Årsager til kronisk esophagitis

Følgende etiologiske grupper af kronisk esophagitis skelnes (VM Nechaev, 1995).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Alimentary kronisk esophagitis

Opstår på grund af konstant traumatisering af slimhinderne i spiserøret hot, akut, for kold, hård mad samt alkoholmisbrug.

[9], [10], [11], [12], [13]

Professionel kronisk esophagitis

Udvikle på grund af den konstante virkning på slimhinden i spiserøret af skadelige produktionsfaktorer (dampe af koncentrerede syrer, alkalier, salte af tungmetaller osv.).

Kongestiv kronisk esophagitis

På grund af den konstante og langvarige stagnation og nedbrydning af mad i spiserøret. Dette observeres med divertikula, godartet og ondartet stenose af esophagus og achalasia i cardia.

[14], [15], [16], [17], [18]

Allergisk kronisk esophagitis

På grund af kroppens ændrede reaktivitet, især hos børn, og udvikle sig med fødevareallergier, undertiden bronchial astma, hjerte achalasi, esophageal diverticula.

[19], [20], [21], [22]

Dysmetabolisk kronisk esophagitis

Forekommer under polyhypovitaminose; mangel på jern i kroppen (sideropenisk dysfagi eller Plummer-Vinson syndrom); vævshypoxi af enhver genese (hjertesvigt, kronisk respirationssvigt); omfattende hudforbrændinger (Batga-Vinson syndrom); ved en portalhypertension (i forbindelse med forstyrrelse af en trofisme af slimhinden i en spiserør).

[23], [24], [25], [26], [27]

Peptisk kronisk esophagitis eller reflux esophagitis

Udvikle på grund af den konstante støbning i spiserøret af mave eller duodenal indhold .

Særlige former for esophagitis

Denne gruppe omfatter "idiopatisk ulcerøs esophagitis" (den har nogle almindelige morfologiske egenskaber med ulcerøs colitis) og uspecifik regional stenosionsøsophagitis.

Ikke-specifik regional konstriktiv esophagitis ( kronisk fibrotisk esophagitis ) - en særlig form for kronisk esophagitis, kendetegnet ved transmural uspecifik granulomatøs inflammation af spiserøret, en fortykkelse af sin væg, og en næsten fuldstændig udslettelse af hulrummet. Spiserøret nederlag på dette ligner Crohns sygdom, men i modsætning til sidstnævnte, i det cellulære sammensætning af granulomer ingen eosinofiler og kæmpeceller. Etiologien af sygdommen er ukendt.

Sygdommen udvikler sig hovedsageligt hos unge (op til 25-30 år), lige så ofte hos kvinder og mænd.

Sygdommens begyndelse er gradvis.

De vigtigste symptomer på kronisk fibrotisk esophagitis:

• gradvist øget dystrofi ved overtagelse af fast fødevare;
• brystsmerter, der normalt følger med dysfagi
• opkastning og opkastning af mad. Volumen opkastning afhænger i nogen grad af niveauet af spiserørets stenose. Når indsnævringen i den øvre tredjedel af spiserøret er lokaliseret, opstår der opkast umiddelbart efter at have spist, og opkastningsvolumenet er relativt lille. I distale stenoser er opkastningen større, da de indeholder nylige levnedsmidler såvel som dagen før.

Røntgenundersøgelse af spiserøret afslører en stærkt udtrykt cirkulær indsnævring af lumen. På grund af den høje grad af stenose indgår barium i spiserørets distale del meget tyndt, eller (i de mest alvorlige tilfælde) kommer ikke overhovedet. Karakteristisk er også den suprastenotiske ekspansion af spiserøret.

Når esofagoskopi er defineret som stillestående esophagitis, der manifesteres af hyperæmi og løshed i slimhinden, kan man kontakte blødninger, erosioner og mere sjældent granuleringer.

Sygdommen skrider ganske hurtigt. Efter 3-7 måneder efter sygdomsbegyndelsen opstår fuldstændig obstruktion af spiserøret.

Ikke-specifik regional stenosionsøsophagitis skal differentieres fra esophageal cancer. Dette er kun muligt på basis af en histologisk undersøgelse af synet taget biopsiprover af slimhinderens slimhinde.

Specifik kronisk esophagitis

Årsagen til udviklingen af specifik esofagitis kan være tuberkulose, syfilis, candidomycosis. Denne gruppe af spiserør er sjælden. Gruppen kan omfatte specifik esophagitis og esophageal læsion i systemisk sklerodermi, selv om dette er i nogen grad vilkårlig, da ændringer i spiserøret ved denne sygdom ikke er fuldstændig i overensstemmelse med den generelt accepterede begrebet esophagitis.

Traumatisk kronisk esophagitis

Traumer og fremmedlegemer kan forårsage udviklingen af kronisk esophagitis, da konsekvenserne af skade normalt er forbundet med en smitsom og inflammatorisk proces.