Ultralyd tegn på miltens patologi

Øget milt / splenomegali

Der er ingen absolutte kriterier for at bestemme størrelsen af milten til ultralydsundersøgelse, hvis den er normal, er den lidt større eller omtrent den samme størrelse som den venstre nyren. Længden må ikke overstige 15 cm langs den lange akse.

En kronisk forstørret milt kan rotere og løsne venstre nyren, hvilket medfører et fald i anteroposteriorens størrelse og bredde af nyrerne.

Splenomegali med en homogen ehostruktura

Kan finde sted, når:

1. Tropisk splenomegali, som omfatter idiopatisk splenomegali, malaria, trypanosomiasis, leishmaniasis og schistosom.
2. Sickle-celleanæmi (uden infarkt).
3. Portal hypertension.
4. Leykemyy.
5. Metaboliske sygdomme.
6. Lymfom (kan også indeholde hypoecho strukturer).
7. Infektionssygdomme, såsom rubella og infektiøs mononukleose.

Ved at afsløre splenomegali bestemme hepatisk ekkogenicitet og dens dimensioner også undersøge milt og portal vene, vena cava inferior, hepatisk vene, mesenteriske vene til dilatation. Det er nødvendigt at undersøge området for miltportene for at afsløre rørformede strukturer i åreknuder.

Forstyrrelse af milt echostruktur med eller uden splenomegali

Veldefinerede cystiske formationer

Hvis der er klart afgrænsede anehogene formationer med distal akustisk amplifikation, er det nødvendigt at differentiere:

1. Polycystisk (cyster kan være flere). Undersøg leveren eller bugspytkirtlen for cyster.
2. Vrozkdennye cyster. De er normalt single og kan indeholde interne echostructures som følge af blødning.
3. Echinokokker (parasitære) cyster. De er normalt klart afgrænset, har en dobbelt kontur (periciitis væg og cyster) og ofte - septa. En klar forstærkning af den bageste væg bestemmes, og ofte er der en anden tykkelse af cystevæggen. Parasitiske cyster kan dog repræsenteres af afrundede formationer med en ujævn kontur, en heterogen ekkostruktur, som simulerer en abscess. Cyster kan være hypoechoic med et par forskellige interne echostructures eller hyperechoic og solid uden nogen akustisk skygge: Der er forskellige kombinationer af lignende typer af strukturer. Cyste væg kan være sovende eller prolabirovat indersiden af cyster kan observeres flydende konstruktioner kan endda visualiseres inden cyste cyster (denne funktion er patognomonisk for parasitære cyster). Kalkning kan forekomme i cystens væg, i hulrummet kan det være "sand", der er placeret på det laveste sted. Gennemfør en undersøgelse af hele maven og lav en røntgenstråle. Parasitiske cyster er ofte flere, men deres ehostruktura kan være anderledes, og cyster i leveren ser ikke nødvendigvis ud som cyster i milten.
4. Hæmatom.

Hvis der er en stigning i milten og en historie med skade, er det nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af milten for at udelukke skaden.

Uddannelse i milten med en jævn men fuzzy kontur

Scan i forskellige fremskrivninger.

1. En hypoechoisk cystisk zone med en ujævn kontur, som regel med en suspension, kombineret med splenomegali og lokal ømhed, er mest sandsynligt, at der er en abscess i milten. Undersøg leveren for andre brystformer.

Med passende behandling kan abscessen løses eller forøges og bliver næsten anechogen, men det vil ikke være smertefuldt mere.

2. Lignende cystiske strukturer, store i størrelse og indeholdende en væske, kan være abscesser som et resultat af et hjerteanfald for seglcelleanæmi. Amoebiske abscesser findes sjældent i milten: oftere er brystene bakterielle.

Miltåre

Den normale størrelse af miltvenen udelukker ikke muligheden for portalhypertension.

Splenisk vene dilatation

Hvis miltenvenen ser stor ud og har en diameter på mere end 10 mm i alle faser af respirationscyklussen, kan portalhypertension blive mistænkt. Hvis portåven har en diameter på mere end 13 mm og ikke ændrer størrelsen under vejrtrækning, er sandsynligheden for portalhypertension meget høj.

Formlen af milten med eller uden splenomegali

Formationer i milten kan være single eller multiple, med klare eller fuzzy konturer. Lymfom er den mest almindelige årsag til forekomsten af læsioner i milten, og disse formationer er normalt hypoechoic. Maligne tumorer, primære eller metastaseriske, er sjældne i milten og kan være hyper- og hypoechoic. I nærvær af nekrose kan en cystisk fast indre struktur, der ligner en abscess, forekomme. Infektionssygdomme, såsom tuberkulose eller histoplasmose, kan producere diffus granulomatose, repræsenteret ved hyperekogenformationer, i nogle tilfælde resulterende i forkalkning af den akustiske skygge. Det er nødvendigt at udelukke hæmatom.

Hvis der er en abnormitet af miltenes kontur nær dannelsen, er det sandsynligt, at denne dannelse er et gammelt hæmatom eller et ar efter trauma. På den anden side kan dette være et gammelt infarkt (for eksempel seglcelle sygdom).

Når man opdager uddannelse i milten, er det nødvendigt at udelukke sin friske skade, især hvis der er splenomegali.

Mildabse: Cystisk struktur med ujævnt kontur, hypokoisk eller blandet ehostruktur.

Feber (normalt af ukendt oprindelse)

Kontroller muligvis antallet af hvide blodlegemer og hvide blodformlen. Start med langsgående sektioner.

Anehogennoe eller blandet ekkogenicitet dannelse beliggende nær milt subdiaphragmatic, anteriort fra milten, men begrænset venstre membran kuppel kan være subdiaphragmatic absces. Membranets bevægelighed kan reduceres. Undersøg forskningen og det rigtige sub-membranområde for at udelukke tilstedeværelsen af væske til højre. Skan også hele maven, herunder bækkenet, for at fjerne væske overalt. Scan de nedre og laterale sektioner på venstre side af thoraxen for at udelukke pleuralvæske, som til tider kan visualiseres gennem milten. Det kan være nyttigt brystradiografi.

skade

Undersøgelsen indebærer en nøjagtig undersøgelse af miltens konturer for at se noget område af dets lokale udvidelse samt en scanning af abdominalområdet for at udelukke tilstedeværelsen af fri væske i bukhulen. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, skal du gentage testen om nogle få dage.

1. Hvis der er ledig væske i bukhulrummet eller væsken i det diafragmatiske rum og ujævnt kontur af milten, så kan der være brud eller skade på milten.
2. Visualisering af ekkogenicitet i anekoisk eller blandet zone i kombination med diffus eller lokal udvidelse af milten antyder tilstedeværelsen af subkapsulært hæmatom. Se grundigt efter fri væske i bukhulen.
3. En anekoisk eller blandet echogen struktur med en ujævnt kontur inde i milten antyder tilstedeværelsen af akut hæmatom. En ekstra milt kan have det samme echografiske mønster.
4. Uddannelse i milten med høj echogenicitet kan være et gammelt forkalket hæmatom, der giver lyse hyperecho-strukturer med en akustisk skygge. Hemangioma kan have et lignende echografisk mønster.
5. Anehogen eller blandet echogenicitetsdannelse med en ujævnt kontur kan være en traumatisk cyste eller en beskadiget parasitisk cyste.

Hvis opdages splenomegali, anæmi, vedvarende eller fri væske i bughulen, med en historie af abdominal traumer i de sidste 10 dage, er du nødt til at tænke over de skader milten.