Quinckes angioødem

Quinckes angioødem, også kendt som Quinckes nældefeber, er en sjælden og potentielt alvorlig tilstand karakteriseret ved hævelse af det subkutane væv, slimhinder og nogle gange muskler. Det er normalt forårsaget af en allergisk reaktion på visse fødevarer, medicin eller bistik, selvom årsagen nogle gange forbliver ukendt.

Epidemiologi

Epidemiologien af ​​Quinckes angioødem kan variere afhængigt af land og region, såvel som faktorer som tilgængeligheden af ​​medicinsk behandling og forekomsten af ​​allergiske reaktioner. Det er vigtigt at bemærke, at nøjagtige statistikker over forekomsten af ​​denne tilstand kan være begrænset på grund af dens sjældenhed og mange forskellige årsager.

Her er nogle oplysninger om epidemiologien af ​​angioødem Quinckes angioødem:

1. Udbredelse : Quinckes angioødem betragtes som en relativt sjælden tilstand. Dens nøjagtige udbredelse kan variere fra land til land og område til område.
2. Alder : Quinckes angioødem kan forekomme i alle aldre, inklusive børn og voksne. Nogle mennesker kan dog opleve deres første symptomer i barndommen eller ung voksen alder.
3. Allergener : Fødevarer og medicin er blandt de mest almindelige allergener, der kan forårsage Quinckes angioødem. Visse fødevarer såsom nødder, mælk, æg og skaldyr kan være hyppige kilder til allergiske reaktioner.
4. Familiehistorie : Nogle mennesker kan have en familiehistorie med allergiske reaktioner, herunder angioødem Quinckes angioødem. Dette kan indikere en genetisk disposition for disse tilstande.
5. Køn : Quinckes angioødem kan forekomme hos både mænd og kvinder, og der er ingen signifikante forskelle i prævalens mellem kønnene.
6. Sværhedsgrad : Tilstanden kan variere i sværhedsgrad fra milde kortvarige tilfælde til mere alvorlige tilfælde, herunder livstruende tilfælde.

For nøjagtige epidemiologiske oplysninger og prævalensdata om Quinckes angioødem anbefales det, at du konsulterer medicinske undersøgelser og statistikker leveret af sundhedsorganisationer og forskningsinstitutioner i dit område.

Årsager Quinckes ødem

Quinckes angioødem er normalt forårsaget af en allergisk reaktion på visse allergener. Her er nogle af hovedårsagerne til denne tilstand:

1. Fødevareallergener : En af de mest almindelige kilder til Quinckes angioødem er allergiske reaktioner på visse fødevarer. Nødder, mælk, æg, fisk, skaldyr og andre fødevarer kan forårsage allergiske reaktioner hos modtagelige personer.
2. Medicin : Nogle medikamenter kan være allergener og kan forårsage angioødem Quinckes angioødem. Disse kan være antibiotika, få antiinflammatoriske lægemidler og anden medicin.
3. Bi- og varp- stik: Bi- eller hvepsestik kan forårsage en allergisk reaktion, herunder angioødem Quincke, hos nogle mennesker, der er allergiske over for bi- og hvepsestik.
4. Pollinose (sæsonbestemt allergisk rhinitis) : Nogle mennesker kan udvikle angioødem Quinckes angioødem som reaktion på plantepollen (pollen), især i blomstringsperioden.
5. Latexallergi : Latex brugt i medicinske handsker, kondomer og andre produkter kan forårsage en allergisk reaktion hos nogle mennesker.
6. Idiopatisk angioødem : Hos nogle patienter er årsagen til Quinckes angioødem stadig ukendt, og dette kaldes idiopatisk angioødem.

