Knækontraktur

Knækontraktur er en tilstand, hvor knæleddet er begrænset i bevægelse og ikke kan rette eller bøjes fuldstændigt. Det kan være forårsaget af en række faktorer, såsom sygdom, skade, betændelse eller kirurgi. Knækontraktur kan begrænse knæets mobilitet og gøre det vanskeligt at udføre normale aktiviteter i dagligdagen.

Eksempler på årsager til knæ-kontraktur inkluderer:

1. Arthritis: Fællesygdomme, såsom reumatoid arthritis eller slidgigt, kan forårsage betændelse og degeneration af ledstrukturer, hvilket resulterer i begrænset knæbevægelse.
2. Traumer: Skader på knæet, såsom en forstuvning eller brud, kan skade de fælles strukturer og forårsage kontrakturer.
3. Kirurgi: Kontraktur kan udvikle sig efter knæoperation, især hvis rehabilitering og fysioterapi ikke leveres.
4. Betændelse: Inflammatoriske tilstande eller infektioner i knæet kan føre til vedhæftninger og begrænset bevægelse.
5. Langvarig manglende bevægelse: Mangel på fysisk aktivitet eller iført et benstøbt i en længere periode kan forårsage muskler og ledbånd i knæet til at sammentrække, hvilket også kan forårsage kontrakturer.

Behandling af knæ-kontraktur afhænger af dens årsag og graden af begrænsning af bevægelse. Det kan omfatte fysioterapi, muskler og fælles strækning, medicin og i nogle tilfælde kirurgi. Målet med behandlingen er at gendanne knæets fuld mobilitet og forbedre patientens livskvalitet.

Årsager Knækontraktur

Her er nogle af de vigtigste årsager til knæ-kontraktur:

1. Arthritis: Arthritis, såsom reumatoid arthritis og slidgigt, kan forårsage betændelse i leddet og ødelæggelsen af brusk. Dette kan føre til tab af mobilitet og kontraktur.
2. Traumer: Skader på knæet, såsom forstuvninger, brud eller forstuvninger, kan beskadige leddets strukturer og forårsage bevægelsesbegrænsning.
3. Kirurgiske interventioner: Efter knæoperation eller placering af en støbning på benet uden yderligere rehabilitering, kan kontrakturer udvikle sig.
4. Inflammatoriske sygdomme: Sygdomme som inflammatorisk arthritis kan forårsage betændelse i leddene og vedhæftningen, der begrænser bevægelse.
5. Langvarig mangel på bevægelse: Hvis knæet forbliver immobile i en længere periode, såsom på grund af begrænset bevægelse eller langvarig slid af en støbning, kan muskler og ledbånd sammentrække og begrænse bevægelse.
6. Specifikke sygdomme: Nogle genetiske eller sjældne sygdomme kan føre til knæ-kontraktur.

Knækontraktur (flexion contracture) kan udvikle sig efter en række kirurgiske procedurer, herunder knæudskiftning og arthroscopy. Post-traumatisk flexionskontraktur af knæet kan forekomme som et resultat af skade eller traumer.

1. Kontraktureafter knæ Arthroplasty: Kontraktur kan udvikle sig efter knæarthroplastik, hvis patienten ikke udfører øvelser for at gendanne fælles mobilitet. Det kan også være forbundet med dannelse af arvæv efter operationen. Behandling af kontraktur efter endoprotetisk knæudskiftning kan omfatte fysioterapi, strækning og massage af leddet, og nogle gange kan kirurgi være påkrævet for at fjerne arvævet.
2. Post-traumatisk knæflektionskontraktur: Denne kontraktur kan udvikle sig efter en knæskade, såsom en brud eller senforstuvning. Det er ofte kendetegnet ved begrænsning af knæflektion. Behandling inkluderer fysioterapi, øvelser for at gendanne mobilitet og i nogle tilfælde operation for at fjerne årsagen til kontrakturen.
3. Knækontraktureafter arthroscopy: knæartroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, men kontraktur kan også forekomme efterarthroscopy. Dette kan skyldes dannelse af arvæv, betændelse eller begrænsning af ledmobilitet. Behandling afhænger af årsagen til kontrakturen og kan omfatte fysioterapi, fælles strækning og andre rehabiliteringsteknikker.

