Erythrasma hos kvinder og mænd

Erythrasma er en kronisk hudsygdom, der er kendetegnet ved pletter på huden, normalt i folder som armhulerne, mellem fingrene, under brysterne, i lyskenområdet og mellem balderne. Sygdommen forekommer normalt som røde eller brune pletter, der kan være meget kløende og skællende. [1]

Epidemiologi

Erythrasma er en temmelig almindelig dermatologisk sygdom, især i varmt og fugtigt klima. Denne sygdom ses oftest hos voksne og ældre. [2] Flere faktorer forbundet med epidemiologien af denne sygdom inkluderer:

1. Klimatiske forhold: Erythrasma er mere almindelig i varmt og fugtigt klima, hvor sved og fugt kan fremme væksten af Corynebacterium minutissimumsbakterier.
2. Køn og alder: Mænd og kvinder kan blive påvirket, men det er mere almindeligt hos voksne mænd og ældre.
3. Hygiejne: Dårlig hygiejne, især i hudfoldninger, kan bidrage til udviklingen af Erythrasma.
4. Risikofaktorer: Risikofaktorer såsom fedme, diabetes og et svækket immunsystem kan øge sandsynligheden for at udvikle denne sygdom.
5. Traumer og friktion: Gentagen hudfriktion eller traumer i visse områder kan fremme infektion med Corynebacterium minutissimumsbakterier.

Årsager Erytrasma

Erythrasma er forårsaget af bakterien Corynebacterium minutissimum. Denne bakterie er en normal komponent i den humane hudmikroflora og forårsager normalt ikke sygdom. Under visse betingelser og risikofaktorer kan det imidlertid formere sig og forårsage erythrasma. De vigtigste årsager og risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af denne sygdom, inkluderer:

1. Varme og fugtighed: Erythrasma er mest almindelig i varmt og fugtigt klima, eller hvor huden udsættes for langvarig sved.
2. Dårlig hygiejne: Dårlig hygiejne, især i hudens folder, kan fremme væksten af bakterier.
3. Fedme: Overskydende vægt kan skabe et gunstigt miljø til udvikling af erythrasma i hudfoldene.
4. Diabetes: Mennesker med diabetes har en øget risiko for at udvikle Erythrasma.
5. Alder: Sygdommen er mere almindelig hos voksne og ældre.
6. Svagt immunsystem: Mennesker med svækket immunsystem, såsom dem med andre medicinske tilstande eller at tage visse medicin, kan have en højere risiko for at udvikle Erythrasma.
7. Traumer og friktion: Gentagen hudfriktion eller traumer i visse områder kan bidrage til udviklingen af infektion med bakterien Corynebacterium minutissimum.

Disse faktorer kan øge sandsynligheden for at udvikle sygdommen, men i betragtning af de rigtige betingelser og selv uden tilstedeværelsen af risikofaktorer kan bakterien corynebacterium minutissimum forårsage sygdom. [3]

Patogenese

Patogenesen af erythrasma er relateret til bakterien Corynebacterium minutissimum, der spiller en nøglerolle i udviklingen af denne sygdom. Her er de vigtigste trin i patogenesen af Erythrasma:

1. Hudkolonisering: Bakterien Corynebacterium minutissimum koloniserer det øverste lag af huden, især i områder med høj fugtighed og varme, såsom mellem tæerne, under brysterne, i foldene af maven og det indre lår.
2. Frigivelse af toksin: Bakterier producerer forskellige toksiner og patogenicitetsfaktorer, der forårsager hudirritation og betændelse.
3. Symptomudvikling: Som et resultat af toksiner og bakterieaktivitet udvikler symptomer på Erythrasma sig på huden. Dette kan omfatte udseendet af karakteristiske pletter, normalt lyserød eller rød farve, med udtalt grænser.
4. Spredning: Hvis behandlingen ikke er startet, kan infektionen sprede sig og forværres, hvilket påvirker store hudområder.

