Ampiox

Ampiox er et kombinationslægemiddel, der indeholder to aktive ingredienser: oxacillin og ampicillin. Begge disse ingredienser tilhører gruppen af antibiotika fra penicillinklassen og har en lignende virkningsmekanisme.

1. Oxacillin: Oxacillin tilhører penicillingruppen af antibiotika kendt som beta-lactam penicilliner. Det er bakteriedræbende ved at hæmme cellevægssyntesen i modtagelige bakterier. Oxacillin bruges ofte til at behandle infektioner forårsaget af penicillinaseproducerende stammer af stafylokokker.
2. Ampicillin: Ampicillin er også medlem af penicillinfamilien og har en lignende virkningsmekanisme som oxacillin. Det er også bakteriedræbende og bruges til at behandle en bred vifte af bakterieinfektioner, herunder luftvejsinfektioner, urinvejsinfektioner, hudinfektioner, bløddelsinfektioner og andre.

Kombinationen af ampicillin og oxacillin i lægemidlet Ampiox gør det muligt at udvide virkningsspektret og give effektiv behandling af bakterielle infektioner, herunder dem, der er forårsaget af penicillinaseproducerende stafylokokkerstammer, som kan være resistente over for en af lægemidlets komponenter.

Indikationer Ampioxa

1. Infektioner i de øvre luftveje: Ampiox kan bruges til at behandle bakterielle infektioner i halsen, næsen, bihulerne, strubehovedet og andre øvre luftveje.
2. Infektioner i de nedre luftveje: Lægemidlet kan ordineres til behandling af bakteriel lungebetændelse, bronkitis og andre infektioner i de nedre luftveje.
3. Urinvejsinfektioner: Ampiox kan bruges til at behandle blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis og andre urinvejsinfektioner.
4. Hud- og bløddelsinfektioner: Lægemidlet kan bruges til at behandle bakterielle hudinfektioner, herunder bylder, cellulitis og andre bløddelsinfektioner.
5. Sepsis og septisk endokarditis: I nogle tilfælde kan Ampiox ordineres til behandling af alvorlige infektioner såsom sepsis og septisk endokarditis, især i kombination med andre antibiotika.

Udgivelsesformular

1. Kapsler: Ampiox-kapsler er også beregnet til oral indgivelse. De indeholder typisk antibiotika i pulver- eller granulatform, fyldt i gelskaller.
2. Pulver til injektionsvæske, opløsning: Ampiox fås også som pulver til injektionsvæske. Denne opløsning anvendes til intravenøs eller intramuskulær administration af antibiotikummet.

Farmakodynamik

1. Ampicillin:

   • Ampicillin tilhører gruppen af semisyntetiske penicilliner og er et beta-lactam-antibiotikum.
   • Det udøver en bakteriedræbende effekt ved at hæmme enzymer, der er ansvarlige for transpeptidering, hvilket forstyrrer cellevægssyntesen i følsomme bakterier.
   • Ampicillin er aktiv mod en bred vifte af gram-positive og gram-negative bakterier, herunder streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, Salmonella og andre.

2. Oxacillin:

   • Oxacillin er også en semisyntetisk penicillin, men i modsætning til ampicillin er den resistent over for penicillinaser, som kan ødelægge penicilliner.
   • Dette gør oxacillin særligt effektivt mod penicillinase-producerende bakterier, såsom methicillinresistente stafylokokker (MRSA).
   • Oxacillin hæmmer også cellevægssyntesen i modtagelige bakterier, hvilket resulterer i deres død.

Begge komponenter, ampicillin og oxacillin, i en synergistisk kombination i lægemidlet Ampiox, giver en bredspektret antibakteriel dækning og effektiv behandling af forskellige infektioner.

Ampiox har aktivitet mod en række bakterier, herunder både gram-positive og gram-negative organismer.

1. Gram-positive bakterier:

   • Stafylokokker, herunder penicillinase-producerende stammer (MRSA) og nogle methicillin-følsomme stammer.
   • Streptokokker, herunder Streptococcus pneumoniae og Streptococcus pyogenes.
   • Enterokokker.

2. Nogle gramnegative bakterier:

   • Gram-negative aerobe bakterier såsom Haemophilus influenzae og Neisseria gonorrhoeae, især når de er følsomme over for ampicillin og oxacillin.
   • Nogle anaerobe bakterier, såsom Prevotella og Fusobacterium, især når de er følsomme over for antibiotika i penicillinklassen.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ampicillin og oxacillin absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. De kan administreres enten oralt eller ved injektion.
2. Distribution: Begge antibiotika fordeles i kroppens væv og organer, herunder lunger, lever, slimhinder, blære og andre. De kan krydse placentabarrieren og udskilles i modermælk.
3. Metabolisme: Ampicillin og oxacillin metaboliseres i udstrakt grad i leveren, hvor de omdannes til inaktive metabolitter.
4. Udskillelse: Ampicillin og oxacillin udskilles primært uændret via nyrerne ved filtrering og aktiv sekretion. Dosisjusteringer kan være nødvendige hos patienter med nedsat nyrefunktion.
5. Halveringstid i kroppen: Halveringstiden for ampicillin og oxacillin i kroppen er omkring 1-1,5 timer. Det betyder, at lægemidlet kan kræve hyppig dosering for at opretholde stabile blodniveauer.
6. Timing: For at opretholde effektive niveauer af antibiotika i blodet og vævet kan det være nødvendigt at tage lægemidlet ofte, normalt hver 4. til 6. time i løbet af dagen.
7. Påvirkende faktorer: Farmakokinetikken af ampicillin og oxacillin kan ændres ved nedsat nyre- eller leverfunktion, hvilket kan kræve dosisjustering. Det er også vigtigt at overveje mulige interaktioner med andre lægemidler.

