Diatermokoagulation i gynækologi, tandpleje og dermatologi

Blandt de forskellige procedurer, der kan stoppe blødning og bremse patologisk vævsovervækst, er diatermocoagulation, som er en effektiv metode baseret på brugen af elektrisk strøm, især udbredt. Højfrekvent vekslende strøm hjælper med hurtigt at koagulere vævsproteiner, hvilket hjælper med at fremskynde behandlingen af nakke erosion, gingival hyperplasi og andre patologier. Diatermocoagulation kan kombineres med succes med fysioterapi, brugen af medikamenter. [1]

Indikationer for proceduren

Effekten af strømmen på vævet involverer opvarmning til en bestemt temperatur, hvor koagulation (foldning) af proteinstrukturer forekommer. På samme tid med koagulation er fartøjer "forseglet", hvilket fører til et stop af blødning. Derudover blokeres udviklingen af inflammatorisk reaktion, hvilket forbedrer genvinding af beskadiget væv. Muligheden for dyb eksponering for højfrekvent strøm gør det muligt at behandle både overfladisk placerede patologier og dybere strukturelle læsioner (især nogle gynækologiske lidelser).

Diatermocoagulation kan ordineres:

• At eliminere nogle neoplasmer (især på huden, i mundhulen), som ikke kan fjernes ved nogen anden metode;
• Til cervikal erosion, endocervicitis;
• Papillomer eller blæresår (i disse situationer anvendes tynde elektroder, der indsættes i blæren gennem et kateteriseret cystoskop);
• Til lukket knoglerkulosefoci;
• Til hudlæsioner forårsaget af lupus erythematosus;
• Til kutan leishmaniasis, vorter, hudpapillomer;
• Til nethindeafvikling;
• Til betændelse i tandmassen osv.

Diatermocoagulation bruges aktivt til at stoppe blødning - især under kirurgiske indgreb. For at stoppe blødningen er det beskadigede kar fastgjort med en hæmostatisk klemme, der er forbundet til en aktiv elektrode. Til det samme formål anvendes diatermokarbonisering (fulguration) undertiden, hvilket er en metode til forkulling af en gnist, der stammer fra den aktive elektrode til karret i en afstand af 1-2 mm.

Oftest anvendes diatermokoagulation i gynækologisk og dermatologisk praksis, som forklares med den høje effektivitet af højfrekvent strøm på hud og slimvæv.

I tandpleje anvendes termisk eksponering i prædikestol (til pulpkoagulation), periodontitis (til koagulation af rodkanalindhold), godartede slimhinde-læsioner af mundhulen (hæmangiom, papilloma, epulis, fibroma), såvel som til koagulering af granulationer i periodontale pockets.

Almindelige indikationer for dihermocoagulation inkluderer:

• Behovet for behandling af langvarige ikke-helende erosive og inflammatoriske processer;
• At slippe af med ektopiske foci, områder med hyperkeratose, leukoplakia, patologiske vækster af godartet natur.

Denne type behandling bruges aktivt til at eliminere acne, telangiectasia, rosacea, til at fjerne godartede neoplasmer (inklusive atheromer, angiomer, ar). Metoden kan bruges i tandlæge, gynækologi, kosmetologi, generel kirurgi, veterinærmedicin og andre medicinske områder.

Forberedelse

Forberedelse til cervikal diatermocoagulation udføres med obligatorisk foreløbig diagnostisk undersøgelse og præoperativ behandling.

Før proceduren undersøges kvinden grundigt ved hjælp af generelt accepterede taktikker. Den deltagende læge etablerer en klinisk diagnose og behandler eksisterende inflammatoriske patologier i overensstemmelse hermed.

Både indikationer og mulige kontraindikationer til udførelse af dihermocoagulation skal bestemmes. Denne tilstand skal være opfyldt for at forbedre prognosen for sygdommen og undgå fejl i uoverensstemmelsen af kliniske diagnoser. Det er nødvendigt at advare lægen om eksisterende kronisk, inflammatorisk-infektiøse og systemiske patologier, om lidelser i det kardiovaskulære og åndedrætssystem, om mulige allergier, om funktionsfejl i blodkoagulationssystemet, om komplikationer efter operation og anestesi.

På dagen for cervikal diatermocoagulation skal du undlade at spise og drikke seks timer før proceduren. Det er nødvendigt at tage et brusebad og barbere håret på de eksterne kønsorganer. Patienten skal tage med hende resultaterne af sådanne undersøgelser: en generel blodprøve, en test for hepatitis B og C, Wasserman-reaktion, tilstedeværelsen af antistoffer mod HIV. Resultaterne af elektrokardiografi med en beskrivelse er også påkrævet.

Før man udfører diatermocoagulation på andre dele af kroppen, kræves der ikke nogen særlig forberedelse, bortset fra en foreløbig diagnose af kroppen til kontraindikationer til proceduren. Hvis termiske manipulationer i mundhulen skal udføres, skal patienten rengøre tænder godt, fjerne plak og beregning, behandle inflammatoriske sygdomme (inklusive oropharynx).