Det er vigtigt at bemærke, at Quinckes angioødem kan være en hurtig og alvorlig tilstand, især hvis det påvirker svælget eller tungen, da det kan føre til åndedrætsbesvær. Mennesker, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller har risiko for at udvikle Quinckes angioødem, bør kende deres allergener og tage forholdsregler og søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis de oplever symptomer, der kræver lægehjælp.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for Quinckes angioødem omfatter følgende:

1. Allergier : En væsentlig risikofaktor er at få allergiske reaktioner på visse allergener, såsom visse fødevarer (nødder, mælk, æg, fisk, skaldyr), medicin, bi- eller hvepsestik, latex og andre allergener.
2. Familiehistorie : Hvis familiemedlemmer har haft allergiske reaktioner eller Quinckes angioødem, kan dette øge risikoen for, at andre familiemedlemmer udvikler denne tilstand.
3. Positiv historie med fødevareallergi : Hvis en person har en historie med fødevareallergi, især hvis de tidligere har oplevet allergiske reaktioner på visse fødevarer, kan de have en øget risiko for angioødem Quinckes angioødem.
4. Anamnese med allergiske reaktioner : Personer, der har haft allergiske reaktioner, herunder Quinckes nældefeber eller angioødem, kan have større risiko for at udvikle denne tilstand i fremtiden.
5. Latexallergi : Mennesker med latexallergi kan være mere udsatte for angioødem Quinckes angioødem, når de udsættes for latex.
6. Idiopatisk angioødem : Hos nogle mennesker er årsagen til Quinckes angioødem stadig ukendt. I sådanne tilfælde kan risikoen for at udvikle denne tilstand også betragtes som lav, men er ikke udelukket.

Det er vigtigt at huske, at det at have risikofaktorer ikke nødvendigvis betyder, at en person vil udvikle Quinckes angioødem. Men at kende disse faktorer kan hjælpe folk med at tage forholdsregler og overvåge deres reaktioner tættere, når de kan komme i kontakt med allergener. Hvis du har høj risiko for allergiske reaktioner eller Quinckes angioødem, bør du diskutere dette med din læge og overveje at tage en automatisk adrenalin-injektor med dig til akut behandling, hvis det er nødvendigt.

Patogenese

Patogenesen af ​​Quinckes angioødem er relateret til den allergiske reaktion og ændringer i blodkar og væv, der fører til udvikling af ødem. Processen udvikler sig i flere faser:

1. Påbegyndelse af en allergisk reaktion : Angioødem Quinckes angioødem begynder oftest efter kontakt med et allergen, som kan være en fødevare, et lægemiddel, insektgift (såsom en bi eller gedehams) eller et andet allergen. Hos mennesker med allergisk sensibilisering begynder IgE-antistoffer at dannes som reaktion på kontakt med allergenet.
2. Aktivering af mastocytter og basofiler : Ved efterfølgende kontakt med allergenet binder IgE sig til mastocytter og basofiler, typer af hvide blodlegemer. Dette fører til aktivering af disse celler.
3. Mediatorfrigivelse : Aktiverede mastocytter og basofiler frigiver allergiske mediatorer såsom histamin. Histamin forårsager vasodilatation (vasodilatation) og øget vaskulær permeabilitet (vasopermeabilisering).
4. Øget vaskulær permeabilitet : Som følge af allergiske reaktionsmediatorer øges permeabiliteten af ​​kapillærer (små kar), hvilket får væske til at undslippe fra karrene ind i det omgivende væv.
5. Hævelse og symptomer : Væskefrigivelsen fra blodkarrene fører til hævelse af væv, som viser sig som hævelse af hud, slimhinder, læber, svælg og andre områder. Dette er ledsaget af symptomer som kløe, rødme, rødme i huden og ømhed.
6. Symptomudvikling : Symptomer på Quinckes angioødem kan udvikle sig hurtigt, normalt inden for minutter til timer efter kontakt med allergenet. I nogle tilfælde kan de blive alvorlige og livstruende, især hvis hævelsen påvirker svælget og luftvejene.

