Røntgenterapi

Strålebehandling er en behandlingsmetode, der bruger røntgenstråler eller andre typer ioniserende stråling til at behandle en række medicinske tilstande, herunder kræft og visse andre sygdomme. Denne metode kaldes også for strålebehandling eller strålebehandling.

De grundlæggende principper for strålebehandling omfatter:

1. Ionisering: Røntgenstråler og andre typer ioniserende stråling har nok energi til at rive elektroner fra atomer og molekyler i kropsvæv. Dette kan forårsage DNA-skade inde i celler og føre til celledød.
2. Lokalisering: Røntgenproceduren fokuserer normalt så meget som muligt på det specifikke område af kroppen, hvor sygdommen er lokaliseret. Dette minimerer skader på omgivende sundt væv.
3. Fraktionering: Strålebehandling udføres normalt i flere sessioner (fraktioner) over en periode. Dette giver sundt væv mulighed for at komme sig mellem sessioner og øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Strålebehandling kan bruges til at behandle en række kræftformer, herunder:

• Brystkræft
• Prostatakræft
• Lungekræft
• Livmoderhalskræft
• Mavekræft
• Kræft i hoved og hals
• Hudkræft
• Andre kræftformer

Det kan også bruges til at behandle visse ikke-tumorsygdomme såsom hudsygdomme, gigt og andre tilstande.

Røntgenterapi administreres i specialiserede medicinske faciliteter og kræver normalt omhyggelig planlægning og overvågning under tilsyn af specialister i onkologi og radiologi. Det er vigtigt at huske på, at røntgenbehandling kan forårsage bivirkninger, og beslutningen om at administrere den tages altid på individuel basis under hensyntagen til fordele og risici for patienten.[1]

Indikationer for proceduren

Indikationer for strålebehandling omfatter:

1. Kræft: Røntgenterapi bruges til at behandle forskellige typer kræft, herunder bryst, lunge, mave, prostata, livmoderhalskræft og andre.
2. Maligne tumorer: Denne teknik kan bruges til at behandle ondartede tumorer i forskellige dele af kroppen, herunder hud (såsom melanom), hoved og hals, blødt væv og knogler.
3. Neuroendokrine tumorer: Røntgenterapi kan bruges til at behandle neuroendokrine tumorer såsom carcinoide tumorer.
4. Lymfom: Strålebehandling kan indgå i en omfattende behandling af patienter med forskellige typer af lymfekræft.
5. Sarkom: Sarkomer, som er ondartede tumorer i blødt væv eller knogle, kan også behandles med strålebehandling.
6. Metastaser: Hvis kræften har spredt sig til andre organer eller væv, kan strålebehandling bruges til at kontrollere og behandle metastaser.

Indikationerne for røntgenbehandling afhænger af det specifikke kliniske tilfælde, sygdomsstadiet og den behandlingsplan, som lægen har udviklet. Det er vigtigt at konsultere en læge for at bestemme den bedste behandlingsmetode til dit tilfælde.[2]

Røntgenterapi kan bruges til at behandle en række tilstande og sygdomme, herunder led, hælsporer og basaliom. Her er en kort beskrivelse af røntgenbehandling for disse tilfælde:

