Prothrombintid

Referenceværdier (norm) protrombintid: voksne - 11-15 sekunder, nyfødte - 13-18 med.

Prothrombintiden karakteriserer I- og II-faser af plasma-hemostase og afspejler protrombinkompleksets aktivitet (faktor VII, V, X og protrombin selv - faktor II).

Bestemmelse af protrombintid spiller en ledende rolle i overvågningen af antikoagulationsbehandling, men i denne overvågning protrombintid afhænger af følsomheden af tromboplastin anvendes til disse formål. Derfor er sammenligning af resultaterne af undersøgelser ved anvendelse af forskellige thromboplastiner en vigtig opgave med praktisk medicin. Forskellige tromboplastiner er kendetegnet ved ISI [International Sensitivity Index (International Sensitivity Index)], som er vedhæftet i beskrivelsen af hvert sæt. I 1983 WHO i samarbejde med International Society of Trombose og Hæmostase forvekslet med en henvisning tromboplastin af menneskets hjerne og fandt, at ISI af tromboplastin er en (international henvisning forberedelse af World Health Organization). Alle andre kommercielle thromboplastiner kalibreres for det, og hver har sin egen følsomhed (MIC). For at sammenligne resultaterne af protrombintidsstudier hos patienter, der modtager antikoagulant terapi, er det nødvendigt at beregne INR [International Normalized Ratio (INR)).

INR (INR) = (Prothrombin-forhold) ^ISI; Prothrombinforhold (PTR) = protrombintid for patient (er) / protrombintid for kontrol (c).

MNO er et forsøg på at matematisk korrigere forskellen i undersøgelsens resultater relateret til tromboplastins forskellige følsomhed, det vil sige reduktionen af resultatet til data opnået med referencetromboplastin.

Normalisering af protrombintid ved anvendelse af fire forskellige tromboplastiner ifølge beregningen af INR

Tromboplastin ISI	Prothrombintid, s		Beregnede værdier
	Patienten	Kontrol	PTR	INR
1.2	24	11	2.2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2,0	21	13	1.6	2.6
1,0	38	14.5	2.6	2.6

Laboratorier anbefales at anvende tromboplastiner med PMI mindre end 1,5. I kanin-thromboplastiner er MIC 2-3. I USA skiftede alle laboratorier til placental human thromboplastin, hvis MIC er 1.

Hovedopgaven for overvågning af indtagelse af orale antikoagulantia er at forhindre blødning. Indtil for nylig blev det anbefalet at opretholde protrombintiden i behandlingen af indirekte antikoagulantia 2-2,5 gange længere end normalt (kanin-thromboplastin). Men denne gang var for lang, hvilket ofte førte til blødning. I øjeblikket har WHO udviklet anbefalinger til bekæmpelse af antikoagulant terapi, udtrykt i INR.

Indikatorer af INR anbefales til antikoagulant terapi

Klinisk status	Anbefalet INR
Profylakse af dyb venetrombose	2-3
Behandling af dyb venetrombose og pulmonal tromboembolisme	2-3
Tilbagevendende dyb venetrombose, pulmonal tromboembolisme	2-3
Prostetiske hjerteventiler lavet af eget væv	2-3
Mekaniske protetiske hjerteventiler	2,5-3,5
Tilbagevendende dyb venetrombose og lungeemboli	3-4,5
Karsygdomme, herunder myokardieinfarkt	3-4,5
Tilbagevendende systemisk emboli	3-4,5

For at gøre det lettere at beregne INR, giver vi en skala, hvor afhængigheden af INR på MIC og PTR er præsenteret. Den vertikale skala til venstre viser værdierne af PTR (forhold mellem protrombintid patient til at kontrollere plasma protrombintid), og den vandrette skala viser værdierne for den øverste ISI (for forskellige tromboplastiner). Ved krydset af linjerne i disse to parametre er INR for denne patient.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]