Leukoplaki af slimhinden i mund og læber: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Leukoplakia er en kronisk sygdom i slimhinden i munden og læberne, der er resultatet af en eksogen stimulus og karakteriseret ved keratinisering af slimhinden. Det forekommer på alle kontinenter. Mænd er syge 2 gange oftere end kvinder i en alder af 40-70 år.

Årsager og patogenese af leukoplaki. Etiologiske faktorer er rygning, brug af tygge og snus, konstant friktion af proteser, alkohol og andre konstante irritationsmidler. Leukoplakia er en prædancerøs sygdom, hos 30% af patienterne er den tidligere pladecellekarcinom i tungen og mundslimhinden. Hos 90% af patienterne med leukoplaki opdages gastrointestinale sygdomme. En vigtig rolle i udviklingens patogenese skyldes vitamin A-mangel, genetiske faktorer, nedsat permeabilitet af cellemembraner og transepithelialtransport.

Symptomer på leukoplaki. På nuværende tidspunkt er flad, erektil og erosiv leukoplaki isoleret. Nogle forfattere i denne gruppe inkluderer også leukoplaki af rygere.

Flad leukoplaki begynder med hyperemi i mundslimhinden. På denne baggrund er der skarpt afgrænset solid keratiniseret foci, der ligner en film, gråhvid eller gråbrun, ikke stigende over hudens niveau og ikke fjernes ved at skrabe med en spatel. Overfladen af leukoplakia er tør og lidt ru. Foci af læsion er tydelig afgrænset, de har dentate konturer. I forbindelse med fraværet af infiltration under palpation af sælerne i bunden af keratiniseringsstederne noteres ikke.

Med verrocus leukoplakia stiger vådt udseende plaquevækst af mælkehvid farve til 2-3 mm over slimhindeniveauet. Denne form opstår ofte mod en baggrund af en flad form og kan til sidst forvandle sig til kræft.

Erosiv leukoplaki udvikler sig hovedsageligt inden for flade eller verruziske leukoplakier. Forårsaget erosion af forskellige former og størrelser, der er placeret i steder med hyppig traumatisering. Denne formular kan ledsages af smerte. Forøgelsen af erosion, udseendet af papillær vækst og komprimering af læsionen, blødning med ringe traume for erosion er et tegn på malignitet.

Med leukoplakia-rygere (leucoplakia Tappeynera) er der en kontinuerlig keratinisering af hårde og tilstødende områder i den bløde gane. Læsionen har en gråhvid eller gråmælkagtig farve. På denne baggrund er røde prikker synlige, der repræsenterer gabende mund af spytkirtlerne i spytkirtlerne. Det kliniske billede af leukoplakia hos rygere løses hurtigt efter rygestop. Kurset af leukoplaki er kronisk.

Histopatologi. Histologisk viser slimhinden hyper- og parakeratose og acanthotic vækst. I det underliggende lag observeres vasodilation, diffus, overvejende lymfoidcellulær infiltration. Med verrucous og erosive former er diskompleksering af celler i det spiny lag og cellulære atypia mulige.

Med leukoplakia-rygere, ud over de ovenfor beskrevne ændringer, afsløres parakeratose, dilatation af udskillelseskanalerne og retentioncyster af spytkirtlerne.

Differential diagnose. Leukoplakia skal skelnes fra ændringer i mundslimhinden med røde flade lus, lupus erythematosus, syfilitiske papler, mild leukoplaki.

Behandling af leukoplaki. Først i alle tilfælde af leukoplaki er en biopsi nødvendig for at udelukke den ondartede proces. Krydeforstyrrelse eller kirurgisk excision anbefales. Positive resultater bemærkes ved anvendelse af beta-caroten og retinoider.

[1], [2], [3], [4], [5]