Årsager til nedsat blodpladeaggregering

Bestemmelsen af blodpladeaggregering med forskellige aggregeringsinducerer spiller en afgørende rolle i differentialdiagnosen af trombocytopatier.

Forstyrrelser af blodpladeaggregering i forskellige sygdomme

Type af trombocytopati	Stimulerende aggregering og aggregeringskrænkelser
	ADP		Collagen	Adrenalin	Ristotsetin
	Primærbølge	Sekundærbølge
trombastenii	patologi	patologi	patologi	patologi	norm
Essentiel trombose	patologi	patologi	patologi	patologi	norm
Aspirinlignende defekt	norm	patologi	patologi	patologi	norm
Bernard-Soulier syndrom	norm	norm	(+, -)	(+, -)	norm
Viscota-Aldrich syndrom	patologi	patologi	patologi	patologi	norm
Von Willebrands sygdom	Norm	Norm	Norm	Norm	Reduceret (patologisk)

(+, -) - har ingen diagnostisk værdi.

Afhængig af de funktionelle morfologiske egenskaber ved blodplader, skelnes de følgende grupper af thrombocytopatier.

• Arvelige disaggregerende trombocytopatier uden forstyrrelse af frigivelsesreaktionen (sekundærbølge). Denne gruppe omfatter:
  • Glącmanns trombasti, som er karakteriseret ved en overtrædelse af ADP-afhængig aggregering med normal ristocetin-aggregering;
  • essentiel atrombi - under påvirkning af små mængder ADP, er aggregering ikke induceret, og når mængden af ADP fordobles, nærmer den sig normalt;
  • May-Heglin-anomali - kollagenafhængig aggregering forstyrres, frigivelsesreaktionen med stimulering af ADP og ristocetin bevares.
• Delvis disaggregering af thrombocytopati. Denne gruppe indbefatter sygdomme med en medfødt defektaggregation med et eller andet aggregat eller inhibering af frigivelsesreaktionen.
• Afbrydelse af frigivelsesreaktionen. For denne gruppe af sygdomme er der mangel på en anden aggregeringsbølge, når stimuleret med en lille mængde ADP og epinephrin. I alvorlige tilfælde er der ingen ADP og adrenalinafhængig aggregering. Kollagenafhængig aggregering detekteres ikke.
• Sygdomme og syndromer med utilstrækkelig pool af akkumulering og opbevaring af mediatorer aggregering. Denne gruppe omfatter sygdomme, der er kendetegnet ved en krænkelse af blodpladernes evne til at akkumulere og frigive serotonin, adrenalin, ADP og andre faktorer i blodpladerne. Laboratoriet for denne gruppe er præget af et fald i alle typer aggregering og fraværet af en anden aggregeringsbølge.

Reduktion af blodpladeaggregering som reaktion på indførelsen af ADP observeres med perniciøs anæmi, akut og kronisk leukæmi, myelom. Hos patienter med uremi, med stimulering af collagen, adrenalin, ADP, reduceres aggregering. Hypothyroidisme er karakteriseret ved et fald i blodpladeaggregering med stimulering af ADP. Acetylsalicylsyre, penicillin, indomethacin, chloroquin, diuretika (såsom furosemid, når de anvendes i høje doser) medvirke til at reducere blodpladeaggregering som skal ses i behandlingen af disse lægemidler.

Ved kirurgiske operationer, kompliceres af blødersygdomme systemet vaskulær blodplade hæmostase i de fleste tilfælde ikke er forårsaget overtrædelse aggregation af blodplader og andre funktionelle egenskaber, og tilstedeværelsen af trombocytopeni varierende grader.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]