Enteropatier

Enteropati er et generelt udtryk, der bruges til at beskrive forskellige sygdomme og lidelser forbundet med patologiske ændringer i slimhinden i mave-tarmkanalen (GI). Enteropatier kan have forskellige årsager og manifestere sig med en række symptomer. Nogle af de bedst kendte former for enteropatier inkluderer:

1. Cøliaki (coliacia): En autoimmun sygdom, hvor slimhinden i tyndtarmen er beskadiget af en reaktion på proteinkluten. Cøliaki kan føre til nedsat næringsstofabsorption og har en række symptomer, herunder diarré, abdominal oppustethed, træthed og vægttab.
2. Crohns sygdom og ulcerøs colitis: Dette er kroniske inflammatoriske sygdomme i GI-kanalen, der kan påvirke forskellige dele af GI-kanalen. De involverer betændelse i slimhinderne og kan forårsage mavesmerter, diarré, blødning og andre symptomer.
3. Lactase-mangel: I denne tilstand producerer kroppen ikke nok lactase, et enzym, der er nødvendigt for at fordøje mælk og mælkeprodukter. Laktasemangel kan forårsage oppustethed, gas og diarré efter at have spist mejeriprodukter.
4. Eosinofil enteritis: Dette er en sjælden lidelse, hvor GI-slimhinden påvirkes af allergiske reaktioner, hvilket kan føre til betændelse og andre symptomer, såsom mavesmerter og diarré.
5. Mikroskopisk colitis: Dette er en gruppe af sygdomme, der inkluderer kollagen colitis og lymfocytisk colitis. De er kendetegnet ved kroniske inflammatoriske ændringer i slimhinden, der kan forårsage diarré og mavesmerter.

Behandling af enteropatier afhænger af typen og årsagen. Det kan omfatte diætændringer, medicin, symptomkontrol og i nogle tilfælde kirurgi. Enteropatier diagnosticeres og behandles normalt af en gastroenterolog.

Årsager Enteropatier

Årsagerne og risikofaktorerne for forskellige former for enteropatier kan varieres og afhænger af den specifikke type enteropati. Nedenfor er nogle af de mest almindelige årsager og risikofaktorer forbundet med forskellige typer enteropatier:

1. Cøliaki sygdom:

   • Genetik: arvelig disponering for cøliaki spiller en vigtig rolle i dens udvikling.
   • Glutenindtagelse: Cøliaki er forbundet med intolerance over for gluten, et protein, der findes i hvede, byg og rug.
   • Miljøfaktorer: Nogle miljøfaktorer kan bidrage til udviklingen af cøliaki.

2. Crohns sygdom:

   • Genetik: Genetisk faktor spiller en rolle i forekomsten af Crohns sygdom.
   • Betændelse og immunologiske aspekter: Betændelse og immunologiske aspekter er nøglen til denne sygdom.

3. Ulcerøs colitis:

   • Genetik: Genetisk disponering spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ulcerøs colitis.
   • Immunologiske faktorer: Immunologiske lidelser kan bidrage til slimhindebetændelse.

4. Inflammatorisk tarmsygdom (IBD):

   • Genetik: Genetisk disponering kan være en risikofaktor.
   • Miljøfaktorer: Miljøfaktorer såsom infektioner og ernæring kan spille en rolle i udviklingen af IBD.

5. Tarminfektioner:

   • Patogener: En række bakterier, vira og parasitter kan forårsage tarminfektioner.

6. Medicin og kosttilskud:

   • Nogle medikamenter og kosttilskud kan forårsage irritation og skade på mave-tarmslimhinden.

7. Fødevareallergi og intolerancer:

   • Intolerance over for laktose, gluten eller andre fødevarer kan forårsage betændelse og ubehag.
8. Genetiske lidelser og sjældne sygdomme: Nogle sjældne genetiske lidelser kan være forbundet med enteropatier.
9. Autoimmune sygdomme: Nogle autoimmune sygdomme kan påvirke mave-tarmslimhinden.
10. Psykosociale faktorer: Stress og psykosociale aspekter kan også påvirke udviklingen af nogle former for enteropati.