Symptomer Knækontraktur

Her er nogle almindelige symptomer på knæ-kontraktur:

1. Begrænsning af bevægelse: Det vigtigste symptom på knæ-kontraktur er begrænsning af bevægelse i knæleddet. Det berørte knæ retter muligvis ikke helt eller har et begrænset bevægelsesområde.
2. Smerter: Smerter i knæområdet kan ledsage kontrakturen, især når man prøver at rette leddet.
3. Muskelspasmer: Muskelspasmer omkring knæet kan forekomme, når kroppen forsøger at kompensere for begrænset bevægelse.
4. Crunching og knirk: Knæet kan gøre en knasende eller knirkende lyd, når man bevæger sig, hvilket skyldes skader på ledstrukturer.
5. Deformitet: I nogle tilfælde kan kontrakturen forårsage deformiteten af knæet, som er synligt for det blotte øje.

Knæledskontrakturer hos børn

Knæledskontrakturer kan udvikle sig hos børn af forskellige årsager. En kontraktur er en begrænsning af bevægelse i et led på grund af en forkortelse af muskler, sener eller ledbånd. Hos børn kan knæledskontrakturer være medfødte (ved fødslen) eller erhvervet. Her er nogle af de mulige årsager til knækontrakturer hos børn:

1. Medfødte kontrakturer: Nogle babyer kan blive født med medfødte kontrakturer, der kan påvirke knæledene. Disse kontrakturer kan være relateret til genetiske faktorer eller udvikle sig under føtal udvikling i livmoderen.
2. Langvarig immobilitet: Hvis et spædbarn eller barn ikke har lov til at bevæge sig eller forblive immobile i lange perioder (f.eks. På grund af manglende træning eller begrænset mobilitet), kan kontrakturer udvikle sig.
3. Skade eller kirurgi: Skade, kirurgi eller endda langvarig slid på en støbning efter et brud kan føre til udvikling af et knæledskontraktur.
4. Muskel- eller seneforstyrrelser: Forskellige sygdomme, såsom muskeldystrofier eller senesygdomme, kan få musklerne til at forkorte og udvikle kontrakturer.

Behandling af knæledskontrakturer hos børn afhænger af årsagen og graden af begrænsning af mobilitet. Normalt involverer behandling fysioterapi, massage, muskelstyrkeøvelser og i nogle tilfælde kirurgi. Det er vigtigt at se din læge eller børnelæge straks, hvis dit barn viser tegn på knæledskontraktur, så behandlingen kan begynde så tidligt som muligt og forhindre langtids mobilitetsbegrænsninger.

Niveauer

Graden af knæ-kontraktur bestemmes baseret på den vinkel, som leddet ikke kan rette op på.

Graderne af knækontraktur kan variere og er normalt kategoriseret som følger:

1. Komplet kontraktur (100%): Fugen er helt immobile og kan ikke rette op. Flexionsvinklen er 0 grader.
2. Subluxation (mindre end 100%): Beddet kan bevæge sig lidt, men kan ikke rette sig. Flexionsvinklen er mere end 0 grader, men mindre end 180 grader.
3. Moderat kontraktur: Flexionsvinklen er mere end 45 grader, men mindre end 90 grader.
4. Medium kontraktur: Flexionsvinklen er mere end 30 grader, men mindre end 45 grader.
5. Mild kontraktur: Flexionsvinklen er mere end 10 grader, men mindre end 30 grader.

Flexionsvinklen i dette tilfælde måles i forhold til leddet i fuld forlængelse (fuldt oprejst). Jo større flexionsvinkel er, desto mere alvorlig er kontrakturen.

