Adentia

Udtrykket "edenti" betyder en fuldstændig eller delvis mangel på tænder. Og selvom det usædvanlige navn ofte forvirrer, er problemet i sig selv ikke så sjældent.

Desuden hævder nogle forskere, at moderne mennesker ikke har brug for det antal tænder, der var afgørende for deres forfædre, så adentia er ikke en tilfældig patologi, men et resultat af evolution, som sikrede, at "ekstra" tænder simpelthen ikke dukkede op.

Men hvad fører egentlig til så ubehagelige og uæstetiske konsekvenser som tandtab?

Årsager til adentia

Selvom adentia generelt ikke er blevet tilstrækkeligt undersøgt, er det generelt accepteret, at dens årsag er resorption af folliklen. Ifølge forskere er en række faktorer skyld i det: inflammatoriske processer, generelle sygdomme, arvelig prædisposition.

Afvigelser i dannelsen af tandrudimenter forekommer også på grund af sygdomme i det endokrine system. Forældre skal nøje overvåge deres børns mælketænders sundhed, fordi deres sygdomme, hvis de ikke diagnosticeres i tide og behandles forkert, kan føre til ekstremt negative konsekvenser, herunder tab af blivende tænder. Hos voksne forårsager forskellige sygdomme i mundhulen (karies, parodontitis, parodontose) dog adentia. Skader fører også til de samme beklagelige resultater.

Symptomer på adentia

Tegnene på denne sygdom er ret tydelige. En person kan mangle alle eller nogle tænder, der kan være mellemrum mellem tænderne, et skævt bid, ujævne tænder, rynker i mundområdet. På grund af tabet af en eller flere fortænder i overkæben kan overlæben synke ind, og på grund af fraværet af sidetænder kan læber og kinder synke ind. Diktionsproblemer kan opstå.

Alle de anførte symptomer bør behandles med omhu, da selv de mest ubetydelige af dem efterfølgende kan forårsage alvorlige problemer. For eksempel opstår tandkødsbetændelse på grund af det banale tab af blot én tand. Denne samme, ved første øjekast ubetydelige faktor, fører til andre negative konsekvenser.

Delvis edentia

Forskellen mellem delvis og fuldstændig edentia ligger i graden af sygdommens prævalens.

Som nævnt ovenfor betyder delvis adentia fravær eller tab af flere tænder. Sammen med caries, parodontose og parodontitis er det en af de mest almindelige sygdomme i mundhulen. Omkring to tredjedele af verdens befolkning lider af det. Men desværre, netop fordi problemet er ubetydeligt ved første øjekast, lægger mange mennesker ofte ikke meget vægt på fraværet af en eller to tænder. Men fraværet af fortænder og hjørnetænder fører til mærkbare problemer med at tale, at man bider mad af, og ekstremt ubehagelig spytsprøjt for både patienten og de omkringstående, mens fraværet af at tygge tænder fører til en forringelse af tyggeegenskaberne.

Komplet edentia

Fuldstændig mangel på tænder – det er betydningen af dette udtryk. Det alvorlige psykologiske pres fra denne patologi ledsages af mere betydelige vanskeligheder. Patientens tale og ansigtsform ændrer sig dramatisk, et netværk af dybe rynker opstår omkring munden. Knoglevævet bliver tyndere på grund af manglen på nødvendig belastning. Ændringerne påvirker naturligvis kosten mest markant, da patienterne er nødt til at opgive fast føde og fordøjelsen. Som følge heraf opstår der helbredsproblemer, da kroppen mangler vitaminer.

Der er også begrebet "relativ komplet adentia", hvilket betyder, at patienten stadig har tænder i munden, men de er så ødelagte, at de kun kan fjernes.

Primær adentia

Afhængigt af arten af dens forekomst sondres der mellem primær eller medfødt og sekundær eller erhvervet adentia.

Primær adentia er den medfødte mangel på en follikel. Det er forårsaget af en udviklingsforstyrrelse hos fosteret eller arvelighed. I tilfælde af fuldstændig primær adentia bryder tænderne slet ikke frem, mens delvis adentia indebærer fraværet af de rudimentære dele af kun nogle få blivende tænder. Fuldstændig primær adentia ledsages ofte af alvorlige ændringer i ansigtsskelettet og forstyrrelser i mundslimhindens funktion. I starten udgør delvis primær adentia en trussel mod mælketænderne. Det er interessant, at i dette tilfælde er de rudimentære dele af tænderne ikke engang synlige på et røntgenbillede, og der opstår store mellemrum mellem de allerede frembrudte tænder. Denne adentia omfatter også lidelser, der opstår under tandfrembrudsprocessen, hvilket fører til dannelsen af en ubrudt tand skjult i kæbeknoglen eller dækket af tandkødet.

