Smerter i nakke og ryg

Smerter i ryg og nakke opstår ofte, især hos ældre. Smerter i nedre ryg er 50% af personer over 60 år. Symptomer på smerter i ryggen og i nakken kan kun omfatte lokal smerte, akut eller kedelig, kronisk eller remitterende, afhængigt af en eller anden grund og ledsaget af en muskelspasmer. Refleksspændingen af paraspinale muskler som reaktion på en smertefuld spinal skade kan være mere smertefuld end den underliggende årsag. Med nederlag i rygmarven eller rygmarven kan der opstå forskellige neurologiske symptomer, herunder sensoriske lidelser og muskelsvaghed. Rygsmerter kan udstråle distalt i tilfælde af læsioner af rygsøjlen.

De vigtigste sygdomme, der forårsager smerter i nakke og ryg
 

Lokalisering af smerte	Sygdom
Kun cervikal smerte	Atlanto-aksial subluxation Refleks smerter i vertebral og carotid arteriedissektion, angina, myokardieinfarkt, meningitis, spiserørslidelser, thyroiditis Herpes zoster Temporomandibulær ledsygdom Spasmodic torticollis Subarachnoid blødning
Kun rygsmerter	Stenose i rygmarven på lændehvirvelen Skleroserende osteitis af ilium Osteoporotiske frakturer (kan også forekomme i brystet og sjældent i livmoderhalsen) Refleks smerter i sygdomme i lårbenet , gluteal region, bækkenorganer. Reflekteret visceral smerte i dissektion eller aorta-aneurisme, nyrekolik, pankreatitis, retroperitoneal tumor, pleurisy, pyelonefritis Sili-sakral slidgigt Sakroilieit Spondylolistese
Smerter i nakke og nedre ryg	Ankyloserende spondylitis (normalt i den nedre del af ryggen og thoraxområdet) Arthritis (slidgigt, rheumatoid arthritis, reumatoid arthritis påvirker sjældent nedre ryg) Medfødte anomalier (fx spina bifida, SI lumbarisering) Fibromyalgi Sygdomme i intervertebralskiven Infektionssygdomme (f.eks. Osteomyelitis, diskitis, spinal epidural abscess, infektiøs arthritis) Skader (for eksempel dislokationer, subluxationer, brud) Stretching (overbelastning) af muskler og ledbånd Pagets sygdom Reumatisk polymyalgi Tumor (primær eller metastatisk) Komprimering af rygmarven

Alle årsager til rygsmerter kan betingelsesmæssigt opdeles i tre kategorier (procent angives gennemsnitsfrekvens for forekomsten):

1. Mekanisk (97%)
2. Ikke-mekanisk (~ 1%)
3. Visceral (~ 2%)

Mekaniske rygsmerter:

• Lumbal overbelastning og spænding - myogen smerte (70%)
• Degeneration af diske og facetsamlinger (10%)
• Herniated disc (4%)
• Osteoporetiske kompression frakturer (4%)
• Spinal stenose (3%)
• Spondylolistese (2%)
• Traumatiske brud (<1%)
• Medfødte sygdomme (<1%)
  • Alvorlig kypose eller skoliose
  • Overgangsrygger
• Spondiloliz
• Intern diskbrud
• Den påståede ustabilitet

Ikke-mekanisk smerte i ryggen:

• Danmark (0,7%)
  • Multipelt myelom
  • Metastaser af carcinom
  • Lymfom og leukæmi
  • Rygmarvene
  • Retroperitoneale tumorer
  • Primær vertebrale tumorer
• Infektioner (0,01%)
  • osteomyelitis
  • Septisk Discovery
  • Paraspinal abscess
  • Epidural abscess
  • helvedesild
• Inflammatorisk arthritis (0,3%)
  • Ankyloserende spondylitis
  • Reiter syndrom
  • Visceral inflammatorisk patologi
• Schoeirmmann's sygdom (osteochondrose)
• Pagets sygdom

Visceral smerte i ryggen:

• Sygdomme i bækkenorganerne:
  • prostatitis
  • endometriose
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne
• Nyresygdomme
  • nefrolithiasis
  • pyelonefritis
  • Perinephric abscess
• Aorta-aneurisme
• Sygdomme i fordøjelseskanalen
  • pancreatitis
  • cholecystitis
  • Penetration af sår

[1], [2], [3]