Behandling af albueforvridning

At søge lægehjælp er et vigtigt og nødvendigt skridt, som ikke kan ignoreres. En dislokation kræver trods alt obligatorisk reduktion, og derudover kan denne skade ledsages af andre lidelser - for eksempel en fraktur eller en klemt ulnarnerve.

Yderligere behandling er ordineret i etaper:

• det forskudte led omplaceres;
• medicin bruges til at lindre smerter, eliminere hævelse og stoppe udviklingen af den inflammatoriske proces;
• der træffes foranstaltninger for at genoprette det beskadigede led og genoprette dets funktionalitet;
• Forebyggelse af kontrakturer og andre komplikationer udføres.

Konservativ terapi involverer oftest brugen af ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, såvel som lægemidler med kondrobeskyttende egenskaber, der er designet til at vedligeholde og genoprette brusk. [ 1 ]

Kortikosteroider kan ordineres for at bremse den inflammatoriske proces, men nogle gange er det muligt at undvære dem. Både smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er egnede til smertelindring.

Hvad skal man gøre, hvis man har fået sin albue ud af led?

Selv hvis du er helt sikker på, at den skade, du har pådraget dig, er en albueforstuvning, bør du ikke forsøge at omplacere den selv. Uhensigtsmæssige handlinger kan skade dit helbred alvorligt og påvirke blodkar og nervefibre. Det er bedre at søge hjælp hos læger, der er bekendt med teknikkerne til at korrigere sådanne skader og har tilstrækkelig erfaring med dette. Derudover skal du først sikre dig, at albueforstuvningen ikke er kombineret med et brud.

Følgende handlinger kan foretages af offeret for en dislokeret albue:

• lindre smerter (for eksempel tage en Analgin- eller Ortofen-tablet);
• immobiliser leddet ved hjælp af en ikke-stiv immobiliserende bandage på lemmet (slynge);
• påfør kulde på det skadede område;
• gå på skadestuen;
• Før du besøger en traumatolog, er det ikke tilrådeligt at indtage mad eller drikke, da generel anæstesi kan være nødvendig for at korrigere en alvorlig skade.

Hvordan reparerer man en dislokeret albue?

Selvreduktion af albueluksation er forbudt!

Reduktion af en frisk forskydning udføres af en traumatolog under ydelse af første lægehjælp. Typen af reduktion bestemmes af lægen under den indledende diagnose.

En frisk traumatisk forskydning uden brud reduceres under fuld narkose. Dette er ikke kun nødvendigt for smertelindring, men også for fuldstændig muskelafslapning. Proceduren udføres af medicinske specialister - en læge og dennes assistent. Albueleddet rettes langsomt ud. Lægen støtter det nedre segment af humerus og flytter den øvre del af olecranon til den ønskede side. Derefter påføres en fikserende bandage: albuen forbliver fikseret i cirka halvanden uge.

En ufrisk dislokation, som har varet i mindre end to uger, kan muligvis være egnet til repositionering, men i dette tilfælde skal lægens handlinger være særligt omhyggelige. Hvis du forhaster dig og udfører en forkert repositionering, kan du brække overarmsbenets hals.

Hvis forskydningen er gammel, udføres dens korrektion ikke: kirurgisk behandling er påkrævet, da det ikke længere er muligt at korrigere en sådan forskydning uden negative konsekvenser.

En posterior dislokation reduceres ved hjælp af anæstesi. Albueleddet bøjes i en spids vinkel, og der påføres en posterior gipsafstøbning, som patienten skal have på i en uge. Derefter ordineres et træningsforløb i kombination med fysioterapi (termisk eksponering).

Hvis en anterior dislokation reduceres, strækkes underarmen, så den bringes til en stump vinkel, hvorefter en posterior gipsafstøbning anlægges med underarmen supineret i cirka halvanden uge.

I processen med at genoprette albueleddet efter dets reduktion er det vigtigt at overveje, at enhver intens påvirkning af det beskadigede område kan forværre kontrakturen og forårsage udvikling af smertefulde forandringer i vævet. Sådanne uønskede virkninger kan være:

• intensiv massage;
• forsøger at fjerne stivhed med magt;
• høj temperatur og andre pludselige procedurer.

