Adamantinum af den øvre og nedre kæbe

En meget sjælden sygdom - adamanthoma - er en ondartet dannelse af knoglesystemet. Specificiteten af adamanthinoma er, at denne tumor stammer fra cellulære emalje strukturer. Sygdommen på dette tidspunkt er stadig på studietrinnet, da der i dets ætiologi stadig er mange kontroversielle og uklare punkter.

[1], [2]

Epidemiologi

Adamantinum betragtes som en meget sjælden ondartet tumor (i 0,15% lokalt malign). Ifølge statistiske data varierer frekvensen af detektering af adamanthinoma fra 0,3 til 0,48% af alle registrerede onkologiske knoglepatologier.

Mænd med adamanthoma dominerer, 50-60 år gamle. Dog blev der beskrevet tilfælde, hvor sygdommen blev påvist hos kvinder i alderen 25-35 år og endog hos nyfødte.

Den primære lokalisering af adamanthinoma er området af underkæben (hos 90% af patienterne). Men i nogle tilfælde blev patologien registreret i tibia.

Årsager adamantinomy

Årsagerne til udseendet af en tumor er stadig et mysterium for forskere. Der er stadig ingen definitiv svar. Der er kun antagelser, som forfatterne af videnskabelige værker er tilbøjelige til.

Nogle eksperter mener, at adamanthinoma er en konsekvens af den forkerte udvikling af tandens rudiment. Andre forskere insisterer på, at adamanthinoms oprindelse er forbundet med epitelstrukturerne i mundhulenes slimvæv. Den tredje gruppe af specialister er sikker på, at tumoren stammer fra de odontogene øer i Malassé - elementerne i epitelet.

Derudover er der en fjerde version - udseendet af adamanthinoma fra laget af epithelet af de follikulære cystiske formationer.

Da årsagerne til udseendet af tumoren er ukendte, er mange risikofaktorer også ved at blive stillet spørgsmålstegn ved. Tidligere blev det antaget, at sygdommen kan være forårsaget af vævstrauma eller deres skade på grund af ekstrinsiske patologier.

Patogenese

Tidligere blev sygdommen identificeret med endotheliom, og kun siden 1913 er patologien blevet beskrevet som en uafhængig sygdom (på det tidspunkt var det et spørgsmål om primær adamantin af tibia). Derefter antog lægerne den teoretiske fremkomst af en tumor fra dentinembryonets embryonale epitelvæv. Denne version eksisterede længe nok - indtil forskerne påpegede den mulige histogenese af neoplasmen.

I 30'erne. I det sidste århundrede var adamanthinum inkluderet i de primære epitelformationer. Dette gjorde imidlertid ikke en stopper for sygdoms patogenese. Efter 10-20 år beskrev specialisterne sagerne, hvor adamanthinum dukkede op i knoglerne mod baggrunden af fibrøs dysplasi. Som følge heraf begyndte teorien om tumorens oprindelse at splitte endnu mere diametralt: antaget en vaskulær ætiologi, en variant af angioblastom,

I øjeblikket er den patogenetiske mekanisme ikke fuldt ud forstået. Størstedelen af specialisterne har afgjort det faktum, at det er mest logisk at klassificere adamantin som endotheliom, da disse tumorer har en lignende struktur. Gennemførelse af omhyggelig elektronmikroskopi pegede forskerne på tumorens komplekse cellulære struktur, og dens histologi er variabel, hvilket tilføjer problemer i tumorbeskrivelsen.

Symptomer adamantinomy

Udviklingen af adamanthaminer er som regel langsom, gradvis, smertefri.

De første tegn kan udtrykkes i forekomsten af ødem eller en svag hævelse. Men som praksis viser, kan begyndelsen af udviklingen af ødem og søgenhjælp tage flere år (og endda flere årtier).

I isolerede tilfælde udvikler adamanthinum hurtigt, hurtigt ledsaget af udtalte lokale og generelle tegn, med spredning af metastaser gennem blod og lymfe.

