Årsager til hælspore

Underekstremiteterne og især fødderne er de dele af menneskekroppen, der oplever den største belastning. Den del af foden, der almindeligvis kaldes hælen, lider mest, fordi den skal bære vægten af hele menneskekroppen. Og det er ikke overraskende, at der under påvirkning af visse provokerende faktorer og aldersrelaterede forandringer kan forekomme patologiske forandringer i forskellige væv i hælen, såsom dannelsen af en smertefuld udvækst kaldet en hælspore. Årsagerne til forekomsten af en hælspore kan være forskellige, og oftest rammer det kvinder, der har passeret 40-årsmærket. Men det skal bemærkes, at faktisk er næsten ingen immune over for denne patologi, man skal bare nøje undersøge de faktorer, der forårsager degenerative forandringer i fod- og hælvævet.

Hvad er en hælspore?

En skarp smerte i foden, der ikke tillader en person at læne sig op ad hælen, når man går eller står stille, i mangel af en alvorlig skade med beskadigelse af hælbenet, betragtes som et tydeligt symptom på plantar fasciitis. Selve navnet på sygdommen antyder, at vi ikke blot har at gøre med et smertesyndrom, hvis forekomst er forbundet med mekanisk eller termisk skade på hud, muskler eller knogler, men med betændelse i vævet i hælområdet, mere præcist ved krydset mellem hælbenet og akillessenen.

Plantar (eller plantar) fasciitis er således en betændelse i blødt væv - fascia (bindevæv, der dækker de menneskelige organer og forbinder dem sammen) i fodområdet. Men hvad har en hælspore at gøre med det, som, at dømme efter navnet, har en lidt anden karakter end simpel betændelse i musklerne eller fascia?

Faktum er, at folk ofte kalder plantar fasciitis for en hælspore på grund af ligheden mellem symptomerne på patologien. Skarp smerte ved tryk på hælen er hovedsymptomet på begge patologier, men er også årsag til forvirring. I virkeligheden kan plantar fasciitis betragtes som den mest almindelige årsag til hælspore, da sygdommen forårsager inflammatoriske og degenerative forandringer i forskellige væv i foden.

Hælspore er i sagens natur en af typerne osteofytter - knoglevækster, der kan dannes på overfladen af knoglerne i øvre og nedre ekstremiteter (oftest på knoglernes endestykker i ledområdet, men nogle gange kan deres udseende forventes langs knoglen). En sådan vækst, der dannes på hælbenet, har normalt form som en torn med en ret skarp ende (ligner en vækst på en haneben, kaldet en spore). Når en person træder på hælen, begynder væksten at presse hårdt på sålens bløde væv, hvilket resulterer i uudholdelige akutte smerter, som patienter normalt konsulterer en læge for.

Da en hælspore er en udvækst inde i vævet og ikke er synlig for det blotte øje, spekulerer mange på, hvordan en hælspore, der forårsager så meget smerte og lidelse, egentlig ser ud? En hælspore har en lidt usædvanlig form med en spids rettet mod forsiden af foden og let bøjet opad. Dens størrelse kan ændre sig, for nu understøtter betændelsen i hælområdet selve udvæksten og beskadiger regelmæssigt blødt væv. Og kronisk betændelse fremkalder i sidste ende stofskifteforstyrrelser og dysplastiske processer i knoglevævet, hvilket ikke kun forårsager udseendet, men også den efterfølgende vækst af osteofytter.

I hælbenet forekommer den inflammatoriske proces normalt i det område, hvor plantarfascien hæfter sig til den (fasciitis). Periosteum er, i modsætning til selve knoglen, forsynet med mange nerveender, som forårsager smerter, når den er betændt. Den inflammatoriske proces i periosteum fører til, at det udtyndes, men denne del af knoglen kan ikke komme sig af sig selv, og kroppen begynder at omdirigere calcium til det berørte område for at skjule defekten. Med tiden, hvis inflammationen ikke stoppes, ophobes calcium og dækker ikke kun periosteums defekter, men begynder også at stikke ud over sine grænser.

