Formation af rygsøjlen og den vertikale kropsholdning i den menneskelige krop i ontogeni

Den menneskelige rygsøjle går successivt gennem de membranøse, bruskede og knoglefulde udviklingsstadier. Dens elementer forekommer i de tidlige stadier af embryonudvikling. I første omgang er de hvirveldyrslegemer placeret langt fra hinanden, adskilt af mellemlag af det embryonale mesenchym. Derefter begynder kæberne på hvirvlerne at udvikle sig, tværgående og artikulære processer dannes, hvirvlerne skelner næsten fuldstændigt, og de spinøse processer er stadig fraværende.

Akkord i embryoet reduceres og opbevares kun i form af nucleus pulposus af intervertebrale diske. Et karakteristisk træk ved rygsøjlen i et tidligt stadium af intrauterin udvikling er ligheden mellem hvirveldyr i deres form. Ved udgangen af den anden måned af intrauterin udvikling øges størrelsen af livmoderhvirvellegemerne kraftigt. En stigning i lændehvirvelsøjlen og sakrale hvirvler observeres ikke selv hos nyfødte på grund af manglen på intrauterin gravitation.

Det langsgående ligament er anbragt i embryoner på rygsøjlens dorsale overflade. Den intervertebrale skive i embryoner er dannet af mesenchymet. Centrifugeringscentrene i embryonets rygsøjle forekommer først i nedre thorax- og øvre lumbalhjulene og spores herefter i andre afdelinger.

Efter fødslen begynder barnet straks at kæmpe med mange eksterne påvirkninger. Og den vigtigste stimulans, der vil forme hans kropsholdning er tyngdekraften. Fra fødsel til dannelse af kropsholdning, der er forbundet med en voksen, passerer hvert barn ifølge A. Potapchuk og M. Didura (2001) følgende niveauer af bevægelsesdannelse:

• niveau A - barnet ligger på maven, rejser sit hoved. På samme tid, på grund af cervical-tonic reflekser, er der skabt et niveau, der sikrer balancen i kroppen og baseline muskelbelastning tærsklen;
• niveau В - dannelsen af muskel-artikulære forbindelser, forudbestemme udviklingen af automatikken i motorcyklusserne. Denne periode svarer til scenen for læring og gennemsøgning. Mekanismen for ensidig og så alsidig inddragelse af lemmernes muskler begynder at danne sig, hvilket i fremtiden sikrer dannelsen af den optimale stereotype af at gå og stå;
• niveau C - er dannet ved udgangen af det første år af livet og giver barnet mulighed for hurtigt at navigere i rummet ved hjælp af det tilgængelige arsenal af motoriske færdigheder;
• niveau D - skaber en lodret kropsstilling, hvor muskelbalancen i stående stilling sikres med minimal muskelomkostninger. Når bevægelsesniveauerne ændres, ændres formen på ryggen også. Det vides, at en nyføders rygsøjle, med undtagelse af en lille sakral krumning, næsten ikke har fysiologiske kurver. Hovedets højde i denne periode svarer omtrent til længden af kroppen. Hovedets tyngdepunkt hos spædbørn er placeret lige foran synchondrosen mellem kilen og den occipitale knogle og i en relativt stor afstand foran forbindelsen mellem kraniet og atlaset. De posterior cervikale muskler er stadig svagt udviklede. Derfor hænger en tung, stor (i forhold til resten af kroppen) hovedet fremad, og den nyfødte kan ikke løfte den. Forsøg på at øge hovedlederen efter 6-7 uger til dannelsen af cervikal lordose, som er etableret i de følgende måneder som et resultat af bestræbelserne på at holde kroppen i balance i en siddestilling. Cervikal lordose danner alle de cervicale hvirvler og de to øvre thoracale hvirvler, og dens apex ligger på niveauet for den femte-sjette livmoderhvirvel.

Ved 6 måneder, når barnet begynder at sidde, dannes en bøjning i brystområdet ved at bøje sig bagud (kyphosis). I løbet af det første år, under begyndelsen af stående og gå, udvikler barnet en bøjning i lænderegionen, rettet fremad (lordose).

