Nefrostomi

En nefrostomi er en kirurgisk skabt åbning eller kateter, der forbinder nyren til ydersiden af kroppen gennem abdominalvæggen. Det gøres for at lade urinen dræne fra nyren, når den normale rute for urinudgang gennem blæren og urethra er utilgængelig eller ikke-funktionel.

Nephrostomi kan være påkrævet i følgende tilfælde:

1. Blære eller urethral obstruktion: Hvis blæren eller urinrøret er blokeret eller beskadiget, kan nefrostomi bruges til at lade urinen dræne fra nyrerne.
2. Efter kirurgiske procedurer: Nefrostomi kan anvendes midlertidigt efter visse nyrekirurgiske procedurer for at lade urinen dræne og forhindre urin i at akkumulere i nyren.
3. Nyresygdombehandling: I nogle tilfælde kan nefrostomi anvendes som en del af behandlingen af nyresygdom eller nyrekræft.
4. Kontrol af nyretryk: I nogle situationer kan nefrostomi bruges til at kontrollere nyretryk og overvåge nyrefunktion.

Nephrostomi kan kræve specifik pleje og regelmæssig støtte fra medicinsk personale. Patienter skal opretholde hygiejne, overvåge kateterets eller åbningens tilstand og konsultere deres læge regelmæssigt. Dette er vigtigt for at forhindre infektioner og andre komplikationer.

Indikationer for proceduren

Indikationer for nefrostomi kan omfatte følgende betingelser:

1. Urinvejsobstruktion: Nephrostomi kan udføres, når urinvejene (f.eks. Urledere) er blokeret, indsnævret eller utilgængelig for normal vandladning fra nyrerne. Dette kan være forårsaget af sten, tumorer, strenge eller andre forhindringer.
2. Nyrinfektioner: Hvis en patient har kroniske eller tilbagevendende nyreinfektioner på trods af antibiotikabehandling, kan nefrostomi betragtes som en måde at lette urindrenering og kontrolinfektion.
3. Post-traumatiske forhold: Efter nyreskade eller nyrekirurgi kan der kræves en midlertidig nefrostomi for at tillade urindrenering og beskytte nyrerne.
4. Behov for langvarig overvågning: I nogle tilfælde, hvor der kræves langvarig overvågning af nyresundhed, kan nefrostomi bruges til at indsamle urinprøver eller administrere medicin.
5. Onkologiske forhold: I tilfælde, hvor en patient har en ondartet tumor i nyrerne eller nærliggende organer, kan nefrostomi anvendes som en måde at lette urinafløb efter operation eller som en del af behandlingen.
6. Nyreinsufficiens: Hos nogle patienter med kronisk nyreffektivitet kan nefrostomi bruges til at lette vandladning og opretholde nyrefunktion.

Teknik Nefrostomi

Her er den generelle teknik til udførelse af en nefrostomi:

1. Patientforberedelse: Før en nefrostomi udføres, gennemgår patienten foreløbige undersøgelser, herunder en generel fysisk undersøgelse, blod og urinforsøg og en diagnostisk billeddannelsesprocedure (f.eks. Ultralyd eller CT-scanning) for at evaluere nyrerne og urinvejen.
2. Anæstesi: Proceduren udføres normalt under lokalbedøvelse for at bedøve det område, hvor stomien vil blive oprettet.
3. Sterilitet: Kirurgen og det medicinske personale opretholder sterile forhold for at forhindre infektion. Kirurgen bærer sterilt tøj og bruger sterile instrumenter.
4. Markering af stomitområdet: Kirurgen bestemmer placeringen for stomien på patientens hud. Dette er normalt på siden eller bagsiden af maven, nær nyren.
5. Oprettelse af Astoma: Kirurgen skaber et lille snit i huden på markeringsstedet og skaber derefter en åbning i nyrebækkenet og forbinder den til huden. Han eller hun skaber derefter en stomi, som en speciel urinopsamlingspose er knyttet til. Stomaen er fastgjort til huden med suturer og/eller vævslim.
6. Færdiggørelse af operationen: Efter at have oprettet stomien lukker kirurgen såret i huden, fastgør en urinopsamlingspose og påfører en steril forbinding.
7. Postoperativ pleje: Efter operationen forklares patienten, hvordan man korrekt plejer stomien, herunder ændring af urinopsamlingsposen og pleje af huden omkring stomien.
8. Opfølgningsbesøg: Patienten kan være planlagt til opfølgningsbesøg med lægen for at vurdere helbredelse og generel tilstand og for at holde stomien i god stand.

Perkutan punktering nefrostomi

Det er en medicinsk procedure, der bruges til at tilvejebringe midlertidig eller permanent afledning af urin fra nyrerne, når det er umuligt eller farligt at bruge den normale rute for urinudskillelse gennem urinsystemet.

Den perkutane puncture nefrostomiprocedure inkluderer følgende trin:

1. Patientforberedelse: Patienten evalueres normalt medicinsk, undersøges og diskuteres om, hvorfor der er behov for en nefrostomi. Dette kan omfatte urinvejsinfektioner, urinvejsobstruktion, traumer eller andre medicinske tilstande.
2. Lokalbedøvelse: Området omkring nyrerne bedeses lokalt inden proceduren.
3. Punktering: Lægen bruger en nål og et fleksibelt kateteriseringsrør til at punktere huden og blødt væv og få adgang til nyrerne. Dette gør det muligt at dræne urin fra nyren til et eksternt reservoir eller urinopsamler, der er fastgjort til patientens krop.
4. Fiksering af nefrostomien: Urinopsamleren er fastgjort til huden for at forhindre, at den bevæger sig eller falder ud.
5. Pleje og vedligeholdelse: Når nefrostomien er på plads, skal patienten holde øje med det, ændre bandager regelmæssigt og sikre korrekt hygiejne for at forhindre infektioner og andre komplikationer.