Separat skal der siges et par ord om medfødt adentia i laterale fortænder. Problemet er ret almindeligt, hele vanskeligheden ligger i dets specificitet og behandlingens kompleksitet. Løsningen er at bevare plads til tanden i tandrækken, hvis der er en, eller at skabe en, hvis den mangler. Til dette formål tyr de til specialterapi, og i en senere alder anvendes broproteser eller implantater. Moderne resultater inden for ortodonti tillader endda at erstatte manglende laterale fortænder med eksisterende tænder, men denne metode har visse aldersbegrænsninger.

Sekundær adentia

Erhvervet patologi, der opstår på grund af fuldstændigt eller delvist tab af tænder eller deres rudimenter, kaldes sekundær adentia. Denne sygdom skader både baby- og blivende tænder. Den mest almindelige årsag er caries og dens komplikationer (f.eks. parodontitis og pulpitis), samt parodontitis. Ofte skyldes tandtab forkert eller utidig behandling, hvilket normalt resulterer i inflammatoriske processer. En anden årsag er traumer på tænder og kæber. I modsætning til primær er sekundær adentia et ret almindeligt fænomen.

På grund af fuldstændig sekundær adentia har patienten slet ingen tænder i munden, hvilket har en betydelig indflydelse på hans udseende - inklusive en ændring i ansigtsskelettets form. Tyggefunktionen er forringet, selv det bliver meget vanskeligt at bide og tygge mad. Diktionen forringes. Alt dette fører naturligvis til alvorlige problemer i det sociale liv, hvilket i sidste ende påvirker patientens mentale helbred negativt.

Denne type adentia er ret sjælden, og oftest er den forårsaget af en ulykke (forskellige skader) eller aldersrelaterede forandringer, fordi tandtab som bekendt er et problem, der er mest typisk for ældre mennesker.

Delvis sekundær adentia forgifter naturligvis ikke patienternes liv så meget som fuldstændig adentia. Men dette er den mest almindelige type adentia, og folk har en tendens til at undervurdere den. Når alt kommer til alt, kan der på grund af tabet af bare én tand forekomme en forskydning i den allerede dannede tandrække. Tænderne begynder at divergere, og under tygning øges belastningen på dem. På det sted, hvor tanden mangler, forårsager utilstrækkelig belastning udtømning af knoglevæv. Denne patologi har også negative konsekvenser for tandemaljen - hårdt tandvæv slides op, og patienten er nødt til at begrænse sig i valget af mad, da varm og kold mad begynder at forårsage ham meget smertefulde fornemmelser. Årsagen til delvis sekundær adentia er oftest fremskreden caries og parodontale sygdomme.

Adentia af tænder hos børn

Adentia hos børn bør diskuteres separat, herunder behandling af denne sygdom. Ofte er sådan adentia forårsaget af en funktionsfejl i det endokrine system (selvom barnet kan se helt sundt ud) eller en infektionssygdom.

Forældre bør huske, at et barn bør have tyve mælketænder i treårsalderen, og efter tre eller fire år begynder processen med at erstatte dem med blivende tænder. Hvis der derfor er mærkbare afvigelser fra normen, og mælketænder eller blivende tænder ikke bryder frem til tiden, bør man derfor konsultere en tandlæge. Et røntgenbillede vil hjælpe med at afgøre med sikkerhed, om der er tandrudimenter i tandkødet. Hvis resultatet er positivt, vil lægen ordinere en behandling, der sigter mod tandfrembrud, eller som en sidste udvej vil lægen ty til at skære tandkødet eller bruge specielle bøjler, der stimulerer frembrud. Hvis der ikke findes et tandrudiment i tandkødet, skal man gemme mælketanden eller installere et implantat for at kompensere for det mellemrum, der er dannet i tandrækken, og forhindre en bidkrumning. Proteser kan først overvejes som en mulighed, efter at barnets syvende blivende tænder er brudt frem.

Proteser til børn med komplet primær adentia kan tidligst anvendes, når barnet fylder tre eller fire år. Men denne mulighed er heller ikke en universalmiddel, da proteser lægger et stort pres på kæben og kan føre til forstyrrelse af dens vækst, så sådanne børn bør regelmæssigt overvåges af en specialist.