Hvis adamanthoma udvikler sig i mandalområdet, så er der over tid en ansigtsdeformation, patienten begynder at opleve vanskeligheder med tale, synke, tygge, smertefulde fornemmelser forekommer. Hvis tumoren når en stor størrelse, så udviklingen af blødning, sårdannelse af slimhinden, udseendet af patologiske frakturer i kæbeknoglerne.

Adamantinen i underkæben er oftere lokaliseret i området af vinklen eller grenen. I de fleste tilfælde ligner den en cyste, men har ikke en tydeligt markeret kapsel. Hvis sådanne "cyster" er placeret flere, så forener de, transformerer til større enheder. Normalt er denne tumor grå, elastisk, smidig. I neoplasmens hulrum er der gul stof (nogle gange - en kolloidal konsistens). Det knoglevæv, der omgiver adamantin, er kendetegnet ved dets subtilitet. Tumoren kan vokse dybt, hvilket fører til deformation af ansigtsbenene.

Adamantinum af tibia udvikler sig med dannelsen af et betydeligt spildt destruktivt fokus. I nogle tilfælde er der en fusion af flere kugleformede foci, undertiden detekteres patologiske brud på knogleintegritet. Typisk er udseendet af primære ødelæggende forandringer i den langbenede kortikale lag efterfulgt af dets ødelæggelse og beskadigelse af hulrummet i knoglemarv og diafyse.

Adamantinum i overkæben er yderst sjælden - kun i isolerede tilfælde. Hvis overkæben er skadet, kan patienten opleve problemer med nasal vejrtrækning. Nogle gange er der synsforstyrrelser i form af dobbeltsyn, øget tåre. Følsomheden af huden i den øvre halvdel af ansigtet kan være nedsat. Nogle patienter bemærker udseendet af smertestillende smerter, hvilken type sædvanlig tandpine. Deformation af ansigtet med maxillary lokalisering observeres ikke.

Niveauer

Ifølge den strukturelle type er der to typer adamanthinoma: fast og polycystisk. Faktisk tilhører disse arter ikke uafhængige former, men fortsæt den ene efter den anden.

Et solidt billede af adamanthinoma er den første fase af neoplasmen, som udvikler sig i et hurtigere tempo i modsætning til den polycystiske variant. Fast adamantinoma er en knudedannelse af forskellige tætheder, med en grå eller rødlig nuance, med eller uden en kapsel.

Polycystic adamanthinoma er en kombination af flere cystiske formationer, der indeholder en lys eller brun udledning indenfor dem. Mikroskopisk kan man detektere tilstedeværelsen af typiske forgrenede epithelstrenger eller indeslutninger med bindinger af bindevæv, med blod og lymfekar. Stellatcellestrukturer er i den centrale del af det komplekse epithelium.

Den beskrevne iscenesættelse har meget til fælles med strukturelle ændringer i den voksende emaljeforsøg.

Der er en anden - den histologiske klassifikation af adamanthinoma:

• granulær celletumor;
• basalcellecarcinom;
• Acanthomatous (keratin) tumor;
• pleomorphic tumor (med tilstedeværelse af epitelkabler);
• en follikulær tumor.

Komplikationer og konsekvenser

Adamantmoma er ofte kompliceret af inflammatoriske sygdomme, der fører til dannelse af sår og fistler med serøs eller purulent udledning, der går ind i mundhulen. Traume og mekanisk beskadigelse af neoplasma kan fremkalde udviklingen af en purulent inflammatorisk proces eller purulent osteomyelitis af nærliggende knoglevæv. Knoglesmeltning og de destruktive processer af osteolyse, som er resultatet af infiltration, kan forårsage patologisk knoglebrud.

Lokalt malignt adamantinom kan omdannes til en fuldgyldig ondartet proces med spredning af metastaser ved lymfogen og hæmatogen pathways. Dette sker i ca. 4,5% af tilfældene: oftest påvirker denne komplikation patienter, som ikke modtog den nødvendige behandling rettidigt.

