Terminologi og klassifikation af patologien i lændehvirvelskiven

Anbefalinger fra de forenede arbejdsgrupper i North American Spine Society, American Society of Spine Radiology og American Society of Neuroradiology,

Disse anbefalinger er diagnostiske kategorier og underkategorier designet til klassificering og dekodning af billeder (billeder). Hver lændehvirvel disk kan klassificeres i en, og nogle gange mere end en, af de følgende diagnostiske kategorier.

• normal;
• Medfødt / udviklingsvariant;
• Degenerativ / Traumatisk;
• Infektiøs / inflammatorisk;
• Neoplastycheskyy;
• Morfologisk variant af usikker værdi

Hver diagnostisk kategori kan opdeles i underkategorier efter forskellige grader af specificitet i henhold til de tilgængelige oplysninger og anvendelsesformålet. Oplysningerne til kategorisering kan føre til, at forskeren bruger fortolkninger som "mulig", "sandsynlig" eller "bestemt / præcis".

Generel klassifikation af diskskader

• Normal (undtagen aldersændringer)
• Medfødt / variant af udvikling
• Degenerativ / Traumatisk Skader
• Rive ring
• herniation
  • Fremspring / Ekstrudering
  • intervertebrale
• degeneration
  • Deformerende spondylose
  • Intervertebral osteochondrose
• Betændelse / infektion
• Neoplasi (hævelse)
• Morfologisk variant af ukendt værdi

Normal

Definitionen af "normale" involverer unge diske, der er morfologisk normale, uden hensyntagen til den kliniske kontekst og omfatter ikke degenerative, udviklingsmæssige eller adaptive ændringer, der kan i nogle tilfælde (fx normal aldring, skoliose, spondylolistese) betragtes som klinisk normale.

Medfødt / variant af udvikling

Kategori medfødte ændringer / varianter af udvikling indebærer diske, som har medfødt anomali eller har undergået en ændring i deres morfologi som en tilpasning til den unormale vækst af rygsøjlen, såsom skoliose eller spondylolisthesis.

Degenerativ og / eller traumatisk skade

Degenerative og / eller traumatiske ændringer af disken repræsenterer en bred kategori, som igen er opdelt i underkategorier: ruptur (rive) af ringen, brok og degeneration. Beskrivelsen af denne gruppe af diskpatologier som degenerativ / traumatisk betyder ikke, at traume nødvendigvis skal være en faktor, eller at degenerative ændringer nødvendigvis har en patologisk karakter i modsætning til den normale aldringsproces.

Tårer ringe, også korrekt kaldet revnet ring manifesteret bundter (separation) af ringfibrene, tidspunkter () næsten kontinuerligt fibrene fra dem (vedhæftet) til hvirvlerne, eller pauser fibre anbragt radialt, vinkelret eller koncentrisk, herunder hvor et eller flere lag . Betegnelserne "tåre" eller "knæk" antager ikke, at skaden er en konsekvens af en skade.

Degeneration omfatter nogle af eller alle faktiske eller formodede processer: dehydrering, fibrose, reducerende skive højde, diffus ring fremspring ud over diskusrummet, adskillige revner (dvs. Flere ringe tårer) og mucoide degeneration ring defekter sklerose og endeplader, og osteofytter af vertebrale apofyser. En skive, hvorpå der er én eller flere af sådanne degenerative ændringer kan yderligere inddeles i to underkategorier: enten spondylosis deformans (spondylosis deformans), typisk repræsenterer en disk forandring i forbindelse med den normale ældningsproces; eller intervertebrale osteochondrose (intervertebral osteochondrose) yavlyayushiysya typisk mere synlige konsekvens af patologiske proces.

Brok er defineret som en lokal forskydning af diskmateriale ud over intervertebralskiven. Materialet i brokken kan være kernen, brusk, fragmenteret apofysisk knogle, ringvæv eller en hvilken som helst kombination deraf. Pladsen på disken er begrænset: kranial og kaudal lukning af hvirvlen og perifert - ved yderste ender af apotekene i rygsøjlen, undtagen osteofytiske formationer. Udtrykket "lokaliseret" står i modsætning til udtrykket "generaliseret", hvor sidstnævnte uden tilstrækkelige grunde er defineret som mere end 50% (180 grader) af diskperiferien.

Fokal blanding kan være "fokal" i et vandret plan, optager mindre end 25% af omkredsen af skiven, eller "bred", besætter fra 25 til 50% af omkredsen af skiven. Tilstedeværelsen af skiven væv optager periferisk fra 50% til 100% over kanterne af ringen apophysis kan kaldes "hævelse / fremspring /" og er ikke betragtet enten som en form for herniation eller som spredte adaptive ændringer drev kredsløb når en tilstødende deformation, der kan observeres i alvorlige skoliose eller spondylolistese.

Hvirvlen af den intervertebrale skive kan have form af fremspring eller ekstrudering, bestemt ved formen af det forskudte materiale. Et fremspring ses, hvis den større afstand i et plan eller et andet mellem kanterne af materialet på disken uden for diskpladsen er mindre end afstanden mellem bundens kanter i samme plan. Basen er defineret som tværsnitsarealet af diskmaterialet i det ydre felt på det originale diskområde, hvor diskmaterialet flyttes uden for diskpladsen, er uadskilleligt fra diskmaterialet inde i diskpladsen. I craniocaudal retningen kan bundens længde ikke per definition overskride højden af intervertebralrummet. Ekstrudering forekommer, når i det mindste i et plan, en vis afstand mellem kanterne af disken materiale uden diskusrummet mere end afstanden mellem basen slutter, eller når der ikke er kontinuitet mellem skiven uden diskusrummet billeder, og det samme inden i rummet af skiven.

Ekstrudering kan yderligere mere præcist defineret som binding (afvisning del af det nekrotiske væv levedygtighed bevares), når forskydes disc materiale fuldstændigt mister forbindelsen med den forælder disken. Betegnelsen migration kan bruges til at bestemme bevægelsen af materialet på disken fra ekstruderingssiden, uanset om den er sekvestreret eller ej. Eftersom det fortrængte diskusmaterialet senere ofte fastsiddende den bagtil beliggende langsgående ligament, kan billeder (billeder) blive vist som en bevægelse af skiven et fremspring i den aksiale (langsgående) og forskydning som ekstrudering sagittale udsnit i begge tilfælde bevægelse skal anses for ekstrudering. Brok af intervertebrale skiver i craniocaudal (lodret) retning på tværs af hvirvellegemet endeplade hul angår intervertebral herniation.

Herniated discs kan beskrives som fastholdelse (fast), hvis den fordrevne del er dækket af en ydre ring eller ustabil (ikke-fast), når der ikke findes en sådan dækning. Vævene i en forskydet disk kan også beskrives efter placering, volumen og indhold.

Beskrivelse af en herniated disc

• morfologi
  • Protruzyya
  • Ekstrudering.
  • I krop af hvirvlen
• fastholdelse
• helhed
• Sammenhæng med den bageste langsgående ligament
• volumen
• struktur
• lokalisering