Gips til albueforskydning

Efter at albuedislokationen er reduceret, gennemgår patienten en yderligere røntgenundersøgelse. Dette er nødvendigt for at bekræfte korrekt fiksering af leddet. Derefter udføres knogleimmobilisering.

Gipsafstøbningen påføres det beskadigede område i en periode på 25 til 30 dage. For ældre eller svækkede patienter kan gipsafstøbningen fjernes tidligere efter lægens skøn. Dette skyldes, at sådanne personer ved langvarig immobilisering har en øget sandsynlighed for at udvikle atrofiske muskelprocesser.

Brug af gips er ikke altid indiceret: nogle gange anbefales brug af bandager og slynger såsom "tørklæder" eller Dezo.

For unge patienter udføres fikseringen mere rigidt, inklusive øvelse i at påføre en gipsskinne. Den omtrentlige immobiliseringsvarighed er 4 uger. Smertefulde fornemmelser ved rigid fiksering forsvinder normalt inden for et par timer efter repositionen. [ 2 ]

Medicin, som en læge kan ordinere

I rehabiliteringsperioden behøver patienter med albueforskydning ikke at blive indlagt på hospitalet. Lægen ordinerer et individuelt udvalgt sæt af træningsøvelser til offeret og ordinerer smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

Analgin (metamizolnatrium)	Et smertestillende og antiinflammatorisk lægemiddel, et pyrazolonderivat. Eliminerer effektivt smerter, men brugen af lægemidlet er begrænset til 2-3 dage. Dosering: 250-500 mg 1-2 gange dagligt, efter måltider, med vand. Analgin anvendes ikke til behandling af børn under 12 år.
Diclofenac	En repræsentant for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lægemidlet tages efter måltider, 25-50 mg tre gange dagligt. I nogle tilfælde er en dosisøgning tilladt. Diclofenac ordineres ikke, hvis patienten lider af mavesår eller allergiske reaktioner. Det er kontraindiceret under graviditet og amning. Mulige bivirkninger: kvalme, mavesmerter.
DeepHelp	Ekstern gel, hvis sammensætning repræsenteres af ibuprofen og badyaga, samt æteriske olier. Gelen påføres det berørte område, let gnides, op til tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Ved første brug af gelen er det nødvendigt at sikre, at der ikke er nogen allergisk reaktion på lægemidlet.
Traumeel S	Et sikkert og effektivt lægemiddel, der fås i form af salve, tabletter og injektioner. Ved albue-dislokation ordineres oftest et salvelægemiddel, som har en antiinflammatorisk, smertestillende, antiødematøs og reparerende effekt. Salven påføres i et tyndt lag på albueområdet op til tre til fem gange om dagen (kan også være under en bandage). Behandlingsvarigheden er op til en måned. Tag 1 tablet tre gange dagligt under tungen, mellem måltiderne. Behandlingsvarigheden er op til en måned. Traumeel S administreres som intramuskulære injektioner én gang hver tredje dag, én ampul ad gangen, i 14-28 dage. Bivirkninger i form af allergier er ekstremt sjældne.
Trombocid	Et udvortes præparat, der forbedrer kapillær blodcirkulation, har en antiinflammatorisk og smertestillende effekt og reducerer hævelse i vævet. Gelen påføres albueområdet og tilstødende områder og gnides let ind tre gange dagligt. Mulige bivirkninger: overfølsomhed, tør hud i påføringsområdet.
Reparil gel	Et udvortes middel baseret på escin og diethylamin lindrer effektivt smerter forårsaget af albueforskydning. Gelen kan gnides ind i huden flere gange om dagen. Allergiske reaktioner på lægemidlet er sjældne.

Kirurgisk behandling

Nogle gange er en læge tvunget til at søge hjælp hos en kirurg for at korrigere en dislokeret albue. Under operationen føres de forskudte knogler tilbage til deres anatomiske position og fikseres ved hjælp af nåle, senesutur eller plastikkirurgi. Samtidig styrkes ledkapslen, og vævet mellem ledfladerne fjernes. [ 3 ]

Kirurgisk behandling anbefales især til patienter med gentagne albue-dislokationer, når det er nødvendigt at genoprette ledstabiliteten.

Mange ledproblemer kan løses ved hjælp af artroskopi – en minimalt invasiv kirurgisk teknik. Takket være denne procedure er det muligt at undersøge leddenes tilstand indefra og identificere lidelser, der ikke kan ses på røntgenbilleder.

