Ampiox

Ampiox er et kombinationslægemiddel, der indeholder to aktive ingredienser: oxacillin og ampicillin. Begge disse ingredienser tilhører gruppen af antibiotika fra penicillin-klassen og har en lignende virkningsmekanisme.

1. Oxacillin: Oxacillin tilhører en gruppe penicillinantibiotika kendt som beta-lactam ringpenicilliner. Det har en bakteriedræbende virkning ved at hæmme cellevægssyntesen i følsomme bakterier. Oxacillin bruges ofte til at behandle infektioner forårsaget af penicillinase-producerende stammer af stafylokokker.
2. Ampicillin: Ampicillin tilhører også gruppen af penicilliner og har en virkningsmekanisme, der ligner oxacillin. Det er også bakteriedræbende og bruges til at behandle en lang række bakterielle infektioner, herunder infektioner i luftveje, urinveje, hud, blødt væv og andre.

Kombinationen af ampicillin og oxacillin i lægemidlet Ampiox giver dig mulighed for at udvide virkningsspektret og give effektiv behandling af bakterielle infektioner, herunder dem forårsaget af penicillinase-producerende stammer af stafylokokker, der kan være resistente over for en af komponenterne i stof.

Indikationer Ampioxa

1. Infektioner i de øvre luftveje: Ampiox kan bruges til at behandle bakterielle infektioner i halsen, næsen, bihulerne, strubehovedet og andre øvre luftveje.
2. Infektioner i de nedre luftveje: Lægemidlet kan ordineres til behandling af bakteriel lungebetændelse, bronkitis og andre infektioner i de nedre luftveje.
3. Urinvejsinfektioner: Ampiox kan bruges til at behandle blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis og andre urinvejsinfektioner.
4. Hud- og bløddelsinfektioner: Lægemidlet kan bruges til at behandle bakterielle hudinfektioner, herunder bylder, cellulitis og andre bløddelsinfektioner.
5. Sepsis og septisk endocarditis: I nogle tilfælde kan Ampiox ordineres til behandling af alvorlige infektioner såsom sepsis og septisk endocarditis, især i kombination med andre antibiotika.

Udgivelsesformular

1. Kapsler: Ampiox-kapsler er også beregnet til oral administration. De indeholder normalt antibiotika i form af pulver eller granulat fyldt i gelskaller.
2. Pulver til fremstilling af en injektionsopløsning: Ampiox kan også leveres i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning. Denne opløsning bruges til intravenøs eller intramuskulær administration af et antibiotikum.

Farmakodynamik

1. Ampicillin:

   • Ampicillin tilhører gruppen af semisyntetiske penicilliner og er et beta-lactam antibiotikum.
   • Det udøver en bakteriedræbende virkning ved at hæmme enzymer, der er ansvarlige for transpeptidering, som forstyrrer cellevægssyntesen i modtagelige bakterier.
   • Ampicillin er aktivt mod en lang række gram-positive og gram-negative bakterier, herunder streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, salmonella og andre.

2. Oxacillin:

   • Oxacillin er også et semisyntetisk penicillin, men i modsætning til ampicillin er det resistent over for penicillinaser, som kan ødelægge penicilliner.
   • Dette gør oxacillin særligt effektivt mod penicillinase-producerende bakterier, såsom methicillin-resistente stafylokokker (MRSA).
   • Oxacillin hæmmer også cellevægssyntesen i følsomme bakterier, hvilket fører til deres død.

Begge komponenter, ampicillin og oxacillin, i synergistisk kombination i lægemidlet Ampiox, giver en bred vifte af antibakteriel dækning og effektiv behandling af forskellige infektioner.

Ampiox har aktivitet mod forskellige bakterier, herunder både gram-positive og gram-negative organismer. 

1. Gram-positive bakterier:

   • Stafylokokker, herunder penicillinase-producerende stammer (MRSA) og nogle methicillinfølsomme stammer.
   • Streptococcus, herunder Streptococcus pneumoniae og Streptococcus pyogenes.
   • Enterokokker.

2. Nogle gramnegative bakterier:

   • Gram-negative aerobe bakterier såsom Haemophilus influenzae og Neisseria gonorrhoeae, især når de er følsomme over for ampicillin og oxacillin.
   • Nogle anaerobe bakterier, såsom Prevotella og Fusobacterium, især når de er følsomme over for penicillin-antibiotika.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ampicillin og oxacillin absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. De kan indgives enten oralt eller i form af injektioner.
2. Fordeling: Begge antibiotika er fordelt i hele kroppens væv og organer, inklusive lunger, lever, slimhinder, blære og andre. De kan krydse placentabarrieren og udskilles i modermælken.
3. Metabolisme: Ampicillin og oxacillin metaboliseres i vid udstrækning i leveren, hvor de omdannes til inaktive metabolitter.
4. Udskillelse: Ampicillin og oxacillin udskilles primært uændret via nyrerne ved filtrering og aktiv sekretion. Dosisjustering kan være nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion.
5. Halveringstid: Halveringstiden for ampicillin og oxacillin i kroppen er ca. 1-1,5 timer. Det betyder, at lægemidlet kan kræve hyppig dosering for at opretholde stabile blodkoncentrationer.
6. Tidsparametre: Hyppig dosering, sædvanligvis hver 4.-6. Time i løbet af dagen, kan være nødvendig for at opretholde effektive niveauer af antibiotika i blodet og vævene.
7. Influerende faktorer: Farmakokinetikken af ampicillin og oxacillin kan blive ændret af nedsat nyre- eller leverfunktion, hvilket kan kræve dosisjusteringer. Det er også vigtigt at overveje mulige interaktioner med andre lægemidler.

