Blod-, urin- og fæcesprøver ved pancreatitis: resultater af indikatorerne

Pankreatitis er en ekstremt almindelig sygdom. Den er forårsaget af adskillige træk ved det moderne liv: ernæringsforstyrrelser, tørfoder, indtagelse af halvfabrikata og fastfood, rygning og ukontrolleret indtagelse af medicin. For at genkende sygdommen fra begyndelsen og påbegynde behandlingen skal patienten gennemgå en undersøgelse - inklusive visse tests for pankreatitis. Resultaterne af disse tests vil afgøre, om der er behov for behandling, og hvilke lægemidler der kræves.

Hvordan bestemmer man pancreatitis ved hjælp af tests?

Det er ikke så let at diagnosticere pancreatitis – især hvis sygdommen lige er begyndt. Derfor skal lægen bruge hele det mulige arsenal af diagnostiske værktøjer, herunder laboratorietests for pancreatitis.

Hvilke tests tages for pancreatitis?

• Generel klinisk blodprøve – hjælper med at finde tegn på en eksisterende inflammatorisk proces (især et øget antal leukocytter, accelereret ESR osv.).
• Blodbiokemi – giver dig mulighed for at se forhøjede niveauer af enzymer som amylase, trypsin og lipase.
• Blodprøve for glukoseniveauer – indikerer forstyrrelser i udskillelsen af insulin fra bugspytkirtlen.
• Urinanalyse – giver dig mulighed for at finde amylase, hvilket er et indirekte tegn på akut pankreatitis.
• Et koprogram er en undersøgelse af afføring, der gør det muligt at detektere utilstrækkeligt fordøjede fødevarekomponenter, hvilket indikerer en forstyrret proces med enzymproduktion.

Selvfølgelig er laboratorietests alene ikke nok til at diagnosticere pancreatitis. Som regel er det nødvendigt at indhente resultaterne af instrumentel diagnostik. Derfor vil lægen ubetinget ordinere andre diagnostiske procedurer, såsom ultralyd, gastroskopi, retrograd kolangiopankreatografi, computertomografi samt forskellige funktionelle tests.

Test for pancreatitis: indikationer for testning

Diagnose af bugspytkirtlens funktionalitet bør udføres ved hjælp af en omfattende tilgang. Lægen skal trods alt bestemme både funktionaliteten og tilstanden af organets væv. Bugspytkirtlen er et miniature, men meget komplekst element i menneskekroppen, som kvaliteten af fordøjelsesprocesserne, mængden af producerede enzymer og kroppens optagelse af føde afhænger af. Kirtelorganet spiller blandt andet en vigtig rolle i opretholdelsen af generelle metaboliske og hormonelle processer.

Bugspytkirtlen betragtes som et unikt organ. Når et område af kirtlen er beskadiget, erstatter andet normalt væv de beskadigede områders funktion og begynder at arbejde "for to", så selvom der er et problem i organet, kan en person muligvis ikke opleve betydelige fordøjelsesforstyrrelser. Det modsatte kan dog også ske: et meget lille område af kirtelvævet er beskadiget, og patienten har allerede alvorlige problemer med et fuldt klinisk billede af pancreatitis. Det er af denne grund, at det er vigtigt at undersøge bugspytkirtlen så grundigt som muligt.

Det kliniske billede af akut og kronisk pankreatitis er ikke specifikt. Derfor er det ofte vanskeligt for en læge at stille den korrekte diagnose uden at ordinere yderligere undersøgelser. Derfor spiller test nogle gange en fundamental rolle i at stille en diagnose.

En læge har en vanskelig opgave: ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af pancreatitis, men også at finde ud af sygdommens form - kronisk eller akut. Tegn på akut pancreatitis kan falde sammen med de symptomer, der observeres under en forværring af den kroniske form af sygdommen, så test for pancreatitis ordineres omtrent ens for omhyggeligt at undersøge alle de ændringer, der er sket i kroppen.