Diagnosticering adamantinomy

Adamantin i kæben er fundet, når en tandlæge undersøger mundhulen. Diagnosen er lavet på baggrund af resultaterne af undersøgelsen, hvor patienten stilles spørgsmålstegn ved karakteristiske klager.

Instrumentdiagnose indebærer brug af radiografi, som udføres i forskellige fremskrivninger: Det er panorama-, intracavitært, lateralt og aksialt fremspring. De opnåede billeder tillader at estimere størrelsen og fasen af det morbidiske fokus såvel som tilstanden af den beskadigede knogle.

De vigtigste typiske radiografiske tegn på adamanthinoma er:

• tilstedeværelsen af en fast tumor, som har form af små mørke knuder, divideret med knogle membraner;
• tilstedeværelse af en cystisk tumor med steder med ødelæggelse eller med berørte zoner, divideret med knoglemembraner;
• ødem eller mandibulær mandibulær deformation
• sklerose og udtynding af mandibulære knogler;
• destruktive ændringer i den alveolære proces, deformitet og krænkelse af plantningen af tandrødderne (ikke i alle tilfælde);
• destruktive processer i vinkeldelen af underkæben, helt op til koronoidprocessen.

Det berørte område kan være lille i størrelse eller spredt til væsentlige områder af væv: lægen vil bemærke dette under undersøgelsen.

En vigtig bestanddel af den diagnostiske proces i adamantin er bekræftelsen eller udelukkelsen af sygdommens onkologiske karakter. Hertil kommer, at lægen vil få en punktering af tumoren. Yderligere analyser udføres med cytologien af den valgte væske. I en godartet proces vil analysen indikere tilstedeværelsen af fibrin, blodceller, kolesterol, lipid-granulære og stellatceller.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af adamanthinoma udføres med inflammatorisk dentokistami, carcinom og spytkirtelcyster med osteoblastoklastom og andre tumorformationer.

Behandling adamantinomy

Det er muligt at helbrede adamantin fuldstændigt kun kirurgisk. Hvis sygdommen ledsages af purulente processer, vælges en antibakteriel behandling med oral hygiejne.

Kirurgisk behandling for adamanthinoma kan være anderledes - det afhænger af læsionens størrelse og i hvilket omfang processen har spredt sig til nærliggende væv. Hvis patologien blev detekteret i begyndelsestrinnet af udviklingen, kan fjernelsen udføres uden at ændre kæbens integritet - denne behandling er mere acceptabel, da den tillader at opretholde dets funktionalitet i nogen grad. Ved kirurgisk indgreb, efter at tumortumoren er udgravet, vaskes hulrummets vægge med en phenolopløsning. Dette gør det muligt at inducere nekroseprocesser i de resterende epithelvæv, hvilket tjener som forebyggelse af gentagelse af adamanthinom.

Hvis tumoren er vokset i betydelig grad, udfører kirurgen sin fjernelse, hvilket delvis påvirker kæbebenets integritet. Ved fjernelse af et stort område af knoglevæv er det muligt at anvende knogleplast ved brug af ortopædiske strukturer.

Behandling af adamanthinoma efter kirurgi indebærer at tage antibiotika, fysioterapi og kost med undtagelse af grov og tæt mad.

Kroppenes genopretningsrate i den postoperative periode afhænger både af den regelmæssige udførelse af lægens udnævnelser og om overholdelse af de generelle regler for rehabilitering.

I 24 timer efter operationen skal patienten sikre fuldstændig hvile med sengeluft. Hvil og fuld søvn hjælper kroppen med at komme sig hurtigere. For at fjerne postoperativt ødem og smerte kan kolde kompresser anvendes. De påføres i ca. 15 minutter.

Hvis operationen blev udført på kæbeknoglerne, vil patienten i et stykke tid blive ordineret en kost ved kun at bruge gnidet og flydende mad. Hvis adamanthinoma blev fjernet fra andre knogler, er rehabiliteringsordningen ordineret af lægen individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og hans motoriske evner.