1. Ledrøntgenbehandling : Røntgenterapi kan bruges til at behandle inflammatoriske og degenerative ledsygdomme såsom gigt og slidgigt. Røntgenstråler er rettet mod det berørte led for at reducere betændelse og smerte. Denne metode kan hjælpe med at bremse udviklingen af ​​sygdommen og lindre symptomer, men dens anvendelse kan være begrænset på grund af risikoen for at beskadige omgivende væv.
   • Knæ-røntgenterapi : Røntgenterapi kan bruges til at behandle knæledssmerter forårsaget af gigt eller andre tilstande. Røntgenstråler kan rettes mod knæleddet for at reducere betændelse og smerte.
   • Skulderrøntgenbehandling : Røntgenterapi kan bruges til betændelsestilstande i skulderleddet, såsom gigt. Det kan hjælpe med at reducere smerter og betændelse i skulderområdet.
2. Hælspore- strålebehandling : En hælspore er en vækst af knoglevæv på hælbenet, der kan forårsage hælsmerter. Røntgenbehandling kan være en behandlingsmulighed for at reducere smerter og betændelse i hælsporeområdet.
3. Basaliom røntgenbehandling : Basaliom er en type ondartet hudtumor, der kan forekomme på forskellige dele af kroppen, herunder ansigtet. Røntgenbehandling kan bruges i basalombehandling for at ødelægge kræftceller og forhindre dem i at vokse.
4. Røntgenbehandling af underlæben : Røntgenterapi kan bruges til at behandle ondartede tumorer såsom læbekræft. Målet med strålebehandling i dette tilfælde er at ødelægge eller reducere størrelsen af ​​tumoren og forhindre den i at vokse. Forskellige former for strålebehandling kan anvendes afhængigt af tumorens og patientens specifikke karakteristika.
5. Røntgenbehandling for hæmangiomer : Hæmangiomer er vaskulære masser, der kan udvikle sig i huden eller inde i organer. Røntgenbehandling kan være en behandling for hæmangiomer, især i tilfælde, hvor de kan forårsage problemer såsom blødning eller tryk på omgivende væv.
6. Rygsøjlens røntgenterapi : Rygsøjlens røntgenterapi kan bruges til at behandle visse tumorer eller sygdomme i rygsøjlen, såsom rygkræft eller cancermetastaser. Målet med strålebehandling i dette tilfælde er at skrumpe eller ødelægge tumoren og lindre symptomer.
7. Røntgenbehandling for osteomyelitis : Osteomyelitis er en smitsom inflammatorisk sygdom i knogler og hjerne. Røntgenterapi kan bruges i kombination med andre behandlinger, såsom antibiotika og kirurgi, for at bekæmpe osteomyelitis. Strålebehandling kan hjælpe med at dræbe bakterier og lindre betændelse.

Det er vigtigt at bemærke, at røntgenbehandling kan have bivirkninger og risici og bør administreres under opsyn af erfarne læger. Behandlingsplanen og doseringen vil afhænge af den enkelte patients specifikke sygdom og kliniske træk. Derfor bør du konsultere din læge for detaljer om muligheden for at bruge røntgenterapi i dit specifikke tilfælde.

Forberedelse

Forberedelse til røntgenbehandling kan variere afhængigt af typen og placeringen af ​​den kræftsygdom, der skal behandles, og den enkelte patient. Forberedelse omfatter dog normalt følgende trin:

1. Konsultation med onkolog : Inden du starter røntgenbehandling, vil du have en konsultation hos en onkolog. Lægen vil analysere dine medicinske data, bestemme stadiet af din kræftsygdom og beslutte, om røntgenbehandling er egnet til dit tilfælde.
2. Udarbejdelse af en behandlingsplan : Din læge og team af specialister vil udvikle en individualiseret røntgenbehandlingsplan, der tager højde for tumorens størrelse, form og placering samt patientens helbred.
3. Røntgenbilleder og CT-scanninger : Røntgenbilleder, CT-scanninger eller MR-scanninger kan være nødvendige for nøjagtigt at lokalisere tumoren og planlægge behandling. Disse undersøgelser kan hjælpe læger med bedre at visualisere kræften og omgivende væv.
4. Diæt : Afhængigt af tumorens placering kan du få brug for visse kostanbefalinger, før behandlingen påbegyndes. For eksempel, hvis strålebehandling vil blive rettet mod maveområdet, kan du blive rådet til midlertidigt at fjerne visse fødevarer fra din kost.
5. Undgå visse medikamenter og kosttilskud : Din læge kan bede dig om midlertidigt at stoppe med at bruge visse lægemidler, såsom antikoagulantia og kosttilskud, der kan påvirke resultaterne af strålebehandling.
6. Markering for præcis positionering : I nogle tilfælde kan du have markeringer placeret på din hud for at sikre præcis positionering under hver behandlingssession.
7. Psykologisk forberedelse : Strålebehandling kan være følelsesmæssigt og fysisk belastende. Psykologisk støtte og rådgivning kan hjælpe dig med at håndtere stress og angst.
8. Overholdelse af lægens anbefalinger: Det er vigtigt nøje at følge alle lægens anbefalinger og følge behandlingsplanen. Dette inkluderer at deltage i røntgenterapisessioner på planlagte tidspunkter og følge alle instruktioner om diæt og medicinophør.