Teknik Diatermokoagulation

Diatermocoagulation er "cauterisering" af væv ved hjælp af vekslende højfrekvente strøm fra lampe-elektroniske genererende enheder. Teknikken er baseret på lokal opvarmning af vævet til ca. 80 til 100 ° C, hvilket indebærer foldning af proteinfraktioner.

Metodikens vigtigste fordele er:

• Væv behandlet med elektroden bliver sterile på samme tid;
• Under påvirkning af forhøjet temperatur i det koagulerede område er cauteriseret og trombosede kar, der blokerer indtræden af infektion, giftige stoffer og tumorstrukturer i kredsløbssystemet;
• Nerveender er også cauteriseret, så smerter efter proceduren er normalt lav.

Stærke strømme anvendes ikke, fordi vævet, der behandles med elektroden, hurtigt er dehydreret, hvilket resulterer i en stigning i modstandsniveauet og et fald i strømmen i kredsløbet. Som et resultat forekommer koagulation ikke, og under påvirkning af stærk strøm øger risikoen for brud på den vaskulære væg til punktet med dannelse af thrombus. Dette bidrager til udviklingen af blødning, som er endnu mere forværret, når elektroden klæber til overfladen af karret. På baggrund af blødning af diatermokoagulation bliver det umuligt: koaguleret blod på elektrode-nålen forhindrer cauteriseringsprocessen, og det blødende blod er en fremragende leder, "tager" langt de fleste af strømmen. I en sådan situation skal det behandlede område være godt tørret og først derefter fortsætte proceduren.

To hovedmetoder til diatermocoagulation er kendt:

• Monopolær, med kun en generatorstang tilsluttet;
• Bipolar, med to generatorstænger tilsluttet.

Under hensyntagen til størrelsen på elektrodeområdet adskilles monoaktive og bi-aktive metoder til diatermocoagulation. Den mest populære er den bipolære monoaktive metode, når en passiv elektrode (blyplade med dimensioner på 200-300 cm²) påføres på lændeområdet, den ydre låroverflade eller et andet område fjernt fra hjertet, fra steder for passage af store kar og nerver. En anden lille aktiv elektrode anbringes i en isoleret klemme (indehaver), som kan have en yderligere mekanisme til at afbryde den aktuelle forsyning. Den aktive elektrode kan være forskellig i form: nål, diskformet, sfærisk, loop osv., Som afhænger af egenskaberne i det område, der skal behandles.

Den aktive elektrode påføres nøje, men ikke aggressivt, på kropsoverfladen, og strømmen påføres i det krævede tidsrum (normalt et par sekunder), indtil vævet lyser lidt. Derefter stoppes den nuværende forsyning og fortsætter til behandlingen af det næste område. Hvis der kræves dyb koagulation, udføres proceduren lag for lag, hvor hvert koaguleret lag fjernes med pincet. Hvis elektroden bliver forurenet med vedhæftning af partikler af koaguleret væv, skal den straks rengøres, da forureningen vil forstyrre proceduren.

Den biactive teknik involverer placering af to elektroder tæt på hinanden.

Papilloma Diatermocoagulation

Diatermocoagulation er udbredt i både medicin og kosmetologi. Det kan bruges til let at slippe af med små ufuldkommenheder på huden, såsom papillomer. Diatermocoagulation betragtes også som en optimal teknik til fjernelse af vorter og tatoveringer for at eliminere lyserød acne. Oftest håndterer proceduren sin opgave på én gang: Problemet løses hurtigt, næsten smertefrit og effektivt.

En papilloma er en godartet hudvækst, der udvikler sig under overvækst af det øverste epidermale lag af huden. Det har udseendet af en hudvækst med størrelsen på 1-7 mm, nogle gange mere. Formen på formationen er rund, farven er fra lys beige til mørkebrun. Der kan være en enkelt lokalisering af væksten eller flere overvækst af papillomatosetypen.

Udseendet af papillomer er forbundet med aktiviteten af den humane papillomavirus (HPV). Væksterne forekommer normalt på baggrund af svækket immunitet efter langvarig sygdom eller regelmæssig overarbejde, med hyppige medicinsk kurser eller ændringer i hormonel balance - især vises ubehagelige vækster ofte under graviditet, med begyndelsen af overgangsalderen eller i den periode, hvor aktiv seksuel udvikling hos unge.

Det er ikke muligt at slippe af med en papilloma med medicin. Hvis der er vist en neoplasma, skal den fjernes. Det skal huskes: Svag immunitet og forkert livsstil kan provokere fremtræden af vækst. Fjernelse kan udføres ved forskellige metoder, og en af dem er dihermocoagulation.

Den højfrekvente elektriske strøm, der leveres af koagulatoren, fører til en volumetrisk termisk forbrænding af vævet i eksponeringsområdet. En skorpe dannes på det behandlede område, der skræller af efter nogen tid næsten uden spor. I tilfælde af store og dybe papillomer kan det forblive et lille spor i form af et let sted: Efter et par måneder udjævnes det og bliver også umærkeligt.