Medicin

Hvilke medicin skal tages efter operationen for at fjerne adamanthinoma, og i hvilke mængder bør kun behandlende læge bestemme. Oftest kan lægen anbefale modtagelse af vitaminkomplekser (vitaminerne A, E og C er særligt vigtige). De enkleste og mest overkommelige stoffer i denne kategori er ascorbinsyre tabletter, Aevit kapsler, Undevit og Gexavit. Enhver sygdom, herunder adamantimon, fortsætter med et fald i kroppens forsvar. Hvis der træffes rettidige foranstaltninger, og immuniteten styrkes, er det ikke kun muligt at forhindre udviklingen af komplikationer, men også for at forhindre gentagelse af udviklingen af neoplasma. Medicinske udnævnelser af en læge under rehabilitering skal nødvendigvis omfatte vitaminer - for at støtte kroppen og styrke sine indre beskyttelsesreserver.

Antibiotika og sulfanilamider anvendes til at forebygge infektion, samt fjerne tegn på inflammation i beskadigede væv. Blandt sådanne lægemidler er de mest populære Ciprofloxacin, Ampicillin, Ethazol, Sulfazin.

Desuden kan lægen ordinere lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen: Nikotinsyre, Trental, Pentoxifylline.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe med at lindre smerter og stabilisere kropstemperaturen. De mest populære stoffer i denne kategori er Diclofenac, Ibuprofen, Acetylsalicylsyre.

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Ciprofloxacin	Tildel indeni med 0,125-0,5 g to gange om dagen i 1-2 uger.	Sjældent - allergier, ændringer i smag, smerter i maven, diarré.	Tabletter kan ikke vaskes med alkalisk mineralvand.
Sulfazin	Tag 1-2 g dagligt, indtil patientens tilstand er normaliseret.	Nogle gange - kvalme, opkastning, hæmaturi.	Lægemidlet anbefales ikke til graviditet.
Pentoxifyllin	Tag ind, 2 tabletter (0,2 g) tre gange om dagen efter at have spist uden tygning. Behandlingens varighed - 2-3 uger.	Hovedpine, søvnforstyrrelse, smerte i hjertet, fordøjelsesbesvær.	Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet samt til behandling af børn under 12 år.
Ibuprofen	Tildel i tabletter på 200 mg til 4 gange om dagen, fortrinsvis ikke mere end fem dage.	Abdominal smerter, øreringe, svimmelhed, søvnforstyrrelse, allergier.	Lægemidlet bruges i korte kurser med kontrol af fordøjelsessystemet.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi metoder - dette er en vigtig tilføjelse til den konservative behandling af adamantinoma i den postoperative periode. Fysioterapi hjælper med at reducere intensiteten af betændelse, rolige smerter og forhindre udviklingen af infektion i såret.

Som regel anbefaler læger at være opmærksom på sådanne former for behandling:

• ultraviolet bestråling slimhinde med kortrækkende stråling eller integrerende, startende fra 2-biodozy, efterhånden fører til 5-6 biodozy (per naturligvis - til 6 sessioner);
• ti minutters fluktuering i mængden af fem til seks sessioner;
• CMV-terapi fra 5 til 7 minutter pr. Procedure;
• elektroforese med anæstetika (med smertefølsomhed), for eksempel med trimecain;
• magnetoterapi pulserende magnetfelt med en pulserende tilstand (1: 1 eller 1: 2) i 25-30 minutter i en mængde på 12-16 procedurer.