Lumbar lordose omfatter XI-XII thoracic og alle lumbal vertebrae, og dens apex svarer til den tredje fjerde lændehvirvel. Dannelsen af lændebjælken ændrer bækkenets position og letter bevægelsen af det menneskelige legems tyngdepunkt (OCT) bag baghovedets akse og forhindrer dermed kroppen i at falde lodret. Ryggsøjlens form i et barn på 2-3 år er kendetegnet ved en utilstrækkelig udtrykt lumballordose, som når sin største udvikling hos en voksen.

Den sacrococcygeal bøjning fremkommer selv i embryoner. Det begynder dog kun at udvikle sig med de første forsøg på at opstå og med udseende af lumbal lordose. Ved dannelsen af bøjningen virker som tyngdekraften overføres til basen gennem os sacrum af rygraden og frie tending at kile mellem korsben iliacknogler og ledbånd stang anbragt mellem korsbenet og ischiadica knogle. Disse ledbånd fastgør den nederste del af sacrummet til hillocken og ischiumbenet. Samspillet mellem disse to kræfter er den vigtigste faktor, der er ansvarlig for udviklingen af sacrococcyge flexure.

Som de fysiologiske kurver i rygsøjlen dannes, ændres formen på den intervertebrale skive. Hvis de nyfødte disketter har samme højde både foran og bagpå, ændrer deres form med bøjningens form, og bruskene i sagittalindsnittet får en noget kileform. I lordoseområdet er en stor højde af denne kil vendt anteriorly, og en mindre er bageste. I den torakiske kyphosområde er derimod en stor højde bag og en mindre foran. I de sacrale og coccygeal divisioner har rygsøjlen en bøjning, der vender bagud. Intervertebrale diske i det sakralske område har en midlertidig betydning og udskiftes på knoglevæv i 17-25 år, hvilket bevirker, at mobiliteten af de sakrale hvirvler i forhold til hinanden bliver umulig.

Vækst i rygsøjlen forekommer særligt intensivt i de første to år af livet. Dens længde i dette tilfælde nås 30-34% af den endelige størrelse. Forskellige dele af rygsøjlen vokser ujævnt. I de fleste tilfælde vokser lændehvirvelregionen, så den sakrale, livmoderhalske, thoraxale og mindst alle coccygeal. Fra 1,5 til Zleth er væksten af de livmoderhals- og øvre thoracale hvirvler relativt langsom. Yderligere vækst af rygsøjlen ses i 7-9 år. I en alder af 10 vokser lændehvirvlen og nedre thoraxvirvler tungt. En stigning i væksten i rygsøjlen ses også under puberteten.

Op til 2 år øges den samlede længde af den benede og bruskede del af rygsøjlen med samme intensitet; så er væksten af den bruskede del relativt langsom.

De nyfødte krops legemer er relativt bredere og kortere end hos en voksen. Hos børn fra 3 til 15 år øges størrelsen på de enkelte hvirvler både i højde og bredde fra toppen til den nedre thorax til den nederste lændehvirvel. Disse forskelle (under alle omstændigheder relateret til væksten i bredden) afhænger af stigningen i den vægtbelastning, der opstår af hvirvlerne, der er placeret nedenfor. Ved 6 år i de øvre og nedre dele af hvirvlerne, samt i enden af de spinøse og tværgående processer er der uafhængige punkter af nedbrydning.

Den samlede vækst i hvirvlerne er gennemsnitlig fra 3 til 6 år med samme intensitet i højde og bredde. På 5-7 år er stigningen i hvirvlerne lidt bag stigning i højden, og i efterfølgende alder øges forøgelsen i hvirvlerne i alle retninger.

Behandlingen af rygsøjlen sker i trin. I 1. Og 2. år smelter begge halvdele af buerne i 3. år - buerne med hvirveldyrene. I 6-9 år dannes uafhængige centre for forening af de øvre og nedre overflader af hvirvellegemerne såvel som enderne af de spinøse og tværgående processer. Ved en alder af 14 bevæger midterdelene af hvirveldyrene sig. Komplet nedbrydning af individuelle hvirvler ender med 21-23 år.

Når rygsøjlen bøjer form, øges størrelsen af thorax- og bækkenhulrummet, hvilket igen hjælper med at opretholde den vertikale kropsholdning og forbedre ryggenes fjederegenskaber, når du går og hopper.

Dannelsen af den menneskelige rygsøjle og dens vertikale kropsholdning, ifølge mange forfattere, har højden af placeringen af det generelle tyngdepunkt i kroppen.

