bemærkes.

Medfødte misdannelser af den første og anden branchialbue manifesterer sig som hemifaciel mikrosomi og Goldeihar-syndromer. Forandringerne er ensidige og manifesterer sig som hypoplasi af kondylærprocessen eller kondylære og koronoide processer i underkæben, zygomatisk knogle og bue, overkæbe og temporalben. Det bemærkes, at misdannelsen af underkæben er en slags indikator, der indikerer ændringer i andre knogler i kraniet. Sådanne børn har også udviklingsanomalier i rygsøjlen og urinvejene.

Hvis der er mistanke om medfødte forandringer forbundet med misdannelser af den første og anden næsebue, er ortopantomografi og røntgenbilleder af hage-næseprojektionen ret informative. Ved planlægning af rekonstruktive operationer er det nødvendigt at udføre kraniometri ved hjælp af teleradiogrammer. Hos børn med Downs syndrom fremkommer de første mælketænder først i 4-5-årsalderen og forbliver nogle gange i tandrækken indtil 14-15 år.

Børn med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion oplever forsinket frembrud af mælketænder og blivende tænder, multiple huller i tænderne og underudvikling af kæberne.

Ved utilstrækkelig aktivitet i den forreste hypofyse opløses mælketændernes rødder nogle gange ikke og forbliver for livet, de blivende tænder har ikke tendens til at bryde ud. Fjernelse af mælketænder er ikke indiceret i disse tilfælde, da man ikke kan være sikker på frembrud af blivende tænder. Primær adentia forekommer.

Hyperfunktion af hypofysen i en tidlig alder forårsager øget rodvækst med en normal kronestørrelse, der dannes diastemer og tremer, en reduktion i tiden for frembrud og tab af midlertidige tænder, hypercementose ved rodspidserne bemærkes. Der er behov for at udskifte aftagelige og faste proteser.

Posttraumatiske deformationer og deformationer forårsaget af osteomyelitis forårsager ensidig forstyrrelse af tændernes okklusion. Hos børn og unge kan skader på kondylærprocessen og leddet føre til udvikling af gigt med forstyrrelse af udviklingen af den tilsvarende halvdel af underkæben på den berørte side (mikrognati), og hos voksne - til slidgigt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]