Patogenese

Patogenesen af enteropatier kan varieres, og det afhænger af den specifikke type enteropati og dens underliggende sygdom. Her er nogle generelle punkter vedrørende patogenesen af enteropatier:

1. Betændelse: Mange enteropatier er forbundet med betændelse i mave-tarm-slimhinden. Betændelse kan forekomme på grund af forskellige årsager, såsom immunforstyrrelser, infektioner, allergiske reaktioner eller autoimmune sygdomme.
2. Immunmekanismer: Nogle enteropatier, såsom cøliaki, er forbundet med immunforstyrrelser. I tilfælde af cøliaki har immunsystemet en aggressiv effekt på sit eget væv, især den tyndtarmslimhinde, hvilket fører til betændelse og skader.
3. Allergiske reaktioner: I nogle tilfælde kan enteropatier udvikle sig som et resultat af allergiske reaktioner på visse fødevarer eller andre allergener. Dette kan forårsage betændelse og skade på slimhinderne.
4. Genetiske faktorer: Nogle enteropatier kan have en genetisk disponering. For eksempel er nogle former for cøliaki forbundet med arvelige genetiske mutationer.
5. Infektioner: Nogle infektioner, såsom Helicobacter pylori-infektion, kan forårsage kronisk gastritis og andre enteropatier gennem mekanismer til betændelse og toksiske virkninger.
6. Skade på slimhinden: Mekanisk skade på slimhinden i mave-tarmkanalen, såsom langvarig anvendelse af visse medicin, kan føre til udvikling af enteropati.

Patogenesen af enteropatier kan være kompleks og multifaktoriel, og den kan variere fra sygdom til sygdom. For nøjagtigt at identificere og behandle enteropatier er det vigtigt at diagnosticere og konsultere en læge, der kan foreslå den bedste behandlingsplan for din specifikke situation.

Symptomer Enteropatier

Symptomerne på enteropatier kan variere afhængigt af den specifikke type enteropati og dens årsag. Nogle almindelige symptomer, der kan ses i forskellige former for enteropatier, inkluderer imidlertid følgende:

1. Diarré: Dette er et af de mest almindelige symptomer på enteropatier. Diarré kan karakteriseres som flydende, hyppig eller langvarig.
2. Abdominal smerte: mavesmerter kan være akut, kedelig, spasmodisk eller vedvarende. De kan forekomme i forskellige områder af maven og kan ledsages af oppustethed eller ubehag.
3. Abdominal oppustethed: Patienter med enteropatier oplever ofte abdominal oppustethed og ubehag.
4. Blod i afføringen: Nogle enteropatier kan forårsage blødning fra GI-kanalen, som kan manifestere sig som blod i afføringen eller gennem rektal blødning.
5. Træthed: Patienter med enteropatier kan opleve generaliseret svaghed, træthed og tab af energi.
6. Vægttab: Vægttab kan være resultatet af nedsat fordøjelse og næringsstofabsorption.
7. Ændringer i appetit: Enteropatier kan påvirke appetitten og forårsage enten en stigning eller fald i appetitten.
8. Ændringer i tarmvaner: Der kan være ændringer i regelmæssigheden og afføringsmønsteret, herunder forstoppelse eller diarré.
9. Allergisymptomer: Nogle former for enteropatier kan have allergiske symptomer såsom kløe, udslæt og angioødem.

Symptomer kan variere i sværhedsgrad og varighed, og de kan variere fra sag til sag.

Enteropathies syndromer

Der er flere forskellige enteropati-syndromer, hver med sine egne karakteristiske symptomer og funktioner. Følgende er nogle af de bedst kendte enteropati-syndromer:

1. Irritable Towel Syndrome (IBS): Dette syndrom er kendetegnet ved kronisk mavesmerter, diarré, forstoppelse og/eller vekslende ændringer i afføring. Symptomer kan forværres af stress og kan fortsætte i lange perioder.
2. Syndrom af dårligt forklarede gastroenterologiske symptomer (SMGEC): Dette syndrom beskriver en situation, hvor patienter har kroniske gastrointestinale symptomer, men undersøgelser og undersøgelser viser ingen åbenlyse strukturelle eller biokemiske abnormiteter.
3. Post-infektiøs enteropati: Dette syndrom kan udvikle sig efter en gastrointestinal infektion og er kendetegnet ved langvarig diarré og andre symptomer.
4. Eosinofil enteropati: Eosinofile granulocytter akkumuleres i slimhinden i mave-tarmkanalen, hvilket forårsager betændelse og symptomer, såsom mavesmerter og diarré.
5. Langsomt fordøjelsessyndrom: Dette syndrom er kendetegnet ved den langsomme passage af mad gennem fordøjelseskanalen, hvilket kan føre til forstoppelse, oppustethed og ubehag.
6. Diarréfrekvente syndrom: Patienter med dette syndrom oplever ofte overdreven hyppighed af defekation og diarré.
7. Ufuldkommen absorptionssyndrom: Dette syndrom er forbundet med nedsat absorption af visse næringsstoffer i mave-tarmkanalen, hvilket kan føre til diætmangel.
8. Postoperativ enteropati: Dette syndrom kan udvikle sig efter gastrointestinal kirurgi og er kendetegnet ved ændringer i afføring, mavesmerter og andre symptomer.