De aldersspecifikke træk ved placeringen af det fælles tyngdepunkt skyldes de ujævne ændringer i størrelsen af bioforbindelserne, forandringen i massens forhold mellem disse forbindelser i kroppen i vækstperioden. De er også forbundet med de karakteristiske træk, der er erhvervet i hver alder, fra barnets første stående til den fremskredne alder, når der som følge af senil involution forekommer samtidig med de morfologiske forandringer.

Ifølge G. Kozyrev (1947) er det fælles tyngdepunkt hos nyfødte placeret i niveauet af V-VI thoracale hvirvler (bestemt i den maksimale mulige retning af de nedre ekstremiteter ved bandage). En sådan kraniel placering af det fælles tyngdepunkt skyldes de karakteristiske proportioner af den nyfødte.

Som væksten falder det samlede tyngdepunkt gradvist. Således er den i en 6 måneder gammel baby placeret på niveauet af den X thoracic vertebra. Ved 9 måneder, når de fleste børn kan stå alene, falder det fælles tyngdepunkt til niveauet af XI-XII thoracic vertebrae.

I det biomekaniske forhold er det mest interessante processen med overgang til kroppens lodrette stilling. Den første stående er præget af overdreven belastning af hele muskulaturen, ikke kun det, som direkte holder kroppen i en vertikal stilling, men også det som i stående handling ikke spiller en rolle eller kun har en middelmådig indflydelse. Dette indikerer manglende differentiering af muskulaturen og manglen på den nødvendige regulering af tonen. Desuden skyldes ustabiliteten også OLT's høje placering og det lille fodspor, hvilket gør det vanskeligt at opretholde ligevægt.

Et 9 måneder gammelt barn har en ejendommelig holdning i sagittalplanet. Den er kendetegnet ved, at de nedre lemmer hos barnet er i bøjet stilling (knæfleksionen vinkel i 9-måneder gammelt barn når 162 °, efter et år gamle - 165 °), og en kuffert giring noget vippet anteriort (7-10 °). Bent stilling af de nedre lemmer på grund af ikke vippe bækkenet og er ikke begrænset til en udvidelse af hofteleddene, og det faktum, at barnet tilpasser sig kroppens tilbageholdelse af en sådan ligevægt, hvor ville udelukke muligheden for en pludselig hans brud, og for at sikre sikkerheden af faldet. Fremkomsten af en ejendommelig kropsholdning i denne alder, primært på grund af manglen på en fast færdighed at stå. Da denne færdighed er erhvervet, forsvinder usikkerheden om kroppens statiske stabilitet også gradvis.

I en alder af to år er barnet allerede mere selvsikker og friere at flytte tyngdepunktet i støtteområdet. Højden af det fælles tyngdepunkt af kroppen er placeret på lændehvirvelens niveau 1. Gradvist forsvinder halvbunden af underekstremiteterne (svingningsvinklen i knæleddet når 170 °).

Stilling af et treårigt barn ved stående er kendetegnet ved en lodret stilling på stammen og en lille bøjning af underekstremiteterne (vinklen på knæleddet er 175 °). I rygsøjlenes område er thoracisk kyphos og lumbal lordose tydeligt synlige. Det horisontale plan af det fælles tyngdepunkt af kroppen er placeret på niveau II af lændehvirvelen. Fodens længdeakse danner en vinkel på ca. 25-30 °, som hos voksne.

I holdningen af børn på fem år er der ingen tegn på halvbøjede nedre ekstremiteter (vinklen i knæleddet er 180 °). Det fælles tyngdepunkts vandrette plan er placeret på niveau III i lændehvirvelen. I de efterfølgende år skyldes ændringer i lokaliseringen af kroppens OLT hovedsageligt et gradvist fald i det og en mere stabil regulering i sagittalplanet.

Som et resultat af aldring forekommer både anatomisk-fysiologiske og biomekaniske forandringer i muskuloskeletalsystemet.

G. Kozyrev (1947) identificerede tre grundlæggende typer af kropsholdning med de mest karakteristiske morfologiske og biomekaniske egenskaber.