Diatermocoagulation, som en metode til eliminering af hudneoplasmer, har en række fordele i forhold til andre metoder. Det er effektivt, sikkert og overkommeligt. Med denne metode til fjernelse minimerer sandsynligheden for infektion i såret, og udviklingen af blødning efter proceduren er fuldstændigt udelukket. Denne kendsgerning gør diatermocoagulation til en af de mest populære procedurer inden for praktisk dermatologi og kosmetologi. [2]

Diatermokoagulation af cervikal erosion

Cervikal erosion er en af de hyppigste gynækologiske sygdomme. En sådan diagnose stilles, hvis der er en epitel-erosiv defekt på den vaginale del af livmoderhalsen. Specialister kategoriserer erosioner i sande og pseudoerosioner eller ektopier. Ægte erosion siges, hvis slimhinden i livmoderhalsen i et bestemt område er præget af fraværet af en del af epitelet i form af en såroverflade. En sådan patologi kan forekomme efter mekaniske skader, fødsel, infektioner, hormonelle lidelser. Pseudoerosion eller ektopi er kendetegnet ved ændringer i epitelet på grund af inflammatoriske gynækologiske sygdomme.

Cervikal erosion ledsages ofte af næsten ingen symptomer. Kun lejlighedsvis kan du finde udseendet af blodig udflod efter seksuel omgang eller vaginal undersøgelse. Nogle kvinder oplever at trække ubehag i underlivet.

Selv på trods af manglen på udtalt symptomer kræver cervikal erosion obligatorisk behandling - først og fremmest for at forhindre indtræden af infektion i sårene, som kan blive til en inflammatorisk proces, samt for at forhindre ondartet degeneration af patologi.

Til dato bruger gynækologer forskellige teknikker til behandling af erosion. Blandt dem er diatermocoagulation, som er en bevist og pålidelig måde at slippe af med problemet. Proceduren involverer anvendelse af et par elektroder og lokalbedøvelse. En kugleformet elektrode indsættes intravaginalt. Den anden elektrode anbringes under lændeområdet, og strømmen ledes: under den sfæriske elektrode opvarmes vævet og koaguleres. Varigheden af behandlingssessionen er ca. 20-25 minutter, og effektiviteten af teknikken estimeres til 70-80%. Halsvæv gendannes fuldt ud efter 8-12 uger.

Diatermocoagulation bruges til behandling af cervikale erosioner så ofte som andre lignende metoder, såsom kryodestruktion, laserfotokoagulation, radiofrekvensbehandling osv. Dog er termokoagulation ikke ordineret til ufødte patienter i den fødedygtige alder, der planlægger at få børn i fremtiden. Termokoagulation er imidlertid ikke ordineret til ufødte patienter i den fødedygtige alder, der planlægger at få børn i fremtiden.

Diatermokoagulation af livmoderhalsen til livmoderhalskræft

Cervikal kræft er en af de farligste kvindelige sygdomme. Dets udseende kan forhindres ved tidlig påvisning og behandling af precancerøse læsioner. Især involverer sekundær forebyggelse påvisning og eliminering af precancerøse tilstande under systematisk undersøgelse. Således kræver epitel-dysplasier og præinvasivt karcinom særlig opmærksomhed - patologier ledsaget af ændringer i flerlags pladesepitelvæv. Sådanne lidelser kan provoseres af forskellige grunde, såsom tidlig seksuel aktivitet, promiskuitet, fødsel i en ung alder, infektionssygdomme (inklusive human papillomavirus).

Patologien kan diagnosticeres ved cytologisk og histologisk undersøgelse. Lægen vælger typen af behandling individuelt under hensyntagen til ikke kun patologien, men også patientens alder og hendes ønske om at få børn i fremtiden.

Hvis intraepitelcarcinom eller mikroinvasiv kræft påvises, fjernes livmoderhalsen med en kirurgisk skalpell: en såkaldt knivkonisering eller amputation udføres. I epitelial dysplasi er det muligt at bruge ikke diatermocoagulation, men en procedure med et lignende navn - diatermokonisering, som involverer brugen af en specifik lancetlignende elektrode. Det patologisk ændrede væv udskæres på en kegleformet måde, med spidsen af keglen "ser" ind i området af den indre farynx.

Fjernelse af livmoderhalsen med en kirurgisk skalpell betragtes som den mere foretrukne metode, hvilket skyldes fraværet af vævsskade i typen af forkulling "kegle" konturer, som i nogle tilfælde forhindrer tilstrækkelig vurdering af arten af patologiske ændringer.

I tilfælde af moderat dysplasi af epitelet hos patienter under 40 år er dihermocoagulation mulig, men efter 40 år er amputation, nakke-diatermokonisering med obligatorisk evaluering af tilstanden af skiverne i det fjernede element i organet. Hvis samtidig patologi (kræft, myoma) påvises, kan operationen udvides til at fuldstændig amputation af livmoderen. Altid på stadiet med forberedelse til behandling (diatermokoagulation, diatermokonisering) skal lægen nøjagtigt etablere diagnosen og udelukke tilstedeværelsen af invasiv kræft. Den vigtigste behandlingsmetode for mikroinvasivt karcinom er kirurgi. Unge patienter gennemgår organbevarende intervention ved hjælp af en skalpell, laser. Hvis en kvinde er i den menopausale periode, anbefales det at udføre uterus extirpation.

