Årsager til magnesiumforøgelse og nedsættelse i blod

Hypomagnesæmi forekommer på grund af følgende grunde.

• Reduceret absorption af magnesium i tarmene på grund af underernæring, nedsat absorption, langvarig diarré. Dette er mekanismen for udvikling af hypomagnesæmi ved akut og kronisk dyspepsi, enterocolitis, ulcerativ colitis, akut intestinal obstruktion, edematøs pankreatitis, alkoholisme.
• Forstærket magnesium udskillelse ved nyrer på grund af hyperkalcæmi, osmotisk diurese eller indtagelse af sådanne lægemidler som loop diuretika, aminoglycosider, cyclosporin. Eventuel skade på renal tubuli fører til en stigning i udskillelsen af magnesium i urinen. Ca. 30% af patienter med diabetes mellitus udvikler hypomagnesæmi, men med alvorlige former for sygdommen er det svært at opdage på grund af et fald i volumenet af intravaskulær væske. På baggrund af hypomagnesæmi er diabetes mellitus mere alvorlig. Forholdet mellem Mg / kreatinin i urin hos patienter med diabetes mellitus stiger i forhold til sværhedsgraden af sygdommens kliniske forløb.

I klinisk praksis forekommer magnesiummangel oftere end diagnosticeret (ca. 10% af patienterne).

Magnesium - en af regulatorerne af vaskulær tone fremmer dilatation af vaskulærvæggen. En lav koncentration af ekstracellulært magnesium fører til vasospasme eller øger deres følsomhed over for pressormidler. Det intracellulære magnesiumindhold korrelerer med værdien af arterielt tryk hos patienter med arteriel hypertension. Effekten af et antal lægemidler, der sænker blodtrykket, realiseres gennem magnesium. Et fald i magnesiumindholdet i myokardiet blev observeret hos patienter, der døde af myokardieinfarkt og i blod hos patienter med iskæmisk hjertesygdom. Et kraftigt fald i koncentrationen af magnesium i blodet kan være en af årsagerne til pludselig død.

Magnesium henviser til hypolipidæmiske midler. Hypomagnesæmi bidrager til aktiveringen af den aterosklerotiske proces. Hyperlipidæmi mod hypomagnesæmi fremmer udviklingen af fedtleverinfiltration. Ved hypomagnesæmi reduceres aktiviteten af heparinafhængig lipoproteinlipase og lecithincholesterolacyltransferase. En overtrædelse af clearance af LDL i mangel på magnesium forklarer udviklingen af hyperlipidæmi i diabetes mellitus.

Med magnesiummangel øges blodpladeaggregeringen, trombusdannelsesprocesser aktiveres, så magnesium betragtes som et naturligt antikoagulerende middel.

Hypomagnesæmi er en hyppig komplikation af alkoholisme og alkoholabstinens. Hypomagnesæmi ledsager også hypophosphatemia (alvorlig hyperparathyroidisme og thyrotoxicose) og forgiftning med hjerte glycosider.

Når man vurderer resultaterne af en undersøgelse af magnesium i blodserumet, skal man altid huske den "falske" hypomagnesæmi, som kan være under stress, akutte infektionssygdomme, hypovolemi.

Hypomagnesæmi forårsager ofte hypokalæmi og hypokalcæmi, hvilket afspejles i det kliniske billede. Neurologiske lidelser omfatter døsighed, forvirring, tremor, ufrivillig muskelkontraktion, ataksi, nystagmus, tetany og konvulsive anfald. På EKG forlænges intervallerne PQ og QT. Nogle gange er der atriale og ventrikulære arytmier, især hos patienter, der får digoxin.

Nogle gange kan alvorlige hjertearytmier korrigeres med magnesiumpræparater (med deres intravenøse indgivelse), selv i tilfælde, hvor traditionel antiarytmisk behandling er ineffektiv.

Det skal understreges, at magnesiummangel (såvel som dets overskud) i kroppen er svær at detektere, hvilket skyldes dets lave korrelation med magnesiumkoncentrationen i blodserumet.

Hypermagnesia forekommer med nyreinsufficiens, brugen af lithiumlægemidler, hypothyroidisme, mælkesyreose, hepatitis, neoplasmer, anvendelse af magnesiumpræparater på baggrund af udiagnostiseret nyresvigt. Kliniske manifestationer udvikles sædvanligvis ved en magnesiumkoncentration i serum på mere end 4 meq / l. Neuromuskulære lidelser omfatter areflexi, døsighed, svaghed, lammelse og respiratorisk svigt. Kardiovaskulære sygdomme indbefatter arteriel hypotension, bradykardi, forlængelse af PQ, QRS og QT intervaller på EKG, fuldstændig atrioventrikulær blok og asystol. Forbindelsen af kliniske lidelser med koncentrationen af magnesium i serum er som følger:

• 5-10 meq / l - forsinkelsen med at udføre pulser langs hjertets ledningssystem;
• 10-13 meq / l - tab af dybe senreflekser;
• 15 mekv / l - respiratorisk lammelse;
• mere end 25 meq / l - hjertestop i diastolfasen.

[1], [2], [3], [4], [5]