C-reaktivt protein i blodet

Referenceværdierne (norm) for koncentration af C-reaktivt protein (CRP) i blodserum - mindre end 5 mg / l.

C-reaktivt protein (CRP) er et protein bestående af 5 identiske, ikke-kovalent bundet ringunderenheder. C-reaktivt protein bestemmes i blodserummet for forskellige inflammatoriske og nekrotiske processer og er en indikator for den akutte fase af deres kursus. Dets navn blev opnået på grund af dets evne til at udfælde C-polysaccharidet af cellevæggen af pneumokokker. Syntese af C-reaktivt protein som et akutfaseprotein forekommer i leveren under påvirkning af IL-6 og andre cytokiner.

C-reaktivt protein forøger mobiliteten af leukocytter. Ved at binde til T-lymfocytter påvirker den deres funktionelle aktivitet ved initiering af udfældning, agglutination, fagocytose og komplementbinding. I nærvær af calcium binder det C-reaktive protein ligander i polysaccharider af mikroorganismer og forårsager deres eliminering.

Forøgelsen af koncentrationen af C-reaktivt protein i blodet begynder inden for de første 4 timer fra vævsskade, når maksimalt efter 24-72 timer og falder under konvalescens. Forøgelse af koncentrationen af C-reaktivt protein er det tidligste tegn på infektion, og effektiv terapi manifesteres af dets fald. C-reaktivt protein afspejler intensiteten af den inflammatoriske proces, og overvågning er vigtig for overvågning af disse sygdomme. Indholdet af C-reaktivt protein under inflammatorisk proces kan øges 20 gange eller mere. Koncentrationen af C-reaktivt protein i serum over 80-100 mg / l indikerer en bakteriel infektion eller systemisk vaskulitis. Med en aktiv reumatisk proces findes en stigning i C-reaktivt protein hos de fleste patienter. Parallelt med et fald i aktiviteten af den reumatiske proces falder også indholdet af det C-reaktive protein. En positiv reaktion i den inaktive fase kan skyldes fokal infektion (kronisk tonsillitis).

Rheumatoid arthritis er også ledsaget af en stigning i C-reaktivt protein (en markør for aktivitet af processen) kan imidlertid sin vilje ikke hjælpe i differentialdiagnose mellem leddegigt og gigtfeber. Koncentrationen af C-reaktivt protein er direkte relateret til aktiviteten af ankyloserende spondylitis. I tilfælde af lupus erythematosus (især i fravær af seroset) bliver koncentrationen af C-reaktivt protein normalt ikke forøget.

Med hjerteinfarkt stiger CRB efter 18-36 timer efter sygdommens begyndelse, falder inden for den 18-20 dag og kommer til normal inden for den 30-40. Dag. Høje niveauer af C-reaktivt protein i myokardieinfarkt (såvel som med akut svækkelse af cerebral kredsløb) er prognostisk ugunstige tegn. Med angina pectoris forbliver det inden for normale grænser. C-reaktivt protein bør betragtes som en indikator for aktiv atheromatose og trombotiske komplikationer hos patienter med ustabil angina.

Med edematøs pankreatitis er koncentrationen af C-reaktivt protein sædvanligvis inden for normale grænser, men det stiger signifikant i alle former for pankreatisk nekrose. Det er blevet konstateret, at C-reaktive proteinværdier over 150 mg / l indikerer alvorlig (pankreatisk nekrose) eller kompliceret akut pancreatitis. Undersøgelsen af C-reaktivt protein er vigtigt for at bestemme prognosen for akut pancreatitis. Den predictive værdi af de positive og negative resultater af den C-reaktive proteintest til bestemmelse af den ugunstige prognose for akut pancreatitis ved et separationspunkt på mere end 100 mg / l er 73%.

Efter operationen øges koncentrationen af C-reaktivt protein i den tidlige postoperative periode, men begynder at falde hurtigt i fravær af infektiøse komplikationer.

Syntese af det C-reaktive protein forstærkes i tumorer af forskellige lokaliseringer. Forøgelse af koncentrationen af C-reaktivt protein i blodet er kendt for lungekræft, prostata, mave, æggestokke og andre tumorer. På trods af dets uspecificitet kan CRB sammen med andre kræftmarkører tjene som en test til evaluering af tumorprogression og tilbagefald.

Der er en stærk sammenhæng mellem graden af stigning i C-reaktivt protein og ESR, men det C-reaktive protein fremstår og forsvinder tidligere end ESR ændres.

Forøgede koncentrationer af C-reaktivt protein er karakteristisk for gigt, akut bakteriel, svampe-, parasit- og virusinfektioner, endocarditis, rheumatoid arthritis, tuberkulose, peritonitis, myokardieinfarkt, hårde betingelser efter operationer af maligne tumorer med metastase, myelomatose.

Niveauet af C-reaktivt protein stiger ikke signifikant med virale og spirochete infektioner. Derfor, i fravær af traumer, indikerer meget høje værdier af C-reaktivt protein i de fleste tilfælde tilstedeværelsen af en bakteriel infektion.

Ved fortolkning af resultaterne af bestemmelse af koncentrationen af C-reaktivt protein skal overvejes, at for virusinfektioner, malign tumormetastase, kronisk og subakut antal reumatiske sygdomme karakteriseret ved forhøjede niveauer af C-reaktivt protein til 10-30 mg / l. Bakteriel infektion, forværring af nogle reumatiske sygdomme (for eksempel rheumatoid arthritis) og vævsskader (kirurgi, myokardieinfarkt) ledsaget af en stigning i koncentrationen af C-reaktivt protein til 40-100 mg / L (nogle gange op til 200 mg / l) og alvorlig generaliseret infektion , forbrændinger, sepsis - op til 300 mg / l og mere.

Bestemmelse af niveauet af C-reaktivt protein i blodserumet kan tjene som et af kriterierne for etablering af indikationer og stoppe antibiotisk behandling. Niveauet af C-reaktivt protein under 10 mg / l indikerer ingen infektion, og der er ikke behov for antibiotisk behandling.

[1], [2], [3]