Cervikal diatermokoagulation til leukoplakia

Leukoplakia er en læsion af slimhinden i livmoderhalsen, som manifesteres ved dannelsen af en mælkehvidt halv gennemsigtig film eller lysede zoner på epiteloverfladen. Sygdommen kan forekomme i en simpel form med fortykning og døende af det øverste lag af epitelet eller i en proliferativ form, hvor alle lag af epitelet påvirkes, inklusive de basale og parabasale lag.

Leukoplakia er først og fremmest farlig på grund af den øgede risiko for degeneration til dysplasi og kræft. Derfor skal sygdommen detekteres og behandles rettidigt.

Hvad angår proceduren for diatermokoagulation, er det ofte årsagen til leukoplakia sammen med hormonelle lidelser og forskellige infektionsinflammatoriske processer. Men det anbefales at behandle leukoplakia på to hovedmåder: laser- eller radiobølge-metode.

• Lasercauterisering er en næsten smertefri og sikker procedure, der hurtigt renser og helbreder vævet. Hvis leukoplakia er omfattende, kan der kræves flere behandlinger.
• Radiobølge-metoden involverer brugen af en radioskalpel, der bruges til at "fordampe" patologiske væv. Behandling er smertefri, og der er ingen risiko for blødning.

I enkel leukoplakia kan der anvendes terapeutiske taktikker, herunder korrektion af hormonelle lidelser. I fravær af positiv dynamik fjernes fokus ved laser-destruktiv metode eller kryodestruktion. Det er også muligt at bruge elektrisk strøm, men ikke i form af diatermocoagulation, men i form af diatermokonisering. Valget af behandlingsteknik er baseret på resultaterne af undersøgelsen såvel som på patientens alder, hendes ønske om at bevare fertilitet osv.

Diatermocoagulation i tandlæge

Tandlæger har brugt diatermocoagulation siden omkring midten af det 20. århundrede. I dag bruger praktiserende læger til elektrisk højfrekvent koagulation for at eliminere patologiske formationer på slimvævet i mundhulen og på huden, såvel som til endodontisk behandling af rodkanaler, fjernelse af gingival hypertrofi, indtræden i hulrummet i karies osv. og til zaapisk terapi. Ulempen ved metoden er vanskeligheden ved at dosere eksponering, som i visse situationer kan føre til udvikling af komplikationer. Hvis elektrokoagulation anvendes irrationelt, kan de bivirkninger omfatte smerter, tandkødsnekrose eller osteomyelitis med alveolær sekvestrering.

I betragtning af dette bruges diatermocoagulation, som er effektiv i andre områder, ikke ofte i praktisk endodonti. De mest almindelige bipolære diatermocoagulatorer bruges ikke i rodkanalbehandling på grund af risikoen for periodontal overophedning.

Bipolære elektrokoagulatorer er udstyret med et par elektroder. En af dem har en speciel holder, der holder elektroden: Specialværktøjer, der kræves af lægen, placeres i den. Den anden elektrode spiller en passiv rolle og placeres på patientens krop. Den anvendte standardfrekvens er ikke mere end 1000 kHz. Effektiviteten af diatermocoagulation er højere i nærvær af fugt, men til endodontisk terapi er bipolære koagulatorer ikke anvendt, fordi tilstedeværelsen af blod og ekssudative sekretioner i rodkanalen under påvirkning af overdreven produktion kan skade periodontium og alveolær knoglevæv.

Monopolære elektrokoagulatorer har kun en elektrode og en fikseringsholder. Der er ingen passiv anden elektrode. Proceduren udføres med en vekslende strømfrekvens på mere end 2000 kHz. Hvis miljøet er intenst fugtigt, lider kvaliteten af koagulation, så det er nødvendigt med jævne mellemrum at tørre de behandlede væv med gasbind eller bomuldspinde. Denne type diatermocoagulation anvendes til fjernelse af formationer, tandkødskoagulation, rodkanalbehandling.

I tandlæge er det meget vigtigt at justere hyppigheden af den påførte strøm og outputimpedansen korrekt. Hvis dette ikke er gjort, vil koagulation enten ikke forekomme eller være overdreven, hvilket resulterer i forbrændinger til periodontium og benet alveolus.

Under diatermocoagulation af blødt væv er de behandlede blod og lymfatiske kar og mellemliggende rum tromboset. Dette hjælper med at reducere absorptionen af metaboliske produkter og giftige stoffer, forhindrer infektiøs spredning og stopper blødning.

Monopolær diatermocoagulation anvendes i endodontisk terapi til at hjælpe med at koagulere rodkanalens fyldning, blokeblødning og desinfektionsvæv til efterfølgende tandmanipulationer.

Eksperter påpeger imidlertid, at det fulde potentiale i denne termiske behandlingsmetode endnu ikke er blevet undersøgt fuldt ud.

DIATERMOCOAGULATION AF GINGIVA

Funktionerne ved gingival-diatermokoagulation består i udskæring af slimhindevæv. Cauterisering udføres med en elektrocoagulator eller en medicinsk laser. Instrumentering opvarmet til en bestemt temperatur skærer neoplasmaet og koagulerer samtidig små kar, så blødning under proceduren er fuldstændigt udelukket.