Forms

Knækontrakturer kan have forskellige egenskaber, afhængigt af begrænsningen af bevægelse og graden af flexion eller udvidelse af leddet. Her er nogle typer knækontrakturer:

1. Komplet kontraktur af knæleddet: I dette tilfælde er knæleddet fuldstændigt begrænset i bevægelse og kan ikke rette eller rette. Dette er den mest alvorlige type kontraktur og kan ødelægge ledets mobilitet.
2. Flexionskontraktur af knæleddet: I denne kontraktur er leddet begrænset i forlængelse og kan ikke helt rette. Dette kan resultere i, at benet bliver permanent bøjet ved knæet.
3. Ekstensorkontraktur af knæleddet: I denne kontraktur er leddet begrænset i flexion og kan ikke fuldt ud bøjes. Dette kan gøre benet permanent rettet ved knæet.
4. Blandet kontraktur af knæleddet: I nogle tilfælde kan kontrakturen kombineres, hvilket betyder, at leddet kan være begrænset i både flexion og udvidelse.

Diagnosticering Knækontraktur

Diagnostering af knæ-kontraktur involverer en række medicinske procedurer og test for at bestemme graden af begrænsning af mobilitet i knæleddet og for at identificere de underliggende årsager til kontrakturen. Her er de vigtigste teknikker og procedurer, der bruges til diagnose af knæ-kontraktur:

1. Fysisk undersøgelse: Lægen udfører en visuel undersøgelse af knæet og taler med patienten for at identificere symptomer, der gik forud for udviklingen af kontrakturen og andre sygdomme eller tilstande, der kunne relateres.
2. Mobilitetsmåling: Lægen kan måle bevægelsesvinklen i knæleddet for at bestemme graden af begrænsning af bevægelsesbegrænsning. Dette kan omfatte måling af bøjningsvinklen og forlængelse af knæet.
3. Røntgenstråler: Røntgenstråler kan tages for at evaluere led, knogler og brusk i knæleddet. Dette hjælper med at udelukke andre tilstande, såsom gigt eller slidgigt.
4. Magnetisk resonansafbildning (MRI): MRI kan bruges til at studere blødt væv, ledbånd, sener og ledkapsel mere detaljeret. Det kan være nyttigt at identificere årsagerne til kontraktur.
5. Arthroscopy: Hvis diagnosen er uklar, eller der er behov for en mere præcis undersøgelse, kan arthroscopy udføres. Under denne procedure indsættes et medicinsk instrument med et kamera i knæleddet gennem små snit. Dette giver lægen mulighed for direkte at visualisere samlingens tilstand og udføre behandlingsmanipulationer.
6. Laboratorieundersøgelser: Nogle gange kan blod- og synovialvæske fra knæleddet muligvis analyseres for at se efter tegn på betændelse eller infektion, der kan være forbundet med kontrakturen.

Differential diagnose

Den differentielle diagnose af knælekontraktur involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre forhold, der kan forårsage begrænsning af bevægelse i knæleddet. Nedenfor er nogle tilstande og sygdomme at overveje i den differentielle diagnose:

1. Gigt: Forskellige typer gigt, såsom reumatoid arthritis, slidgigt eller septisk arthritis, kan forårsage ledbetændelse og begrænset bevægelse i knæleddet. Patienter med gigt kan også opleve smerter og betændelse.
2. Skade: Skader på knæet, såsom forstuvninger, revne ledbånd, brud eller slid, kan forårsage smerter og begrænsning af bevægelse. I disse tilfælde kan røntgenstråler eller anden billeddannelse være nødvendig for at bestemme skaden.
3. Synovitis: Synovitis, en betændelse i den fælles foring, kan forårsage hævelse og begrænsning af bevægelse i knæleddet.
4. Hemarthrosis: Hemarthrosis, blødning i det fælles rum, forekommer ofte efter en skade og kan forårsage betændelse og smerter i knæet.
5. Neuromuskulære sygdomme: Someneuromuskulære sygdomme, såsom myodystrofi eller cerebral parese, kan føre til begrænset bevægelse og deformitet af led, herunder knæet.
6. Børnesygdomme: Nogle barnesygdomme, såsom cerebral parese eller arthrogryposis, kan forårsage kontrakturer i leddene, inklusive knæet.

Behandling Knækontraktur

Behandling af knæ-kontraktur afhænger af dens årsag, grad og varighed. Her er nogle behandlinger, der kan anvendes:

1. Fysioterapi:

   • Regelmæssig træning og strækning designet til at forbedre knæledets mobilitet og styrke de omgivende muskler og ledbånd.
   • Kiropraktisk pleje og massage kan hjælpe med at slappe af muskler og væv og hjælpe med at forbedre fælles mobilitet.