Den første type senilstilling er karakteriseret ved et tydeligt forskydning af tyngdepunktet anteriorly - så meget at sagittalplanet ligger foran centrene af de tre hovedled i de nedre ekstremiteter. Støtten er hovedsagelig den forreste del af fødderne, hovedet er vippet forfra, den cervikale lordose er fladt. I den nedre del af de livmoderhalske og thoracale dele er der en skarp kypose. Den nederste ekstremitet i knæleddet er ikke fuldstændig ubøjet (svingningsvinklen ligger fra 172 til 177 °).

Den anden type senilstilling er karakteriseret ved et forskydning af tyngdepunktet til bagsiden. Dets sagittale plan passerer bag midten af hoftefugen og lukker sidstnævnte på en passiv måde ved hjælp af dette formål spændingen af anus eller lårbenet. Kroppen er tilbøjelig til ryggen, den sænkede mave er udsat forfra. Ryggsøjlen har form af en "rund ryg".

Den tredje type af kropsholdning er kendetegnet ved en generel tilbagetrækning af kroppen uden at hælde bagagerummet fremad eller bagud. Det ser ud til, at tyngdekraften har komprimeret kroppen langs den lodrette akse; Som følge heraf blev halsen kortere som et resultat af en stigning i den cervikale bøjning, kufferten blev forkortet som følge af en stigning i thorakkyphosen og underbenene - på grund af bøjning i de tre hovedled. Det tyngdepunkts sagittale plan strækker sig bagud fra midten af hofteleddet og lukker det på en passiv måde bag eller gennem knæleddet. Som følge heraf kan de to sidste led kun lukkes aktivt.

Når man undersøger en person, der er ældre eller senile, lægger han først og fremmest opmærksomheden på hans kropsholdning, som ofte karakteriseres af sværhedsgraden af livmoderhalskræft, lumbal lordose og thoracisk kypose.

Hos ældre og ældre øges rygsøjlens kyphosis, den runde ryg bliver gradvis dannet, og cervikal og lumbar lordose øges også. Selv med en normal statisk belastning sker en vis stigning i thorakkyposen i løbet af livet. Ved længerevarende statiske belastninger (overbelastning) på siden af konkaviteten ændres den intervertebrale skive og en fast krumning udvikler (aldersrelateret hyperkiphose) med alle konsekvenser. Fem typer af kropsholdning, der er indbygget hos ældre, baseret på analysen af røntgenstrålernes fysiologiske kurver, blev identificeret af Podrushnyak og Ostapchuk (1972):

1. uændret, bøjningsvinklen i brystområdet mere end 159 °;
2. bøjede, bøjningsvinklen i brystområdet er 159-151 °;
3. kyphoid, bøjningsvinklen i brystområdet er mindre end 151 °, lændehvirvel -155-164 °;
4. kyphosis-lordose, thoraxbøjningsvinklen er mindre end 151% af lænderegionen - mindre end 155 °;
5. kyphoid-flad, bøjningsvinkel i brystområdet mindre end 15 g, lændehvirvler - mere end 164 °.

Forfatterne fandt, at med aldring de mest udtalte ændringer i bøjninger i thoracal regionens sagittale plan, ret klart - cervikal og lidt mindre - lændehvirvelsøjlen.

Op til 60 år opdages skoliose, thoraxkyphose, livmoderhalskræft og lumballordose oftest hos kvinder. Med stigende alder falder antallet af personer med uændret krop i en lodret kropsområde kraftigt, og antallet af personer med kyphosisposition øges.

Blandt de forskellige ændringer i strukturen og funktionen af rygsøjlen, der udvikles i processen med aldring, tager vertebral dislokation eller torsion et specielt sted, da frekvensen af deres påvisning og ekspressionsgraden stiger med aldring.

Ifølge Ostapchuk (1974) opdages torsionskurvaturer i brystkirtlen og lændehvirvelsøjlen hos mere end halvdelen af praktisk talt sunde mennesker af begge køn og er oftere fundet i alderen. I de fleste mennesker kombineres torsionen af rygsøjlen med sin krumning i frontplanet, og dets retning er tæt forbundet med skoliens form.

Udviklingen med aldring er torsion tæt forbundet med dysfunktionen af den længste muskel. Det styrkes af kombinationen af torsion med lateral krumning i rygsøjlen. Torsi og dysfunktion af den længste muskel udvikler sig på baggrund af dystrofiske destruktive processer i rygsøjlen, hvilket øger den negative effekt på statik og dynamik hos en person med aldring.

[1], [2], [3], [4]