Test for akut pankreatitis tages så tidligt som muligt for at starte behandlingen rettidigt. Det er vigtigt at forberede sig tilstrækkeligt på diagnostik, så testresultaterne er så pålidelige som muligt:

• du bør afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer, stærk te og kaffe;
• enhver fødeindtagelse bør udelukkes (blodprøver tages på tom mave efter en 8-timers pause fra at spise);
• Fysisk aktivitet bør undgås indtil det øjeblik, hvor blod doneres til analyse;
• Før du tager en urinprøve, skal du vaske dig grundigt, så sekret fra kønsorganerne ikke kommer i urinen.

Det er vigtigt at bemærke, at resultaterne af mange tests kan påvirkes af medicin som C-vitamin, paracetamol og antibiotika.

Test for kronisk pankreatitis skal omfatte en blodprøve. Denne test vil hjælpe med at finde ud af, om der overhovedet er inflammatoriske processer i kroppen, selvom det ikke er en inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen. Ved kronisk pankreatitis kan lægen, ud over standardtests, henvise patienten til forskellige laboratorietests:

• Immunreaktiv trypsinanalyse ordineres relativt sjældent, da dens effektivitet i pancreatitis ikke er mere end 40%. Denne type undersøgelse er inkluderet i listen over diagnostiske procedurer, der anvendes til kolecystitis eller utilstrækkelig nyrefunktion.
• Analyse af niveauet af trypsinhæmmere i blodet hjælper med at bestemme omfanget af destruktive processer i bugspytkirtlen.
• Urinanalyse for trypsinogenindhold anvendes mindre og mindre på grund af dens høje omkostninger, men kan 100% indikere tilstedeværelsen af pancreatitis.

Testene for forværring af pancreatitis er normalt de samme som for et akut anfald af denne sygdom. For ikke at spilde tid ordinerer lægen først en analyse af enzymniveauet i blodet:

• i løbet af den første dag – niveauet af pankreasamylase;
• dernæst – niveauet af elastase og lipase.

Test for pancreatitis og cholecystitis involverer primært bestemmelse af diastase. Den normale værdi pr. milliliter blod er 40-160 enheder, og i en milliliter urin - 32-64 enheder. Testen tages på tom mave. I den akutte fase af sygdommen stiger diastasen mere end 4-5 gange. I sygdommens kroniske forløb bestemmes desuden anæmi i blodet og bilirubin og α-amylase i urinen.

I den akutte periode eller under forværring af kronisk kolecystopankreatitis påvises leukocytose (forskydning af formlen til venstre) og accelereret ESR. Urinanalyse viser tilstedeværelsen af bilirubin og galdepigmenter, en stigning i urobilin. Biokemisk analyse indikerer et højt indhold af bilirubin, fibrinogen og haproglobin.

Den kroniske proces ledsages af et kraftigt fald i antallet af B- og T-lymfocytter og et fald i indholdet af immunoglobulin A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Blodprøve for pancreatitis

En generel klinisk blodprøve for pankreatitis er kun af sekundær betydning, da den hjælper lægen med at bekræfte, at der er en inflammatorisk proces i kroppen. Ud over inflammation kan en blodprøve også påvise anæmi.

Blodprøveresultater for pancreatitis er karakteriseret ved tilsvarende ændringer:

• Indholdet af hæmoglobin og røde blodlegemer falder - for eksempel i tilfælde af langvarig kronisk pankreatitis, såvel som i tilfælde af komplikationer forbundet med blødning fra det inflammatoriske fokus.
• Leukocytniveauet stiger, og betydeligt, som følge af alvorlig inflammation.
• Erytrocytternes sedimentationshastighed stiger, hvilket betragtes som et yderligere tegn på inflammation.
• Hæmatokrit stiger, hvis der er en forstyrrelse i balancen mellem vand og elektrolytter.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normale testresultater for pancreatitis