Dosering og indgivelse

1. Tabletter og kapsler til oral indtagelse:

   • Dosis er normalt 250-500 mg ampicillin og 125-250 mg oxacillin hver 6. time eller 500-1000 mg ampicillin og 250-500 mg oxacillin hver 8. time, afhængigt af infektionens sværhedsgrad.
   • For børn bestemmes dosis ud fra barnets vægt og tilstand. Typisk er dosis 12,5-25 mg ampicillin og 6,25-12,5 mg oxacillin pr. 1 kg vægt hver 6. time.

2. Injektioner:

   • For voksne kan dosis variere fra 1 til 2 g ampicillin og oxacillin hver 4. til 6. time afhængigt af infektionens sværhedsgrad.
   • For børn afhænger doseringen også af barnets vægt og tilstand. Normalt anbefales 25-50 mg ampicillin og oxacillin pr. 1 kg vægt hver 6. time.

3. Behandlingsvarighed: Behandlingsvarigheden er normalt 7-14 dage, men kan forlænges eller forkortes afhængigt af infektionsforløbet og responsen på behandlingen.

4. Brugsanvisning: Tag medicinen som anvist af din læge og som anvist på pakken. Synk tabletterne eller kapslerne hele, del dem ikke, og skyl dem med vand. Injektioner gives normalt intramuskulært eller intravenøst.

Brug Ampioxa under graviditet

Brug af ampicillin under graviditet

1. Effekt på foster- og nyfødtudvikling: Studier har vist, at ampicillin ikke har nogen toksisk effekt på det udviklende foster, men kan reducere afkommets kropsvægt og moderkagens vægt. Samtidig kan oxacillin have en negativ indvirkning på graviditet, fødsel, fosteret og den nyfødte. Dette indikerer, at ampicillin kan anvendes under graviditet, mens brugen af oxacillin er forbundet med højere risici (Korzhova et al., 1981).
2. Placental overførsel af ampicillin: Studier har vist, at ampicillin hurtigt krydser placenta og når terapeutiske koncentrationer i føtalt serum og fostervand. Koncentrationen af ampicillin i fostervandet fortsætter med at stige i op til 8 timer efter administration og falder derefter langsomt. Dette gør ampicillin nyttig til behandling af infektioner hos gravide kvinder og forebyggelse af intrauterine infektioner (Bray et al., 1966).
3. Ampicillins farmakokinetik under graviditet: Plasmaniveauerne af ampicillin var signifikant lavere hos gravide kvinder sammenlignet med ikke-gravide kvinder på grund af en stigning i distributionsvolumen og renal clearance under graviditet. Dette indikerer, at dosisjusteringer er nødvendige for at opnå terapeutiske plasmakoncentrationer (Philipson, 1977).
4. Effekt af ampicillin på hormonniveauer: Administration af ampicillin til gravide kvinder i sidste trimester forårsagede et forbigående fald i plasmakoncentrationerne af konjugerede østrogener og progesteron. Dette kan indikere en effekt af ampicillin på hormonmetabolismen, hvilket kræver yderligere overvågning under langvarig brug (Adlercreutz et al., 1977).
5. Dyrestudier: Studier på mus har vist, at ampicillin påvirker udviklingen af afkommets lymfesystem, hvilket reducerer den relative vægt af thymus og milt, men øger cellulariteten af thymus og lymfeknuder. Disse data indikerer behovet for forsigtighed ved brug af ampicillin under graviditet (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Brug af oxacillin under graviditet

1. Virkninger på fosteret og den nyfødte: Studier har vist, at oxacillin kan have negative virkninger på graviditet, fødsel, fosteret og den nyfødte. En undersøgelse viste, at brugen af oxacillin var forbundet med høje risici for moderen, fosteret og den nyfødte, hvilket indikerer behovet for forsigtighed ved brug af dette antibiotikum under graviditet (Korzhova et al., 1981).
2. Placental overførsel: En undersøgelse har vist, at oxacillin krydser placenta over i fostervandet. Farmakokinetiske data har vist, at oxacillin har en relativt lav placental permeabilitetskoefficient, hvilket indikerer begrænset overførsel af oxacillin til fosteret (Bastert et al., 1975).
3. Immunologiske effekter: Studier på mus har vist, at oxacillin administreret under graviditet kan påvirke afkommets immunsystem. Behandling af drægtige mus med oxacillin øgede immunresponset hos afkommet, hvilket indikerer en mulig effekt af oxacillin på fosterets immunsystem (Dostál et al., 1994).
4. Teratogenicitetsstudier: Et studie udført på den menneskelige population viste, at brugen af oxacillin under graviditet ikke øgede risikoen for medfødte misdannelser hos nyfødte. Dette studie omfattede 14 tilfælde med medfødte misdannelser og 19 kontrolpersoner og viste ikke en øget risiko for teratogenicitet (Czeizel et al., 1999).

