Ultralyd af aorta

Visualisering af blodgennemstrømning ved hjælp af ultralyddopplerografi (ultralyd) har udvidet mulighederne for ultralydmetoden til undersøgelse af bukhuleorganerne. Doppler ultralyd udføres ifølge visse kliniske indikationer, der kræver specifikke protokol forskning og kvantitativ vurdering af blodstrømmen, for eksempel i kontrollen efter interventionelle procedurer på indførelsen chrezyaremnogo intrahepatisk porto-systemisk shunt. Farveregimet kan også anvendes under en ultralydsundersøgelse for at identificere vaskulær karakter af ubestemte hypoechogene eller anechogene formationer.

Når ultralydsundersøgelse af bukhule-specialisten ultralyd står over for et stort antal kliniske problemer og behovet for at visualisere alle vaskulære puljer. For at optimere billedet kræves præcise indstillinger. Traditionelle billedplaner kan ændres for at undersøge ændrede fartøjer med en bekvem Doppler-vinkel.

Dette kapitel præsenterer et normalt ultralydbillede af vaskulære bækken i maveskavheden og patologiske ændringer afsløret af ultralyd. Parenkymale sygdomme er begrænset til neoplasmer på grund af deres høje kliniske betydning. Målet er ikke fuldt ud at demonstrere mulighederne for farve duplex sonografi i maveskavheden, men at give en ide om sine nøgleaspekter og dermed hjælpe diagnostikerne med at tage det første skridt på dette vanskelige område.

Ultralydanatomi af aorta og dets grene

Den abdominale aorta er placeret paravertebralt til venstre for membranets blænding til niveauet af L4-hvirveldyret, hvor det er opdelt i fælles iliacarterier. Dens diameter varierer fra 25 mm eller derunder på undermembranniveau til 20 mm eller mindre ved bifurcationsniveauet.

Den første unpaired gren af abdominal aorta, celiac stammen, strækker sig til venstre for median linjen. Han afviger noget til højre før afgang af den fælles hepatiske arterie, et fartøj på ca. 1 kaliber, en miltarterie og en lille kaliber venstre gastrisk arterie. Den fælles hepatiske arterie går i lever-duodenum ligamentet til leveren, der går anterior til portalvenen. Milten arterien, ledsaget af den eponymous venen, går langs den bageste kant af bugspytkjertlen til miltens porte.

Den overordnede mesenteriske arterie afviger normalt fra abdominal aorta 1 cm distalt til cellecellerne. Hovedstammen løber parallelt med aortaen, og ved hjælp af en ultralydsmetode kan den spores over en lang afstand, når de mesenteriske vaskulære buer ikke længere er synlige.

Den ringere mesenteriske arterie afgår ca. 4 cm før bifurcation og i nogen tid går til venstre for aorta, inden den deles i grene. Buhlers anastomose forbinder celiac-stammen og den overordnede mesenteriske arterie gennem pankreas-duodenale arterier. Anastomose mellem den overlegne og ringere mesenteriske arterie (riolan anastomose) udføres gennem de midterste og venstre kolonarterier.

Metoder til undersøgelse

Patienten undersøges i den bakre position ved anvendelse af en konvektionsomvandler af mellemfrekvens (sædvanligvis 3,5 MHz). Rullen under knæleddet gør det muligt for patienten at føle sig godt tilpas og forbedrer scanningsbetingelserne, da abdominalvæggen slapper af. Abdominal aorta undersøges fuldt ud først i længde- og tværgående B-tilstand, hvorefter farveregimet påføres.

Normalt billede

Billedet af blodgennemstrømning i aorta er forskelligartet. Over niveauet erstattes pseudokistoliske top med konstant, direkte blodstrøm til diastolen. Scanning under niveauet af nyrerne afslører normalt en tidlig diastolisk omvendt strømning, som i de perifere arterier. Det bør ikke betragtes som en patologisk blodgennemstrømning eller en "sløring".

Blodstrømningshastigheden i abdominal aorta er ca. 50 cm / m lavere end i de perifere arterier, som er forbundet med en stor kaliber af aorta. Satser og komponenter i den omvendte blodstrøm er variable.

Farvetilstand scanning af aorta under nyreniveau ved inspektion øvre abdomen er ofte mislykket, da vinklen mellem lydsporet og retningen af blodstrømmen ikke er acceptabel (90 °) under anvendelse Konveks probe og vinkel ændre lidt indflydelse på situationen. Placeringen i den caudale retning sensor Doppler vinkel giver det bedste, men gasfyldte tværgående tyktarm ofte misser scanningsområdet i midten af gulvet abdominal stratificeringsanordningen billede.

Den hyppigste sygdom i aorta er aterosklerose. Ultralyd kan bestemme dynamikken i de kombinerede ændringer, såsom stenose, okklusion og aneurysmer.

Kriterier for udvidelse af aorta

1. Blodstrømmen er laminær eller turbulent
2. Den maksimale diameter af aorta er mindre end 2,5 cm. Indikationen for kirurgisk indgreb er diameteren på mere end 5 cm, progression på mere end 0,5 cm pr. År
3. Bredde og lokalisering af perfunderet, tromboseret eller falsk lumen: ekscentrisk placering
4. Nederlag af arterierne i de indre organer i bughulen, de lever- eller iliacarterier? (kirurgisk strategi og valg af implantat)
5. Perifere aneurysmose?
6. Spektra i det sande og falske lumen? (trussel om iskæmi, indikationer for kirurgisk indgreb)

Anevrizmы

Aneurysmer i abdominal aorta er normalt klinisk asymptomatiske. Forøgelsen i deres størrelse og dannelsen af perifer emboli fører til udseendet af uspecifikke symptomer, såsom rygsmerter og mavesmerter.

Klassifikation

Isoleret aneurisme forekommer ret ofte og ligger sædvanligvis under niveauet af nyrerne. Iliac arterierne kan være involveret i processen. Placeringen af den mindre almindelige thoracoabdominale aneurisme bestemmes i henhold til fire-trins Crawford-klassifikationen. Type I (ikke vist) indbefatter aorta læsion over niveauet af nyrerne. Trin II-IV bestemmer graden af involvering af thoracisk aneurisme placeret under nyrerne.

Aneurysme i abdominal aorta og marginal thrombose er klart defineret af ultralydmetoden. Omfanget af læsionen af thoracale aorta og de rumlige forhold, der er nødvendige til planlægning af kirurgisk behandling, vurderes ved anvendelse af Doppler-spektre og CT.

Med en splittende aneurisme får blodet mellem intima og mediet gennem et hul i skibets væg. Intima flap adskiller de sande og falske lumens og oscillerer, når blodet bevæger sig. Aneurysm prævalens kan vurderes ved hjælp af CT eller ultralyd ved hjælp af Stanford eller DeBakey klassificering. Ultralyd kan give yderligere information om tilstanden af arterierne i de indre organer og bækkenet og bruges også til dynamisk observation med korte intervaller

Lerish syndrom

Lerishs syndrom er en okklusion af abdominal aorta i bifurcationsområdet. Blodstrømning på niveauet af den overordnede mesenteriske arterie kan stadig visualiseres på langsgående og tværgående billeder. Distal til transversale scanninger på niveauet af mesenterihvelvet og kaudalt til bifurcation er der intet signal om blodgennemstrømning. Bemærk, at fokale farvehulrum kan forekomme på grund af en mislykket scanningsvinkel eller på grund af de skyggeplader, der ligger foran. Mislykkede indstillinger kan føre til falske positive resultater.