Ultralyddopplerografi af venøsystemet

Akustiske signaler fra arterier og vener adskiller sig markant, hvis de førstnævnte har en pulserende høj tone, synkron med hjerteslag, er venen karakteriseret ved lav støj umoduleret lyd, der minder om surf og varierende i intensitet afhængigt af den fase af den respiratoriske cyklus. Grafisk registrering af phlebodipleropharm på konventionelle enheder er ikke mulig på grund af lav signalstyrke og ufuldkommenhed af inertisystemer til optagere. Spektrografisk analyse giver dig mulighed for tydeligt at registrere venøs strømmen.

• Når man studerer cirkulationen af kredsløbsvenen ligger emnet på ryggen med lukkede øjne, hovedet på en lille pude. Gelen anbringes på det indre hjørne af øjet. Ultralydssensoren installeres i applikationsstedet af gelen i en vinkel på 10% til fremspringet af sagittal sinus og i en vinkel på 20% til koronar suturen. Ved probeens lille rocking med meget svagt tryk på øjenklumpen udføres en søgning og genkendelse af signalet fra kredsløbsvenen. Placeringen letter som regel ved den foreløbige bestemmelse af signalet fra den supraklavikulære arterie, i umiddelbar nærhed af hvilken den efterspurgte aar sædvanligvis er lokaliseret. Den samme procedure udføres i et symmetrisk område fra den modsatte side. Trykket fra sonden bør være minimal (svagere end med orbitalarteriens placering) for at undgå kompression af venen, som manifesteres af forsvindingen af blæsesignalet.
• Signalet fra jugularis vener i den nemmeste måde at komme til den nederste tredjedel af halsen, lige foran den laterale overflade af musculus sternocleidomastoideus i supraclavicular trekant. Søgning og identifikationssignalet fra halsvenen forenkle den efter modtagelse af pulserende signal fra den fælles carotidarterie: lille forskydning sensor udad med faldende tryk på huden ofte tillader fastsættelse karakteristisk blæser signal med det modsatte af den fælles carotidarterie retning - fra kraniehulen, nedad fra isolinje.
• At bestemme signalet fra den subklave venen forårsager normalt ikke vanskeligheder. Placeringen af subclavianvenen giver mulighed for at udføre sin umiskendelige punktering (til introduktion af et venøst kateter og efterfølgende infusionsterapi). Dette er især vigtigt i tilfælde af anatomiske og fysiologiske træk i patientens hals. For det første identificeres et pulserende signal fra den subklave arterie ved at placere sensoren 0,5 cm under kravebenet i dens ydre tredjedel. Derefter er der ved en lille ændring i hældningsvinklen og graden af kompression fundet en karakteristisk blæsende støj fra den subklaviske ven. De finder et sådant arrangement og graden af tryk på sensoren, hvor signalet fra den subklaviske ven er maksimal - det er på dette sted og i denne vinkel, at en nål indsættes til kateterisering af den subklave ven.
• Signalet fra vener af vertebral plexus er placeret omtrent i samme zone som strømningssignalet fra vertebralarterien, lidt lavere og medial til mastoid-processen.

Det vigtigste aspekt af semiologien af venøs cerebral kredsløb er evalueringen af blodgennemstrømning gennem orbitalårene. Hos raske mennesker, blod fra de dybe og overfladiske vener i ansigtet af overkæben vene går til den mediale margen af kredsløb og orbital gennem venen kommer ind i bundløs sinus. I den hulbundne sinus passerer den indre halspulsårer - den er placeret i midten af den venøse lacuna, hvis væg er fastgjort til den adventitiale membran i arterien. Venøse sinus vægge er faste og umedgørlig, så ændringen i kaliber af det indre carotidarterie ved dets krusning i lumen af sinus ændrer sit volumen, som stimulerer udstrømning af veneblod. Normalt meget mere kraftfuld flow signal oftalmisk arterie ortograde retning fra kraniehulen er fuldstændigt eller delvist inhiberer meget svagere venøs signal med i øvrigt den modsatte retning (til den cavernous sinus). I de fleste raske mennesker med periorbital ultralydsdopplerografi registreres derfor kun arteriel strøm fra supratrochlear og supraorbital fartøjer i fravær af en venøs komponent.

Ikke-fysiologisk venøs udstrømning fra kraniumhulrummet har følgende egenskaber:

• symmetrisk eller asymmetrisk signal fra orbitalårene med moderat intensitet;
• forstærket signal ved lokalisering af vertebral plexus zone i en liggende patient, dvs. Udstrømning forekommer både i jugularvenerne og i vertebral plexus.

Bemærk, at disse indstillinger flebotsirkulyatsii kan være til stede i raske mennesker og hos patienter med en række betingelser, en eller anden måde indeholde en komponent i vegetativ-kar dystoni af venøs type. Desuden, hvis den første anerkendte lineære asymmetri af cerebral arterie blodgennemstrømning hastighed, og bemærk tilbagevendende inspektioner, tegnene på venøs distsirkulyatsii meget varierende og afhænger af en række faktorer, først og fremmest position. Dette er især tydeligt i klinisk og instrumentel sporing af patienter med tegn på venøs encefalopati, der manifesteres om morgenen. Som vist ved nogle undersøgelser til overvågning ved hjælp af Doppler ultralyd før sengetid og efter tegn på moderat eller alvorlig venøs cirkulatorisk lidelse i form af ikke-fysiologiske omfordeling af udstrømningen og / eller tilsyneladende retrograd strømning af de orbitale vener er til stede i de fleste patienter, hvis re-Doppler ultralyd udføres i sengen indtil Overgang af den vækkede patient til en lodret stilling. Det viste sig, at på dette tidspunkt vises som kliniske manifestationer (hovedpine, ringen, ringen for ørerne, hævelse under øjnene, kvalme), og mønstre af Doppler ultralyd (skarp venøs distsirkulyatsii af oftalmologiske arterie og / eller vertebrale vener). Efter 5-10 minutter efter løft og hygiejneprocedurer føles patienterne godt parallelt med et klart fald i tegn på venøs cirkulation.

Hvis ovennævnte mønstre af moderat venøs disgamy er variable og variable, så er der en række patologiske tilstande, hvor tegn på udstødningsforstyrrelser er udtalt og vedholdende. Disse er fokale læsioner af hjernen, især med lokalisering i den forreste og midterste kraniale fossa og traumatisk subdural hæmatom. De triade ultralyd tegn på denne sygdom, men offset midterlinjen strukturer og gematomnogo echo indbefatter først beskrevet kontakt funktion kraftig stigning retrograd strømning af oftalmisk vene side blod shell klynge. Kontoen for disse mønstre tillader i 96% af tilfældene at fastslå tilstedeværelsen af læsionen og det omtrentlige volumen af subdural hæmatom.

En tilstrækkeligt udtalt lateraliseret retrograd strøm gennem den oftalmale ven er også bemærket i otogene og rinogene abscesser, halvkugleformede tumorer af parietal-temporal lokalisering.