Årsager og patogenese af hjerneastrocytom

Når man studerer mekanismen for sygdommens udvikling, lægger læger særlig vægt på de årsager, der kan forårsage den patologiske proces. I dette tilfælde er der ingen generel teori om årsagerne til hjernens astrocytomer. Forskere kan ikke klart nævne de faktorer, der forårsager den hurtige vækst af glialceller, men udelukker ikke indflydelsen af sådanne endogene (interne) og eksogene (eksterne) faktorer, som normalt fremkalder cancer.

Årsager

Risikofaktorerne for udviklingen af tumorprocesser omfatter:

• Høj radioaktiv baggrund (jo mere en person er under indflydelse, jo højere er risikoen for dannelse af maligne tumorer) [1].
• Langvarig eksponering for kemikalierne, som formodentlig også kan ændre egenskaben og opførelsen af celler.
• Virussygdomme. Vi taler ikke om nogen virusbærer, men om tilstedeværelsen af onkogene vira i kroppen af virioner.[2], [3], [4]
• Genetisk prædisponering. Det antages, at risikoen for at udvikle kræft er højere for dem, hvis familie allerede har cancerpatienter. Genetikere har fundet ud af, at hos patienter med hjerneastrocytom er alt ikke "rent" med et af generne. Efter deres opfattelse er overtrædelser i TP53-genet en af de mest sandsynlige årsager til sygdommen.[5]

Nogle gange indeholder denne liste også dårlige vaner: Alkoholmisbrug, rygning, selvom der ikke er nogen klar sammenhæng mellem dem og sygdommens udvikling.

Forskere kan ikke klart sige, hvorfor en tumor fremkommer, og hvad der fremkalder ukontrolleret celledeling, men de tror med rette, at tendensen til at degenerere en tumor er genetisk inkorporeret. Derfor findes forskellige typer tumorer i forskellige mennesker, som ikke kun varierer i form og lokalisering, men også i deres adfærd, dvs. Evnen til at omdanne fra en generelt sikker tumor til kræft.

Patogenese

Astrocytom henviser i sin natur til tumorprocesser, der udvikler sig fra hjerneceller. Men ikke alle celler er involveret i dannelsen af en tumor, men kun dem, der udfører en hjælpefunktion. For at forstå, hvad et astrocytom består af, lad os dykke lidt ind i nervesystemets fysiologi.

Det vides at nervevæv består af 2 hovedtyper af celler:

• Neuroner er de vigtigste celler, der er ansvarlige for opfattelsen af stimuli, behandling af information udefra, genereringen af nerveimpulser og deres ledning til andre celler. Neuroner kan have forskellige former og antal processer (axon og dendritter).
• Neuroglia er hjælpeceller. Navnet "glia" betyder "lim". Dette forklarer neuroglias funktioner: de danner et gitter (skelet) omkring neuronerne og blod-hjernebarrieren mellem blodet og neuronerne i hjernen, fodrer neuronerne og metabolisme i hjernen, styrer blodgennemstrømningen. Hvis det ikke var for neuroglia, ville enhver hjerneskak, for ikke at nævne alvorlige skader, ende for en person (neurons død og dermed udryddelse af mentale funktioner). Glialceller blødgør blæset og beskytter vores hjerne såvel som kraniet.

Det er værd at nævne, at neuroglia er en mere talrige type hjerneceller (ca. 70-80%) sammenlignet med neuroner. De kan have forskellige størrelser og variere i form. Lille neuroglia (microglia) udfører fagocytose, dvs. Absorbere de forældede celler (et sådant rengøringsselskab i nervesystemet). Større neuroglia (macroglia) udfører funktionerne for ernæring, beskyttelse og understøttelse af neuroner.

Astrocytter (astroglia) - en af sorterne af makroglial glialceller. De har flere processer i form af stråler, som de kaldes strålende neuroglia. Disse stråler danner skeletet for neuroner, takket være hvilket nervesvæv i hjernen har en vis struktur og tæthed.

På trods af det faktum, at transmissionen af nerveimpulser, på grund af hvilken den nervøse aktivitet udføres, bliver besvaret af neuroner, er der en antagelse om, at antallet af astrog forudbestemmer egenskaber ved hukommelse og jævn intelligens.

Det ser ud til, at tumoren er dannet af de hurtigt voksende celler, hvilket betyder at antallet af astrog øges, hvilket bør føre til en forbedring af mentale evner. Faktisk boder den lokale ophobning af celler i hjernen ikke godt, fordi tumoren begynder at lægge pres på det omgivende væv og forstyrre deres funktion.

