Ultralyd tegn på pankreas patologi

Reducerer størrelsen af bugspytkirtlen

Bukspyttkjertlen falder normalt hos ældre, men denne kendsgerning har ingen klinisk betydning. Med total pankreasatrofi forekommer der et fald i størrelsen i alle dele af bugspytkirtlen. Hvis der er et indtryk af isoleret pancreatisk haleatrofi (hovedet ser normalt ud), må en tumor i pancreas hoved mistænkes. Hovedet bør undersøges særligt omhyggeligt, da kronisk pankreatitis i krops- og haleområdet kan kombineres med en langsomt voksende pankreatisk tumor.

Hvis bugspytkirtlen er lille, ujævnt hyperekoisk og heterogen i sammenligning med leveren, er årsagen til dette ofte kronisk pankreatitis.

Diffus forstørrelse af bugspytkirtlen

Ved akut pancreatitis kan bugspytkirtlen diffust forstørres eller være af normal størrelse og være hypoechoisk sammenlignet med den tilstødende lever. Normalt øges serumamylasen, og lokal intestinal obstruktion kan detekteres som følge af irritation af tarmen.

Hvis bugspytkirtlen er ujævnt hyperekoisk og diffust forstørret, skyldes den akut pancreatitis mod baggrunden af den eksisterende kroniske pancreatitis.

Lokal stigning (ikke-cystisk)

Næsten alle pancreas tumorer er hypoechoic i forhold til normal pankreas. Kun ved ultralyd er det umuligt at skelne mellem fokal pankreatitis og pankreas tumor. Selvom der er en stigning i serumamylase, gentag ultralyd 2 uger senere for at bestemme dynamikken. Tumor og pancreatitis kan kombineres. Når der er en blandet ehostruktura, har du brug for en biopsi.

Ifølge ultralyd er det umuligt at skelne mellem fokal pankreatitis fra en pankreatisk tumor.

Pancreascyster

Sande pancreascyster er sjældne. De er som regel single, anechogene, med glatte konturer, fyldt med væske. Flere små cyster kan være medfødte. Abscesser eller hæmatomer i bugspytkirtlen vil have en struktur af blandet ekkogenicitet og er ofte forbundet med udtalt pankreatitis.

Pseudocytter, der skyldes traume eller akut pankreatitis, forekommer hyppigt; de kan vokse i størrelse og briste. Sådanne cyster kan være single eller multiple. I de tidlige stadier har de en kompleks echostruktur med interne refleksioner og fuzzy konturer, men i dynamik køber disse cyster selv vægge, bliver anechoiske og udfører ultralyd godt. Pancreatic pseudocyster kan findes i nogen del af maven eller bækkenet, der bevæger sig væk fra bugspytkirtlen. Når cyster bliver inficeret eller beskadiget, kan interne echostructures eller septa identificeres.

Pankreascystadenomer eller andre cystiske tumorer ligner normalt ultralyd som cystiske læsioner med flere septa, med en ledsagende fast bestanddel. I mikrocystatomatose er cyster meget små og dårligt visualiseret.

Parasitiske cyster findes sjældent i bugspytkirtlen. Udfør en ekkografi af leveren og resten af maven for at eliminere parasitisk sygdom.

Beregninger i bugspytkirtlen

Ultralyd er ikke den bedste metode til at opdage forkalkning af bugspytkirtlen. Det er at foretrække at udføre en radiografi af den øvre del af ryggen i patientens position på en direkte fremspring.

Beregninger i bukspyttkjertlen kan give en akustisk skygge, men hvis de er små, kan de ligne en separat lys ekkostruktur uden en akustisk skygge. Beregningen sker normalt som følge af:

1. Kronisk pancreatitis. Beregninger er diffus fordelt i hele bugspytkirtlen.
2. Sten i bugspytkirtelkanalen. Disse forkalkninger er placeret langs kanalen.
3. Gallesten i den distale hola-odna kan forveksles med forkalkninger i bugspytkirtlen. På samme tid bestemmes udvidelsen af den proximale del af den fælles galdekanal imidlertid.

Udvidelse af bugspytkirtelkanalen

Den maksimale indre diameter af den normale bugspytkirtelkanal er 2 mm, mens kanalen er bedre visualiseret med tværgående scanning i midten af brystkroppens legeme. For at sikre at du visualiserer kanalen, skal du se væv i bugspytkirtlen på begge sider af den. Hvis dette ikke er tilfældet, kan miltåren bag eller mavemuren foran blive fejlfortolket som en bugspytkirtelkanal.

Væggene i kanalen i bukspyttkjertlen skal være glatte, og lumenet rent. Når kanalen udvides, bliver væggene ujævne; scan ikke kun hovedet i bugspytkirtlen, men også hele galdevejen.

Årsagerne til udvidelsen af bugspytkirtelkanalen er:

1. Tumor i hovedet af bugspytkirtlen eller ampulla af fater's brystvorter. Begge er kombineret med gulsot og udvidelse af galdevejen.
2. Sten i den fælles bugspytkirtelkanal. Gennemfør en undersøgelse for påvisning af gallesten og dilatation af galdekanalen.
3. Stenen i den intrapancreatiske kanal. Galdevejen bør være normal.
4. Kronisk pancreatitis.
5. Postoperative strengninger efter Whiplis operation eller delvis pankreatektomi. Det er nødvendigt at præcisere de anamnese data i patienten eller om nødvendigt med patientens slægtninge.

De mest almindelige fejl: med bukspyttkjerteleklografi kan en fejlagtig diagnose foretages som følge af:

• galdeblærens midterste placering
• forstørrede lymfeknuder;
• retroperitoneale tumorer;
• ascitiseret ascites eller abdominal abscess (inklusiv abscess af milten);
• cyster eller levertumorer;
• mesenteriets cyster
• hæmatomer omkring duodenum
• delvis påfyldning af maven. Hvis maven indeholder en væske, kan den simulere en bugspytkirtlen cyste; hvis det indeholder mad, kan det simulere en tumor. Den tilstødende tarm kan forårsage lignende fejl;
• nyrecyster eller nyretumorer eller et langstrakt nyreskot;
• aorta aneurismer;
• binyrerne tumorer.