Jern i blodet

Det samlede jernindhold i den menneskelige krop er omkring 4,2 af ca. 75-80% af den totale mængde jern, der indgår i hæmoglobin, 20-25% jern er reserveret, 5-10% del af myoglobin indeholdt 1% i respiratoriske enzymer, katalysere respirationsprocesser i celler og væv. Jern udfører sin biologiske funktion, hovedsagelig i sammensætningen af andre biologisk aktive forbindelser, hovedsageligt enzymer. Jernenzymer udfører fire hovedfunktioner:

• transport af elektroner (cytokromer, jern-speroproteiner);
• transport og deponering af ilt (hæmoglobin, myoglobin);
• deltagelse i dannelsen af aktive centre af oxidationsreducerende enzymer (oxidaser, hydroxylaser, SOD osv.);
• transport og deponering af jern (transferrin, hemosiderin, ferritin).

Homeostasen af jern i kroppen sikres først og fremmest ved regulering af dets absorption i forbindelse med organismens begrænsede evne til at isolere dette element.

Der er et udtalt omvendt forhold mellem tilvejebringelsen af menneskekroppen med jern og dets absorption i fordøjelseskanalen. Absorptionen af jern afhænger af:

• alder, jernens tilgængelighed af organismen
• tilstanden i fordøjelseskanalen
• mængde og kemiske former for indkommende jern
• mængde og former for andre fødevarekomponenter.

Referenceværdier af jernkoncentration i blodserum

alder	Koncentration af jern i serum
	μg / dL	μmol / l
Nyfødt	100-250	17,90-44,75
Børn under 2 år	40-100	7,16-17,90
børn	50-120	8,95-21,48
Voksne:
mænd	65-175	11,6-31,3
kvinder	50-170	9,0-30,4

For optimal optagelse af jern er normal udskillelse af mavesaft nødvendig. Indtagelsen af saltsyre letter tilnærmelsen af jern i tilfælde af achlorhydria. Ascorbinsyre, reducerende jern og danner dermed chelatkomplekser, øger tilgængeligheden af dette element såvel som andre organiske syrer. En anden bestanddel af fødevarer, som forbedrer jernabsorptionen er "animalsk proteinfaktor". Forbedre jernoptagelsen simple kulhydrater: lactose, fructose, sorbitol, og aminosyrer, såsom histidin, lysin, cystein, dannende med jernchelater let suges. Reduceret jern absorption drikkevarer, såsom kaffe og te polyphenolforbindelser som kraftigt binder dette element. Derfor anvendes te for at forhindre øget jernabsorption hos patienter med thalassæmi. En stor indflydelse på absorptionen af jern har forskellige sygdomme. Det forstærkes af jernmangel, anæmi (hæmolytisk, aplastisk, perniciøs) gipovitaminoze i ₆ og hæmokromatose, hvilket forklares ved forøget erythropoiese, jern udtynding og hypoxi.

Moderne ideer om jernabsorption i tarmene tillod en central rolle for to former for transferrin - slim og plasma. Mucosal apotransferrin udskilles af enterocytter i tarmens lumen, hvor det kombinerer med jern og derefter går ind i enterocyten. I sidstnævnte frigøres han fra jern og går derefter ind i en ny cyklus. Mucosal transferrin dannes ikke i enterocytter, men i leveren, hvorfra dette protein kommer ind i tarmen med galde. På den basale side af enterocyten giver mucosal transferrin jern til sin plasmaanalog. I enterocytens cytosol er noget jern indbefattet i ferritin, det meste går tabt, når slimhindecellerne klones hver 3-4 dage, og kun en lille del går ind i blodplasmaet. Før det indgår i ferritin eller transferrin, omdannes jern til et trivalent jern. Den mest intense absorption af jern forekommer i tyndtarmens proksimale dele (i tolvfingertarmen og mager). Plasma transferrin leverer jern til væv, som har specifikke receptorer. Inkluderingen af jern i cellen foregribes af bindingen af transferrin ved hjælp af specifikke membranreceptorer, hvis tab, for eksempel i modne erythrocytter, mister cellen sin evne til at absorbere dette element. Mængden af jern, der kommer ind i cellen, er direkte proportional med antallet af membranreceptorer. Cellen frigiver jern fra transferrin. Derefter vender plasmaapotransferrien tilbage til omsætning. Stigende krav celler i kirtlen, når den hurtige vækst i hæmoglobinsyntese eller induktion af biosyntese fører til en transferrinreceptor, og tværtimod, med stigende jernlagre i cellen antal receptorer på dens overflade reduceres. Jern frigivet fra transferrin inde i cellen binder til ferritin, som leverer jern til mitokondrier, hvor det er indarbejdet i hæm og andre forbindelser.

I menneskekroppen er der en konstant omfordeling af jern. Kvantitativt er den metaboliske cyklus af største betydning: plasma → rød knoglemarv → erythrocytter → plasma. Derudover er der cykler: plasma → ferritin, hemosiderin → plasma og plasma → myoglobin, jernholdige enzymer → plasma. Alle disse tre cyklusser er sammenkoblet gennem plasma af jern (transferrin), som regulerer fordelingen af dette element i kroppen. Normalt kommer 70% af plasmajernet i det røde knoglemarv. På grund af nedbrydning af hæmoglobin frigives ca. 21-24 mg jern pr. Dag, hvilket er mange gange højere end indtaget af jern fra fordøjelseskanalen (1-2 mg / dag). Mere end 95% af jernet kommer ind i plasmaet fra systemet med mononukleære fagocytter, som absorberer phagocytose mere end 10 ¹¹ gamle erytrocytter om dagen. Jern, der kommer ind i cellerne af mononukleære fagocytter, enten hurtigt vender tilbage til omsætning i form af ferritin eller opbevares i reserve. Mellemliggende jernudveksling er primært forbundet med syntese- og dekomponeringsprocessen af Hb, hvori systemet med mononukleære fagocytter spiller en central rolle. I et voksen menneske i knoglemarven er jerntransferrin med specifikke receptorer inkluderet i normale celler og reticulocytter, som bruger det til hæmoglobinsyntese. Hæmoglobin, der indtræder i blodplasmaet under nedbrydningen af erythrocytter, binder specifikt til haptoglobin, hvilket forhindrer dets filtrering gennem nyrerne. Det jern, der frigives efter dekomponeringen af hæmoglobin i det mononukleære fagocyt-system, er igen forbundet med transferrin og går ind i en ny cyklus af hæmoglobinsyntese. I andre væv leverer transferrin 4 gange mindre jern end rødt knoglemarv. Det samlede jernindhold i hæmoglobinsammensætningen er 3000 mg, myoglobin indeholder 125 mg jern, i leveren - 700 mg (hovedsagelig i form af ferritin).

Jern udskilles fra kroppen primært ved mothballing tarm slimhinden og med galde. Det går også tabt med hår, negle, urin og sved. Den samlede mængde jern, der er allokeret til en sund mand, er 0,6-1 mg / dag og hos kvinder i reproduktiv alder - mere end 1,5 mg. Samme mængde jern absorberes fra mad (5-10% af dets samlede indhold i kosten). Jern fra animalsk mad fordøjes flere gange bedre end fra plantefoder. Koncentrationen af jern har en døgnrytme, og kvinder har en forbindelse med menstruationscyklussen. Ved graviditet falder jernindholdet i kroppen, især i anden halvdel.

Således afhænger koncentrationen af jern i serum af resorptionen i mave-tarmkanalen, akkumulering i tarmen, milten og det røde knoglemarv fra syntesen og nedbrydningen af Hb og dets tab af kroppen.

[1], [2], [3], [4], [5]