Patogenesen af ​​Quinckes angioødem er relateret til den allergiske reaktion og kan være en meget hurtig og dynamisk proces. Det er derfor vigtigt, at personer med risiko for at udvikle allergiske reaktioner og Quinckes angioødem er opmærksomme på deres allergener og ved, hvordan de kan få akut lægehjælp, hvis det er nødvendigt.

Symptomer Quinckes ødem

Quinckes angioødem er karakteriseret ved udvikling af hævelse af indre og ydre væv, som kan forårsage en række karakteristiske symptomer. De vigtigste symptomer på Quinckes ødem er:

1. Ødem : Det vigtigste symptom på Quinckes angioødem er den hurtige udvikling af hævelse af væv. Hævelsen kan påvirke forskellige områder af kroppen, herunder ansigt, læber, øjne, hals, tunge, arme, ben og mave. Hævelsen kan være hævet, forstørret og forårsage ubehag.
2. Nældefeber : Nogle patienter med Quinckes angioødem udvikler et hududslæt, der ligner nældefeber. Hududslæt kan være rødt, dækket af hvide pletter og ofte meget kløende.
3. Kløe : Hævelse og hududslæt kan være ledsaget af alvorlig kløe, der kan være meget generende.
4. Hudrødme : Hudområder, der er påvirket af Quinckes angioødem, kan blive røde og varme at røre ved.
5. Smerter og ubehag : Hævelse og hudsymptomer kan være smertefulde og forårsage ubehag.
6. Vejrtrækningsproblemer : I tilfælde, hvor hævelse påvirker halsen, tungen eller luftvejene, kan det forårsage åndedrætsbesvær og støjende vejrtrækning. Dette er et alvorligt symptom og kræver akut lægehjælp.
7. Andre symptomer : Nogle patienter kan opleve smerter i området af hævelsen, en følelse af tryk og ubehag.

Symptomer på Quinckes angioødem kan udvikle sig meget hurtigt, normalt inden for minutter til timer efter kontakt med allergenet. Det er vigtigt at vide, at Quinckes ødem kan være en farlig tilstand, især hvis det påvirker luftvejene. Hvis du udvikler symptomer på angioødem Quinckes, som kræver lægehjælp, skal du straks kontakte din læge eller ringe til en ambulance.

Forms

Quinckes angioødem kan antage flere former, afhængigt af hvilke væv og organer det påvirker. De vigtigste former for Quinckes ødem omfatter:

1. Quinckes hudødem : Dette er den mest almindelige form, hvor der udvikles hævelse i huden og slimhinderne. Patienter med denne form kan opleve hævelse af ansigt, læber, øjne, hals, tunge og andre områder. Huden bliver hævet og kan blive meget kløende. Der kan også udvikles hududslæt, der ligner nældefeber.
2. Form for Quinckes angioødem med abdominal hævelse : Denne form kan omfatte abdominal hævelse, som kan vise sig som øget abdominal volumen, ømhed og ubehag. Hævelsen kan involvere mavevæggen eller tarmene, og denne tilstand kræver medicinsk evaluering og behandling.
3. En form for Quinckes ødem med åndedrætsbesvær : Hævelse af hals og luftveje kan forårsage åndedrætsbesvær og støjende vejrtrækning. Dette er et alvorligt og potentielt farligt symptom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
4. En form for Quinckes ødem med hævelse af ekstremiteterne: Quinckes ødem kan også påvirke ekstremiteterne, såsom hænder og fødder. Hævelsen kan være moderat eller svær og forårsage ubehag.

Det er vigtigt at huske, at Quinckes angioødem kan vise sig i forskellige former og have varierende sværhedsgrader. Quinckes ødem kan være en meget hurtig og dynamisk proces, så det er vigtigt at søge læge eller ringe til en ambulance, hvis der opstår symptomer, der kræver lægehjælp.

