Akut slap lammelse hos børn og voksne

Akut slap lammelse opstår som følge af skade på en perifer neuron i nogen del af den: på roden eller den perifere nerve, i plexus eller forhornet. Med udviklingen af denne patologi mister musklerne refleks og frivillig innervation.

[ 1 ]

Epidemiologi

Risikoen for akut slap lammelse hos børn er i dag fortsat ret alvorlig. Dette skyldes den udbredte forekomst af forskellige ikke-polio enterovirusser.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager akut slap lammelse

Hovedårsagen til denne sygdom anses for at være forskellige enterovira. For eksempel er enterovirus 71 i øjeblikket den farligste neurotrope virus, og det fører meget ofte til udvikling af slap lammelseepidemier hos børn.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenese

Tab af reflekser og hypotension opstår på grund af afbrydelse af den monosynaptiske refleksbue under strækning, samt forstyrrelse af mekanismen for hurtige og langsomme reflekser under strækning. Muskelatrofi opstår, fordi forhornet ophører med at udøve en trofisk effekt på muskelfibre - dette problem opstår flere uger efter, at denerveringen af nerveender i musklerne er sket, og kan være så udtalt, at der efter flere måneder eller år kun er bindevæv tilbage i de berørte muskler.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer akut slap lammelse

Akut slap lammelse er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• musklen yder ikke modstand mod passive bevægelser;
• atrofi er meget udtalt;
• der bemærkes et fald eller fuldstændig fravær af dybe reflekser;
• Ændringer i den elektriske excitabilitet i muskler og nerver.

Slap lammelse af benene

Hvis der er en forstyrrelse i funktionen af de forreste horn, der er placeret i rygmarven på stedet for lændefortykkelsen, kan der udvikles slap lammelse af benene. Når en sådan læsion spreder sig til den cervikale eller lændehvirvelregion af fortykkelsen på begge sider, kan der udvikles samtidig lammelse af alle lemmer eller et separat område.

Slap lammelse påvirker normalt kun det ene ben. Det er umuligt at bevæge foden, fordi sygdommen påvirker skinnebensmuskelgruppen.

Før starten af slap lammelse af benene, føler patienten skarpe smerter i lændehvirvelsøjlen.

[ 13 ], [ 14 ]

Akut slap lammelse hos børn

Børn viser også symptomer på denne sygdom - de udtrykkes i form af svaghed eller rystelser i lemmerne, og derudover i forkert funktion af synke- og åndedrætsmusklerne, fordi de nedre motorneuroner ødelægges.

[ 15 ], [ 16 ]

Forms

Der er 4 typer af slap lammelse, som varierer afhængigt af graden af ødelæggelse af den perifere neuron, der er ansvarlig for bevægelse. Disse er: neural, såvel som radikulær, polyneuritisk og segmental.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer og konsekvenser

Blandt komplikationerne ved denne sygdom:

• Udvikling af kontraktur – musklerne hærder, og det er umuligt at forhindre dette;
• Leddene bliver fuldstændig immobile – ankylose;
• En vedvarende defekt, hvis primære kendetegn er et fald (eller fuldstændigt fravær) af styrke i musklerne i armen, benet eller nakken.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticering akut slap lammelse

Under diagnosen analyseres sygdommens anamnese og patientens klager. Følgende spørgsmål skal besvares: hvor længe siden mistede muskelgruppen styrke; hvad forårsagede dette; har andre familiemedlemmer observeret sådanne symptomer; har du været i kontakt med skadelige giftige elementer derhjemme eller på arbejdet.

Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse hos en neurolog - patientens muskelstyrke vurderes på en 5-punkts skala, og derudover undersøges andre tegn på sygdommen (mangel på reflekser, ansigtsasymmetri, problemer med synkefunktionen, udtynding af muskler, forekomst af strabismus).

I nogle tilfælde er det nødvendigt at konsultere en neurokirurg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Test

De vigtigste tests, som patienten skal tage, er følgende:

• Blodprøve til generel analyse for at bestemme markører for inflammation (øget ESR, såvel som C-reaktivt protein) eller en stigning i kreatinkinase;
• Blod til toksikologisk analyse for at bestemme tilstedeværelsen af individuelle giftige elementer;
• Nogle gange udføres en prozerin-test for at detektere myasteni (patologisk træthed i muskelgrupper). Indførelsen af dette lægemiddel gør det muligt for kroppen hurtigt at genvinde muskelstyrken.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentel diagnostik

Den vigtigste instrumentelle diagnostiske metode til bestemmelse af niveauet og graden af ødelæggelse af nervereceptorer anses for at være elektromyografi (moderne variationer af denne procedure er nål eller stimulering).

Differential diagnose

I forbindelse med diagnosen er det meget vigtigt at skelne mellem slap (perifer) lammelse og central lammelse. Derudover bør det skelnes fra seneskader, begrænset bevægelighed på grund af forskellige skader samt fra ledkontrakturer.