Din læge og medicinske team vil forklare dig detaljeret alle de trin, der er involveret i forberedelsen til og udførelsen af ​​røntgenbehandling. Det er vigtigt at drøfte alle dine spørgsmål og bekymringer med dem, så du kan være forberedt på behandlingen og gøre den så effektiv og sikker som muligt.

Teknik Strålebehandling

Teknikken til røntgenterapi inkluderer følgende grundlæggende trin:

1. Behandlingsplanlægning :

• Diagnose: Patienten gennemgår først en diagnostisk test for at bestemme størrelsen og spredningen af ​​tumoren eller det berørte væv. Dette kan omfatte computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og andre pædagogiske diagnostiske teknikker.
• Bestemmelse af målområdet: Radiologer og onkologer bestemmer den nøjagtige placering af tumoren og vævet, der skal bestråles.

1. Oprettelse af en behandlingsplan :

• Dosisudvikling: Specialister bestemmer den dosis af stråling, der er nødvendig for at ødelægge eller formindske en tumor, samtidig med at påvirkningen på omgivende sundt væv minimeres.
• Baneberegning: Under hensyntagen til tumorstørrelsen og lokaliseringen bestemmes den optimale bane for de bjælker, der skal bruges under behandlingen.

1. Udførelse af røntgenterapi :

• Patienten lægges på bordet af en behandlingsmaskine, normalt en lineær gaspedal.
• Specialister sikrer, at patienten placeres nøjagtigt ved at bruge specielle fikseringsanordninger såsom masker, puder eller specielle nederdele.
• Den lineære gaspedal genererer røntgenstråler, der er rettet mod det målområde, der er specificeret i behandlingsplanen. Strålerne passerer gennem huden og bestråler derefter målområdet.
• Behandlinger kan kun vare et par minutter og gives dagligt i uger eller måneder, afhængigt af behandlingsplanen.

1. Overvågning og kontrol :

• Patienten er under konstant lægetilsyn under behandlingen. Kontroller såsom billeddannelse i realtid (f.eks. Røntgenfluoroskopi) bruges til at sikre, at strålerne er præcist rettet mod målet.
• Behandlingen tilpasses efter behov afhængigt af tumorrespons og ændringer i størrelse.

1. Resultatvurdering :

• Efter at behandlingen er afsluttet, evalueres effektiviteten af ​​behandlingen, for eksempel gennem gentagne diagnostiske tests for at bestemme, om tumorstørrelsen er blevet reduceret, eller kræftceller er blevet ødelagt.

Røntgenbehandling udføres under streng medicinsk overvågning og kontrol, hvilket eliminerer doser og minimerer eksponering for omgivende væv. Dette maksimerer effektiviteten af ​​behandlingen med minimale bivirkninger.[3]

Afhængigt af strålernes parametre og karakteristika samt afstanden fra deres kilde til patienten er der flere varianter af røntgenterapi:

1. Overfladisk røntgenterapi (overfladisk røntgenterapi) : I denne teknik bruges røntgenstråler til at behandle overfladiske tumorer eller hudsygdomme såsom basaliomer eller hudkræft. Kilden til strålerne er tæt på kroppens overflade.
2. Kortdistance røntgenterapi (orthovoltage røntgenterapi) : Denne teknik bruger mellemenergi røntgenstråler til at behandle tumorer, der er placeret lidt dybere under huden. Kilden til strålerne er placeret et stykke fra patienten.
3. Fjernrøntgenterapi (teleterapi) : Ved fjernrøntgenterapi er kilden til strålerne placeret i betydelig afstand fra patienten, og røntgenstrålerne er rettet mod tumoren udefra. Det er den mest almindelige type strålebehandling og bruges til at behandle forskellige typer tumorer.
4. Langfokus røntgenterapi (megavoltage røntgenterapi) : Denne metode bruger højenergi (megavoltage) røntgenstråler og kan trænge dybere ind i væv, hvilket gør den mere effektiv til behandling af dybtliggende tumorer.[4]
5. Dyb røntgenterapi (dyb røntgenterapi) : Denne teknik blev udviklet til at behandle visse typer kræft, der er placeret dybt inde i organer, såsom dybt i bløddelslagene.
6. Ortovoltage røntgenterapi (kilospændings røntgenterapi) : Dette er en variation af kortdistance røntgenterapi, der bruger lavere energi (kilospænding) røntgenstråler.

Typer af røntgenterapi

Her er nogle af hovedtyperne af røntgenterapi:

1. Ekstern strålebehandling: Dette er den mest almindelige metode til strålebehandling. En ekstern strålekilde (strålingsmaskine) er rettet mod et specifikt område af patientens krop for at bestråle tumoren. Denne metode bruges til en række kræftformer og kan bruges til både radikal behandling og palliative formål.
2. Intern strålebehandling (brachyterapi): I denne metode placeres strålekilden direkte inde i eller nær tumoren. Dette gør det muligt at afgive en højere dosis strålebehandling til målområdet, samtidig med at virkningerne på omgivende væv minimeres. Brachyterapi bruges for eksempel til behandling af prostata- eller livmoderhalskræft.
3. Tomoterapi: Dette er en moderne metode til ekstern strålebehandling, der kombinerer røntgenstråler og computertomografi (CT). Tomoterapi muliggør mere præcis bestråling af tumoren og minimerer samtidig påvirkningen af ​​sundt væv.
4. Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT): IMRT er en avanceret form for ekstern strålebehandling, hvor strålestråler justeres, så de kan varieres i intensitet og retning, hvilket muliggør mere præcis strålebehandlingsdosisformning og bestråling af tumoren, samtidig med at tilstødende organer og væv.
5. Stereotaktisk strålekirurgi (SRS) og stereotaktisk strålebehandling (SRT): Disse teknikker er designet til at behandle små tumorer eller metastaser i eller nær hjernen og andre organer. De tillader høje doser af stråling at blive leveret præcist til et meget lille område i en eller flere sessioner.

Valget af røntgenterapimetode afhænger af tumortypen, dens placering, sygdomsstadiet, patientens generelle tilstand og andre faktorer.

Kontraindikationer til proceduren

Strålebehandling, som enhver medicinsk procedure, kan have kontraindikationer. Disse kan variere afhængigt af patientens specifikke tilstand og formålet med strålebehandlingen. Her er nogle almindelige kontraindikationer til strålebehandling:

1. Graviditet: Strålebehandling kan have en negativ indvirkning på det udviklende foster og udføres derfor normalt ikke hos gravide kvinder. Hvis der er akut behov for behandling, bør der holdes en detaljeret drøftelse af risici og fordele med patienten og specialister.
2. Hjerte-kar-sygdom: Patienter med alvorlig hjerte- og karsygdom kan have begrænsninger for røntgenbehandling, da proceduren kan øge arbejdsbyrden på hjertet.
3. Immundefekttilstande: Patienter med nedsat immunitet, såsom dem, der lever med HIV eller dem, der tager immunsuppressiv medicin, kan være mere sårbare over for bivirkningerne af strålebehandling.
4. Alvorlig generel svaghed eller udmattelse: Patienter, der er for svage, kan muligvis ikke tolerere røntgenbehandling, og det kan forværre deres tilstand.
5. Tidligere strålebehandling: Nogle patienter, der tidligere har fået strålebehandling, kan have restriktioner på at få gentagen strålebehandling i samme område.
6. Særlige medicinske tilstande: Patienter med visse tilstande, såsom aktive infektioner eller alvorlig betændelse i det område, der skal behandles, kan også have kontraindikationer.