Komplikationer og konsekvenser

Quinckes angioødem, især i dens alvorlige former, kan udgøre en alvorlig trussel mod sundhed og endda liv. Komplikationer og konsekvenser af Quinckes ødem kan omfatte følgende:

1. Åndenød : Hvis Quinckes ødem påvirker halsen eller luftvejene, kan det føre til åndedrætsbesvær og endda kvælning (kvælning) . Denne tilstand er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
2. Asfyksi : Hvis Quinckes ødem i alvorlig grad begrænser luftvejsclearance, kan der muligvis ikke leveres tilstrækkelig ilt til kroppen. Dette kan føre til asfyksi, som er en livstruende tilstand.
3. Hævelse af svælg og tunge : Quinckes ødem, der påvirker svælget og tungen, kan forårsage synkebesvær og kan endda være livstruende.
4. Anapylaktisk shock : I nogle tilfælde kan Quinckes angioødem være ledsaget af anafylaktisk shock, som er en alvorlig allergisk reaktion, der fører til blodtryksfald, åndedrætsbesvær og bevidsthedstab.
5. Tilbagevendende anfald : Hos nogle patienter kan Quinckes angioødem blive en kronisk eller tilbagevendende tilstand.
6. Psykologiske konsekvenser : Patienter, der har oplevet alvorlige tilfælde af Quinckes ødem, kan udvikle psykologiske følgesygdomme såsom angst og frygt for en tilbagevendende allergisk reaktion.

Diagnosticering Quinckes ødem

Diagnose af Quinckes angioødem involverer en fysisk undersøgelse og evaluering af symptomer. Yderligere tests kan være nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose og identificere årsagen til ødemet. Her er nogle trin, som en læge kan tage, når han diagnosticerer Quinckes ødem:

1. Fysisk undersøgelse : Lægen vil undersøge patienten og vurdere arten og spredningen af ​​hævelsen samt tilstedeværelsen af ​​associerede symptomer såsom kløe, hududslæt, smerter eller åndedrætsbesvær.
2. Anamneseoptagelse : Det er vigtigt at indhente patientens anamnese og afgøre, om der tidligere har været allergiske reaktioner, hvilke allergener, der kan have forårsaget hævelsen, om der har været insektbid mv.
3. Udelukke andre årsager : Din læge skal udelukke andre tilstande, der kan forårsage hævelse, såsom infektioner, medicinreaktioner, cirkulationsproblemer og andre medicinske problemer.
4. Allergitests : Allergitests såsom hudtests eller blodprøver for at bestemme IgE-antistofniveauer og identificere allergener kan udføres for at bestemme den allergiske karakter af Quinckes ødem.
5. Luftvejsundersøgelse : Hvis der er mistanke om hævelse af halsen eller luftvejene, kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelser såsom fibrogastroskopi eller laryngoskopi.
6. Andre laboratorieundersøgelser : I nogle tilfælde kan der være behov for yderligere laboratorieundersøgelser, såsom blod- og urinprøver, for at vurdere patientens almene tilstand og for at opdage tegn på betændelse.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af Quinckes ødem involverer at identificere denne tilstand og udelukke andre mulige årsager til ødem og allergiske reaktioner. Her er nogle af de tilstande og sygdomme, der kan ligne Quinckes ødem og kræver differentialdiagnose:

1. Allergisk urticaria: Nældefeber er en hudlidelse karakteriseret ved forekomsten af ​​røde, kløende, stigende udslæt på huden, der ligner nældestik. Nældefeber og Quinckes ødem kan ledsage hinanden, og lægen skal afgøre, om de er en del af den samme allergiske reaktion eller forskellige tilstande.
2. Angioødem uden allergi : Nogle gange kan angioødem udvikle sig uden allergiske reaktioner. I sådanne tilfælde er årsagen til ødemet muligvis ikke klar og kræver en mere grundig undersøgelse.
3. Hævelse efter insektstik: Insektstik som bier, hvepse eller myrer kan forårsage hævelse af huden og reaktioner, der ligner Quinckes ødem. Det er vigtigt at afgøre, om der var kontakt med insekter, og om der var stik, før symptomerne viser sig.
4. Medicinreaktioner : Nogle medikamenter kan forårsage hævelse og allergiske reaktioner, der kan ligne Quinckes ødem.
5. Fysiske irritanter: Kontakt med fysiske irritanter såsom kulde, varme, tryk eller friktion kan forårsage hudreaktioner og hævelse.
6. Infektioner : Infektioner, såsom luftvejsinfektioner eller tandproblemer, kan forårsage hævelse i halsen eller ansigtsområdet.