Dosering og indgivelse

1. Tabletter og kapsler til oral administration:

   • Dosis er normalt 250-500 mg ampicillin og 125-250 mg oxacillin hver 6. Time eller 500-1000 mg ampicillin og 250-500 mg oxacillin hver 8. Time, afhængigt af infektionens sværhedsgrad.
   • For børn bestemmes dosis baseret på barnets vægt og tilstand. Typisk er doseringen 12,5-25 mg ampicillin og 6,25-12,5 mg oxacillin pr. 1 kg vægt hver 6. Time.

2. Injektioner:

   • For voksne kan dosis variere fra 1 til 2 g ampicillin og oxacillin hver 4.-6. Time afhængigt af infektionens sværhedsgrad.
   • For børn afhænger doseringen også af barnets vægt og tilstand. Typisk anbefales 25-50 mg ampicillin og oxacillin pr. 1 kg kropsvægt hver 6. Time.

3. Forløbets varighed: Behandlingens varighed er normalt 7-14 dage, men kan forlænges eller forkortes afhængigt af infektionsforløbet og respons på behandlingen.

4. Principper for administration: Tag lægemidlet i overensstemmelse med din læges anbefalinger og instruktionerne på pakken. Tag tabletterne eller kapslerne hele, del dem ikke, og vask dem ned med vand. Injektioner udføres normalt intramuskulært eller intravenøst.

Brug Ampioxa under graviditet

Brug af Ampicillin under graviditet

1. Effekt på føtal og nyfødt udvikling: Undersøgelser har vist, at ampicillin ikke har nogen toksisk virkning på det udviklende foster, men kan reducere afkommets kropsvægt og vægten af placenta. Samtidig kan oxacillin påvirke graviditet, fødsel, fosteret og den nyfødte negativt. Dette indikerer, at ampicillin kan bruges under graviditet, hvorimod oxacillin er forbundet med højere risici (Korzhova et al., 1981).
2. Placental overførsel af ampicillin: Undersøgelser har vist, at ampicillin hurtigt krydser placenta og når terapeutiske koncentrationer i føtalt serum og fostervand. Koncentrationen af ampicillin i fostervand fortsætter med at stige indtil 8 timer efter administration og falder derefter langsomt. Dette gør ampicillin nyttigt til behandling af infektioner hos gravide kvinder og forebyggelse af intrauterine infektioner (Bray et al., 1966).
3. Ampicillins farmakokinetik under graviditet: Plasmaniveauer af ampicillin hos gravide kvinder var signifikant lavere sammenlignet med ikke-gravide kvinder, hvilket er forbundet med øget distributionsvolumen og renal clearance under graviditet. Dette indikerer behovet for dosisjusteringer for at opnå terapeutiske plasmakoncentrationer (Philipson, 1977).
4. Effekt af ampicillin på hormonniveauer: Administration af ampicillin til gravide kvinder i sidste trimester forårsagede et forbigående fald i koncentrationen af konjugerede østrogener og progesteron i plasma. Dette kan indikere effekten af ampicillin på hormonmetabolismen, hvilket kræver yderligere overvågning ved langvarig brug (Adlercreutz et al., 1977).
5. Dyreundersøgelser: Undersøgelser af mus har vist, at ampicillin påvirker udviklingen af afkommets lymfesystem, hvilket reducerer den relative vægt af thymus og milt, men øger cellulariteten af thymus og lymfeknuder. Disse data indikerer behovet for omhyggelig brug af ampicillin under graviditet (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Brug af Oxacillin under graviditet

1. Effekter på fosteret og nyfødte: Undersøgelser har vist, at oxacillin kan have negative virkninger på graviditet, fødsel, fosteret og den nyfødte. En undersøgelse viste, at brugen af oxacillin var forbundet med en høj risiko for moderen, fosteret og den nyfødte, hvilket indikerer behovet for forsigtig brug af dette antibiotikum under graviditeten (Korzhova et al., 1981).
2. Transmission gennem moderkagen: Forskning har vist, at oxacillin krydser moderkagen ind i fostervandet. Farmakokinetiske data har vist, at oxacillin har en relativt lav placentapermeabilitetskoefficient, hvilket indikerer begrænset overførsel af oxacillin til fosteret (Bastert et al., 1975).
3. Immunologiske virkninger: Undersøgelser med mus har vist, at oxacillin administreret under graviditet kan påvirke afkommets immunsystem. Behandling af gravide mus med oxacillin øgede immunresponset hos afkommet, hvilket indikerer en mulig effekt af oxacillin på fostrets immunsystem (Dostál et al., 1994).
4. Teratogene undersøgelser: En undersøgelse udført i en human population viste, at brugen af oxacillin under graviditet ikke øger risikoen for medfødte anomalier hos nyfødte. Denne undersøgelse omfattede 14 tilfælde med medfødte anomalier og 19 kontroller og fandt ingen øget risiko for terratogene effekter (Czeizel et al., 1999).