Dette er blot generelle eksempler på kontraindikationer, og hvert enkelt tilfælde skal vurderes individuelt af onkologen eller radiologen, som vurderer patienten og træffer en beslutning om hensigtsmæssigheden og sikkerheden af ​​strålebehandling.

Konsekvenser efter proceduren

Virkningerne efter en røntgenbehandlingsprocedure kan variere afhængigt af en række faktorer, herunder dosis af strålebehandling, strålingsområdet, typen af ​​tumor, patientens tilstand og mere. I de fleste tilfælde kan patienter forvente både midlertidige og langsigtede virkninger. Her er nogle af dem:

1. Midlertidige bivirkninger:

• Træthed og svaghed.
• Rødme eller irritation af huden i det bestrålede område.
• Lokaliseret smerte eller ubehag.
• Ændringer i smagsfølelse eller appetit.
• Tab af hår i det bestrålede område (alopeci).

1. Øget risiko for infektioner: Strålebehandling kan undertrykke knoglemarvsfunktionen og svække immunforsvaret, hvilket øger risikoen for infektioner.
2. Skader på blodkar og væv: I nogle tilfælde kan røntgenbehandling forårsage skade på omgivende blodkar og væv, hvilket kan resultere i blødning eller smertefulde symptomer.
3. Langsigtede konsekvenser:

• Udvikling af sekundære tumorer i bestrålingsområdet.
• Risiko for at udvikle kroniske sygdomme i fremtiden.
• Ændringer i huden (såsom ardannelse eller pigmentering).

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste bivirkninger ved røntgenbehandling er midlertidige og aftager, efter at behandlingen er afsluttet. Langtidsvirkninger, såsom risikoen for at udvikle sekundære tumorer, kan forekomme år senere og kræver langvarig opfølgning af læger.

Hver patient er unik, og virkningerne af røntgenterapi vil variere. Læger overvåger og advarer omhyggeligt mod mulige risici og bivirkninger, når de udvikler en behandlingsplan og giver plejeanbefalinger efter proceduren. Patienter bør diskutere alle mulige resultater og problemer i detaljer med deres læge, så de kan være forberedte og modtage den nødvendige støtte og behandling, hvis det er nødvendigt.

Komplikationer efter proceduren

Strålebehandling (strålebehandling) kan forårsage en række komplikationer, og deres karakter kan afhænge af mange faktorer, herunder typen af ​​tumor, dens placering, dosis af strålebehandling og den enkelte patient. Komplikationer kan være midlertidige eller langvarige. Her er nogle af de mulige komplikationer:

1. Rødme og irritation af huden : Hvis røntgenbehandling rettes mod et område tæt på hudens overflade, kan patienten udvikle rødme, tørhed, kløe eller endda brændende hud. Disse symptomer er normalt midlertidige og forsvinder efter endt behandling.
2. Træthed og svaghed : Strålebehandling kan forårsage træthed og svaghed, især under behandlingen. Dette kan skyldes virkningerne på sundt væv og immunsystemet.
3. Hårtab : Hvis der gives røntgenbehandling af hovedbunden, kan det forårsage midlertidigt eller permanent hårtab i det udsatte område.
4. Fordøjelsesændringer : Røntgenbehandling af maveområdet kan forårsage fordøjelsesproblemer, kvalme, opkastning, diarré eller ændringer i appetit.
5. Urologiske komplikationer : Strålebehandling af bækkenområdet kan påvirke funktionen af ​​det genitourinære system og forårsage urologiske symptomer.
6. Vejrtrækningsproblemer : Røntgenbehandling af brystbensområdet kan forårsage vejrtrækningsproblemer, især hvis det er rettet mod lungerne.
7. Hudinfektioner : I sjældne tilfælde kan strålebehandling øge risikoen for hudinfektioner i strålingsområdet.
8. Langtidskomplikationer : Nogle komplikationer kan opstå flere år efter, at røntgenbehandlingen er afsluttet, såsom radioinducerede tumorer (sekundære tumorer forårsaget af strålebehandling) og langvarige ændringer i væv og organer.