Det er vigtigt at bemærke, at hver af disse syndromer har sine egne unikke egenskaber og kræver en individualiseret tilgang til diagnose og behandling. Det anbefales, at patienter med symptomer på enteropati konsulterer en læge for at bestemme en specifik diagnose og udvikle en passende behandlingsplan.

Enteropati hos børn

Dette er en gruppe af forskellige sygdomme og tilstande forbundet med patologiske ændringer i mave-tarmkanalen (GI) af børn. Disse forhold kan have forskellige årsager og manifestationer. Det er vigtigt at indse, at enteropati hos børn kan være forårsaget af en række faktorer og kræver omhyggelig diagnose og behandling. Her er nogle af de mest almindelige typer enteropatier hos børn:

1. Cøliaki: Cøliaki er en af de mest kendte typer enteropati hos børn. Det er en autoimmun sygdom forårsaget af en intolerance over for gluten, et protein, der findes i hvede, byg og rug. Børn med cøliaki sygdom kan opleve symptomer som diarré, abdominal oppustethed, dårlig næringsstofabsorption og bedøvet vækst.
2. Lactase-mangel: Denne tilstand opstår, når børn ikke producerer nok lactase, et enzym, der er nødvendigt for at fordøje mælk og mælkeprodukter. Symptomer kan omfatte diarré, mavesmerter og gas efter at have spist mejeriprodukter.
3. Infektiøse enteropatier: Forskellige infektioner såsom vira, bakterier og parasitter kan forårsage enteropatier hos børn. Symptomer afhænger af infektionstypen, men kan omfatte diarré, opkast, mavesmerter og feber.
4. Eosinofil enteropati: Dette er en tilstand, hvor GI-slimhinden gennemgår betændelse forårsaget af en opbygning af eosinofiler. Børn med denne enteropati kan opleve mavesmerter, diarré og opkast.
5. Andre enteropatier: Der er andre former for enteropatier hos børn, inklusive allergiske reaktioner på visse fødevarer, genetiske lidelser, inflammatorisk GI-sygdom og andre tilstande.

Behandling af enteropati hos børn afhænger af typen af enteropati og årsagen. Det kan omfatte diætændringer, medicin, symptomkontrol og i sjældne tilfælde kirurgi. For at diagnosticere og behandle børn med enteropati er det vigtigt at se en læge, som regel en børnelæge eller pædiatrisk gastroenterolog, at udføre passende tests og udvikle en behandlingsplan.

Enteropati hos børn har sine egne egenskaber, der skal overvejes ved diagnose, behandling og håndtering af disse forhold. Her er nogle af de vigtigste træk ved enteropati hos børn:

1. Variationer af årsager: Enteropati hos børn kan være forårsaget af en række faktorer, såsom infektioner, allergier, genetiske lidelser, autoimmune sygdomme, fødeintolerance og andre tilstande. Det er vigtigt at udføre en diagnose for at bestemme den underliggende årsag.
2. Udvikling og vækst: Børn er i et stadium af aktiv fysisk og psykologisk udvikling. Dette betyder, at enteropati kan have en negativ indflydelse på et barns normale vækst og udvikling, så tidlig påvisning og behandling er meget vigtige.
3. Symptomer og manifestationer: Symptomerne på enteropati kan forekomme forskelligt hos børn, afhængigt af deres alder og typen af enteropati. Hos spædbørn og små børn kan disse omfatte mavesmerter, diarré, opkast, dårlig vægtøgning og irritabilitet. Ældre børn kan opleve lignende symptomer såvel som træthed, koncentrationsproblemer og forsinket vækst og udvikling.
4. Diagnose: Diagnose af enteropati hos børn kræver en særlig tilgang. Dette kan omfatte blodprøver, biopsier af GI-slimhinden, immunologiske undersøgelser og andre metoder.
5. Behandling og diæt: Børn med enteropati kan kræve en særlig diæt, herunder begrænsning af visse fødevarer eller introduktion af specielle fødevareformler. Medicin, inklusive antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og andre medicin, kan også ordineres afhængigt af typen af enteropati.
6. Støtte og uddannelse: Forældre til børn med enteropati kan kræve uddannelse og støtte inden for kost, pleje og symptomstyring. Konsultation med læger, diætister og andre fagfolk kan hjælpe med at styre disse udfordringer.