Patogenese er relateret til mikrobiologiske og immunologiske processer i huden. Bakterien Corynebacterium minutissimum skaber betingelserne for betændelse og hudændringer, der fører til de karakteristiske symptomer på denne sygdom. [4]

Symptomer Erytrasma

1. Hudplaster: Et af de mest karakteristiske tegn på erythrasma er hudplaster. De er normalt lyserøde eller røde i farve og kan være små eller store afhængigt af omfanget af læsionen.
2. Veldefinerede grænser: pletterne har normalt veldefinerede grænser, der adskiller Erythrasma fra andre hudsygdomme.
3. Flager: Huden kan være flassende i de berørte områder.
4. I kløe: Nogle patienter kan opleve kløe og ubehag inden for den berørte hud.
5. Lokalisering: Erythrasma findes oftest i hudfoldninger, såsom mellem tæerne, i armhulerne, under brysterne, i abdominale folder, indre lår og lysken. Det kan dog også forekomme i andre områder af huden. [5], [6]
6. Fravær af bullae: Et vigtigt tegn er fraværet af blemmer eller blemmer, som er karakteristiske for andre hudsygdomme, såsom seborrheisk dermatitis eller psoriasis.
7. Ingen ekstern skorpe: I modsætning til svampeinfektioner ledsages Erythrasma ikke af dannelsen af en ekstern skorpe.

Forms

Der er flere former for denne sygdom:

1. Flat Erythrasma: Denne form for Erythrasma fremstår som flade, lyserøde eller røde pletter på huden, der normalt har veldefinerede grænser. De kan være små eller spredt over store hudområder. Flat erythrasma forekommer ofte i områder, hvor hudfoldninger berører, såsom mellem tæerne, i armhulerne, under brysterne og i mavefoldninger.
2. Arring erythrasma: I denne form af sygdommen bliver hudpigmentering mere intens, og plasterne kan blive brune. Arring erythrasma kan udvikle sig efter mislykket behandlingsforsøg, eller når sygdommen gentager sig.
3. Erythrasma af foldene: Denne form er kendetegnet ved hudfoldninger, såsom mellem balderne, under armene og i lyskenområdet. Symptomerne inkluderer kløe, brændende og rødme i huden.
4. Erythrasma af fødderne: Læsioner på fødderne, især mellem tæerne, kan også kaldes "Erythrasma of the Feet". Det kan være et symptom på Erythrasma.

Bekræftelse af formen af erythrasma og recept på behandling skal foretages af en hudlæge baseret på det kliniske billede og diagnostiske resultater.

Komplikationer og konsekvenser

Erythrasma er normalt ikke en alvorlig tilstand og fører sjældent til komplikationer. Men hvis de ikke behandles, kan det forårsage følgende problemer eller komplikationer:

1. Spredning af infektionen: Hvis behandlingen ikke startes, kan infektionen sprede sig til andre områder af huden og blive mere udbredt.
2. Gentagelse: Erythrasma kan vende tilbage efter behandling, især hvis forebyggende og hygiejniske foranstaltninger ikke følges.
3. I kløe og ubehag: kløe, irritation og ubehag kan ledsage Erythrasma, og de kan føre til ubehag.
4. Selvinfektion: Overdreven ridning af berørte hudområder kan føre til selvinfektion og forværre tilstanden.
5. Sociale og psykologiske aspekter: I tilfælde af synlige udslæt på udsat hud kan Erythrasma påvirke patientens selvtillid og psykosociale velvære.

Diagnosticering Erytrasma

Diagnose af erythrasma er baseret på kliniske tegn og kan omfatte følgende trin:

1. Fysisk undersøgelse: En læge undersøger de berørte områder af huden. Erythrasma har normalt karakteristiske symptomer såsom røde pletter med klare grænser og flager.
2. Interview og historie: Lægen kan stille spørgsmål om symptomer, hvor længe de har været til stede, placeringen af udslæt og andre faktorer, der kan hjælpe med at stille en diagnose.
3. Laboratorieundersøgelser: Nogle gange kan det være nødvendigt at tage hudprøver fra de berørte områder til laboratorieundersøgelser såsom mikroskopi. Dette kan hjælpe med at udelukke andre hudsygdomme med lignende symptomer.
4. Dermatoskopi: Denne metode bruges til at se på den berørte hud mere detaljeret ved hjælp af en speciel enhed kaldet et dermatoskop. Det kan hjælpe dig med at se yderligere detaljer og funktioner i den berørte hud.