Den menneskelige hjerne består af forskellige dele: medulla, mellem- og diencephalon, cerebellum, pons og den terminale hjerne, som består af både halvkugler og hjernebarken. Alle disse strukturer består af neuroner og neuroglia omkring dem, dvs. En tumor kan danne sig i nogen af disse områder.

Der er astrocytter i både hvide og grå stof i hjernevævet (de adskiller sig kun i længden af processerne, men udfører de samme funktioner). Hvidt spørgsmål om hjernen hedder veje, gennem hvilke nervepulser overføres fra centeret (CNS) til periferien og ryggen. Det grå materiale indeholder de centrale dele af analysatorerne, kernerne i kraniale nerver, hjernebarken. På hvilket område en tumor dannes, vil den trykke på hjernen indefra, forstyrre funktionaliteten af nervefibrene, der passerer i nærheden, hvilket forstyrrer nervesystemernes funktion.

Da vi fandt ud af, at et astrocytom i hjernen er andet end en tumordannelse, kan der opstå en klar interesse blandt læsere: er astrocytom en kræft eller en godartet tumor? Jeg vil ikke lide at forstyrre vores læsere, fordi sygdommen ikke er så sjælden som man ville forvente, men denne tumor er tilbøjelig til degeneration i kræft, selv om graden af malignitet stort set afhænger af sin type. Nogle neoplasmer karakteriseres af langsom vækst og er ret acceptabelt til kirurgisk behandling, andre er præget af hurtig vækst og ikke altid en god prognose.

Astrocytomer kan variere i form og størrelse, nogle har ikke klare konturer, kan spire ind i andre hjernevæv. Inden for knoldtumorerne (tumorer med klare konturer og lokalisering) kan man finde en og flere cyster (hulrum med halvflydende indhold). Væksten af sådanne tumorer opstår primært på grund af en stigning i cyster, hvilket forårsager klemning af nærliggende hjernestrukturer.

Nodulære tumorer, selvom de kan nå store størrelser, er normalt ikke tilbøjelige til genfødsel. De kan henføres til kategorien af godartede tumorer, der kan udvikle sig til en rent teoretisk kræft. 

En anden ting astrocytomer tilbøjelige til diffust vækst, dvs. Dem, der opfanger nærliggende væv, metastaserer til andre hjernestrukturer og nærliggende væv. De har normalt en temmelig høj grad af malignitet (3-4 grader), over tid erhverver enorm størrelse, da de i starten er tilbøjelige til vækst som enhver kræfttumor. Sådanne tumorer har tendens til at vende sig fra godartet til ondartet hurtigt, så de skal fjernes så tidligt som muligt uden at fokusere på sværhedsgraden af symptomerne.

Forskere ved allerede ganske meget om glial tumorer, der består af astrocytter: deres typer, mulige lokaliseringer og konsekvenser, adfærd, evnen til at udvikle sig til kræft, behandlingsmuligheder, en tendens til at komme tilbage, etc. Hovedspørgsmålet er et mysterium, astrocyter begynder at opføre sig utilstrækkeligt, hvilket får dem til at formere kraftigt, dvs. Mekanisme for dannelse og udvikling af tumorprocessen. Patogenesen af  astrocytom i hjernen forbliver uklar, og dette er en hindring for udviklingen af metoder til forebyggelse af sygdommen, hvis behandling kræver en neurokirurgisk operation. Den molekylære patogenese af astrocytiske tumorer hos børn bliver aktivt undersøgt. [6], [7]  Og vi ved, at kirurgi i hjernen altid er en risiko, selvom kirurgen er meget kompetent.

Forskellige pathways of genetiske ændringer blev fundet under progressionen af primære glioblastomer, der er kendetegnet ved forøget / overekspression af EGFR- og PTEN-mutationer, mens derimod sekundære glioblastomer, der udvikler hos yngre patienter, viser hyppige mutationer af p53. [8], [9]

Nylige undersøgelser har vist, at primære glioblastomer synes at være karakteriseret ved tab af heterozygositet (LOH) 3 på tværs af kromosom 10, mens sekundære glioblastomer overvejende viser LOH på kromosomer 10q, 19q og 22q [10], [11]

Genomiske associeringsundersøgelser har identificeret arvelige risici alleler i 7 gener, der er forbundet med en øget risiko for gliom. [12]

Epidemiologi

Tumorsygdomme i hjernen er heldigvis langt fra den mest almindelige variant af onkologi. Men denne erklæring er mere typisk for den voksne befolkning. Men kræft sparer ikke nogen, ser ikke på alder, køn og stilling i samfundet. Desværre bliver det diagnosticeret hos unge patienter, oftere end jeg håber.