Slap og spastisk lammelse

Hovedforskellen mellem slap lammelse og spastisk (central) lammelse er bevarelsen eller ødelæggelsen af den nedre motorneuron. Hvis den bevares, såvel som dens axon, vil sygdommen være spastisk, og hvis den ødelægges, vil den antage en perifer form.

Behandling akut slap lammelse

Ved udvikling af slap lammelse sigter behandlingsprocedurerne mod at genoprette (hvis muligt) det perifere neurons arbejde, og derudover forhindre processen med muskelvævsatrofi og den mulige forekomst af kontraktur.

Lægemidler

For at forbedre nervevævets funktion er behandling med vasoaktive og neurotrope lægemidler nødvendig:

• nootropil eller piracetam (tabletter/kapsler i en dosis på 0,4-0,8 g 3 gange dagligt eller en 20% opløsning i en dosis på 5-10 ml intramuskulært eller intravenøst);
• Cerebrolysin (i en dosis på 3-5 ml intramuskulært eller intravenøst);
• actovegin (i en dosis på 5-10 ml intramuskulært eller intravenøst gennem en dråber 1-2 gange dagligt; 1 ml af lægemidlet indeholder 40 mg af det aktive stof);
• Trental (piller i en dosis på 0,1 g 3 gange dagligt eller intravenøst gennem en dråber 1 gang dagligt i en dosis på 5 ml; 1 ml af medicinen indeholder 0,02 g af den aktive ingrediens).

Vitaminer

Vitaminer tages også:

• vitamin B1 (opløsning 2,5% (thiaminchlorid) eller 5% (thiaminbromid), 3% eller 6% i en dosis på 1 ml intramuskulært hver dag 1 gang dagligt);
• vitamin B12 (dosis 400 mcg 1 gang/2 dage intramuskulært, kan kombineres med vitamin B1, men de kan ikke blandes i én sprøjte).

Fysioterapibehandling

Akut slap lammelse behandles effektivt med elektroterapi og andre fysioterapimetoder. Balneoterapi og galvanisering ordineres primært til denne sygdom.

Massage for slap lammelse

Ved slap lammelse udføres massage for at stimulere muskelsystemet, hvorfor der anvendes dyb æltning sammen med højintensiv gnidning, og derudover påvirker massageterapeuten aktivt de såkaldte segmentzoner. Men samtidig kan paretiske muskler ikke masseres med overdreven kraft - proceduren bør være kort og moderat. Den skal udføres over mange måneder (korte pauser bør tages mellem behandlingsforløbene). Hvis der udføres grove, smertefulde teknikker, kan musklen derimod begynde at svækkes.

Derudover udføres akupressur ved hjælp af en tonisk teknik. I dette tilfælde er det nødvendigt at trykke på de nødvendige punkter med fingerspidsen for at forårsage hurtige, korte vibrerende irritationer, der vil stimulere den nødvendige bevægelse.

Traditionel og urtemedicin

Der er flere folkemediciner:

Pæonrødder. Tag 1 teskefuld af de tørre ingredienser og hæld kogende vand (3 kopper) over, pak derefter beholderen ind og lad den stå i 1 time, og si derefter. Drik tinkturen tre gange om dagen, 1 spiseskefuld før måltider (15 minutter). Alkoholtinktur bør tages i en dosis på 30-40 dråber 3 gange om dagen før måltider.

Farvning eller garvning af sumac (friske blade bruges). Tag 1 teskefuld af ingrediensen og hæld kogende vand (1 glas) over, pak beholderen ind og lad det stå i 1 time, og si derefter. Drik 3-4 gange om dagen, 1 spiseskefuld.

Hyben og rødder. Et afkog af rødderne bruges udvortes - i tilfælde af lammelse skal du bade dine fødder i et bad med det.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kirurgisk behandling

I tilfælde af ødelæggelse af anatomisk integritet i det perifere nervesystem kan patienten ordineres neurokirurgi.

Forebyggelse

For at forebygge sygdommen skal du følge disse regler:

• Det er nødvendigt at behandle infektiøse patologier rettidigt;
• Giv op med alle dårlige vaner og lev en sund livsstil - gå en tur i frisk luft, dyrk motion, følg en sund kost osv.;
• I tilfælde af forværring af helbredet skal du straks kontakte en læge;
• Overvåg blodtryksniveauer.

[ 37 ]

Vejrudsigt

Akut slap lammelse kan i nogle tilfælde have en gunstig prognose. Alt afhænger af omfanget og spredningen af patologien i motoriske organers struktur, og derudover af kroppens kompenserende evner. Tabte bevægelser kan genoprettes på grund af regenerering af nerveender eller kompenserende substitutionsinnervation. Aktiv behandling kan muliggøre fuld genoprettelse af bevægelser efter 1-2 år.

Ved kirurgisk behandling af en beskadiget nerve stoppes de atrofiske processer, og motorikken genoprettes efter mindst seks måneder til et år. Genoptræningsperioden kan omfatte brug af proteser samt ortopædkirurgi på sener, led og muskler.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]