Kontraindikationer

1. Individuel intolerance: Patienter med kendt allergi over for antibiotika fra penicillingruppen eller over for nogen af lægemidlets komponenter bør undgå brugen af Ampiox.
2. Historie om allergiske reaktioner: Patienter med tidligere allergiske reaktioner over for penicilliner bør være særligt forsigtige, når de ordinerer Ampiox.
3. Overfølsomhed over for beta-lactam-antibiotika: Hos patienter med overfølsomhed over for beta-lactam-antibiotika, inklusive penicilliner, kan brugen af Ampiox være uønsket.
4. Infektiøs mononukleose: Ampiox anbefales ikke til behandling af infektiøs mononukleose, da det kan bidrage til udviklingen af udslæt.
5. Cytomegalovirusinfektion og viral hepatitis: Brugen af Ampiox anbefales ikke til cytomegalovirusinfektion eller viral hepatitis på grund af muligheden for at udvikle erytem og dermatitis.
6. Systemiske infektioner, der kræver indlæggelse: I tilfælde af alvorlige systemiske infektioner, der kræver indlæggelse, er Ampiox muligvis ikke det bedste valg på grund af lægemidlets mulige manglende effektivitet.
7. Tilstande, der kræver særlig forsigtighed: For eksempel i tilfælde af nedsat nyre- eller leverfunktion samt hos gravide og ammende kvinder kræver brugen af Ampiox særlig forsigtighed og overvågning af en læge.

Bivirkninger Ampioxa

1. Allergiske reaktioner: Dette kan omfatte hududslæt, kløe, nældefeber, hævelse af ansigt, hals eller tunge, vejrtrækningsbesvær, anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner. Patienter, der er allergiske over for penicilliner, kan opleve krydsallergi over for ampicillin og oxacillin.
2. Diarré: Ampicillin og oxacillin kan forårsage diarré eller løs afføring hos nogle patienter.
3. Ændringer i tarmfloraen: Indtagelse af antibiotika kan forstyrre den naturlige balance i tarmfloraen, hvilket kan føre til diarré eller candidiasis (også kendt som trøske).
4. Luftvejs- og urinvejsinfektioner: Langvarig brug af antibiotika kan bidrage til udviklingen af superinfektioner, såsom luftvejs- og urinvejsinfektioner forårsaget af antibiotika-resistente mikroorganismer.
5. Fordøjelseslidelser: For eksempel kan dyspepsi, kvalme, opkastning og andre gastrointestinale lidelser forekomme hos nogle patienter.
6. Lever- og nyredysfunktion: Nogle patienter kan opleve midlertidig lever- eller nyredysfunktion, når de tager ampicillin og oxacillin.
7. Andre reaktioner: Disse omfatter hovedpine, krystalluri, anæmi, øget aktivitet af leverenzymer og andre.

Overdosis

1. Øgede allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, hævelse, vejrtrækningsbesvær og anafylaktisk shock.
2. Gastrointestinale lidelser såsom kvalme, opkastning, diarré og dyspepsi.
3. Svækket funktion af nyrerne eller leveren.
4. Blodfunktionsforstyrrelser såsom anæmi eller trombocytopeni.
5. Hovedpine, svimmelhed, døsighed eller søvnløshed.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Probenecid: Probenecid kan øge koncentrationen af ampicillin og oxacillin i blodet ved at reducere deres udskillelse via nyrerne.
2. Methotrexat: Samtidig brug af methotrexat og ampicillin kan øge toksiciteten af methotrexat.
3. Antikoagulantia (f.eks. Warfarin): Ampicillin og oxacillin kan øge effekten af antikoagulantia, hvilket kan føre til øgede koagulationstider og blødningsrisiko.
4. P-piller indeholdende østrogener: Ampicillin kan reducere effektiviteten af orale præventionsmidler ved at øge deres metabolisme i leveren.
5. Preparater indeholdende aluminium, magnesium, jern eller calcium: Disse kan reducere biotilgængeligheden af ampicillin og oxacillin på grund af dannelsen af uopløselige komplekser.
6. Anti-svampemidler såsom ketoconazol eller fluconazol: Disse kan reducere effektiviteten af ampicillin og oxacillin ved at hæmme penicillinaseaktivitet.
7. Lægemidler, der forårsager ændringer i gastrointestinal pH: Ændringer i pH kan påvirke absorptionen af ampicillin og oxacillin.