Perikardiefriktionsmislyd

Under nogle patologiske tilstande kan der forekomme en perikardiel friktion. Det er vigtigt at kunne genkende det, da det kan have en vigtig diagnostisk værdi. Oftest i litteraturen kan du finde en beskrivelse af denne støj som en bestemt knas, knirk, skrabe. For nogle minder disse lyde en om skridt af støvler på sne på en frostig aften. Under alle omstændigheder opstår støjen, når de to vægge af pericardiet gnider mod hinanden. Erfarne læger kender og genkender denne lyd uden vanskeligheder. I dag kan du finde en hel del lydoptagelser af perikardielle friktionsoplydninger på internettet. I nogle tilfælde adskiller disse lyde ikke sig fra normale blandede lyde, men dette er ekstremt sjældent. Lydene kan være overfladiske og kan let høres selv uden specielt udstyr eller et stetoskop.

Når man analyserer denne støj, er det værd at bemærke, at støjen er repræsenteret af tre komponenter. Den første af dem høres under systole, den anden forekommer i begyndelsen af diastol, den tredje høres tættere på slutningen af diastol. Det vil sige, i stedet for udseendet af den tredje hjertetone, er der en perikardial friktionsstøj. Der er tilfælde, hvor tre mumlinger høres med det samme under et systolisk interval. De hyppigst observerede kliniske tilfælde er dem, hvor en mest markant komponent i friktionsmuslingen erstatter den første hjertetone. De to andre komponenter høres i diastol. Faktisk kan mumlen erstatte enhver hjertetone.

Det er også bemærkelsesværdigt, at pericardial friktionsmurmurer ofte forstærkes ved inhalation. Dette kliniske billede observeres i ca. 2/3 af tilfælde.

Der kan være flere grunde til dette. For det første er der en sammentrækning af membranen, og følgelig dens nedadgående forskydning. Dette bidrager til, at pericardiet også bevæger sig nedad. Der er spænding på hjertet, der forklarer forekomsten af mumlingen. For det andet er der muligvis ikke nok flydende i det perikardiale hulrum, hvilket får arkene til at gnide mod hinanden. Når du indånder ind, strækkes arkene mere, hvilket forklarer stigningen i mumlingen.

Den perikardielle friktionslyden forveksles ofte med den perikardiale lyd. Det er især almindeligt, hvis der er en effusion i det perikardiale hulrum.

Det skal også tages i betragtning, at der er visse tilstande, hvor der forekommer en falsk støj, der ligner perikardiel friktion. Denne tilstand observeres oftest i pneumothorax. En lille pneumothorax, lokaliseret i regionen af lungernes spids, kan føre til udvikling af lyde, der ligner perikardiel friktion. Ofte diagnosticeres en sådan tilstand under fluorografi og røntgenbillede af brystet. En sådan støj kan forekomme med udseendet af luftlommer i lungerne. Luftbobler i denne sag fungerer som en kilde til støj.