Det er vigtigt at se en kvalificeret hudlæge for at bekræfte diagnosen og vælge den bedste behandlingsmetode.

Differential diagnose

Den differentielle diagnose af erythrasma er lavet til at udelukke andre hudtilstande med lignende symptomer. Her er et par tilstande, der kan have lignende symptomer og kræver differentiering:

1. Psoriasis: Psoriasisudslæt kan også være rød og flassende. Imidlertid har de normalt mere udtalt papler og platysmale områder.
2. Dermatophytoser: Svampeinfektioner såsom dermatophytoser kan forårsage hududslæt, der kan ligne Erythrasma. Kulturforsøg kan hjælpe med diagnosen.
3. Pyoderma: Hudinfektioner forårsaget af bakterielle patogener såsom stafylokokker eller streptokokker kan have lignende symptomer.
4. Allergisk kontaktdermatitis: Kontakt med irritanter, såsom kemikalier eller allergener, kan forårsage lignende symptomer. Denne type dermatitis kræver allergitestning til diagnose.
5. Eksem: Atopisk eksem kan også resultere i røde, betændte hudområder med flager og kløe.

Behandling Erytrasma

Behandling af erythrasma involverer normalt anvendelse af antimikrobielle medikamenter og god hygiejnepraksis. Her er de grundlæggende trin til behandling af Erythrasma:

1. Antimikrobielle stoffer: Erythrasma er forårsaget af bakterien Corynebacterium minutissimum. Antimikrobielle stoffer er normalt ordineret til behandling af det. Her er nogle af antibiotika, der kan bruges til denne tilstand:

• Erythromycin: Dette er en af de mest almindeligt anvendte antibiotika i behandlingen af erythrasma. Det kan påføres i form af aktuelle cremer eller geler såvel som i form af orale (indtagelse) præparater.
• Clarithromycin: Dette antibiotikum er også effektivt mod bakterierne, der forårsager Erythrasma.
• Azithromycin: Dette antibiotikum har en langvarig virkning og kan bruges i et behandlingsforløb.

For at bestemme det mest passende antibiotikum og behandlingsregime, skal du konsultere en læge, der vil diagnosticere og ordinere det passende antibiotikum i henhold til infektionstypen og patientens individuelle egenskaber. [7]

1. Støttende foranstaltninger: Ud over brugen af antimikrobielle stoffer er det vigtigt at følge følgende mål:

• Vask de berørte områder af huden regelmæssigt ved hjælp af mild sæbe.
• Tør hud grundigt efter brusebad eller badning.
• Undgå at gnide huden og gnide med et blødt håndklæde.
• Undgå stramt og syntetisk tøj, foretrækkes bomuldstøj.
• Desinfekte personlige genstande og sengetøj, der kan være kommet i kontakt med den berørte hud.

3. Sekvens af medicin: Det er vigtigt at følge din læges instruktioner vedrørende varigheden og regimet af antimikrobielle stoffer. Afbrydelse af behandling kan føre til et tilbagefald.
4. Lægeopfølgning: Lægen vil overvåge fremskridt med behandling og justere terapi om nødvendigt.

Fordi erythrasma kan efterligne andre hudtilstande, er det vigtigt at diagnosticere den korrekt og vælge den passende behandling.

Folkbehandlinger kan bruges som et supplement til mainstream medicinsk behandling, men erstatter ikke antibiotika, som er den primære måde at kontrollere erythrasma på. Folkemetoder kan hjælpe med at lindre symptomer og fremskynde helingsprocessen. Her er nogle folkemidler, der kan bruges til Erythrasma:

1. Anvendelse af terapeutiske salver: Salver baseret på naturlige ingredienser som aloe vera, tea tree-olie eller fyrretræolie kan bruges til at berolige og lindre kløe. Påfør salven på de berørte områder af huden flere gange om dagen.
2. Urtebade: Tilføjelse af urter til dit badevand kan hjælpe med at reducere kløe og betændelse. Prøv at tilføje afkog af urter såsom kamille, salvie eller eg bark til dit bad.
3. Behandling af det berørte område: Bland vand og eddike i lige store proportioner og brug denne opløsning til at behandle den berørte hud. Hydrogenperoxidopløsning (3%) kan også bruges til behandling.
4. Urteindpakning: Lav et afkog af urter såsom kamille, rystelse eller salvie, og brug den til at pakke de berørte områder af huden. Hold huden ren og tør.
5. God ernæring: En afbalanceret diæt rig på vitaminer og mineraler hjælper med at styrke immunsystemet og fremmer hurtig bedring. Undgå krydret, sure og fedtholdige fødevarer.
6. Hygiejneforanstaltninger: Regelmæssig vask og tørring af den berørte hud hjælper med at forhindre spredning af infektion.
7. Personlig hygiejne: Periodiske ændringer af sengetøj og tøj såvel som kropsrenshed bidrager til en hurtig bedring.

Husk, at folkemetoder ikke erstatter konsultation med en læge og brugen af antibiotika, hvis det er ordineret.

Forebyggelse

Erythrasma-forebyggelse inkluderer følgende forholdsregler og hygiejnepraksis:

1. Oprethold god hudhygiejne: Vask regelmæssigt med mild sæbe og vand. Tør din hud grundigt efter brusebad eller badning.
2. Undgå stramt og syntetisk tøj: Det foretrækkes at bære bomuldstøj, der giver huden mulighed for at trække vejret. Dette vil hjælpe med at forhindre fugt og sved i at akkumulere på huden.
3. Del ikke personlige genstande: Undgå at dele personlige genstande såsom håndklæder, undertøj, tøj og personlige hygiejneartikler. Dette vil hjælpe med at forhindre overførsel af bakterier fra en person til en anden.
4. Desinficér dine sko: Hvis du har mistanke om, at du eller et familiemedlem har Erythrasma, skal du desinficere dine sko regelmæssigt, især dem, du bærer uden sokker.
5. Se en hudlæge: Hvis du eller et familiemedlem har haft et tilfælde af Erythrasma, skal du se en hudlæge for korrekt diagnose og behandling. Din læge kan også tilbyde anbefalinger til forebyggelse af tilbagefald.
6. Følg din læges råd: Hvis du er blevet diagnosticeret med Erythrasma og har modtaget behandling, er det vigtigt at følge din læges instruktioner om at tage antimikrobielle medikamenter og opretholde personlig hygiejnepraksis.

Efter god hygiejnepraksis og forholdsregler hjælper med at reducere risikoen for at udvikle sygdommen og forhindre, at den overføres til andre.

Vejrudsigt

Prognosen for Erythrasma er normalt gunstig med rettidig og korrekt behandling. Under påvirkning af antimikrobielle medikamenter, såsom antibiotika, ødelægges bakterierne, og symptomerne på infektionen begynder at forsvinde.

Hvis Erythrasma ikke behandles, eller hvis behandling ikke er effektiv nok, kan infektionen gå videre og føre til mere alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde kan det blive kronisk og vende tilbage med jævne mellemrum.

Det er vigtigt at se en læge ved de første tegn på sygdommen og følge anbefalingerne til behandling og forebyggelse. Med den rigtige tilgang og overholdelse af medicinske anbefalinger er prognosen for Erythrasma normalt god, og de fleste patienter gør en fuld bedring.

Bøger om Erythrasma

1. "Dermatology: Illustrated Study Guide and Comprehensive Board Review" - af Sima Jain, Thomas S. McCormack og Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Fitzpatricks dermatologi i almen medicin" - af Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell og Klaus Wolff (2019).
3. "Klinisk dermatologi: En farveguide til diagnose og terapi" af Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatologi: En illustreret farvetekst" af David J. Gawkrodger og Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Lærebog om dermatologi, venereologi og leprologi" af S. Sacchidanand og Aparna Palit (2019).

Brugt litteratur

• Butov, Y. S. Dermatovenerology. National Guide. Kort udgave / redigeret af Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: Geotar-media, 2020.
• Kliniske retningslinjer. Erythrasma (voksne, børn) 2023. Seneste revision
• Hudsygdomme. Diagnose og behandling. Atlas og manual. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005