Kontraindikationer

1. Individuel intolerance: Patienter med kendt allergi over for antibiotika fra penicillingruppen eller over for et af lægemidlets komponenter bør undgå at bruge Ampiox.
2. Historik med allergiske reaktioner: Hos patienter med en tidligere historie med allergiske reaktioner over for penicilliner, skal der udvises særlig forsigtighed ved ordination af Ampiox.
3. Overfølsomhed over for beta-lactam-antibiotika: Hos patienter med overfølsomhed over for beta-lactam-antibiotika, herunder penicilliner, kan brugen af Ampiox være uønsket.
4. Infektiøs mononukleose: Ampiox anbefales ikke til behandling af infektiøs mononukleose, da dets anvendelse kan fremme udviklingen af udslæt.
5. Cytomegalovirusinfektion og viral hepatitis: Brug af Ampiox anbefales ikke til cytomegalovirusinfektion eller viral hepatitis på grund af muligheden for udvikling af erytem og dermatitis.
6. Systemiske infektioner, der kræver hospitalsindlæggelse: I tilfælde af alvorlige systemiske infektioner, der kræver hospitalsindlæggelse, er Ampiox muligvis ikke det bedste valg på grund af mulig manglende effekt af lægemidlet.
7. Tilstande, der kræver særlig omhu: For eksempel i tilfælde af nedsat nyre- eller leverfunktion, såvel som hos gravide og ammende kvinder, kræver brugen af Ampiox særlig omhu og lægeligt tilsyn.

Bivirkninger Ampioxa

1. Allergiske reaktioner: Dette kan omfatte hududslæt, kløe, nældefeber, hævelse i ansigt, hals eller tunge, vejrtrækningsbesvær, anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner. Patienter, der er allergiske over for penicilliner, kan have krydsallergi over for ampicillin og oxacillin.
2. Diarré: Hos nogle patienter kan indtagelse af ampicillin og oxacillin forårsage diarré eller løs afføring.
3. Ændringer i tarmfloraen: Indtagelse af antibiotika kan forstyrre den naturlige balance i tarmfloraen, hvilket kan føre til diarré eller candidiasis (også kendt som trøske).
4. Luftvejs- og urinvejsinfektioner: Langvarig brug af antibiotika kan bidrage til udvikling af superinfektioner, såsom luftvejs- og urinvejsinfektioner forårsaget af antibiotikaresistente mikroorganismer.
5. Fordøjelsesforstyrrelser: For eksempel kan dyspepsi, kvalme, opkastning og andre mave-tarmlidelser forekomme hos nogle patienter.
6. Nedsat lever- og nyrefunktion: Hos nogle patienter kan der forekomme midlertidig nedsat lever- eller nyrefunktion ved indtagelse af ampicillin og oxacillin.
7. Andre reaktioner: Disse omfatter hovedpine, krystalluri, anæmi, forhøjede leverenzymer og andre.

Overdosis

1. Øgede allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, hævelse, vejrtrækningsbesvær og anafylaktisk shock.
2. Mave-tarmlidelser såsom kvalme, opkastning, diarré og dyspepsi.
3. Nedsat nyre- eller leverfunktion.
4. Blodfunktionsforstyrrelser såsom anæmi eller trombocytopeni.
5. Hovedpine, svimmelhed, døsighed eller søvnløshed.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Probenecid: Probenecid kan øge blodkoncentrationen af ampicillin og oxacillin ved at mindske deres nyreudskillelse.
2. Methotrexat: Samtidig brug af methotrexat og ampicillin kan øge methotrexats toksicitet.
3. Antikoagulantia (f.eks. warfarin): Ampicillin og oxacillin kan forstærke effekten af antikoagulantia, hvilket kan føre til forlænget koagulationstid og øget risiko for blødning.
4. Præventionsmidler, der indeholder østrogener: Ampicillin kan reducere virkningen af orale præventionsmidler ved at øge deres metabolisme i leveren.
5. Lægemidler, der indeholder aluminium, magnesium, jern eller calcium: De kan reducere biotilgængeligheden af ampicillin og oxacillin ved at danne uopløselige komplekser.
6. Svampedræbende lægemidler såsom ketoconazol eller fluconazol: Disse kan mindske effektiviteten af ampicillin og oxacillin ved at hæmme penicillinaseaktivitet.
7. Lægemidler, der forårsager ændringer i gastrointestinal pH: Ændringer i pH kan påvirke absorptionen af ampicillin og oxacillin.