[ 1 ]

Diagnose af adentia

For at diagnosticere denne patologi skal tandlægen først undersøge mundhulen og bestemme, hvilken type adentia der er tale om. Derefter er det, som nævnt ovenfor, nødvendigt at tage et røntgenbillede af både under- og overkæben, hvilket er især vigtigt, hvis der er mistanke om primær adentia, da det ellers er umuligt at finde ud af, om der mangler follikler. Ved undersøgelse af børn anbefales panorama-røntgen, som giver mulighed for at få yderligere information om strukturen af tændernes rødder og kæbens knoglevæv.

Diagnostik bør udføres meget omhyggeligt, da det allerede før proteser er vigtigt at fastslå, om der er ugunstige faktorer. For eksempel om patienten lider af sygdomme i mundslimhinden eller inflammatoriske processer, om der er rødder, der ikke er fjernet og er dækket af slimhinden osv. Hvis sådanne faktorer opdages, skal de elimineres før proteser.

Behandling af adentia

Det er ret indlysende, at denne sygdom på grund af dens specificitet antyder, at den primære behandlingsmetode vil være ortopædisk behandling.

I tilfælde af delvis adentia er løsningen på problemet proteser, og det er bedre at foretrække tandimplantater, fordi de i modsætning til aftagelige og faste broproteser fordeler belastningen på knoglen perfekt og ikke skader de tilstødende tænder. Det er selvfølgelig lettere at bruge protesemetoden, hvis der kun mangler én tand. Det er vanskeligere at kompensere for manglen på flere tænder eller installere proteser i tilfælde af malokklusion. Så må man ty til brugen af ortopædiske strukturer.

I tilfælde af sekundær adentia behøver læger dog ikke altid at bruge proteser - hvis den jævne placering af tænderne og ensartet belastning på patientens kæber kan opnås ved at fjerne én tand.

Tandproteser i tilfælde af fuldstændig edenti har sine egne karakteristika. De primære opgaver for en specialist i dette tilfælde er at genoprette tandsystemets funktionalitet, forhindre udvikling af patologier og komplikationer og endelig proteser. I dette tilfælde taler vi udelukkende om proteser i kæben - aftagelige (plade) eller ikke-aftagelige. Førstnævnte kan bruges til at behandle sekundær fuldstændig edenti, de er generelt meget velegnede til ældre mennesker, selvom de kræver pleje: de skal fjernes før sengetid og rengøres konstant. De er nemme at fastgøre på tandkødet. Sådanne proteser er billige, æstetiske, men de har også ulemper: de er ikke altid godt fastgjort, forårsager visse gener, ændrer talen og fører til knoglevævsatrofi. Derudover er det ofte tydeligt, at der ikke er tale om rigtige tænder.

Installation af faste tandproteser i tilfælde af fuldstændig tandtandløshed kræver forudgående implantation af tænderne i knoglevævet, så de implanterede tænder fungerer som en slags støtte for dem. Fordelene ved implantater er bekvemmelighed, fremragende fiksering, genoprettelse af knoglevævet, æstetisk udseende og holdbarhed.

Generelt er protesemetoden ret succesfuld, men det er stadig nødvendigt at huske på en række faktorer, der kan føre til komplikationer. Blandt dem:

• kæbeatrofi (forringer normal fiksering af protesen);
• inflammatoriske processer;
• tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på tandprotesematerialer, især på polymeren.

Forebyggelse af ædenti

Forebyggelse af adentia i barndommen består af regelmæssige tandeftersyn, stimulering af tænder, der frembryder, og forebyggelse af deformation af tandbuen.

Voksne bør dog også tage deres tandlægebesøg meget alvorligt. Det er forsømte caries eller paradentose, der ikke behandles ordentligt, der fører til tandtab. Derfor er det nødvendigt at besøge tandlægen regelmæssigt, en gang om året, eller endnu bedre, hver sjette måned. Der bør også lægges den nødvendige vægt på mundhygiejne.

Alle disse foranstaltninger, såvel som rettidig behandling, vil bidrage til at forhindre tandtab, og hvis det allerede er registreret, at der er tale om adentia, skal tandtabet reduceres til et minimum.

Prognose for ædenti

Selvfølgelig er adentia en ekstremt vanskelig og ubehagelig sygdom. Men på trods af alle mulige komplikationer og den åbenlyse kompleksitet af behandlingen vil prognosen i de fleste tilfælde være gunstig. Dette gælder ligeligt for både delvis og fuldstændig adentia. Rettidig og professionel behandling (primært taler vi om at installere proteser) vil give patienten mulighed for at vende tilbage til en normal, fuldgyldig livsstil, slippe af med psykisk ubehag, smertefulde fornemmelser og fordøjelsesproblemer forbundet med adentia og kommunikere roligt med andre mennesker.