Patienten føler næsten ingen smerter, men for større komfort udfører lægen lokalbedøvelse på forhånd. Risikoen for infektion i såret er praktisk talt nul, da vævene er cauteriseret og behandlet med antiseptiske opløsninger.

Til dato er der anvendt to variationer af termisk tandkødsbehandling:

• Monopolær variant, der er velegnet til at slippe af med store vækster, især dem, der er lokaliseret dybt i vævene. Til proceduren anvendes en returplade og en elektrode, gennem hvilken den elektriske strøm passerer gennem det ønskede vævsområde. Denne behandlingsmetode er ret effektiv og er velegnet til fjernelse af tumorprocesser.
• Bipolar variant bruges til terapi af tandkødssygdomme og lokale inflammatoriske processer med minimal risiko for komplikationer.

Den mest optimale metode til diatermokoagulation vælges af lægen, baseret på individuelle indikationer og begrænsninger. Det er muligt at anvende proceduren:

• Til fjernelse af tandkødsneoplasmer;
• For at eliminere slimvækst, betændelse i tandkødslommer;
• Ved periodontal sygdom, periodontitis, prædikestol, gingivitis, carious processer i halsen.

Den mest almindelige anvendelse af diatermocoagulation er forbundet med gingival papilla-overvækst: periodontal volumen øges, mellemrummet er dannet, og overvækst af blødt væv forekommer og fylder de resulterende hulrum. Slimhindeovervækst kan provoseres af mekanisk skade.

Før proceduren startes, fjerner lægen plak og beregning fra patienten. Før patienten kommer til klinikken, rådes patienten til at spise godt, for efter proceduren for diatermokoagulation bliver han nødt til at opgive mad i mindst tre timer.

Ved afslutningen af behandlingen frigives patienten hjem: Komplet helbredelse af tandkødet vil forekomme om 2-4 uger. For at fremskynde bedring anbefales det at bruge specielle antiseptiske opløsninger og medicin, der er foreskrevet af lægen (oftest er dette lægemidler fra ikke-steroide antiinflammatoriske serier). I en måned efter proceduren anbefales det ikke at traumatisere den orale slimhinde med hårde tandbørster, ru og varm mad.

Diatermocoagulation af tandmasse

I processen med diatermocoagulation af tandmasse anvendes en vekslende elektrisk strøm med høj frekvens (inden for 1-2 MHz), lav spænding og tilstrækkelig styrke (op til 1-2 A). Det resterende papirmassevæv er cauteriseret under termisk indflydelse, hvilket er resultatet af omdannelsen af elektricitet til termisk energi: temperaturværdier stiger mellem 40 og 90 ° C, hvilket forårsager proteinfraktionerne af blod og væv til curdle.

Den ubestridelige "plus" af dihermocoagulation er følgende:

• Eliminering af resterende papirmasse ledsages ikke af blødning, fordi skibets lumen er "forseglet";
• Infektion spredt fra kanalen til vaskulaturen er udelukket.

Proceduren udføres som følger:

• Tandhulen rengøres for blod;
• Den aktive rodelektrode anbringes i tandkanalen og bringer den ikke halvanden til to millimeter til spidsen;
• Påføres med elektrisk strøm med eksponering på 2-3 sekunder for hver kanal med udgangseffekt fra 6 til 8 W;
• Fjern resterende papirmassevæv.

Hvis der er laterale pulpgrener, udføres en såkaldt gradvis diatermocoagulation:

• Den aktive elektrodejål anbringes i kanalåbningen og flyttes gradvist til rodspids;
• Uden at slukke for koagulatoren trækkes elektroden langsomt tilbage fra kanalen;
• -eksponering er 3-4 sekunder;
• Når blødning er helt stoppet, skal du begynde at behandle kanalerne med instrumental og medicin.

Proceduren udføres under lokal injektionsanæstesi.

Diatermocoagulation til pulpitis

Kronisk hypertrofisk prædikestol involverer anvendelse af en loopelektrode eller en speciel termoocouter til amputation af papirmasse. Fjernelse udføres i henhold til den ovenfor beskrevne teknologi. Hvis der er blødning fra papirmassestubben, så indsprøjter et hæmostatisk middel, tør kanalen og igen udføre diatermokoagulation.

Kronisk gangrenøs pulpitis og periodontitis kræver direkte lag-for-lag diatermokoagulation. Nålelektroden placeres en tredjedel af kanaldybden og koaguleres i 2 sekunder, hvorefter den flyttes en tredjedel dybere og koaguleres igen i 2 sekunder. Flyt derefter elektroden til spidsen og koaguleres igen i 1-2 sekunder. Brug af Pulpoextractor rengør rodkanalen, behandler med antiseptisk opløsning og læg en påfyldning. For at forhindre indtræden af infektion i kanalen efter afslutningen af koagulation er spytvæske ikke tilladt at komme ind i kanalen, og behandlingen udføres med sterile turundas.