En anden kirurgisk procedure, der anvendes til albueledsluksation, er artroplastik. Metoden involverer korrigering af defekter i brusken, der dækker albueleddet.

Åben reposition, eller osteosyntese, udføres i tilfælde af kombinerede skader, når fiksering af skaden ved hjælp af stifter og andre anordninger er påkrævet.

Artroskopi udføres under lokalbedøvelse, og osteosyntese udføres under fuld narkose. Restitutionsperioden efter operationen varierer og afhænger af skadens kompleksitet og omfanget af det kirurgiske indgreb.

For patienter, der har gennemgået åben reposition, er yderligere rehabilitering noget mere kompliceret og udføres i et klinisk miljø under lægeligt tilsyn. [ 4 ]

Genoptræning og restitution efter albueforskydning

Genoptræning efter en skade, såsom en albueforskydning, er opdelt i to faser:

• stadium af fuldstændig immobilisering;
• stadie af relativ immobilisering.

Varigheden af hver fase bestemmes individuelt, afhængigt af den udførte behandling og skadens art.

Hvis vi taler om en ukompliceret albue-dislokation, der er blevet behandlet konservativt, kan den første fase af fuldstændig immobilisering vare op til fire dage, og den anden fase – omkring to uger. [ 5 ]

Lad os overveje hver af de angivne perioder mere detaljeret.

• Den første fase involverer træningsterapi, der starter på andendagen efter gipsafstøbningen er placeret. Der udføres generelle, ideomotoriske og åndedrætsøvelser, der anvendes frit bevægelige led, og skulder- og underarmsmusklerne spændes og afspændes med jævne mellemrum. På grund af skuldermusklernes øgede degenerative sårbarhed anbefales passende øvelser. Musklerne spændes rytmisk, hvor fingrene på det berørte lem bøjes og afbøjes. Enhver smertefuld øvelse, samt løft og bæring af tunge genstande, er kontraindiceret.
• Den anden fase varer cirka to uger. Målet er at genoprette den tidligere ledmobilitet og stabilisere muskelpræstationen. Patienten får desuden ordineret fysioterapi, og der foretages ændringer i kosten. Der lægges vægt på kostens fuldstændighed og balance samt indtagelse af tilstrækkelige mængder magnesium og calcium.

Massage anbefales ikke i de fleste tilfælde.

Hvordan udvikler man en albue efter en dislokation?

Under hele behandlings- og restitutionsfasen efter en albueledsvækkelse er det nødvendigt at undgå fysisk aktivitet og bevægelser, der forårsager smerter i leddet. Du må ikke hænge eller læne dig op ad albuen: sådanne øvelser kan forværre vævshævelse og forårsage leddeformation.

Omkring den fjerde eller femte dag efter at leddet er blevet reduceret og immobiliseret, kan offeret begynde at udføre særlige øvelser, der er designet til at optimere genoprettelsen af den skadede arms funktionalitet. Varigheden af udviklingsforløbet afhænger af skadens kompleksitet: i særligt alvorlige tilfælde kan lægen anbefale at udsætte træningsterapi i flere uger.

Øvelser til udvikling af albuen efter skade udføres for at forhindre udvikling af kontrakturer, samt for at opretholde en tilstrækkelig tilstand af lemmernes muskelsystem.

I starten bør du udføre lette bevægelser uden overdreven fysisk aktivitet. Med tiden kan de blive komplicerede, efter konsultation med en læge.

Gymnastik udføres derhjemme, der kræves ingen særlige betingelser for dette. Varigheden af træningsterapiforløbet er normalt flere måneder, indtil ledfunktionen er fuldt genoprettet.

De mest enkle og tilgængelige øvelser til uafhængig albueudvikling anses for at være følgende:

• placer en kagerulle på bordet og rul den frem og tilbage med hånden (du kan bruge en legetøjsbil i stedet for en kagerulle);
• De slog en tennisbold mange gange (for eksempel tre gange om dagen i et kvarter).

Cirka en måned efter at gipsen er fjernet, må patienten svømme ved hjælp af fleksions-, ekstensions- og rotationsbevægelser af lemmet.