Forms

Enteropatier kan have mange former afhængigt af deres årsag, egenskaber og symptomer. Her er nogle af de mest almindelige former for enteropatier:

1. Cøliaki (produktintolerance over for gluten): Dette er en kronisk autoimmun sygdom, hvor immunsystemet er bedøvet af indtagelse af gluten, et protein, der findes i hvede, byg og rug. Dette kan føre til skade på slimhinden i tyndtarmen og nedsat absorption af næringsstoffer.
2. Crohns sygdom og ulcerøs colitis: Dette er kroniske inflammatoriske tarmsygdomme, der kan påvirke forskellige dele af fordøjelsessystemet. De kan forårsage betændelse, mavesår og andre komplikationer.
3. Ikke-specifik kolorektal mavesår: Dette er en anden inflammatorisk tarmsygdom, der kan forårsage betændelse og mavesår i tarmtarmen.
4. Mikroskopisk colitis: Dette er en tilstand, hvor betændelse i tarmen ikke er synlig ved rutinemæssig endoskopisk undersøgelse, men er synlig ved mikroskopisk analyse af biopsiprøver.
5. Fødevareallergi: Nogle mennesker kan have allergiske reaktioner på visse fødevarer, hvilket kan forårsage enteropatiske symptomer såsom diarré og mavesmerter.
6. Infektiøse enteropatier: Enteropatier kan være forårsaget af en infektion, såsom bakteriel eller viral betændelse i tarmen.
7. Pseudomembranous colitis: Dette er en akut inflammatorisk tarmsygdom, der ofte er forbundet med antibiotisk brug og kan føre til pseudomembranøse vækster på colonic slimhinden.

Forskellige typer enteropatier kan have forskellige årsager og symptomer. Her er en kort beskrivelse af hver af disse enteropatier:

1. Gluten enteropati (cøliaki): Også kendt som cøliaki, er en kronisk autoimmun sygdom, hvor patienter udvikler en intolerance over for proteingluten, som findes i hvede, byg og rug. Symptomerne inkluderer diarré, abdominal oppustethed, træthed og vægttab. Sygdommen kan også forårsage skade på slimhinden i tyndtarmen.
2. Protein Enteropati: Dette udtryk kan henvise til forskellige former for enteropatier relateret til proteiner i fødevarer. Det kan ofte omfatte en allergisk reaktion på proteiner i mad som komælk, sojaproteiner og andre. Symptomer kan variere, men inkluderer normalt diarré, mavesmerter og andre fødevareallergiske reaktioner.
3. Eksudativ enteropati: Dette er en tilstand, hvor slimhinden i mave-tarmkanalen udskilles ekssudat (plasma eller andre væsker) i maven eller tarmen. Dette kan skyldes en række forskellige årsager, herunder inflammatoriske sygdomme, infektioner eller medicinseffekter.
4. Chronicenteropati: Udtrykket "kronisk enteropati" beskriver enhver langvarig eller langvarig enteropati, der varer i lang tid. Årsagerne kan variere og omfatte kroniske inflammatoriske sygdomme, autoimmune tilstande og andre faktorer.
5. Allergisk enteropati: Dette er en tilstand, hvor slimhinden i mave-tarmkanalen påvirkes af en allergisk reaktion på visse allergener i fødevarer eller andre stoffer. Symptomer kan omfatte diarré, mavesmerter, opkast og andre allergiske symptomer.
6. Diabetisk enteropati: Dette er en komplikation af diabetes, hvor høje blodsukkerniveau kan skade nerver og blodkar, inklusive dem i mave-tarmkanalen. Diabetisk enteropati kan føre til fordøjelsesproblemer og symptomer såsom diarré, forstoppelse og mavesmerter.
7. Autoimmun enteropati: Dette er en tilstand, hvor kroppens immunsystem begynder at angribe sin egen slimhinde i mave-tarmkanalen. Et eksempel på en sådan enteropati er cøliaki.
8. Sekundære enteropatier: Disse enteropatier udvikler sig som en konsekvens af andre tilstande eller sygdomme. For eksempel kan virusinfektioner eller immundefektforhold føre til enteropati.
9. Enteropati induceret af fødevareproteiner: Denne form for enteropati kan udvikle sig som respons på en fødevareallergi eller intolerance over for visse proteiner eller fødevarekomponenter. Et eksempel er laktoseinduceret enteropati i laktoseintolerance.
10. Funktionel enteropati: Dette er en tilstand, hvor patienter oplever symptomer relateret til mave-tarmkanalen, men ingen strukturel eller biokemisk abnormalitet påvises. Et eksempel er irritabelt tarmsyndrom (IBS).
11. Alkoholisk enteropati: Denne type enteropati er forbundet med langvarig og overdreven alkoholforbrug. Alkohol kan skade slimhinden i mave-tarmkanalen, hvilket fører til betændelse, mavesår og andre ændringer. Dette kan forårsage symptomer som mavesmerter, diarré og fordøjelsesforstyrrelser.
12. Enzym Enteropati: Denne type enteropati er forbundet med en mangel på enzymer, der er nødvendige for normal fordøjelse. For eksempel er cøliaki en form for enzym enteropati, hvor immunsystemet angriber slimhinden i tyndtarmen aggressivt, når gluten, et protein, der findes i hvede, byg og rug, forbruges.
13. Steroidafhængig enteropati: Denne tilstand er forbundet med langvarig anvendelse af glukokortikosteroider (steroider), som kan forårsage en række mave-tarmbivirkninger, herunder mavesår, blødning og slimhinde-abnormiteter.
14. Uremisk enteropati: Denne type enteropati er forbundet med kronisk nyresvigt og ophobning af affaldsprodukter i kroppen. Dette kan føre til forskellige gastrointestinale forstyrrelser og symptomer såsom kvalme, opkast og diarré.
15. Membranøs fordøjelsesforpligtelse: Dette udtryk kan beskrive enteropatier forbundet med nedsat fordøjelse i slimhinden i mave-tarmkanalen, som kan omfatte nedsat absorption af næringsstoffer.
16. Proliferativ enteropati: Dette er en tilstand, hvor slimhinden i mave-tarmkanalen gennemgår unormal eller overdreven celleproliferation. Dette kan føre til dannelse af polypper eller andre neoplasmer. Proliferative ændringer kan være forbundet med forskellige sygdomme og kan kræve kirurgisk indgreb.
17. Medfødt bundt Enteropati: Denne sjældne genetiske enteropati er kendetegnet ved laktoseintolerance (et sukker, der findes i mælk og mælkeprodukter) fra fødslen. Patienter med denne enteropati kan ikke fordøje lactose, som kan forårsage diarré, abdominal oppustethed og andre symptomer.
18. Nekrotiserende enteropati: Dette er en tilstand, hvor slimhinden i mave-tarmkanalen gennemgår nekrose (celledød) på grund af forskellige faktorer, såsom infektioner, blødning eller iskæmi (nedsat blodforsyning).
19. Glycin-enteropati: Dette er en arvelig lidelse forbundet med en unormal metabolisme af aminosyreglycinet. Det kan føre til en række neurologiske og psykomotoriske lidelser såvel som andre problemer, herunder glycinuronuropatisk enteropati, som kan påvirke fordøjelsessystemet.
20. Lymfoide enteropati: Dette er en tilstand, hvor tarmslimhinden indeholder for store mængder lymfoide væv. Det kan være forbundet med forskellige tilstande, herunder Crohns sygdom, ulcerøs colitis og andre inflammatoriske sygdomme i GI-kanalen.
21. Reaktiv enteropati: Dette er en tilstand, hvor slimhinden i mave-tarmkanalen bliver betændt eller irriteret som respons på visse faktorer. Dette kan omfatte infektion (såsom viral eller bakteriel), en allergisk reaktion på mad eller medicin og andre irriterende påvirkninger. Reaktiv enteropati kan have symptomer, der ligner enteritis eller gastroenteritis.
22. Giftig enteropati: Dette er en tilstand, hvor slimhinden i mave-tarmkanalen er beskadiget eller ødelagt af eksponering for toksiner eller giftstoffer, såsom visse lægemidler, kemikalier eller infektioner. Eksempler inkluderer giftig gastroenteritis, forårsaget af bakterien clostridium difficile eller giftig enteropati på grund af misbrug af visse medicin.
23. Atrofisk enteropati: Dette er en tilstand, hvor slimhinden i mave-tarmkanalen gennemgår atrofi, det vil sige reduktion i størrelse og funktionelle ændringer. Eksempler på sådanne tilstande er cøliaki og atrofisk gastritis, hvilket kan føre til nedsat næringsstofabsorption og andre fordøjelsesproblemer.
24. Enzymmangel Enteropatier: Disse enteropatier er forbundet med en mangel på visse enzymer, der er nødvendige for normal fordøjelsesfunktion. Eksempler på disse tilstande er lactase-mangel (lactoseintolerance), hvor kroppen ikke korrekt kan fordøje mælkesukkerlaktosen og andre enzymmangel.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer og konsekvenser af enteropatier kan variere afhængigt af deres sag og sværhedsgrad. Nogle af de almindelige komplikationer og konsekvenser af enteropatier inkluderer:

1. Diarré: Et af de mest almindelige symptomer på enteropatier er diarré, som kan være kronisk eller forblive i lang tid.
2. Næringsmangler: På grund af nedsat tarmfunktion kan absorptionen af næringsstoffer såsom vitaminer, mineraler og proteiner være nedsat. Dette kan føre til en mangel på vigtige elementer og udviklingen af næringsstofmangel.
3. Vægttab: Vedvarende diarré og næringsstoffer kan føre til vægttab og svaghed.
4. Anæmi: Nogle enteropatier kan føre til jernmangel og anæmi på grund af mangel på røde blodlegemer.
5. Væksthæmning hos børn: Børn med kroniske enteropatier kan have forsinket vækst og udvikling.
6. Medicinskomplikationer: Behandling af enteropatier kan involvere brug af medicin, der også kan forårsage forskellige bivirkninger og komplikationer.
7. Autoimmune komplikationer: Nogle former for enteropatier kan være forbundet med autoimmune processer, der kan påvirke andre organer og systemer i kroppen.
8. Komplikationer, hvis de ikke behandles korrekt: Hvis enteropati fejldiagnostiseres eller behandles, kan det føre til forværring af tilstanden og udviklingen af mere alvorlige komplikationer.

Diagnosticering Enteropatier

Diagnose af enteropatier involverer en række metoder og test, der giver lægen mulighed for at bestemme typen og årsagen til enteropatien. Metoden til diagnose afhænger af de specifikke symptomer og mistanke om sygdommen. Her er nogle almindelige diagnostiske metoder:

1. Medicinsk historie: Lægen interviewer patienten for at lære om sygdommens symptomer, varighed og art samt tilstedeværelsen af andre medicinske tilstande, arvelige faktorer og risikofaktorer.
2. Fysisk undersøgelse: Lægen udfører en fysisk undersøgelse af patienten, herunder evaluering af maven og andre organer for at se efter tegn, der kan indikere enteropati.
3. Laboratorieblodtest: Forskellige laboratorieblodtest udføres, herunder inflammationstest (f.eks. C-reaktivt protein og røde blodlegemer), antistofprøver, biokemiske værdier (f.eks. Glukose, protein og andre markører) og andre tests, der kan indikere tilstedeværelsen af enteropati.
4. Instrumentale undersøgelser:
   • Gastroenteroskopi: Dette er en procedure, hvor et tyndt, fleksibelt rør med et kamera (endoskop) indsættes gennem munden eller næsen for at se slimhinden i mave-tarmkanalen og tage biopsier til laboratorieanalyse.
   • Radiologiske undersøgelser: Når gastroenteroskopi ikke er passende, kan radiologiske teknikker såsom bariumundersøgelser anvendes til at evaluere strukturen og funktionen af mave-tarmkanalen.
   • Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI): Nogle gange bruges disse teknikker til at se på abdominale organer og omgivende væv mere detaljeret.
   • Endoskopiske biopsier: Under en gastroenteroskopi eller koloskopi kan væv (biopsi) tages fra slimhinden til laboratorieanalyse for at påvise unormale ændringer, betændelse eller tilstedeværelsen af specifikke sygdomme.
5. Tests for allergi eller fødevareintolerancer: I nogle tilfælde udføres specifikke tests for at detektere allergiske reaktioner på visse fødevarer.
6. Genetiske tests: Genetiske tests kan udføres for at diagnosticere arvelige former for enteropatier, såsom cøliaki.

Diagnose af enteropati kræver samarbejde mellem læger fra forskellige specialiteter, herunder gastroenterologer, allergologer-immunologer, kirurger og patologer.

Forskellige laboratorietest og assays udføres for at diagnosticere gluten-enteropati. Her er de vigtigste tests og undersøgelser, der kan bruges til at diagnosticere cøliaki:

1. Antistoffer mod transglutaminase (TTG-antistoffer): Denne antistofprøve er en af de mest almindeligt anvendte tests til diagnosticering af cøliaki. Høje niveauer af TTG-antistoffer kan indikere tilstedeværelsen af en autoimmun reaktion på gluten. Denne test udføres normalt på blod.
2. Immunoglobulin A (IgA): IgA-niveauer i blodet kan også måles, da lave IgA-niveauer kan påvirke nøjagtigheden af antistofprøvresultater. Hvis IGA-niveauer er lave, kan din læge muligvis foreslå at bruge andre diagnostiske metoder.
3. Endomysiumantistoffer (EMA-antistoffer): Denne antistofprøve kan udføres for at bekræfte en diagnose af cøliaki. Et positivt EMA-testresultat indikerer en øget sandsynlighed for cøliaki.
4. Gastroskopi (endoskopi): Gastroskopi giver lægen mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af tyndtarmene slimhinden og tage en biopsi til laboratorieanalyse. Ved cøliaki kan der ses betændelse og læsioner på slimhinden.
5. Biopsi med tyndtarmslimhinde: Dette er guldstandarden til diagnosticering af cøliaki. Under gastroenteroskopi tages en lille prøve af væv fra tyndtarmen for at analysere for karakteristiske ændringer såsom betændelse og skader på villi.
6. Andre tests: Yderligere tests kan omfatte genetiske tests til at detektere en arvelig disponering for cøliaki og test for serumjern og ferritinniveauer for at vurdere jernmangel, der kan være resultatet af dårlig absorption i tyndtarmen.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af enteropatier involverer processen med at identificere og skelne mellem forskellige former for enteropatier, da de kan have lignende symptomer. Dette er vigtigt for at bestemme den korrekte diagnose og ordinere passende behandling. Her er nogle trin i den differentielle diagnose af enteropatier:

1. Indsamlingsmedicinsk og medicinsk historie: Lægen begynder med at indsamle detaljerede oplysninger om medicinsk og medicinsk historie, herunder symptomer, varighed af symptomer, kostvaner, medicinsk historie og medicinindtagelse.
2. Fysisk undersøgelse: Lægen udfører en fysisk undersøgelse af patienten for at kigge efter tegn som mavesmerter, abdominal oppustethed, hududslæt og andre fysiske symptomer.
3. Laboratorieundersøgelser: Forskellige laboratorieundersøgelser udføres for at evaluere tarmens og kroppen som helhed. Dette kan omfatte blodprøver, afføringstest, urintest og andre.
4. Instrumentale undersøgelser: Endoskopiske undersøgelser såsom gastrofibroskopi eller koloskopi kan bruges til visuelt at inspicere tarmens indre strukturer og tage biopsiprøver.
5. Immunologiske tests: Immunologiske tests, såsom antistofprøver, kan udføres for at bestemme autoimmune enteropatier.
6. Genetisk test: For at diagnosticere cøliaki udføres genetisk testning for at se efter gener, der er forbundet med sygdommen.
7. Ekskludering af andre sygdomme: Den differentielle diagnose inkluderer også udelukkelse af andre sygdomme, der kan efterligne symptomerne på enteropati, såsom irritabelt tarmsyndrom (IBS), gastritis, mavesår, infektionssygdomme og andre.
8. Overvågning af respons på behandling: Når en diagnose er stillet og behandlingen er startet, er det vigtigt at overvåge, hvordan patienten reagerer på terapi for at sikre, at den er effektiv.

Behandling Enteropatier

Behandling af enteropati afhænger af dens type, årsag og symptomer. Enteropatier kan være forårsaget af en række faktorer, herunder infektioner, betændelse, allergier, genetiske lidelser og andre tilstande. Behandling er normalt ordineret af en læge og kan omfatte følgende:

1. Medicinbehandling:

   • Antibiotika: Hvis enteropati er forårsaget af en bakteriel eller infektiøs årsag, kan antibiotika ordineres.
   • Antiinflammatoriske dr.
   • Immunmodulatorer og biologiske: I tilfælde af kronisk inflammatorisk GI-sygdom kan din læge ordinere immunmodulerende medikamenter eller biologi for at undertrykke inflammation og kontrolsymptomer.

2. Ernæringsterapi:

   • I tilfælde af fødevareallergi eller intolerance over for visse fødevarer kan det være nødvendigt at eliminere disse fødevarer fra kosten. I tilfælde af cøliaki skal gluten for eksempel fjernes fuldstændigt fra kosten.
   • Laktosebegrænsning kan være påkrævet hos patienter med lactase-mangel.

3. Symptomatisk behandling:

   • Medicin til at lindre symptomer, såsom smertemedicin, antispasmodik eller antiemetik, kan bruges til at forbedre patientens komfort.

4. Behandling af den underliggende årsag:

   • Når enteropati skyldes en underliggende tilstand, såsom en autoimmun sygdom eller genetisk lidelse, er det vigtigt at behandle og håndtere den underliggende tilstand.

5. Kirurgisk indgriben:

   • I nogle tilfælde, såsom eksterne masser, polypper eller visse komplikationer, kan der kræves kirurgi for at fjerne de berørte områder i GI-kanalen.