Diatermisk eksponering har anæstetiske og hæmocoagulerende egenskaber. Den varme, der dannes i behandlingsområdet, ødelægger giftige produkter af vævsfald, og proteinklassen hæmmer absorptionen af infektionsmidler og toksiner i blodbanen. Omkring det behandlede område dannes et område med diatermisering, hvor der er øget lymfe- og blodcirkulation, optimerer stofskiftet, hvilket bidrager til hurtig vævsreparation og stopper den inflammatoriske proces.

Ifølge specialister observeres øjeblikkelige og fjerne bivirkninger efter en sådan procedure ikke.

Diatermokoagulation af øjenvipper

Proceduren for diatermocoagulation af øjenvipper involverer deres fjernelse: undertiden er det nødvendigt, hvis der er relevante indikationer - for eksempel trichiasis. Dette er en særegenhed af øjenvaskevækst, hvor hårene spirer ikke udad og opad, men indad og nedad, hvilket fører til ubehagelige fornemmelser og øjeirritation. Trichiasis kan være medfødt, eller det kan være en konsekvens af traumatiske skader eller sygdomme, der påvirker øjenlågsmarginen.

Diagnose af patologi er ganske enkel: visuelt mærkbar er den forkerte placering af øjenvipperne, og patienten klager selv over konstant irritation af øjeæblet. Diatermocoagulation er ordineret af en læge.

Det ser ud til, at forkert voksne øjenvipper simpelthen kan fjernes på den sædvanlige måde. I dette tilfælde vil de imidlertid vokse igen med en overtrædelse. For at eliminere problemet skal håret fjernes sammen med folliklen, som er mulig kirurgisk eller med diatermokoagulation.

Da behandlingsområdet er lille, udføres proceduren ved hjælp af et mikroskop. Specialisten slipper kun for de forkert voksende, udfoldede hår, mens resten af den normale cilia forbliver intakt.

Når proceduren er afsluttet, anbefales det at dryppe antiseptisk oftalmiske dråber eller sætte bakteriedræbende øje salver i øjnene i flere dage.

Diatermokoagulation af vorter

Diatermocoagulation er en passende teknik til fjernelse af vorter og andre lignende huddefekter. Den grimme vækst fjernes ved hjælp af en speciel elektrisk enhed kaldet elektrocoagulator. Arbejdselektroder på enheden i et par sekunder opvarmet til den krævede temperatur under påvirkning af elektrisk strøm, takket være hvilken defekten fjernes. Efter proceduren dannes en skorpe inden for eksponeringsområdet, der forsvinder i flere dage.

En utvivlsom "plus" diatermocoagulation - det er muligt at slippe af med flere vorter på en gang i en session. Og om nødvendigt kan du sende den fjernede neoplasma til histologisk analyse. Generelt afhænger valget af behandling af placeringen og graden af spredning af udslæt.

Almindelige vorter elimineres ofte ved hjælp af diatermocoagulation, da denne metode er både effektiv og billig. Men flade vorter beliggende i kosmetisk betydningsfulde områder (f.eks. På ansigtet) anbefales ikke at fjerne ved hjælp af sådanne destruktive metoder, da disse typer neoplasmer ofte vokser dybt ind i vævet, og efter proceduren kan efterlades en ganske imponerende spor.

At slippe af med vorter med diatermocoagulation kan udføres i de fleste kliniske centre eller dermatologiske afdelinger og endda i mange kosmetiske saloner. Når du vælger et sted at udføre proceduren, skal du dog altid være opmærksom på kvaliteten af udstyret og personalets kvalifikationer - især den specialist, der udfører fjernelse. Hvis alt gøres kompetent og korrekt, vil der snart ikke være spor af den tidligere vorte overhovedet.

Diatermokoagulation af fartøjet

Vaskulær diatermokoagulation bruges ikke kun under kirurgiske interventioner for at stoppe blødning, men også i tilfælde af blodtab og vaskulær skade i næsehulen, svelget, øvre fordøjelseskanal - ved hjælp af endoskopiske metoder.

En forudsætning for udførelse af endoskopisk blødningsarrestation er god adgang til det sårede fartøj.

Diatermocoagulation refererer til universelle, effektive og beviste hæmostatiske metoder. Monopolær, bipolar og multipolær koagulation af blødningsstedet med højfrekvent strøm anvendes ofte, hvilket forårsager hurtig vævsopvarmning, trombose i blødningskarret eller fortykning af den tidligere dannede trombus. På samme tid er der en koagulation, der skader virkning på andre væv, som kan udgøre en trussel om perforering af hule organer. Risikoen for en sådan komplikation stiger, afhængigt af typen af blødningskilde, nuværende magt, eksponeringsvarighed og kvalifikationerne for den specialist, der udfører behandlingen.

Ved monoaktiv koagulation påføres den passive elektrode (pladeelektrode) på ydersiden af patientens lårbens overflade, og den aktive elektrode bringes gennem instrumentkanalen for den endoskopiske enhed til det område, der skal behandles. Bipolære og multipolære teknikker involverer at bringe alle elektroder til den distale ende af sonden. Strømmen påvirker vævet placeret mellem elektroderne uden at sprede det til dybden af strukturer og patientens krop.

