Diagnose af kræft

Tidlig diagnose af kræft er den vigtigste opgave i onkologi, bestemmelse af effektiviteten af behandlingen og i sidste ende patientens forventede levetid. Dette problem er især relevant i forbindelse med den stadige vækst i kræftbidrag. Desuden har onkologiske sygdomme et væsentligt træk ved udseendet af de første tegn på sygdommen allerede i det avancerede stadium, hvilket signifikant reducerer muligheden for tidlig diagnose. Ofte er de første tegn på en tumor, der som regel udvikler sig mod en baggrund af kroniske sygdomme, forklædt under symptomerne på sidstnævnte og gør det vanskeligt at genkende den onkologiske proces.

Derfor afhænger succesen af kræftkampen hovedsageligt af poliklinikkens arbejde. Det er vigtigt, at der i den første fase af patientens behandling tages alle forholdsregler for at udelukke eller bekræfte diagnosen af en ondartet sygdom.

Årsagerne til medicinske fejl ved diagnosen maligne sygdomme er forskellige. Disse indbefatter manglende viden og semiotiske maligniteter og taktisk fejltagelse - langvarig observation og behandling af kroniske inflammatoriske processer uden kontrol af en diagnose, formålet med utilstrækkelig behandling (fysisk terapi af maligne tumorer i blødt væv). Årsagen til fejl er som regel fraværet af onkologisk opmærksomhed.

Grundlæggerne af den nationale skole af onkologer NN Petrov, PA Herzen, AI Savitsky udviklede principper og grundlæggende elementer i onkologi tjeneste af tidlig diagnosticering af maligne tumorer, hvilket understreger behovet for at uddanne læger onkologisk årvågenhed og forhindre urimeligt optimisme for patienter med symptomer på sygdommen ikke lyse .

Onkologisk årvågenhed reducerer til følgende:

• kendskab til symptomerne på maligne tumorer i de tidlige stadier
• precancerøse sygdomme og deres behandling;
• principper for tilrettelæggelse af kræftpleje, som giver dig mulighed for straks at sende en patient med en mistænkt tumor til den relevante specialist;
• omhyggelig undersøgelse af enhver patient, der har konsulteret en læge af enhver specialitet, for at udelukke en mulig kræft;
• i vanskelige tilfælde af diagnose - mistanke om en atypisk eller kompliceret onkologisk sygdom.

Diagnose af kræft i den prækliniske periode er mulig ved aktiv screening eller ved et uheld under undersøgelsen. Fraværet af kliniske symptomer betyder ikke, at neoplasmen er i de tidlige udviklingsstadier, da der kan være et asymptomatisk forløb af endog avanceret kræft. Men chancerne for at finde en tumor i de tidlige stadier er meget højere. Det bør være godt repræsenteret forskellen på følgende vilkår:

• detektionen af neoplasma i den prækliniske periode er detektering af det inden begyndelsen af kliniske symptomer;
• tidlig påvisning svarer til påvisning af en tumor, før den spredes til naboanatomiske strukturer, når tilstedeværelsen af regionale og fjerne metastaser er usandsynlig;
• rettidig detektion svarer til scenen for tumorudvikling, hvor der er mulighed for særlig radikal behandling, men der er ingen absolut sikkerhed i fravær af fjern mikrometastase;
• senere påvisning svarer til den avancerede fase af tumorudvikling, hvor sygdommen er i det afsluttende udviklingsstadium, og radikal behandling er ikke mulig.

Det er klart, at det mest lovende er påvisning af kræft på det prækliniske stadium. Den største hindring for at diagnosticere tumoren på dette stadium er manglen på klager fra patienten, hvorfor han ikke har nogen grund til at ringe til en læge. Derfor er den eneste måde at diagnosticere tidligt på aktiv søgning.

Aktiv søgning sker gennem screening (udvælgelse). Et screeningssystem kan arrangeres i et kompleks, der omfatter forskellige organer og systemer i organismen eller individuelle, de mest sandsynlige lokaliseringer neoplasmer. For eksempel, en velkendt og lang anvendte system med inspektioner til påvisning patologi i lungerne og mediastinum - forebyggende fluoroskopi, mammografi for kvinder ældre end 40 år, idet cytologiske udstrygninger fra livmoderhalsen under en underlivsbetændelse eksamen, digital rektal undersøgelse hos mænd over 50 år og hæmokultest. En vis værdi ved tidlig opdagelse af kræft har forebyggende undersøgelser.

Hver kræftpatienter diagnosticerer kræft omfatter to faser:

• primær diagnose af kræft, som udføres af læger på en polyklinik, et landdistrikts hospital, en medicinsk facilitet hos en virksomhed eller en fluorografisk station. Mistanke om eller diagnosticeret en tumor hos en patient, lægen skal bestemme det berørte organ om muligt omfanget af spredning af den ondartede proces og straks sende patienten til den passende dispensar;
• raffineret diagnose af kræft, som udføres i en onkologisk dispens, hospital eller klinik. På dette stadium bestemmer man ved brug af moderne specialmetoder tumorens nøjagtige placering, arten og omfanget af dets spredning i organet, metastaser, samtidige sygdomme, patientens funktionstilstand. Den specificerede diagnose af kræft slutter med en præcis formulering af den kliniske diagnose, der tager højde for alle de individuelle karakteristika ved sygdomsforløbet. En obligatorisk tilstand er undersøgelsen af tumorens morfologiske struktur.

Formuleringen af diagnosen kræftpatienter bør altid resultere i definitionen af sygdomsstadiet. Diagnose af kræft slutter med etableringen af sygdomsstadiet, det tjener som et af hovedkriterierne for valg af metode og omfanget af terapeutiske foranstaltninger. Desuden giver den præcise definition af det kliniske stadium af sygdomsudviklingen mulighed for korrekt forudsigelse af kurset, rationelt planlægning af opfølgningen og pålideligt evaluering af resultaterne af behandlingen.

[1], [2], [3], [4], [5],