Diæt til enteropati

Afhænger af den specifikke type og årsag til tilstanden. For effektiv ernæringsterapi skal der bestemmes en specifik diagnose, og der skal udvikles en diætplan baseret på denne diagnose. Her er nogle generelle anbefalinger til diæt i forskellige typer enteropatier:

1. Gluten enteropati (cøliaki):

   • Det vigtigste i dette tilfælde er den komplette eliminering af gluten fra kosten. Gluten findes i hvede, byg og rug.
   • Mad, du kan spise: majs, ris, kartofler, kartofler, boghvede, havre (hvis mærket glutenfrit), kød, fisk, frugt, grøntsager, mælk og mejeriprodukter (hvis de ikke indeholder glutenadditiver).
   • Undgå fødevarer og retter, der indeholder hvedemel, byg, rug, maltodextrin og andre ingredienser med gluten.

2. Enzym enteropati:

   • For at hjælpe med fordøjelsen kan enzymtilskud (f.eks. Til laktose eller bromelain) bruges til at hjælpe kroppen med at fordøje mad.
   • Undgå fødevarer, der kan forårsage alvorlig gæring i maven, såsom bælgfrugter, kål, soda og kulsyreholdige drikkevarer.

3. Alkoholisk enteropati:

   • Det er vigtigt at undgå alkohol fuldstændigt.
   • Vær opmærksom på leverens og fordøjelsessystemets tilstand.

4. Uremisk enteropati:

   • Kosten til kronisk nyresvigt kan omfatte protein, fosfor og kaliumbegrænsning.
   • Natrium- og væskeindtagelse kan være begrænset afhængigt af sygdomsstadiet.

5. Enteropati med nedsat membranfordøjelse:

   • Enzymtilskud kan bruges til at forbedre fordøjelsen.
   • Undgå fødevarer, der kan irritere slimhinderne, såsom varme krydderier og sure fødevarer.

Det er vigtigt at bemærke, at diætanbefalinger kan variere meget afhængigt af den specifikke diagnose og fase af sygdommen. Før du foretager ændringer i din diæt, skal du sørge for at konsultere din læge eller diætist for at få personlige anbefalinger og følge de anbefalinger, der er rigtige for dig.

Kliniske retningslinjer

Kliniske retningslinjer for håndtering af enteropatier afhænger af den specifikke form for denne sygdom og kan omfatte forskellige metoder til diagnose, behandling og pleje. Her er generelle kliniske retningslinjer, der kan være anvendelige i forbindelse med enteropatier:

1. Diagnose og evaluering:

   • Evaluering af patientens medicinske og familiehistorie.
   • Samling af detaljerede symptomer og klager.
   • Gennemfører en fysisk undersøgelse.
   • Laboratorietest af blod, afføring, urin og andre for at evaluere tarmfunktion og påvise inflammatoriske eller autoimmune processer.
   • Instrumentale undersøgelser såsom endoskopi med biopsi for at visualisere og vurdere tarmsundheden.

2. Behandling:

   • Behandling afhænger af den specifikke form for enteropati og kan omfatte følgende:
   • Anvendelse af lægemiddelterapi såsom antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, immunsuppressive lægemidler og andre, afhængigt af diagnosen.
   • Diætanbefalinger og diætændringer. I cøliaki er det for eksempel vigtigt at eliminere gluten fra mad.
   • Kontrol af symptomer såsom diarré eller mavesmerter.
   • Kirurgisk intervention kan være påkrævet i nogle tilfælde, især hvis der er komplikationer eller skader på tarmen.

3. Overvågning og opfølgningsbehandling:

   • Regelmæssig medicinsk overvågning og undersøgelser for at vurdere effektiviteten af behandling og ændringer i patientens tilstand.
   • Ændre behandling efter behov baseret på overvågningsresultater.

4. Livsstil og støtte:

   • Patienter med enteropatier kan modtage vejledning om opretholdelse af en sund livsstil, herunder korrekt ernæring, fysisk aktivitetsniveauer og stresshåndtering.
   • Støtte fra en psykolog eller psykiater kan være nyttig, især i kroniske former for enteropatier som Crohns sygdom.

5. Undersøgelse af årsager og forebyggelse: I nogle tilfælde, såsom cøliaki, er det vigtigt at bestemme årsagerne til sygdommen og tage skridt til at forhindre den hos patientens slægtninge.

6. Patientuddannelse: Uddannelse af patienten om deres sygdom, kostbegrænsninger og korrekt plejepraksis kan være et vigtigt aspekt af en vellykket håndtering af enteropati.

Kliniske retningslinjer kan variere afhængigt af patientens specifikke diagnose og tilstand, så det er vigtigt at opnå medicinsk rådgivning fra specialister, såsom gastroenterologer eller allergister, for en individualiseret tilgang til diagnose og behandling af enteropati.