Lupus antikoagulant i blodet

Referenceværdier (norm) for lupus-antikoagulanten i blodplasma er 0,8-1,2 conv. U

Lupusantikoagulant angår Ig IgG-klassen og er et antistof mod negativt ladede phospholipider. Det fik sit navn på grund af det faktum, at har en indvirkning på fosfolipidzavisimye koagulationsprøver og blev første gang identificeret hos patienter med systemisk lupus erythematosus. Der er mistanke tilstedeværelsen af lupus antikoagulant i patienter, når uforklarlig forlængelse af APTT, recalcifikation tid og, i mindre grad, prothrombintiden med normale resultater fra alle andre indikatorer for koagulering. Lupus antikoagulans er normalt påvises ved en forlængelse af APTT i patienter, mens de ikke har udtalt symptomer på blødning, og 30% udvikler trombose, dvs. Spores paradoksalt kombination - forlængelse af APTT og tilbøjeligheden til trombose. Mekanismen for trombose hos patienter med lupus antikoagulant øjeblikket ikke præcist installeret, men det vides, at antiphospholipidantistoffer reducere produktionen af prostacyclin af endotelceller ved at inhibere phospholipase ₂ og protein S og dermed skabe forudsætningerne for thrombose. I øjeblikket er lupus antikoagulant betragtes som en væsentlig risikofaktor hos patienter med uforklarlig thrombose og findes ofte i forskellige former for patologi, især i systemiske autoimmune sygdomme, antifosfolipidsyndrom, hos patienter med HIV-infektion (20-50%) hos kvinder med tilbagevendende abort og intrauterin føtal død, hos patienter med komplikationer af lægemiddelterapi. Ca. 25-30% af patienter med lupus antikoagulant udviklet tromboembolisme. I systemisk lupus antikoagulerende vlchanochny detekteret i 34-44% af patienterne, og hos patienter der modtager langvarig phenothiazin, - 32%. Hos patienter med lupus antikoagulant rapporterer ofte falske positive resultater i studiet af syfilis i blodet. Forekomsten af lupus antikoagulant bedre korreleret med risikoen for trombose end frekvensen af påvisning af anticardiolipinantistoffer.

Påvisningen af lupus antikoagulant er baseret på forlængelsen af fosfolipidafhængige koagulationsreaktioner. Men på grund af den manglende standardisering af disse undersøgelser, og blandede resultater i 1990. Underudvalget for lupus antikoagulans International Society om Trombose og Hæmostase anbefalede grundlæggende principper for detektion af lupus antikoagulans.

• Trin I omfatter screeningsundersøgelser baseret på forlængelse af fosfolipidafhængige koagulationstest. Til dette formål anvende prøver såsom APTT med et indhold af phospholipider minimum, hvilket er meget mere følsom over for tilstedeværelsen af lupus antikoagulant end normalt APTT; protrombintid med fortyndet vævstromboplastin; tiden for Russells viper gift; kaolin tid. Baseret på screeningstest forlængelse dommer tilstedeværelsen af lupus antikoagulant umulig, fordi den kan være resultatet af cirkulerende antikoagulantia som specifikke inhibitorer af koagulationsfaktorer, PDF, paraproteiner og koagulationsfaktorer underskud eller blodplasma i nærværelse af heparin eller warfarin.
• Trin II er en korrektionsforsøg, hvilket indebærer en forfining af genesisen af forlængelse af screeningstest. Til dette formål blandes det plasma, der undersøges, med normal. Forkortelsen af koagulationstiden indikerer mangel på koagulationsfaktorer. Hvis tiden ikke korrigeres, og i nogle tilfælde endda forlænget, indikerer dette den hæmmende karakter af forlængelsen af screeningstestene.
• Trin III - bekræftende test, hvis formål er at afklare karakteren af inhibitoren (specifik eller ikke-specifik). Hvis tiden forkortes ved at tilføje overskydende phospholipider til testplasmaet, er dette tegn på tilstedeværelsen af lupus-antikoagulerende midler. Hvis ikke, er specifikke inhibitorer af koagulationsfaktorer til stede i plasmaet.

Hvis den første screeningstest for lupus antikoagulant er negativ, angiver dette endnu ikke dets fravær. Kun med negative resultater af to screeningstest kan vi dømme manglen på en lupus antikoagulant i blodplasmaet.

Ved evaluering af resultaterne af et lupus antikoaguleringsassay med et minimumsindhold af phospholipider er det nødvendigt at fokusere på følgende data: hvis resultatet af en lupus antikoagulant test er 1,2-1,5 conv. Enheder, lupus antikoagulanten er indeholdt i små mængder, og dens aktivitet er lille; 1,5-2 conv. U - lupus antikoagulant findes i moderat mængde, og sandsynligheden for at udvikle trombose stiger signifikant; mere end 2,0 cond. U - Lupus antikoagulant er til stede i store mængder, og sandsynligheden for trombose er meget høj.

Definitionen af lupus antikoagulerende og anticardiolipin antistoffer er vist for alle patienter med tegn på hyperkoagulerbarhed, selvom APTT ikke er langstrakt.

Ved tildeling forskning på lupus antikoagulant er nødvendig for at annullere en patient, der modtager heparin i 2 dage, orale antikoagulantia - 2 uger før blodprøvetagning, fordi tilstedeværelsen af disse stoffer i blodet kan give falske positive resultater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]