Perikardiefriktionsmislyd

I nogle patologiske tilstande kan en perikardiel friktionsmislyd forekomme. Det er vigtigt at kunne genkende det, da det kan have en vigtig diagnostisk værdi. Oftest i litteraturen kan du finde en beskrivelse af denne støj som en vis knas, knirkende, kradser. For nogle minder disse lyde en om knirken fra støvler på sne på en frostklar aften. Under alle omstændigheder opstår støjen, når perikardiets to vægge gnider mod hinanden. Erfarne læger kender og genkender denne lyd uden problemer. I dag kan du finde en del lydoptagelser af perikardiefriktionslyde på internettet. I nogle tilfælde adskiller disse lyde sig ikke fra normale blandede lyde, men det er yderst sjældent. Lydene kan være overfladiske, og kan let høres selv uden specielt udstyr eller et stetoskop.

Når du analyserer denne støj, er det værd at bemærke, at støjen er repræsenteret af tre komponenter. Den første af dem høres under systole, den anden forekommer i begyndelsen af ​​diastolen, den tredje høres tættere på slutningen af ​​diastolen. Det vil sige, i stedet for udseendet af den tredje hjertetone, er der en perikardiel friktionsstøj. Der er tilfælde, hvor tre mislyde høres på én gang i løbet af et systolisk interval. De hyppigst observerede kliniske tilfælde er dem, hvor en væsentlig komponent af friktionsmislyden fuldstændig erstatter den første hjertetone. De to andre komponenter høres i diastole. Faktisk kan mislyden erstatte enhver hjertetone.

Det er også bemærkelsesværdigt, at perikardiefriktionsmislydene ofte forstærkes ved indånding. Dette kliniske billede ses i omkring 2/3 af tilfældene.

Det kan der være flere årsager til. For det første er der en sammentrækning af mellemgulvet og følgelig dens nedadgående forskydning. Dette medvirker til, at hjertesækken også bevæger sig nedad. Der er spændinger i hjertet, hvilket forklarer forekomsten af ​​mislyden. For det andet er der muligvis ikke nok væske i perikardiehulen, hvilket får arkene til at gnide mod hinanden. Når du trækker vejret ind, strækkes lagenerne mere, hvilket forklarer stigningen i mumlen.

Den perikardiefriktionslyd forveksles ofte med den perikardielyd. Det er især almindeligt, hvis der er en effusion i perikardiet.

Det skal også tages i betragtning, at der er visse forhold, hvor der opstår en falsk støj, der ligner perikardiel friktion. Denne tilstand ses oftest ved pneumothorax. En lille pneumothorax , lokaliseret i lungespidsen, kan føre til udvikling af lyde, der ligner perikardiefriktion. Ofte diagnosticeres en sådan tilstand under fluorografi og røntgen af ​​thorax. En sådan støj kan forekomme med udseendet af luftlommer i lungeområdet. Luftbobler i dette tilfælde fungerer som en kilde til støj.