2. Medicin:

   • Antiinflammatoriske medicin (såsom NSAID'er) kan hjælpe med at reducere betændelse og ømhed i leddet.
   • Hyaluronsyre eller kortikosteroidinjektioner kan give midlertidig lindring af symptomer.

3. Enheder og support:

   • Bær specielle ortotik, seler, splinter eller bandager, der kan hjælpe med at opretholde korrekt fælles position og forhindre yderligere mobilitetsbegrænsninger.

4. Kirurgisk behandling:

   • I tilfælde, hvor knækontrakturen er for alvorlig og ikke reagerer på konservativ behandling, kan kirurgi være nødvendig. Kirurgi kan involvere at skære sener eller bånd, der begrænser samlingen af leddet (senfrigivelse) eller endda erstatte leddet.

5. Regelmæssig træning og livsstil:

   • At opretholde en aktiv livsstil og udføre anbefalede øvelser og strækninger efter behandling er komplet for at opretholde mobilitet og forhindre gentagelse.

Behandling af knæ-kontraktur bør individualiseres og overvåges af en læge og fysioterapeut. Det er vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt for at forhindre yderligere forringelse og for at opretholde maksimal mobilitet i knæleddet.

Rehabilitering af knækontraktur, herunder terapeutiske øvelser, øvelser og massage, kan være en nøglekomponent i gendannelse af mobilitet og funktionalitet til leddet. Her er nogle af disse teknikker:

Terapeutisk gymnastik

Terapeutiske øvelser kan være nyttige til knækontrakturer, da de kan hjælpe med at forbedre ledmobiliteten og slappe af kontraherede muskler og ledbånd. Her er nogle øvelser, der kan bruges til knækontrakturer:

1. Strækning af flexormusklerne:

   • Lig på ryggen med dine ben udvidet.
   • Løft et ben gradvis op, bøjet det ved knæet og tryk på det mod dit bryst.
   • Hold din fod i denne position i 20-30 sekunder.
   • Gentag med det andet ben.
   • Gør denne øvelse flere gange for hvert ben.

2. Strækning af ekstensormusklerne:

   • Sid i en stol med en lige tilbage.
   • Løft det ene ben og bøj det gradvist ved knæet og prøv at røre ved din hæl til din bagdel.
   • Hold din fod i denne position i 20-30 sekunder.
   • Gentag med det andet ben.
   • Udfør øvelsen flere gange.

3. Aktive øvelser med modstyrke:

   • Sid i en stol eller på gulvet med dine ben strækket ud foran dig.
   • Læg dine hænder eller et gummibånd under knæene, og modstå bøjning eller forlæng dit knæ.
   • Indsats skal være moderat og kontrolleret.
   • Gentag 10-15 gange for hvert ben.

4. Gradvis stigning i forlængelse eller flexion:

   • Ved hjælp af en fysioterapeut eller rehabilitator udfører gradvise bevægelser for at øge knæledets mobilitet.

Øvelser

Øvelse spiller en vigtig rolle i behandlingen og forebyggelse af knæledskontrakturer. Regelmæssig træning kan hjælpe med at opretholde fælles mobilitet og styrke de omgivende muskler. Nedenfor er nogle øvelser, der kan være nyttige til knæledskontrakturer. Før du begynder et sæt øvelser, er det dog vigtigt at konsultere din læge eller fysioterapeut for at sikre, at de er passende til din særlige situation.