Perkutan punktering nefrostomi kan være en midlertidig eller permanent foranstaltning, afhængigt af patientens tilstand og årsagen til, at den udføres. Denne procedure giver mulighed for at omdirigere urin og bevare nyrefunktion, når det er nødvendigt.

Åben nefrostomi

Dette er en kirurgisk procedure, hvor en kunstig åbning skabes i nyren for at dræne urinen fra den direkte til kroppens overflade. Denne procedure udføres, når det er umuligt eller uønsket at bruge den normale urinvej gennem urinvejene på grund af hindring, infektion, traumer eller andre medicinske tilstande.

Den åbne nefrostomiprocedure involverer følgende trin:

1. Patientforberedelse: Patienten evalueres medicinsk, og grundene til, at der er behov for en nefrostomi.
2. Anæstesi: Før operationen får patienten normalt anæstesi eller generel anæstesi for at gøre proceduren mere behagelig og smertefri.
3. Kirurgisk adgang: Kirurgen skaber et lille snit i huden og vævet på siden af maven, nær den nyre, der har brug for at dræne urin.
4. Oprettelse af en nefrostomi: Kirurgen foretager et snit i nyrekapslen og skaber et hul, gennem hvilken urinen vil forlade. Et specielt rør fastgøres derefter til dette hul, der vil blive brugt til at dræne urinen udenfor.
5. Fixering af nefrostomien: Røret, der kommer ud af nyren, er fastgjort til huden og sikret med specielle bånd eller bandager.
6. Afslutning af proceduren: Kirurgen lukker snittet og suturerne.

Efter en åben nefrostomi kan patienten kræve særlig pleje og overvågning af nefrostomien for at forhindre komplikationer og infektioner. Åben nefrostomi kan være en midlertidig eller permanent foranstaltning, afhængigt af medicinsk nødvendighed.

Komplikationer efter proceduren

Forskellige komplikationer kan forekomme efter en nefrostomiprocedure. Det er vigtigt at huske, at komplikationer kan variere afhængigt af patientens specifikke situation og den teknik, der bruges til at skabe nefrostomien. Her er nogle af de mulige komplikationer:

1. Infektion: En af de mest alvorlige komplikationer er infektion. Dette kan være en infektion i urinvejene, nyre eller perianalt væv. Symptomer på infektion kan omfatte feber, smerter i nyreområdet, smerter ved vandladning og misfarvning af urinen. Infektionen kræver øjeblikkelig behandling med antibiotika.
2. Nefrostomi-blokering eller tilstopning: Kateteret eller røret, der bruges i en nefrostomi, kan være tilstoppet med sten, urinpropper eller andre stoffer. Dette kan føre til nedsat urinudstrømning fra nyren og øget tryk i nyren.
3. Hudirritation: Langvarig brug af en nefrostomi kan forårsage irritation og udslæt omkring åbningen i abdominalvæggen.
4. Nephrostomi-løsning eller løsrivelse: Kateteret eller røret kan ved et uheld fjerne eller løsrive sig, hvilket kan forårsage problemer med urinudstrømning.
5. Blødning: I sjældne tilfælde kan nefrostomiproceduren resultere i blødning.
6. Nyredysfunktion: Ukontrolleret nyretryk på grund af nefrostomi kan føre til forringelse af nyrefunktionen.
7. Smerter: Patienter kan opleve ubehag eller smerter i nefrostomiområdet.

Nephrostomipatienter bør konsultere deres læge regelmæssigt og følge alle anbefalinger til nefrostomi-pleje og forebyggelse af komplikationer. Overvåg eventuelle ændringer i tilstand og rapporter dem til det medicinske personale rettidigt.

Pas efter proceduren

Pleje efter en nefrostomiprocedure spiller en vigtig rolle i at forhindre komplikationer og sikre patientkomfort. Her er nogle grundlæggende retningslinjer for pleje:

1. Vær hygiejnisk: Vask dine hænder regelmæssigt, før du håndterer eller rører ved nefrostomien. Dette vil hjælpe med at forhindre infektioner.
2. Pleje af kateteret eller røret: Hvis der anvendes et nefrostomkateter eller rør, skal du sørge for, at det er fastgjort og ikke forværres. Kontroller kateterets tilstand regelmæssigt, og sørg for, at det er rent.
3. Ændring af urinopsamlingsposen: Hvis urinen opsamles i en speciel taske, skal du ændre den som anbefalet af din læge. Dette skal muligvis gøres hver dag eller hvert par dage, afhængigt af typen af taske og individuelle behov.
4. Hold området omkring nefrostomien rent: Rengør og tør huden omkring nefrostomien for at forhindre irritation og infektion. Brug mild sæbe og vand, og tør derefter forsigtigt huden.
5. Blæretømning: Afhængig af din tilstand skal du muligvis tømme din blære gennem nefrostomien med bestemte intervaller. Dette kan kræve særlige instruktioner og træning fra din læge eller sygeplejerske.
6. Overvåg nefrostomi-stedet: Undersøg regelmæssigt stedet, hvor nefrostomien forlader for tegn på betændelse, rødme, hævelse, smerter eller andre ændringer. Hvis noget ser usædvanligt ud, skal du rapportere det til det medicinske personale.
7. Følg din læges råd: Følg alle anbefalinger og recept givet af din læge eller sundhedsvæsensteam.
8. Se en specialist for komplikationer: Hvis du har problemer såsom infektion, blokering eller andre komplikationer, skal du straks se en læge.