En identisk situation kan også observeres ved hormonelle ubalancer og endokrine patologier, når kroppens stofskifte forstyrres. Stofskifteforstyrrelser i forskellige væv i hælen (fascie, brusk, periosteum) forårsager ophobning af calciumsalte i hælknoglens område, som med tiden bliver tættere og får den form, der er karakteristisk for en hælspore. Jo længere den inflammatoriske proces varer, desto mere vil den resulterende osteofyt vokse.

Så det viser sig, at en hælspore er en saltaflejring? På en måde ja, hvis vi taler om ophobning af calciumsalte. Men vi bør ikke forveksle denne patologi med dommen "saltaflejringer" i tilfælde af gigt, slidgigt, osteochondrose osv. Saltaflejringer i store led, som det forstås i medicin, er ophobning af urinsyresalte (natrium- og kaliumsalte) i ledområdet, hvilket forårsager ødelæggelse af knogler og brusk og fremkalder inflammatoriske processer. Her taler vi normalt ikke kun om stofskifteforstyrrelser i kroppen, men også om nyrepatologier, der forårsager urinsyreretention i kroppen.

Selvom hælsporen er lille (1-3 mm), oplever en person ikke ubehag i hælområdet og mistænker muligvis ikke tilstedeværelsen af en defekt, før den ved et uheld opdages ved et røntgenbillede af foden, ofte i forbindelse med en anden sygdom. En vækst fra 4 til 12 mm kan ikke undgå at skade vævet omkring den, der opstår betændelse og smerter, hvilket begrænser patientens bevægelser og ændrer hans gangart, selvom eksterne ændringer i foden ikke vil være synlige.

Risikofaktorer for hælspore

Som vi allerede har forstået, opstår en hælspore ikke pludseligt og ud af ingenting. Dens udseende forudgås af langvarige inflammatoriske processer, som patienten måske ikke engang har mistanke om. Dette er patologiens snigende karakter, hvis diagnose uden røntgenundersøgelse er meget vanskelig, og forebyggelse giver ikke altid positive resultater.

Betændelse i plantar fascia med efterfølgende dannelse af en hælspore kan fremkaldes af følgende situationer:

• Øget belastning på benene og hælbenet på grund af overvægt, rygsøjlesygdomme, store led i underekstremiteterne, medfødte eller erhvervede defekter i fodens struktur (f.eks. platfod), ændring af en persons gangart,
• Skader på sener, knogler og blødt væv i hælområdet, som næsten altid ledsages af en inflammatorisk proces. Selv hop fra stor højde på en hård overflade og det deraf følgende alvorlige blå mærke af hælvævet kan efterfølgende forårsage forekomsten af en hælspore.
• Vaskulære og neurologiske lidelser i underekstremiteterne kan også blive en af de faktorer, der forårsager inflammatoriske processer og metaboliske forstyrrelser i fodvævet.
• Betændelse i hælbenets periosteum kan være et af symptomerne på en kronisk inflammatorisk proces af generaliseret karakter. Dette er muligt ved gigt, psoriasisgigt, spondyloartritis, gigt osv.).
• Betændelse i slimposerne i leddene i området omkring hælbenet og akillessenen (calcaneal- og akillessenebursit).
• Store belastninger på plantar fascia forårsaget af professionelle aktiviteter (plantar fasciitis rammer ofte atleter, hvis ledbånd regelmæssigt er dækket af mikrorevner og bliver betændte).
• Betændelse i vævet i sålområdet kan skyldes sko, der har den forkerte størrelse eller er for smalle, regelmæssig gang i høje hæle eller barfodet på en overflade med udtalt ujævnhed.
• Hormonelle forstyrrelser og endokrine sygdomme. De fører sjældent til sådanne konsekvenser i sig selv, men enhver skade på baggrund af dem kan ledsages af øget ophobning af calciumsalte i det berørte område.

Det siger sig selv, at sandsynligheden for at udvikle en hælspore øges med alderen, og dette skyldes ikke kun fysiologiske ændringer, der fører til hormonel ubalance og et fald i fedtlaget i sålområdet, hvilket blødgør samspillet mellem foden og den hårde overflade, men også på grund af bagagen af sygdomme, som en person har akkumuleret over mange år.

