Nefrostomi

En nefrostomi er en kirurgisk skabt åbning eller kateter, der forbinder nyren til ydersiden af ​​kroppen gennem bugvæggen. Det gøres for at lade urin dræne fra nyrerne, når den normale rute for urinoutput gennem blæren og urinrøret er utilgængelig eller ikke-funktionel.

Nefrostomi kan være påkrævet i følgende tilfælde:

1. Blære eller urinrørsobstruktion: Hvis blæren eller urinrøret er blokeret eller beskadiget, kan nefrostomi bruges til at lade urin dræne fra nyrerne.
2. Efter kirurgiske indgreb: Nefrostomi kan bruges midlertidigt efter visse nyrekirurgiske indgreb for at lade urin dræne og forhindre urin i at samle sig i nyren.
3. Nyresygdomsbehandling: I nogle tilfælde kan nefrostomi bruges som en del af behandling for nyresygdom eller nyrekræft.
4. Nyretrykskontrol: I nogle situationer kan nefrostomi bruges til at kontrollere nyretrykket og overvåge nyrefunktionen.

Nefrostomi kan kræve specifik pleje og regelmæssig støtte fra medicinsk personale. Patienter bør opretholde hygiejne, overvåge tilstanden af ​​kateteret eller åbningen og konsultere deres læge regelmæssigt. Dette er vigtigt for at forhindre infektioner og andre komplikationer.

Indikationer for proceduren

Indikationer for nefrostomi kan omfatte følgende tilstande:

1. Urinvejsobstruktion : Nefrostomi kan udføres, når urinvejene (f.eks. Urinlederne) er blokerede, indsnævrede eller utilgængelige for normal vandladning fra nyrerne. Dette kan være forårsaget af sten, tumorer, forsnævringer eller andre forhindringer.
2. Nyreinfektioner : Hvis en patient har kroniske eller tilbagevendende nyreinfektioner på trods af antibiotikabehandling, kan nefrostomi overvejes som en måde at lette urindræning og kontrollere infektion.
3. Posttraumatiske tilstande : Efter nyreskade eller nyrekirurgi kan det være nødvendigt med en midlertidig nefrostomi for at tillade urindræning og beskytte nyren.
4. Behov for langtidsovervågning : I nogle tilfælde, hvor langtidsovervågning af nyresundheden er påkrævet, kan nefrostomi bruges til at indsamle urinprøver eller administrere medicin.
5. Onkologiske tilstande : I tilfælde, hvor en patient har en ondartet tumor i nyren eller nærliggende organer, kan nefrostomi bruges som en måde at lette urindræning efter operation eller som en del af behandlingen.
6. Nyreinsufficiens : Hos nogle patienter med kronisk nyreinsufficiens kan nefrostomi bruges til at lette vandladningen og opretholde nyrefunktionen.

Teknik Nefrostomi

Her er den generelle teknik til at udføre en nefrostomi:

1. Patientforberedelse: Før en nefrostomi udføres, gennemgår patienten forundersøgelser, herunder en generel fysisk undersøgelse, blod- og urinprøver og en billeddiagnostisk procedure (f.eks. Ultralyd eller CT-scanning) for at evaluere nyrer og urinveje.
2. Anæstesi: Indgrebet udføres normalt under lokalbedøvelse for at bedøve det område, hvor stomien vil blive skabt.
3. Sterilitet: Kirurgen og medicinsk personale opretholder sterile forhold for at forhindre infektion. Kirurgen bærer sterilt tøj og bruger sterile instrumenter.
4. Markering af stomistedet: Kirurgen bestemmer placeringen af ​​stomien på patientens hud. Dette er normalt på siden eller bagsiden af ​​maven, nær nyren.
5. Oprettelse af en stomi: Kirurgen laver et lille snit i huden på markeringsstedet og danner derefter en åbning i nyrebækkenet, der forbinder det med huden. Han eller hun laver derefter en stomi, hvortil en speciel urinopsamlingspose er fastgjort. Stomien er fastgjort til huden med suturer og/eller vævslim.
6. Afslutning af operationen: Efter oprettelse af stomien lukker kirurgen såret i huden, påsætter en urinopsamlingspose og påfører en steril bandage.
7. Postoperativ pleje: Efter operationen får patienten forklaret, hvordan man plejer stomien korrekt, herunder udskiftning af urinopsamlingspose og pleje af huden omkring stomien.
8. Opfølgningsbesøg: Patienten kan planlægges til opfølgende besøg hos lægen for at vurdere heling og almentilstand og for at holde stomien i god stand.

Perkutan punktur nefrostomi

Det er en medicinsk procedure, der bruges til at sørge for midlertidig eller permanent afledning af urin fra nyrerne, når det er umuligt eller farligt at bruge den normale urinudskillelsesvej gennem urinsystemet.

Nefrostomiproceduren for perkutan punktering omfatter følgende trin:

1. Patientforberedelse: Patienten bliver sædvanligvis medicinsk vurderet, udforsket og diskuteret, hvorfor en nefrostomi er nødvendig. Dette kan omfatte urinvejsinfektioner, urinvejsobstruktion, traumer eller andre medicinske tilstande.
2. Lokalbedøvelse: Området omkring nyren bedøves lokalt før indgrebet.
3. Punktering: Lægen bruger en nål og et fleksibelt kateteriseringsrør til at punktere huden og det bløde væv og få adgang til nyren. Dette gør det muligt for urin at blive drænet fra nyren ind i et eksternt reservoir eller urinopsamler, der er fastgjort til patientens krop.
4. Fiksering af nefrostomi: Urinsamleren er fastgjort til huden for at forhindre, at den bevæger sig eller falder ud.
5. Pleje og vedligeholdelse: Når nefrostomien er på plads, skal patienten holde et vågent øje med den, skifte bandager regelmæssigt og sikre ordentlig hygiejne for at forhindre infektioner og andre komplikationer.