Indikator	Norm for test	I nærvær af pancreatitis
Leukocytter	4-8,5× 109	Over normale værdier
Erytrocytsedimentationshastighed	2-15 mm i timen	Over normale værdier
Antigen fra bugspytkirtlen	Ikke detekterbar	I akutte tilfælde – opdaget, i kroniske tilfælde – ikke opdaget
Sukker	3,5-5,9 mmol/liter	Over normalen
Kolesterolniveau	3,0-6,0 mmol/liter	Under normalen
Globulinindhold	Fra 7 til 13%	Under normale værdier
Amylase i blodet	Fra 28 til 100 U/liter	Over normalen
Pankreatisk α-amylase i urin	Op til 5,83 mcat/liter	Over normalen
Kal		Skyggen er grålig, konsistensen er ujævn, med ufordøjede partikler
Fysiologisk norm for amylase i urin	Fra 1 til 17 enheder/time	Over normale værdier

Biokemisk analyse for pancreatitis

Blodbiokemi er måske den vigtigste blodprøve for pancreatitis. Denne type forskning hjælper med at bestemme graden af organfunktionalitet.

Hvad viser en biokemisk analyse, hvis en patient har pankreatitis?

• Indholdet af amylase, et kirtelenzym, der nedbryder stivelse, stiger.
• Indholdet af andre enzymer, såsom lipase, elastase, trypsin og fosfolipase, stiger.
• Blodsukkeret stiger som følge af hyposekretion af insulin.
• Bilirubinindholdet stiger - dette sker, hvis kirtlen, forstørret på grund af betændelse, forstyrrer galdeorganernes funktion.
• Det samlede proteinindhold falder som følge af protein-energimangel.
• Niveauet af transaminaser stiger (ikke i alle tilfælde).

Biokemi for pancreatitis udføres først, før andre tests og undersøgelser, så snart patienten er indlagt på hospitalet til behandling.

Ved destruktive processer i bugspytkirtlen er det vigtigste at bestemme serumindholdet af elastase. Niveauet af dette enzym stiger på baggrund af tiltagende organskader. Ved omfattende nekrotiske foci er elastaseniveauet særligt højt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Urinanalyse for pancreatitis

Urinanalyse for pancreatitis kan være mere informativ end det ser ud ved første øjekast. Urinvæske til analyse opsamles om morgenen og også i løbet af dagen (hvis nødvendigt). I dette tilfælde udføres ikke en generel urinanalyse (som ikke er særlig informativ for pancreatitis), men en analyse af diastase af urinvæske.

Diastase produceres i bugspytkirtlen og er ansvarlig for nedbrydningen af komplekse kulhydrater. Den normale værdi er 64 enheder eller mindre, men ved pancreatitis kan diastaseniveauet stige til flere tusinde enheder. Hvis pancreatitis er kronisk, kan diastasen falde, hvilket indikerer utilstrækkelig organfunktion.

Urindiastase bør bestemmes umiddelbart efter opsamling af væsken, da urinens enzymatiske sammensætning ændrer sig hurtigt.

Afføringsanalyse for pancreatitis

En afføringstest kan hjælpe med at afgøre, om bugspytkirtlen er underaktiv.

Da pancreatitis kan observeres at være forbundet med utilstrækkelig enzymsekretion, bliver processen med at fordøje fødemasser i tarmene problematisk. Dette gælder i højere grad fordøjelsen af fedtholdige fødevarer.

For det første er det allerede muligt at skelne afføring med fordøjelsesforstyrrelser fra afføring med en sund mave-tarmkanal ved udseende. For eksempel er pancreatitis karakteriseret ved følgende fækale masseegenskaber:

• blød konsistens;
• tilstedeværelsen af fedtpartikler;
• tilstedeværelsen af ufordøjet mad;
• en skarp ubehagelig lugt;
• lys farve, tættere på en grå nuance.

Ovennævnte træk er en konsekvens af forrådnelsesprocesser, der primært påvirker proteinpartikler i fødevarer. Derudover bemærker patienterne selv, at afføring er blevet hyppigere, helt op til diarré. Dette bliver især mærkbart efter at have spist svært fordøjelige fødevarer: stegte og fede fødevarer, slik, røget mad.

Test for pancreatitis inkluderer ikke altid afføringstest, men sådan diagnostik ordineres, hvis lægen har brug for yderligere oplysninger om fordøjelsessystemets tilstand.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]