Det viser sig, at årsagerne til hælspore er de samme faktorer, der fører til udviklingen af plantar fasciitis. Betændelse forårsager dog ikke altid dannelsen af knoglevækst på hælen. Udseendet af sådanne spidse udvækster skyldes en langvarig inflammatorisk proces og regelmæssige traumer på fodens væv, der støtter den.

I forbindelse med ovenstående kan vi konkludere, at hælsporer oftest påvirker:

• personer med en stor kropsmasse (deres ben udsættes for meget stress hver dag),
• patienter med flade fødder (i dette tilfælde lider ledbåndene regelmæssigt på grund af forkert omfordeling af tryk),
• atleter (hyppige tilfælde af forstuvninger, forekomsten af mikroskader i plantar fascia, tunge belastninger på foden forårsager forekomsten af hælsporer meget tidligere end 40 år),
• damer, der foretrækker høje hæle frem for sko med behagelige såler.

Disse kategorier af mennesker lægger regelmæssigt stress på deres fødder, hvilket fører til udviklingen af forskellige patologiske processer i dem, og en hælspore (uanset hvor smertefulde dens manifestationer er) er ikke den værste af dem.

Symptomer på hælspore

Da hælspore og plantar fasciitis er relaterede sygdomme, forveksles de ofte på grund af ligheden i symptomerne. Samtidig kan plantar fasciitis være asymptomatisk i et stykke tid (som i tilfælde af mikrorifter i fascia, som en person måske ikke mærker). Selv fremkomsten af en hælspore er ikke altid ledsaget af ubehag ved gang. Det kan opstå som følge af trykket fra udvæksten på fodsålens væv og deres inflammation, dvs. når selve udvæksten bliver årsagen til den inflammatoriske proces.

Så længe en hælspore ikke generer en person, er det usandsynligt, at han er bekymret over dens dannelse. Men når symptomer på sygdommen opstår, vil det være ret vanskeligt at tolerere dem.

I starten generer udvæksten kun en person, når man går, og når hælen skal støttes, men senere kan den ikke kun forårsage ændringer i gangarten, men også udvikling af platfod og rygsygdomme. Smerten er normalt stærkere om morgenen, når en person står ud af sengen (det beskadigede væv er lige begyndt at hele under hvile, så det bliver meget følsomt) og om aftenen (på grund af belastningen på det beskadigede væv forværres inflammationen).

Efterhånden som osteofytter vokser, og i tilfælde af vækst på begge ben på én gang, begynder smerten at plage en person, selv i hvile, når der ikke er nogen belastning på hælen, og gang forårsager diffus smerte, så patienterne er nødt til at ty til hjælp fra støtte (stok, krykker), hvilket reducerer trykket på foden.

På grund af smerter i benene forsøger en person at bevæge sig mindre, og hypodynami i sig selv er farlig på grund af forstyrrelser i forskellige organers funktion. Konsekvenserne er overvægt, forstyrrelser i fordøjelsessystemet, stofskifteforstyrrelser, muskelatrofi, forringelse af hjernen og centralnervesystemet. Det viser sig at være en ond cirkel. Ved at begrænse motorisk aktivitet provokerer en person kun væksten af en hælspore, uanset årsagen til dens forekomst.

Det skal siges, at smertens intensitet, som patienter beskriver som skarp, brændende, som når man træder på en skarp genstand (søm, nål osv.), ikke så meget afhænger af knoglevækstens størrelse som af dens placering. Jo mere smerten er komprimeret af sporen, jo højere er smerten fra den komprimerede nerve. I dette tilfælde slutter smerten fra den komprimerede nerve sig til smerten fra betændelse i periosteum. Og ofte begynder ikke kun hælen at gøre ondt, men hele foden og nogle gange endda anklen.

Eksterne forandringer i hælområdet er sjældne og indikerer ikke direkte en hælspore. Dette kan være en let hævelse af vævet i hælområdet eller forekomsten af hård hud på det, som ikke er typisk for denne del af foden. Men en stikkende smerte i hælen siger meget og kræver akutte terapeutiske foranstaltninger. Behandling af hælspore bør udføres uden at udsætte et lægebesøg, indtil sygdommen bliver kronisk og ikke forårsager en betydelig forringelse af patientens livskvalitet eller, endnu værre, tab af arbejdsevne.