Differentialdiagnosen stilles af lægen på baggrund af anamnese, det kliniske billede og resultaterne af yderligere undersøgelser såsom allergitests eller laboratorietests. Dette gør det muligt at udelukke andre mulige årsager til ødem og afgøre, om det er Quinckes angioødem.

Behandling Quinckes ødem

Behandlingen af ​​Quinckes angioødem involverer flere aspekter, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne og patientens generelle tilstand. Det er vigtigt at huske, at Quinckes angioødem kan være en alvorlig og endda livstruende tilstand, så hvis der opstår symptomer, der kræver lægehjælp, bør du straks søge lægehjælp eller ringe til en ambulance. Her er en generel tilgang til behandling af Quinckes ødem:

1. Afbrydelse af kontakt med et allergen: Hvis et allergen vides at være årsagen til Quinckes ødem (såsom et insektstik eller at spise en bestemt fødevare), skal kontakten med det allergen stoppes med det samme.
2. Adrenalin (adrenalin) : Hvis symptomerne er alvorlige, såsom åndedrætsbesvær eller anafylaktisk shock, skal adrenalin (adrenalin) muligvis gives i musklen eller intravenøst. Adrenalin trækker blodkarrene sammen, forbedrer vejrtrækningen og lindrer allergisk hævelse. Denne medicin kan være livreddende og bør være tilgængelig hos patienter med risiko for at udvikle Quinckes ødem.
3. Antihistaminer : Din læge kan ordinere antihistaminer såsom cetirizin eller loratadin for at lindre kløe og reducere allergisymptomer. Disse lægemidler kan tages enten oralt eller som topiske cremer eller salver.
4. Glukokortikosteroider : I nogle tilfælde kan din læge ordinere glukokortikosteroider, såsom prednisolon, for at reducere betændelse og hævelse. Disse lægemidler tages normalt i pilleform eller intravenøst.
5. Observation og indlæggelse : Ved alvorlige symptomer, især hvis luftvejene er påvirkede eller patientens almentilstand forværres, kan indlæggelse til observation og mere intensiv behandling være nødvendig.
6. Fremtidig undgåelse af allergen : Efter en episode med Quinckes ødem er det vigtigt at identificere og undgå allergener, der kan forårsage en reaktion i fremtiden. Patienter med tilbagevendende episoder af Quinckes ødem kan rådes til at medbringe en automatisk adrenalininjektor til akut brug, hvis det er nødvendigt.

Behandling af Quinckes ødem bør overvåges af en læge, og selv efter at symptomerne er forsvundet, er det vigtigt at opnå langsigtet allergibehandling og opretholde akutte sikkerhedsforanstaltninger i tilfælde af gentagelser.

Forebyggelse

Forebyggelse af Quinckes angioødem er rettet mod at forebygge allergiske reaktioner og minimere risikoen for at udvikle denne tilstand. Her er nogle forebyggende foranstaltninger:

1. Allergenidentifikation : Hvis du har kendte allergier, så prøv at identificere og undgå allergener, der kan forårsage en reaktion. Dette kan omfatte fødevarer, insekter, pollen, skimmelsvamp og andre mulige allergener.
2. Vær forsigtig med medicin : Hvis du ved, at du er allergisk over for visse lægemidler, skal du fortælle det til din læge og apoteket. Brug eventuelt et medicinsk alarm-armbånd eller halskæde med allergioplysninger.
3. Undgå insektbid : Bær beskyttelsestøj og brug insektmidler for at beskytte mod insektbid, da bid kan forårsage allergiske reaktioner.
4. Træning i brugen af ​​den automatiske adrenalininjektor : Hvis du har fået konstateret allergi, især hvis det er forbundet med risiko for Quinckes ødem, så få instruktioner om, hvordan du bruger den automatiske adrenalininjektor. Lær, hvordan du bruger det korrekt i tilfælde af en allergisk reaktion.
5. Allergitest : Hvis du har mistanke om allergi, skal du kontakte en allergiker for allergitestning. Dette vil hjælpe med at lokalisere allergenet og udvikle en handlingsplan i tilfælde af en allergisk reaktion.
6. Overhold din behandlingsplan : Hvis du får ordineret antihistaminer eller anden medicin til at kontrollere allergier, skal du følge din læges anbefalinger og tage dem som foreskrevet.
7. Se en allergiker : Hvis du har en øget risiko for at udvikle allergiske reaktioner, eller hvis du har haft Quinckes ødem i anamnesen, skal du kontakte en allergiker. Specialisten kan hjælpe dig med at udvikle en allergihåndteringsplan og foreslå yderligere forebyggende foranstaltninger.
8. Lære førstehjælp : Hvis du har allergi, bør du og dine kære vide, hvordan man giver førstehjælp i tilfælde af en allergisk reaktion, herunder brug af en automatisk adrenalininjektor.

Vejrudsigt

Prognosen for Quinckes angioødem kan variere afhængigt af flere faktorer, såsom sværhedsgraden af ​​symptomer, hastigheden af ​​behandlingsstart og tilstedeværelsen af ​​tidligere allergiske reaktioner. I de fleste tilfælde, med rettidig og passende behandling, er prognosen for Quinckes ødem gunstig, og de fleste patienter kommer sig uden alvorlige konsekvenser. Der er dog et par vigtige punkter at huske på:

1. Behandlingshastighed : Hurtig påbegyndelse af behandlingen, herunder brug af adrenalin, er afgørende i behandlingen af ​​Quinckes ødem. Jo hurtigere lægehjælp ydes, jo bedre er prognosen.
2. Symptomernes sværhedsgrad : Sværhedsgraden af ​​symptomerne på Quinckes ødem kan variere fra mild til svær. Hvis der udvikles vejrtrækningsbesvær eller anafylaktisk shock, kan prognosen være mere alvorlig.
3. Kardiovaskulære problemer : Nogle patienter med Quinckes ødem kan have samtidige kardiovaskulære problemer, der kan forværre prognosen. Derfor er det vigtigt at foretage en screening og risikovurdering.
4. Tilbagevendende tilfælde : Hos nogle patienter kan Quinckes ødem blive en kronisk eller tilbagevendende tilstand. I sådanne tilfælde kan prognosen være mindre forudsigelig og kræve mere omhyggelig behandling.
5. Patientens generelle tilstand : Patientens almene tilstand, alder, tilstedeværelse af andre medicinske problemer og respons på behandling påvirker også prognosen.

Vigtigheden af, at patienter med risiko for at udvikle Quinckes ødem bliver trænet i førstehjælpsforanstaltninger og ved, hvordan man bruger en automatisk adrenalininjektor i tilfælde af en allergisk reaktion. Periodisk evaluering og konsultation med en allergiker eller immunolog for at identificere allergiske midler og udvikle en handlingsplan anbefales også.

Anvendt litteratur

Klinisk Allergologi, Forfattere:VV Skvortsov, AV Tumarenko, 2016

Quinckes ødem eller angioødem. Moderne syn på problemet, Bulletin of Otorhinolaryngology. Forfattere: Plavunov NF, Kryukov AI, Kadyshev VA, Sidorov AM, Tovmasyan AS, Lapchenko AA, Gorovaya EV, Kishinevsky AE, Tsarapkin GY, 2020;85(5):61-64