Eksempeløvelser til albueforskydning

Komplekse øvelser udføres i anden fase af relativ immobilisering. Oftest er komplekset repræsenteret af følgende øvelser:

1. Patienten sidder på en stol og lægger hænderne på bordet. Bøjer og strækker fingrene mindst ti gange.
2. I siddende stilling skal du placere en glideflade under underarmene. Bøj og stræk armen ved albuen, og skub lemmet væk fra dig, fremad, mindst fem gange.
3. Patienten sidder på en stol med hænderne på bordet. Underarmen er rettet lodret opad. Hånden på den raske lem støtter underarmen på den skadede hånd. Underarmen er bøjet og strakt op til ti gange.
4. Patienten placerer hænderne på bordet. Udfører supination og pronation af underarmen og forsøger at røre bordets overflade med håndfladen og håndryggen. Antallet af gentagelser er op til 10 gange.
5. Patienten trykker skiftevis hver finger på det berørte lem på bordets overflade og holder det samme tryk i flere sekunder.
6. Udfører rotationer af hænderne i håndleddet, venstre og højre, med den størst mulige, men behagelige amplitude.
7. Patienten sidder på tværs af stolen og placerer skulderen på den skadede lem på ryggen (underarmen sænkes ned). Udfører pendullignende oscillationer, samtidig med at bøje og rette albuen med en lille amplitude. Antallet af gentagelser er mindst 10.
8. Patienten retter underarmene ud og drejer dem derefter indad. Gentages mindst 10 gange.
9. Hænder – på bordpladen. Patienten knytter næverne, holder dem i et par sekunder og slapper derefter af i musklerne. Antal gentagelser – 4.
10. Spreder og samler fingrene uden at bøje eller strække håndleddet.
11. Placer den berørte albue på bordet, stræk underarmen helt ud, og hold positionen i flere sekunder. Gentag op til ti gange.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter en albueforskydning?

Fuld genoprettelse af armfunktionalitet efter albueforskydning tager cirka 4-5 måneder. For at fremskynde og fuldstændig genoprette armen udføres terapeutiske øvelser efter principper svarende til rehabilitering efter albueledsbrud.

Genopretningsteknikken bestemmes afhængigt af musklernes tilstand og graden af dislokation. I tilfælde af muskelspasmer udføres øvelser for at afspænde dem. Det er forbudt at belaste det skadede lem eller løfte vægte: sådanne handlinger forårsager en stigning i muskeltonus og udvikling af kontraktur.

I løbet af dagen anbefales det at løfte den skadede arm for at optimere blod- og lymfestrømmen og reducere hævelse. Massagebehandlinger er kun tilladt 6-8 uger efter albueforskydningen.

For en mere behagelig genoptræning udføres terapeutiske øvelser i starten 2-3 gange om dagen i 10-15 minutter, hvorefter øvelsernes varighed gradvist øges til en halv time.

Fysioterapibehandling

Fysioterapiprocedurer, der ordineres i genopretningsstadiet efter en albueforskydning:

• lavintensitets termiske effekter, elektroforese;
• mudderterapi;
• paraffinbehandling;
• punktmassage;
• ozokerit;
• ultralydsbehandling;
• interferensterapi.

Hovedformålet med fysioterapi er at reducere smerte og fjerne hævelse. Termiske effekter reducerer følelsen af stivhed, lindrer kontrakturer, optimerer blodgennemstrømning og lymfebevægelse. Derudover øges effektiviteten af andre terapeutiske foranstaltninger betydeligt som følge af fysioterapi. [ 6 ]

Ved alvorlig intraartikulær blødning er brugen af fysioterapi kontraindiceret!

I dag bruger mange moderne ortopædiske og terapeutiske centre innovative metoder til behandling af albueforskydning. Blandt dem:

• autoplasmaterapi, som muliggør aktivering af venøs og lymfatisk udstrømning fra det beskadigede område;
• chokbølge-, ultralyd- og laserbehandling for at stimulere regenerering og eliminere lokale lidelser;
• ozonbehandling, som fremskynder genoprettelsen af følsomhed og forbedrer trofiske processer i væv.

Medicinsk elektroforese, lavfrekvent magnetisk terapi, paraffin- og ozokerit-applikationer, myoelektrisk stimulation – alle disse metoder bliver aktive hjælpere for patientens hurtige og behagelige bedring. [ 7 ]