Ved hjælp af koagulationsinstrumenter og et endoskop klemmer lægen først skibet og udfører derefter koagulationshandlingen. Varigheden af kontinuerlig koagulation er ikke mere end 2-3 sekunder. Derefter evaluerer lægen effektiviteten af effekten, skyller overfladen og gentager om nødvendigt den aktuelle behandling igen.

Baseret på klinisk praksis er den monoaktive metode mere velegnet til at stoppe blødning af kroniske mavesår. Den biactive metode bruges til blødning forårsaget af brud af slimvæv i maven og spiserøret, akutte mavesår, erosioner og andre læsioner, der ikke ledsages af udtalt ardannelse og sklerotiske vævsændringer, eller i tilfælde, hvor der ikke er behov for (eller mulighed) til at udføre dyb koagulation.

Hvis blødningen ikke kan stoppes på denne måde, eller fartøjet er beskadiget igen, er patienten oftest ordineret akutkirurgi. For øvrig er en sådan udvikling sjælden.

Kontraindikationer til proceduren

Som enhver medicinsk manipulation har Diatermocoagulation sin egen liste over kontraindikationer:

• Individuel intolerance over for elektrisk strøm;
• Alvorlige patologier i det kardiovaskulære system, herunder forstyrret hjerterytme, aterosklerotisk kardiosclerose på baggrund af en udtalt lidelse af koronar cirkulation, cerebral sklerose og cirkulationsforstyrrelser i hjernen, aortisk aneurisme, utilstrækkelig blodcirkulation af den 2. eller 3. grad;
• Nervøse patologier forbundet med hyperexcitabiliteten af nervesystemet;
• Blodsygdomme;
• Hyperthyreoidisme;
• Alvorlig lungeemfysem;
• Nyresvigt;
• Ondartede tumorprocesser;
• Alvorligt forløb af diabetes mellitus i dekompensationsstadiet eller ustabil kompensation;
• For kvinder - inflammatorisk-infektiøse patologier af kønsorganer, den fjerde grad af vaginal renlighed, graviditet, mistænkte ondartede processer.

I tandpraksis er diatermocoagulation ikke ordineret til babytænder hos børn i perioden med resorption af deres rodsystem med uformede rødder af permanente tænder såvel som i fuldstændig ufremkommelige kanaler.

Termokoagulationsbehandling er kun tilladt efter diagnosen malignitet af læsionen, der skal fjernes, er blevet fuldstændigt udelukket. For eksempel udføres en foreløbig biopsi, før du sender en patient til terapi af cervikal erosion, en foreløbig biopsi. [3]

Komplikationer efter proceduren

Efter cervikal diatermocoagulation kan patienter opleve reproduktionsproblemer. Og under visse omstændigheder kan muligheden for befrugtning blive i fare.

Under ingen omstændigheder bør termokoagulationsbehandling udføres under graviditet. Enhver interferens med slimhindevævet kan føre til spontan abort.

Tabet af elasticitet i livmoderhalsvævet på grund af diatermokoagulation vil have en negativ indflydelse på kvaliteten af deres udvidelighed under fødslen: risikoen for brud øges markant, så det anbefales, at sådanne kvinder ikke planlægger naturlig fødsel og straks forbereder sig på cesarean sektion.

I den postoperative gendannelsesperiode klager patienter ofte over at trække smerter i området for proceduren (i cervikal diatermokoagulation bemærkes smerter i området under underliv og lænde). Kvinder kan have en kort lidelse i menstruationscyklussen, udseendet af vaginal afladning (vandig eller blodig), hvilket indikerer afvisning af nekrotisk væv og begyndelsen på perioden med sårheling. Hvis gendannelse er forsinket, og negative symptomer er til stede i mere end 1-2 uger, er det nødvendigt at konsultere den vedvarende læge.

En grund til at se en læge skal være så ugunstige tegn:

• Omdannelsen af et tørt sår til et vådt en;
• Blødende sår;
• En stigning i temperaturen;
• Purulent udladning;
• Alvorlig rødme og hævelse af væv i eksponeringsområdet varer flere dage med stigende negativ dynamik.

Mulige konsekvenser, der ikke kræver et obligatorisk læges besøg:

• Dannelse af et let sted (hypopigmentering) på eksponeringsstedet, der opstår efter dyb penetration af strømmen i vævene og tager cirka to år;
• Gentagen dannelse af patologiske vækster (papillomer, vorter) - udgør ikke en trussel mod helbredet, men om ønsket kan fjernelse udføres igen;
• Udseendet af en depression (fossa) inden for eksponeringsområdet, som ikke kræver intervention og forsvinder på egen hånd inden for få år.

Sandsynligheden for komplikationer efter dihermocoagulation afhænger i vid udstrækning af procedurens læsefærdighed, niveauet for uddannelse af medicinske fagfolk, kvaliteten af udstyret, overholdelse af alle regler for forberedelse og fuldstændighed af foreløbige diagnostiske foranstaltninger.

Tidspunktet for vævsreparation afhænger også af forskellige faktorer:

• Fra de særegenheder ved hoved- og baggrundssygdomme hos patienten, fra den individuelle tilstand af organismen og kvaliteten af immunforsvar;
• Afhængig af patientens alder;
• Fra kvaliteten af hormonel balance og metaboliske processer;
• Om graden af overholdelse af alle læges anbefalinger og recept.