Perkutan punktur nefrostomi kan være en midlertidig eller permanent foranstaltning, afhængigt af patientens tilstand og årsagen til, at den udføres. Denne procedure giver mulighed for urinafledning og bevarer nyrefunktionen, når det er nødvendigt.

Åben nefrostomi

Dette er en kirurgisk procedure, hvor der skabes en kunstig åbning i nyren for at dræne urin fra den direkte til overfladen af ​​kroppen. Denne procedure udføres, når det er umuligt eller uønsket at bruge den normale urinvej gennem urinvejene på grund af obstruktion, infektion, traumer eller andre medicinske tilstande.

Den åbne nefrostomiprocedure involverer følgende trin:

1. Patientforberedelse: Patienten vurderes lægeligt, og årsagerne til, at en nefrostomi er nødvendig, diskuteres.
2. Anæstesi: Før operationen får patienten sædvanligvis bedøvelse eller generel anæstesi for at gøre proceduren mere behagelig og smertefri.
3. Kirurgisk adgang: Kirurgen laver et lille snit i huden og vævet på siden af ​​maven, nær nyren, der skal dræne urinen.
4. Oprettelse af en nefrostomi: Kirurgen laver et snit i nyrekapslen og skaber et hul, hvorigennem urinen vil komme ud. Et specielt rør er så fastgjort til dette hul, som skal bruges til at dræne urinen udenfor.
5. Fiksering af nefrostomi: Røret, der kommer ud af nyren, er fastgjort til huden og sikret med specielle bånd eller bandager.
6. Afslutning af proceduren: Kirurgen lukker snittet og suturerne.

Efter en åben nefrostomi kan patienten kræve særlig pleje og overvågning af nefrostomi for at forhindre komplikationer og infektioner. Åben nefrostomi kan være en midlertidig eller permanent foranstaltning, afhængigt af medicinsk nødvendighed.

Komplikationer efter proceduren

Forskellige komplikationer kan opstå efter en nefrostomiprocedure. Det er vigtigt at huske på, at komplikationer kan variere afhængigt af patientens specifikke situation og den teknik, der bruges til at skabe nefrostomi. Her er nogle af de mulige komplikationer:

1. Infektion: En af de mest alvorlige komplikationer er infektion. Dette kan være en infektion i urinvejene, nyrerne eller perianalt væv. Symptomer på infektion kan omfatte feber, smerter i nyreområdet, smerter ved vandladning og misfarvning af urinen. Infektionen kræver øjeblikkelig behandling med antibiotika.
2. Nefrostomiblokering eller tilstopning : Kateteret eller slangen, der bruges til en nefrostomi, kan være tilstoppet med sten, urinpropper eller andre stoffer. Dette kan føre til nedsat urinudstrømning fra nyren og øget tryk i nyren.
3. Hudirritation : Langvarig brug af en nefrostomi kan forårsage irritation og udslæt omkring åbningen i bugvæggen.
4. Nefrostomi forskydning eller løsrivelse: Kateteret eller slangen kan ved et uheld løsne sig eller løsne sig, hvilket kan forårsage problemer med urinudstrømning.
5. Blødning: I sjældne tilfælde kan nefrostomiproceduren resultere i blødning.
6. Renal dysfunktion: Ukontrolleret nyretryk på grund af nefrostomi kan føre til forringelse af nyrefunktionen.
7. Smerter: Patienter kan opleve ubehag eller smerter i nefrostomiområdet.

Nefrostomipatienter bør konsultere deres læge regelmæssigt og følge alle anbefalinger for nefrostomipleje og forebyggelse af komplikationer. Overvåg eventuelle ændringer i tilstanden og rapporter dem til det medicinske personale rettidigt.

Pas efter proceduren

Pleje efter en nefrostomiprocedure spiller en vigtig rolle i at forebygge komplikationer og sikre patientens komfort. Her er nogle grundlæggende retningslinjer for pleje:

1. Vær hygiejnisk: Vask dine hænder regelmæssigt, før du håndterer eller rører ved nefrostomien. Dette vil hjælpe med at forhindre infektioner.
2. Vedligeholdelse af kateteret eller slangen: Hvis der bruges et nefrostomikateter eller -slange, skal du sørge for, at det er forsvarligt fastgjort og ikke er forringet. Kontroller kateterets tilstand regelmæssigt, og sørg for, at det er rent.
3. Udskiftning af urinopsamlingspose: Hvis urin opsamles i en speciel pose, skal du skifte den som anbefalet af din læge. Dette skal muligvis gøres hver dag eller med få dages mellemrum, afhængigt af taskens type og individuelle behov.
4. Hold området omkring nefrostomien rent: Rens og tør huden omkring nefrostomien for at forhindre irritation og infektion. Brug mild sæbe og vand, og tør derefter forsigtigt huden.
5. Blæretømning: Afhængigt af din tilstand kan det være nødvendigt at tømme blæren gennem nefrostomi med visse intervaller. Dette kan kræve særlige instruktioner og træning fra din læge eller sygeplejerske.
6. Overvåg nefrostomistedet: Undersøg regelmæssigt stedet, hvor nefrostomien forlader, for tegn på betændelse, rødme, hævelse, smerte eller andre ændringer. Hvis noget ser usædvanligt ud, skal du rapportere det til lægepersonalet.
7. Følg din læges råd : Følg alle anbefalinger og recepter givet af din læge eller sundhedspersonale.
8. Se en specialist for komplikationer: Hvis du har problemer såsom infektion, blokering eller andre komplikationer, skal du straks søge læge.