Hjerner og centralnervesystemer (CNS) tumorer er de mest almindelige tumorer og den næstledende årsag til kræftdød hos mennesker i alderen 0-19 år i USA og Canada. [13], [14]. [15]

Forekomsten af hjernekræft blandt børn under 15 år ligger i forskellige lande fra 1,7 til 4,1 pr. 100.000 børn. De mest almindelige hjernetumorer var astrocytomer (41,7%), medulloblastomer (18,1%), ependymomer (10,4%), supratentorale primære neuroektodermale tumorer (PNET, 6,7%) og craniopharyngiomer (4,4%) ). De var placeret hovedsagelig i cerebellum (27,9%) og hjerne (21,2%). Den 5-årige overlevelsesrate for alle hjernetumorer var 64%, med den værste prognose for børn med PNET. [16]Således kan i kategorien af risikofaktorer for onkologi af en sådan lokalisering betragtes som børn og unge. Og denne statistik ændres ikke i retning af fald.

Undersøgelser har vist, at hjernetumorer ofte udvikler sig hos mennesker med immundefekt, og omvendt er sygdomme, hvor immunsystemet er i en tilstand med øget aktivitet, en hindring for celleregenerering. Patienter med visse systemiske sygdomme er også i fare: neurofibromatose, Tukot og Turners syndromer. Indflydelsen af sådanne faktorer som højspændingsledninger, mobilkommunikation, stråling og kemoterapi til kræft af anden lokalisering er også overvejet.

Det største problem for hjernens onkologi er vanskeligheden ved at overveje sygdommens ætiologi, manglen på præcise oplysninger om årsagerne til patologi. Læger har lært at diagnosticere mange andre typer tumorer på et tidligt stadium, og der er udviklet effektive behandlingsregimer, der vil forlænge patientens levetid betydeligt og reducere lidelsen. Men hjernen er en vanskelig struktur for at studere, hvis undersøgelse hos mennesker er meget vanskelig. Dyreforsøg giver ikke et klart billede af, hvad der kan ske i hjernen hos et menneske.

Tumorer af glialceller (astrocytter og oligodendroglia) er kun en særlig variant af hjernens onkologi. Cancerceller kan også findes i andre strukturer i hjernen: neuroner, sekretoriske celler, der producerer hormoner, hjernemembraner og endda blodkar. Men glialcelle tumorer forbliver den mest almindelige variant af hjernekræft, diagnosticeret i 45-60% af tilfældene af denne forfærdelige sygdom. I dette tilfælde falder omkring 35-40% på hjernens astrocytom.

Astrocytomer kaldes primære tumorer, og det er derfor muligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af kilden til cancerceller uden meget vanskeligheder. I sekundær cancer er en hjernetumor i de fleste tilfælde dannet ved metastaser, dvs. Migrerende kræftceller, og dens kilde kan være placeret i nogen del af kroppen. Men vanskeligheden ligger normalt ikke i bestemmelsen af astrocytomens placering, men i det faktum, at tumoren kan have en anden adfærd.

Fokale (nodale) tumorer, der har en klar lokalisering, der ofte findes hos børn. Disse er for det meste godartede neoplasmer, klart defineret i billederne og relativt let at fjerne hurtigt. Astrocytomer, der påvirker hjernebenet, hjernestammen (medulla og midterstammen, ponser) er mere almindeligt diagnosticeret i barndommen, mindre ofte den optiske chiasm eller optiske nerve. For eksempel kommer  ca. 70% af børnene og kun 30% af voksne med  astrocytom  i  hjernestammen. Blandt hjernestamme tumorer er den mest almindelige tumor i ponerne, hvor kernerne på 4 par kraniale nerver (ansigts, blok, trigeminal, abducent) er placeret.[17]

Hos voksne er glialumor oftere placeret i nervefibrene i de cerebrale halvkugler og har ingen klare grænser. Sådanne tumorer vokser ganske hurtigt, diffust spredes til det nervøse væv og kan nå gigantiske størrelser. Samtidig er risikoen for en sådan omdannelse til en kræft ekstremt høj. Nogle forskere mener, at hjerneastrocytom diagnosticeres oftere hos unge og middelalder (60%).[18]