"Minus" diatermocoagulation betragtes som, at det under proceduren er nødvendig for meget omhyggeligt at kontrollere eksponeringszonen. Hvis endda lidt ud over det patologiske fokus, vil sundt væv blive påvirket, hvilket også kan påvirke udviklingen af komplikationer. Derudover er perioden med vævsinddrivelse relativt lang, og i løbet af den skal patienten nøje følge alle lægens instruktioner og endda komme til udnævnelsen til en kontrol. Dette vil hjælpe med at forhindre udseendet af ubehagelige konsekvenser.

Som alternative metoder kan lægen altid tilbyde andre, mere moderne og overkommelige behandlingsmuligheder - for eksempel laserterapi eller kryodestruktion. Laserbehandling anses for at være særlig sikker, hvorefter vævet gendannes ganske hurtigt.

Pas efter proceduren

Efter at have udført en diatermocoagulationssession, tilrådes patienten at overholde alle medicinske anbefalinger:

• Undgå overdreven fysisk aktivitet;
• Sil ikke det beskadigede område, løft ikke tunge vægte, og når du behandler livmoderhalsen - har du ikke seksuel omgang, før såret er helt helet.

Derudover er det nødvendigt at understøtte og styrke immunsystemet på enhver mulig måde, som vil undgå komplikationer og fremskynde gendannelsesprocessen.

Hvis der blev udført termisk fjernelse af eksterne defekter (vorter, papillomer), for eksempel i løbet af de første par dage efter interventionsanvendelse af specielle antiseptiske stoffer og tørringsmidler, for eksempel:

• Diamond Green Solution, Fucorcin;
• En intens løsning af kaliumpermanganat;
• Chlorhexidin;
• Miramistin.

For at sikre omfattende stimulering af bedring anbefales det desuden at tage multivitaminpræparater og immunmodulerende midler. Hvis det berørte område er hævet, bør det ikke være alarmerende: hævelsen vil falde inden for et par dage (nogle gange op til en uge).

Efter at skorpen går af, behandles såret med regenererende salver. Panthenol, Actovegin, Levomekol osv. Vil gøre et godt stykke arbejde.

I løbet af de første tre dage anbefales det ikke at våde såret, ikke anvende kosmetik på det, ikke udsætte det for sollys. I 4 uger skal du ikke besøge svømmebassiner, bade, bade, bade i offentlige vandmasser.

Alkohol anbefales ikke i hele helingsperioden, da den fremmer vaskulær udvidelse, hvilket kan føre til udvikling af blødning.

Hvis de enkleste regler følges, vil gendannelsesfasen være hurtig og behagelig.

Vidnesbyrd

Størstedelen af patienter, der har gennemgået diatermokoagulation, efterlod hovedsageligt positiv feedback om proceduren og kaldte den effektiv, overkommelig og hurtig - både med hensyn til udførelse og vævsheling. Smerter i gendannelsesfasen er mild og kortvarig og forårsager ikke noget særligt ubehag.

Den faktiske procedure kan ikke kaldes behagelig, fordi termokoagulation er en forbrænding af huden eller slimhinden, selvom den bruges til gode formål. Smerter, når man udfører behandlingen, er ikke stærk, men de er til stede: For det første er smertefulde sammentrækninger af livmoderen ved hver anvendelse af strøm, hvis terapien af nakke erosion udføres. En anden nuance er en ubehagelig lugt af "brændt kød", der udsendes under cauterisering. Nogle særligt mærkbare patienter rådes til at bære et gasbindbandage til at dække åndedrætssystemet.

En længere helingsperiode bemærkes, når man eliminerer hud og gynækologiske problemer ved diatermokoagulation. For eksempel med erosion af livmoderhalsen er termisk behandling effektiv, men varigheden af vævsregenerering er ret lang. Læger rådgiver: Hvis der er en mulighed for at bruge en anden, mere moderne metode, er det bedre at være forsikret og vælge nye teknologier - for eksempel laserterapi. Men det er stadig bedre at konsultere din læge: tag hensyn til graden af forsømmelse af den primære patologi og tilstedeværelsen af baggrundssygdomme såvel som alder og generel sundhedstilstand for patienten.

I øjeblikket bruger læger i alle kliniske centre og hospitaler en række meget effektive og moderne behandlingsmetoder. Valget af den optimale behandlingsprocedure overlades til en højt kvalificeret specialist med omfattende terapeutisk oplevelse. Derfor bør patienten bestemt konsultere lægen om, hvilken behandlingsmetode der vil være den bedst egnede til ham - hvad enten det er dihermocoagulation eller andre terapeutiske effekter.

Brugt litteratur

Praktiske færdigheder inden for fødselslæge og gynækologi, lærebog for studerende på medicinske universiteter, kliniske praktikanter og beboere, læger i fødselslæge og gynækologi. Redigeret af prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Tandlæge. Endodonti. 2. udg. Per. Og ext. Lærebog til universiteter. Britova A. A., 2023

Dermatologi. Lærebog i to dele. 3. udgave. Del 1. Redigeret af V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012