Prolactin i blodet

Prolactin syntetiseres i specialiserede lactogene celler i hypofysenes anterior lob dets syntese og frigivelse er under hypotalamusens stimulerende inhiberende indflydelse. Hormonet udskilles sporadisk. Udover hypofyse prolactin syntetiseres decidua (hvilket forklarer tilstedeværelsen af prolactin i fostervand) og endometrium. Modsætning gonadotropin, prolactin består af en enkelt peptidkæde bestående af 198 aminosyrerester og har en molekylvægt på ca. 000. 22 000-23 målorganer for prolactin er brystcancer, udvikling og differentiering som stimuleres af dette hormon. Under graviditeten stiger koncentrationen af prolaktin på grund af den forbedrede dannelse af østrogen og progesteron. Den stimulerende virkning af prolaktin på brystkirtlen fører til postpartumlaktation.

Høje koncentrationer af prolactin har en hæmmende virkning på ovarie steroidogenese, dannelsen og udskillelsen af gonadotropiner ved hypofysen. Hos mænd er dets funktion ikke kendt.

Prolactin fremkommer i serum i tre forskellige former. Hovedsagelig biologisk og immunologisk aktivt monomert (lille), formen (ca. 80%), 5-20% findes i form af dimere biologisk inaktive ( "store") formen og 0,5-5% - en tetramerform ( "meget høj") -formen , som har en lav biologisk aktivitet.

Produktionen og udskillelsen af prolactin af laktotrophiske a-celler i hypofysenes anterior lob er under kontrol af en række reguleringscentre for hypothalamus. Dopamin har en udpræget undertrykkende effekt på udskillelsen af prolaktin. Frigivelsen af dopamin ved hypothalamus styres af kerne dorsomedialis. Ud over dopamin, norepinephrin, acetylcholin og y-aminosmørsyre har en inhiberende effekt på udskillelsen af prolaktin. Derivater af TRH og tryptophan, såsom serotonin og melatonin, udfører funktionen af PRG og har en stimulerende virkning på udskillelsen af prolaktin. Koncentrationen af prolaktin i blodet øges under søvn, motion, hypoglykæmi, amning, graviditet, under stress (kirurgi).

Referenceværdier (norm) for prolaktinkoncentration i blodserum

Alder	Prolactin, MME / L
Børn under 10 år	91-526
Kvinder	61-512
Graviditet 12 uger	500-2000
Graviditet 12-28 uger	2000-6000
Graviditet på 29-40 uger	4000-10000
Mænd	58-475

Hyperprolactinæmi (hos mænd og kvinder) er en af hovedårsagerne til nedsat fertilitet. Prolactin anvendes i klinisk praksis i anovulatoriske cykler, hyperprolactinæmisk amenoré og galactorrhea, gynækomasti og azoospermi. Prolactin er også bestemt for mistænkt brystkræft og hypofysetumorer.

Ved bestemmelse af prolactin skal du huske, at koncentrationen afhænger af den tid, det tager at tage blodet, da prolactinsekretion forekommer sporadisk og er underlagt en 24-timers cyklus. Prolactin frigivelse stimuleres ved amning og stress. Derudover forårsager stigende serumprolactinkoncentrationer et antal lægemidler (fx benzodiazepiner, phenothiaziner), TRH og østrogener. Sekretionen af prolaktin hæmmes af derivater af dopamin (levodopa) og ergotamin.

For nylig har mange forfattere rapporteret om tilstedeværelsen af macroprolactin i blodet hos kvinder med forskellige hormoner endokrine eller under graviditet. Det beskrives også, at der er et forskelligt forhold mellem serummakroprolactin ("meget stort" - en molekylvægt på mere end 160.000) og monomert prolaktin, når det analyseres af forskellige testsystemer. Et antal testsystemer bestemmer kollektivt alle varianter af prolactinmolekylet i en bred vifte. Denne omstændighed kan føre til forskellige resultater afhængigt af det anvendte testsystem.

Blodprøver med forhøjede prolactinniveauer kan indeholde makro-prolaktin (prolactin-IgG-kompleks) og oligomere former af hormonet. Patienter med prolactinniveauer over referenceværdierne bør differentiere forskellige former for hormonet. Makro-prolaktin- eller prolaktinoligomerer bestemmes ved forbehandling af en serumprøve med en 25% polyethylenglycolopløsning (PEG-6000) og derefter analyse af supernatanten for prolaktin. Forskellen mellem prolactinværdierne i de behandlede og native prøver indikerer tilstedeværelsen af macroliprolactin ogleller oligomerer af prolaktin.

Nummer makroprolaktina og oligomerer bestemmes ved at beregne forholdet mellem koncentrationen af prolactin i den oprindelige prøve og efter PEG-udfældning - [(prolactin koncentrationen efter PEG-fældning × fortynding) / prolactin koncentration i den oprindelige prøve (før PEG-fældning)] x 100%. Resultatet af undersøgelsen er estimeret som følger.

• Hvis forholdet overstiger 60% - prøven primært indeholder monomert prolaktin.
• Værdier på 40-60% ("grå zone") - prøven indeholder både monomert prolaktin og makrolprolactin og / eller oligomerer af prolaktin. Du bør informere klinikeren om, at du skal genoverveje patientens blod (for eksempel ved filtreringskromatografi i en gel eller et andet testsystem).
• Et forhold på mindre end 40% indikerer, at prøven indeholder makroprolactin og / eller prolactinoligomerer. Resultatet skal sammenlignes med kliniske data.

Hidtil forbliver den kliniske betydning af forskellige former for prolaktin uklart.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]