1. Passive øvelser: Hvis du har begrænset bevægelse i dit knæled, kan din fysioterapeut udføre passive øvelser, herunder langsomt og forsigtigt trække dit ben i en fuld rettet position. Dette kan hjælpe med at strække sener og muskler og øge ledets mobilitet.
2. Strækøvelser: Regularstretching-øvelser kan hjælpe med at forbedre fleksibiliteten og mobiliteten i knæleddet. For eksempel, mens du sidder på gulvet, skal du udvide benet og prøve at nå din tå. Hold denne position i 20-30 sekunder, og skift derefter til det andet ben.
3. Muskelstyrkeøvelser: Styrke de omgivende muskler, inklusive quadriceps og kalvemuskler, kan hjælpe med at forbedre stabiliteten og understøttelsen af knæleddet. Eksempler på øvelser inkluderer benforhøjelser i en siddende position og håndvægtøvelser.
4. Cykel: Pedalering på en stationær cykel eller træningscykel kan hjælpe med at styrke musklerne og forbedre knælenemobiliteten.
5. Svømning: Svømning og vandøvelser er gode til at forbedre ledmobilitet og styrkelse af muskler uden at lægge stress på led.
6. Gåture: Gå og gå med støtte fra krykker eller sukkerrør kan hjælpe med at opretholde knælækket mobilitet.
7. Fysioterapi: Regelmæssige overvågede fysioterapisessioner kan være effektive til behandling af knækontrakturer.

StretchingExercises: Strækning af muskler og ledbånd omkring knæleddet kan hjælpe med at gendanne fuld bevægelsesområde. Strækning kan omfatte strækning af lårmusklerne, kalvemusklerne og ledbånd i knæet.

Muskelstyrkeøvelser: Styrke de omgivende muskler kan hjælpe med at forbedre stabiliteten og understøtte leddet. Øvelser inkluderer forskellige typer benlifte, squats og øvelser med gummibånd.

Passive øvelser: En fysioterapeut kan hjælpe dig med passive øvelser, herunder manuel knæforlængelse og flexion for at gendanne bevægelsesområdet.

Massage

Massage kan være nyttig til behandling og reduktion af knækontrakturer, især når de kombineres med andre behandlinger, såsom fysioterapi og strækning. Her er nogle måder, som massage kan bruges til at hjælpe med knæ-kontrakturer:

1. Muskelafslapning: Massage kan hjælpe med at slappe af stramme muskler omkring knæleddet. Dette kan reducere smerternes lettere mobilitet.
2. Forbedret cirkulation: Massage hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen til vævene, hvilket kan hjælpe med at reparere og regenerere vævene i leddet og de omgivende strukturer.
3. Vævstrækning: Massage med de rigtige teknikker kan hjælpe med at strække begrænsende væv såsom sener og ledbånd, hvilket kan hjælpe med at øge fælles mobilitet.
4. Stigende kropsbevidsthed: Massage kan hjælpe patienten med at føle sig og blive opmærksom på deres begrænsninger i mobilitet og spænding i knæområdet, hvilket kan hjælpe med symptomhåndtering og forbedret selvbevidsthed.
5. Opretholdelse af resultaterne af fysioterapi: Massage kan være et supplement til fysioterapi og kan hjælpe med at opretholde de resultater, der opnås under fysisk rehabilitering.

Det er vigtigt at sikre sig, at massagen udføres af en erfaren massageterapeut eller fysioterapeut, der er erfaren med at arbejde med patienter med knæ-kontrakturer.

Termiske behandlinger

Termiske behandlinger kan være en del af behandlingspakken til knækontrakturer og kan hjælpe med at forbedre fælles mobilitet og lindre muskelspænding. Her er nogle typer termiske behandlinger og deres trin:

1. Varmeapi:

   • Varm komprimering: Påføring af varme kompresser på knæleddet hjælper med at slappe af muskler og led, hvilket forbedrer blodcirkulationen. Dette kan være især nyttigt inden fysioterapi og træning.
   • Opvarmning: Brug af aheating pude eller varm gel kan også give varme og afslapning til muskler og led.

2. Kold terapi:

   • Iskomprimering: Påføring af iskomprimerer på knæleddet kan hjælpe med at reducere hævelse og betændelse, især efter intens træning eller fysisk aktivitet.

3. Kombinerede termiske behandlinger:

   • Combination Approach: Nogle gange bruges en kombination af varme og koldterapi på forskellige punkter i behandlingen afhængigt af patientens behov og behandlingsstadium.

4. Ultralydbehandling:

   • Ultralyd: Ultralydbehandling kan administreres af en fysioterapeut. Ultralydbølger trænger dybt ind i vævene og hjælper med at reducere betændelse og forbedre ledmobiliteten.

5. Paraffinbade:

   • Paraffinbade: Denne metode involverer nedsænket knæet i et paraffinbad, hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen, slappe af muskler og fugte huden.