Alternativ behandling

Som supplement til standardmedicin i adamantin kan lægen anbefale toning og bedøvelse af recept for alternativ medicin. For eksempel er disse:

• Med tibial adamantin anvendes en komprimering med en hvid akaciebaseret medicin: Bland acacia blomster med bordssalt i forholdet 10: 1, stå i mindst tre timer og anvend som komprimering til det berørte område. Udsæt ikke en sådan komprimering, hvis huden er beskadiget - har revner, ridser, udskæringer.
• Med adamantin bidrager til at lette tilstanden af tinktur af hestkastanje. Farven på planten er fyldt med vodka i et forhold på 1: 1, modstå 20 dage på et mørkt sted. Tag infusionen inden for 5 ml tre gange om dagen før måltiderne, i en måned.
• At komme sig operation for at fjerne en brugt drik adamantinoma: bland 50 ml frisk juice Hypericum med 200 ml mælk, en drink i morgen på en tom mave.
• I den postoperative periode er det nyttigt at drikke compote fra sure æbler - for eksempel fra "antonovka". For at gøre det, skiver tre mellemstore æbler skiver, hældes i vand, koges, fjernes fra ilden og dækkes med låg. Efter tre timer kan du drikke en drink, helst på en tom mave.

[3], [4], [5], [6]

Urtebehandling

Ved behandling af adamanthinoma i kæben betragtes mundskylning som en vigtig procedure, der hjælper med at slippe af med en mulig infektion, reducere smerte, forebygge og forebygge betændelse. Anvendelsen af afkog og urteinfusioner supplerer med succes den traditionelle behandling, som lægen har ordineret.

For at lette tilstanden med adamantin har planter som salvie, kamille, calendula, timian, hyssop, hestetail, eukalyptusblad, timian, yarrow en god effekt. For at forberede en kurativ infusion hældes to spiseskefulde urte råmateriale i 200 ml kogende vand, får lov til at stå og filtreres. Den resulterende infusion bruges til at skylle mundhulen - jo oftere desto bedre.

En vidunderlig anti-inflammatorisk og antiseptisk evne er besat af salvie. At forberede en medicin 1 ss. L. Planterne koges i 20 minutter i 200 ml kogende vand. Kødet bruges til skylning.

For at øge effektiviteten af det ovenfor foreslåede middel er det muligt at tilføje en lille knust hvalpe til den.

Skylning skal udføres mindst 10 gange om dagen. Infusioner skal tilberedes hver dag, uanset hvor frisk. Skyllevæsken bør ikke være varm: den optimale temperatur er ca. 36-37 ° C.

Homøopati

Udnævnelsen af homøopatiske lægemidler udføres på individuel basis under hensyntagen til patientens egenskaber og sygdomsfasen.

Efter den operative fjernelse af adamantinum forbedres patientens tilstand sædvanligvis efter indgivelse af Arnica eller Hypericum.

Hin anbefales til postoperativ blødning.

I nærvær af en inflammatorisk proces kan kviksølvopløsninger, Nuks Vomica, Fosfor, Lachezis hjælpe.

Som regel foreskrives lægemidler i lave fortyndinger, idet der tages højde for, at jo lavere fortynding, jo oftere er stoffet taget.

Forberedelser er taget før måltider, cirka en halv time. Derudover kan du ikke børste tænderne og spise tyggegummi umiddelbart før og efter homøopatiske midler.

Forebyggelse

De specifikke metoder til forebyggelse ameloblastoma ikke eksisterer, så på forhånd for at forhindre fremkomsten af patologi er meget vanskelig. Det anbefales regelmæssigt mindst en gang hvert halve år at konsultere en tandlæge om en forebyggende undersøgelse. Du skal også se en læge ved de første tegn på mundtlig sygdom.

Hvis det er muligt, bør mekaniske skader på knogler, blå mærker og slag undgås. Ved installation af tandproteser er det nødvendigt at vælge materialer af høj kvalitet, og selve installationen må kun være betroet af en erfaren specialist.

Vejrudsigt

Proammen af adamanthinoma er i de fleste tilfælde positive. Men - sørgede for rettidig afsløring og fjernelse af tumorer.

Det skal imidlertid tages i betragtning, at adamanthinoma har en betydelig tilbøjelighed til at genudvikle sig, så patienten er underlagt klinisk opfølgning efter operationen.