Ultralyd af hofteleddene hos nyfødte

Visse færdigheder og evner er nødvendige for at udføre ultralyd (ultralyd) af hofteleddene hos nyfødte for at udelukke medfødte hofteforskydninger. Med den passende færdighed kan den nedre del af iliumet, acetabulumet, især den øvre del af hofteforbindelsen og kanten af acetabulumet visualiseres. En nøjagtig placering af lårhovedet kan bestemmes, og enhver overtrædelse af formen eller størrelsen på hofteforbindelsen registreres.

Hvis der er tvivl, eller hvis der er endnu mindre ekkografiske tegn på forskydning af hofteforbindelsen hos en nyfødt, gentag testen i en alder af 4-6 uger. På dette tidspunkt bliver de fleste ledd normale.

Anatomi af hofteleddet af den nyfødte

Hofteleddet er dannet af leddets overflader på lårets hoved og acetabulum i hoftebenet. Hovedet på låret, livmoderhalsen og det meste af acetabulum i det nyfødte består af bruskvæv. Bruskvæv inden angreb ser gipoehogennoy med ultralyd. I dannelsen af acetabulum involverede tre knogler: iliac, ischial og pubic, som i den nyfødte er forbundet ved hjælp af brusk. På den frie kant af acetabulum er acetabulum fastgjort, hvilket øger hulrummets dybde og dækker lårets hoved.

Ultralydsundersøgelse af hofteforbindelsen hos børn

Medfødt hofte dysplasi forekommer i ca. 10 tilfælde pr. 1000 sunde spædbørn. Denne unormalitet betegnes som regel en hofteleds abnormitet, som detekteres ved fødslen, når lårets hoved er helt eller delvist forskudt fra acetabulum. Der er forskellige grader af dysplasi: subluksation i hoften, hofte dislokation delvis at fuldføre dislokation af hoften med et skift med varierende grader hypoplasi acetabulum. Anvendelsen af røntgenundersøgelser hos nyfødte til diagnose af denne anomali er upraktisk fordi den røntgenmetode ikke er tilstrækkeligt afspejle ændringer i bruskvævet af nyfødte. Tværtimod med ultralyd brusk strukturer vises pålideligt. Derfor er ultralydmetoden bredt anerkendt som en metode til valg ved diagnose og overvågning af behandling af hofte dysplasi hos nyfødte. Forskningsmetoden omfatter udførelse af stress og dynamiske test for at vurdere positionen, hoftsammenstabiliteten og udviklingen af acetabulumet, baseret på forholdet mellem lårets og acetabulens hoved.

Metode til ultralydundersøgelse

Standard ultralyd af hofteleddet af nyfødte, ifølge offentliggjorte data fra American College of Radiologists, bør omfatte tre faser. I første fase evalueres lårhovedets position i forhold til acetabulum i et ultralydstudie. I anden fase undersøges stabiliteten af hoftefugen. Evaluere forandringen i lårhovedets stilling under bevægelse og stress test (efter Barlow og Ortolani test). Barlow-testen består i at presse barnets knæ, som er bøjet og bøjet i knæleddet, til knæet.

Med denne prøve forskydes lårhovedet fra acetabulumet. Ved udførelsen af Ortolani testen sættes lårbenet selv i acetabulum, når knæet er bøjet i knæleddet. Det skal bemærkes, at disse op til 2 måneder kan være positive. Når subluxation (subluxation) af lårets hoved er noteret, er ufuldstændig nedsænkning i acetabulum. Ved ufuldstændig forskydning forekommer forskydningen af lårhovedet fra acetabulum kun, når en dynamisk prøve eller en stresstest udføres. Når det er helt dislokeret, er hovedet helt uden for acetabulum, indtil prøverne tages. I tredje fase afsløres morfologiske forstyrrelser i dannelsen af knogle- og bruskvæv af acetabulum. Kvantitative indekser: Udviklingen af acetabulumets vinkel og vinklen af nedsænkning af lårets hoved ind i acetabulumet afspejler graden af dysplasi. Undersøgelsen udføres, når barnet ligger på ryggen eller på hans side. For at undersøge dette fælles og omgivende blødt væv, brug en 7,5 MHz sensor med en lineær eller konvektiv arbejdsflade. I en 3 måneder gammel baby er det bedre at bruge en 5 MHz sensor.

Sensoren er installeret i længderetningen i fremspringet af acetabulum. Benede vartegn er: ilinens linje, overgangen af ilium til acetabulum, lårets hoved med ledkapslen. Normalt vil iliaclinien være vandret lige, når den passerer ind i den bruskede del af acetabulumet, danner den en bøjning. I dette projektion måles hjørnerne ved hjælp af grafen. Bøjningen og den vandrette linie danner en vinkel a - Udviklingsgraden af acetabulum, den anden vinkel - Vinklen på nedsænkning af lårhovedet - b. Vinkel a har mindre fejl og variabilitet end b. Normalt er vinklen a mere end 60 °, med subluxationen falder vinklen a til 43-49 °, mens vinklen a er mindre end 43 °. Vinkel b med subluxation mindre end 77, med dislokation - mere end 77.

Måling af vinkler accepteres ikke på alle klinikker. I en række tilfælde er de begrænset til at beskrive bøjningen af acetabulum, konfigurationen af iliumets sidemargin og strukturen af acetabulum. Det er også muligt beregning af graden af lårbenshovedet i hofteskålen neddypning (Morin et al.) Normalt mere end 58% af lårbenshovedet skal nedsænkes i hofteskålen.

Ved udførelse af en dynamisk test: tilbagetrækning - reduktion, flexion - forlængelse af lemmen, skal lårhovedets stilling ikke ændres. Ved udførelse af en stresstest bør hoftehovedet ikke forskydes fra acetabulum. Lårets hoved kan forskydes lateralt, opad, bagved, afhængigt af graden af dysplasi. For at detektere forskydningsretningen bevæges sensoren i den antero-bakre retning, og også tværgående sektioner af hofteforbindelsen opnås.

Når den er testet i tværsnit, bøjes spædbarnets ben ca. 90 °. Sensoren er installeret i fremspringet af acetabulum. Der opnås et snit af lårbenets metafyse, lårets og lårets hoved. Lårbenshovedet skæres hvor normalt nedsænket fuldstændigt mellem metafyse og hoftebenet, der danner et latinsk bogstav U. I denne position også udført på en prøve-bortførelse adduktion at forhindre subluksation. I nærvær af forspænding er lårhovedet forskudt, og lårets metafyse nærmer sig ileumet, der danner bogstavet V.