6. Infrarød terapi:

   • Infrarøde varme: Brugen af infrarøde varmeapparater kan tilvejebringe varme, der trænger dybt ned i vævslagene og hjælper med at slappe af muskler.

Effektiviteten af termiske behandlinger kan afhænge af omfanget af kontrakturen, dens årsag og patientens individuelle behov.

Det er vigtigt at forstå, at rehabiliteringsteknikker skal individualiseres og overvåges af en specialist, såsom en fysioterapeut eller rehabiliteringsterapeut. De kan også tilpasse rehabiliteringsprogrammet afhængigt af graden af kontraktur og patientens egenskaber.

Forebyggelse

Forebyggelse af knækontraktur involverer en række aktiviteter, der sigter mod at holde dette fælles sundt og mobilt. Her er nogle anbefalinger til forebyggelse af knæ-kontraktur:

1. Aktiv livsstil: Regelmæssig fysisk aktivitet hjælper med at styrke musklerne omkring knæleddet og holder den mobil. Inkorporere moderat træning i dit daglige regime, såsom gåture, svømning, cykling, yoga eller Pilates.
2. Muskelstyrke: Stærke lår- og kalvemuskler reducerer stress på knæleddet og forhindrer det i at overbelastning. Gør øvelser til at styrke dine lår- og kalvemuskler, såsom squats og benhøjder.
3. Opvarmning og strækning: Varm op før fysisk aktivitet for at forberede dine muskler og led til anstrengelse. Stræk efter træning for at forbedre fælles mobilitet.
4. Korrekt teknik, når du træner: Hvis du træner, skal du være opmærksom på korrekt træningsteknik og undgå at lægge unødig stress på knæleddet.
5. Vægtstyring: Overskydende vægt kan øge stress på knæledene og bidrage til udviklingen af kontrakturer. Oprethold en sund vægt gennem en afbalanceret diæt og moderat fysisk aktivitet.
6. Konsistens i fysisk aktivitet: Det er vigtigt at opretholde regelmæssig træning og fysisk aktivitet i hele dit liv for at holde dine led sunde.
7. Forebyggelse af forebyggelse: Forebyggende massage kan hjælpe med at slappe af muskler og forbedre cirkulationen i knæområdet.
8. Besøg på en læge: Hvis du har ledsygdomme, skader eller knæsmerter, skal du se en læge i tide til diagnose og behandling.
9. Undgå overdreven belastning: Når du udfører daglige opgaver eller fysisk aktivitet, skal du sørge for, at belastningen på knæledene er lige og ikke overstiger deres fysiologiske kapacitet.
10. Oprethold en korrekt holdning og knæposition: Når du udfører opgaver, der involverer langvarig sidde eller stående, skal du opretholde korrekt holdning og knæposition for at undgå overbelastning af samlingerne.

Vejrudsigt

Hær

Spørgsmål om, hvorvidt en person med et knæledskontraktur anses for at være passende til militærtjeneste eller handicappede, afgøres i overensstemmelse med loven og medicinsk ekspertise.

Betingelsen af knæleddet, graden af kontraktur og virkningen af tilstanden på evnen til at udføre militære opgaver eller dagligdagen kan variere meget fra sag til sag.

Handicap

Normalt udføres en medicinsk evaluering for at vurdere graden af funktionsnedsættelse og begrænsninger forårsaget af knæ-kontrakturen. Resultaterne af denne undersøgelse kan have indflydelse på beslutningen om at erklære egnethed til militærtjeneste, tildele handicap eller tildele sociale fordele.

Det er vigtigt at huske på, at kriterierne og reglerne for medicinske undersøgelser kan variere fra land til land, og at hvert tilfælde betragtes individuelt. Det er bedst at kontakte dit lands medicinske eksperter eller militærtjeneste for at få specifikke oplysninger og råd om din situation.

Litteratur

• Kotelnikov, G. P. Traumatology / redigeret af Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.
• Behandlingstaktik til flexionskontraktur af knæleddet hos børn med arthrogryposis. Tidsskrift: Ortopædi, traumatologi og rekonstruktiv kirurgi i pædiatrisk alder. Mulevanova S.A., Agranovich O.E., 2016.