Det er vigtigt at bemærke, at den behandlende læge bør give detaljerede oplysninger om mulige komplikationer og vurdere risici og fordele ved røntgenbehandling i hvert enkelt tilfælde.

Pas efter proceduren

Efter en røntgenbehandlingsprocedure er det vigtigt at følge din sundhedspersonales anbefalinger for at sikre en sikker bedring og minimere mulige bivirkninger. Her er nogle generelle retningslinjer for pleje efter røntgenbehandling:

1. Bliv under observation : Efter hver røntgenbehandlingssession kan du forblive under lægeligt opsyn i en periode for at overvåge din tilstand og vurdere din reaktion på behandlingen.
2. Undgå unødvendigt tryk på det bestrålede område: Det er vigtigt at undgå unødvendigt tryk, friktion eller gnidning af det bestrålede hudområde. Dette kan forhindre irritation og skader på huden.
3. Hudpleje : Hvis din hud er bestrålet, skal du bruge milde og ikke-fedtede hudplejeprodukter. Brug ikke sæbe eller kosmetik på det bestrålede område uden at konsultere din læge.
4. Undgå soleksponering : Bestrålet hud kan være mere følsom over for sollys. Undgå derfor direkte sollys og brug solcreme med høj SPF, hvis du skal udendørs.
5. Overvej ernæring : Oprethold en sund kost og drik nok væske. Dette kan hjælpe med at reparere væv og lindre bivirkningerne af behandlingen.
6. Tag receptpligtig medicin: Hvis du får ordineret medicin til at lindre smerter eller håndtere bivirkninger, skal du følge din læges instruktioner og tage dem som planlagt.
7. Bevar dit følelsesmæssige velvære : Røntgenterapi kan være en fysisk og følelsesmæssigt krævende procedure. Vedligehold dit følelsesmæssige velvære, kommuniker med dine nærmeste og konsulter om nødvendigt en psykolog eller psykoterapeut.
8. Følg din læges anbefalinger : Det er vigtigt at kommunikere regelmæssigt med din sundhedspersonale og følge alle deres anbefalinger for pleje og overvågning efter røntgenbehandling.
9. Hold øje med bivirkninger : Hvis du oplever nye symptomer eller bivirkninger efter røntgenbehandling, skal du fortælle det til din læge. Nogle bivirkninger kan kræve specifik behandling.

Husk, pleje efter røntgenbehandling er individualiseret og kan variere afhængigt af din tilstand og behandlingsplan. Følg din sundhedspersonales anbefalinger for at sikre en vellykket bedring og maksimere effektiviteten af ​​din behandling.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til studiet af stråleterapi

1. "Principles and Practice of Radiation Therapy" - af Charles M. Washington (År: 2020)
2. "Radiation Therapy Planning" - af Gunilla C. Bentel (Årgang: 2015)
3. "Clinical Radiation Oncology" - af Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (Årgang: 2015)
4. "Radiation Therapy for Cancer" - af Dr. Brian L. Ang (År: 2021)
5. "Radiation Therapy Physics" - af William R. Hendee (Årgang: 2004)
6. "Radiation Oncology: A Question-Based Review" - af Borislav Hristov (Årgang: 2013)
7. "Radiation Therapy Study Guide: A Radiation Therapist's Review" - af Amy Heath (År: 2020)
8. "Radiation Therapy Treatment Effects: An Evidence-Based Guide to Managing Toxicity" - af Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (År: 2016)
9. "The Physics of Radiation Therapy" - af Faiz M. Khan, John P. Gibbons (År: 2014)
10. "Introduktion til radiologiske videnskaber og patientbehandling" - af Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (År: 2021)
11. "The Physics of Clinical MR Taught Through Images" - af Val M. Runge, Wolfgang Nitz (Årgang: 2017)
12. "Radiobiology for the Radiologist" - af Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (År: 2018)

Litteratur

• Maria Makarova, Ortovoltage-strålebehandling til behandling af slidgigt, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Grundlæggende om strålediagnose og terapi. National manual om strålediagnostik og -terapi. Redigeret af SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.