Insulin i serum

Referenceværdierne (norm) for seruminsulinkoncentration hos voksne er 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Insulin er et polypeptid, hvis monomere form består af to kæder: A (med 21 aminosyrer) og B (med 30 aminosyrer). Insulin er dannet som et produkt af proteolytisk spaltning af insulinprecursoren, kaldet proinsulin. Faktisk dannes insulin efter at have forlod cellen. Spaltning af C-kæden (C-peptid) fra proinsulin forekommer i niveauet af den cytoplasmiske membran, hvori de tilsvarende proteaser er indesluttet. Insulin er nødvendig for at celler kan transportere glucose, kalium og aminosyrer ind i cytoplasmaet. Det har en hæmmende effekt på glycogenolyse og gluconeogenese. I fedtvæv insulin øger glukose transport og intensiverer glycolyse, øger hastigheden af syntese af fedtsyrer og deres esterificering og hæmmer lipolyse. Ved længerevarende handling øger insulin syntese af enzymer og syntese af DNA, aktiverer vækst.

I blodet reducerer insulin koncentrationen af glucose og fedtsyrer samt (omend ubetydeligt) aminosyrer. Insulin brydes forholdsvis hurtigt i leveren under virkningen af enzymet glutathion insulin transhydrogenase. Halveringstiden for insulin, administreret intravenøst, er 5-10 minutter.

Årsagen til diabetes er insufficiens (absolut eller relativ) af insulin. Bestemmelse af insulin koncentration nødvendig for at skelne mellem de forskellige former for diabetes, terapeutisk medikament, valg af en optimal terapi, oprettelse af graden af β-celle-svigt. Hos raske mennesker når man PTGT, når koncentrationen af insulin i blodet maksimalt 1 time efter at have taget glucose og falder efter 2 timer.

Krænkelsen af glukosetolerancen er karakteriseret ved en afmatning i stigningen i insulinkoncentration i blodet i forhold til stigningen i glykæmi i forbindelse med PTGT. Den maksimale stigning i insulinniveauer hos disse patienter observeres 1,5-2 timer efter at have taget glucose. Indholdet i blodet af proinsulin, C-peptid, glucagon i det normale område.

Diabetes mellitus type 1. Den basale koncentration af insulin i blodet ligger inden for normen eller reduceres, observer en mindre stigning i det i alle perioder med PTGT. Indholdet af proinsulin og C-peptid er reduceret, glucagonniveauet ligger enten inden for normale grænser eller lidt forhøjet.

Diabetes mellitus type 2. Med en mild form er koncentrationen af insulin i blodet på tom mave en smule forøget. I løbet af PTGT overskrider den også normale værdier på alle tidspunkter af undersøgelsen. Blodindholdet af proinsulin, C-peptid og glucagon er ikke blevet ændret. I form af moderat sværhedsgrad afsløres en stigning i koncentrationen af insulin i blodet på en tom mave. I processen med PTGT observeres den maksimale insulinfrigivelse i 60. Minut, hvorefter et meget langsomt fald i koncentrationen i blodet forekommer, derfor observeres et højt indhold af insulin efter 60, 120 og endog 180 minutter efter påfyldning med glucose. Indholdet af proinsulin, C-peptid i blodet er reduceret, glucagon - forøget.

Hyperinsulinisme. Insulinom er en tumor (adenom), der består af β-celler i pancreasøer. Tumoren kan udvikles hos mennesker af enhver alder, den er normalt enkelt, godartet, men kan være multipel kombineret med ademotose og i sjældne tilfælde - ondartet. I den organiske form af hyperinsulinisme (insulinom eller nezidioblastom) er der en pludselig og utilstrækkelig produktion af insulin, hvilket forårsager udviklingen af hypoglykæmi, sædvanligvis paroxysmalt. Hyperproduktion af insulin afhænger ikke af glykæmi (normalt over 144 pmol / l). Forholdet mellem insulin og glucose er mere end 1: 4,5. Ofte er der overskud af proinsulin og C-peptid på baggrund af hypoglykæmi. Diagnosen er ikke i tvivl, hvis niveauet af insulin i plasma er højere end 72 pmol / l mod en baggrund af hypoglykæmi (blodglukosekoncentration mindre end 1,7 mmol / l). Som en diagnostisk prøve anvendes masser af tolbutamid eller leucin: hos patienter med insulinproducerende tumorer er der ofte en høj stigning i insulinkoncentrationen i blodet og et mere markant fald i glukoseniveauet sammenlignet med de sunde. Imidlertid udelukker den normale karakter af disse prøver ikke diagnosen af en tumor.

Mange typer af maligne tumorer (carcinomer, især hepatocellulære, sarkomer) fører til udvikling af hypoglykæmi. Hyppigst hypoglykæmi ledsager tumorer af mesoderm oprindelse, der ligner fibrosarcomer og lokaliseres primært i retroperitonealrummet.

Funktionel hyperinsulinisme udvikler sig ofte i forskellige sygdomme med nedsat kulhydratmetabolisme. Det er karakteriseret ved hypoglykæmi, som kan forekomme på baggrund af uændrede eller endda forhøjede insulinkoncentrationer i blodet og overfølsomhed overfor det administrerede insulin. Prøverne med tolbutamid og leucin er negative.

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen af insulin i blodet ændres

Insulin er hævet

• Normal graviditet
• Diabetes mellitus type 2 (sygdomsudbrud)
• fedme
• Leversygdomme
• akromegali
• Isenko-Cushing syndrom
• Muskeldystrofi
• insulinom
• Familieintolerance over for fructose og galactose

Insulin reduceret

• Langvarig fysisk aktivitet
• Diabetes mellitus type 1
• Diabetes mellitus type 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],