Hvorfor opstår der brune pletter på kroppen, og hvad skal man gøre?

Hvis brune pletter på kroppen (på pelsen) af en leopard, gepard eller plettet hyæne i deres habitat tjener som camouflage for dem, så har sådanne "mærker" tydeligvis ingen funktion på menneskekroppen og indikerer i nogle tilfælde alvorlig patologi..

Årsager Brune pletter på kroppen

Brune pletter på kroppen vises af forskellige årsager. Først og fremmest er hyperpigmentering af huden , som dermatologer kan kalde melanose eller melanodermi, resultatet af overeksponering for ultraviolet stråling.[1]

Ultraviolet (UV) sollys aktiverer melanocytter i hudens basallag – celler, hvis specielle organeller, melanosomer, producerer det beskyttende pigment melanin. Melanosomer føres af dendritter til det øverste lag af keratinocytter (som er placeret i epidermis) og akkumuleres omkring deres kerner i form af melaninhætter - for at afbøde UV-skader på DNA. Jo længere og mere intens UV-eksponeringen er, jo mere supranukleært melanin ophobes keratinocytterne: Sådan dannes pigmentpletter - brune pletter på kroppen efter solbadning.

En af de erhvervede UV-inducerede hudpigmenteringsforstyrrelser er Riehls melanose, som har udseendet af adskillige små eller retikulerede brune pletter på den øvre del af brystet, halsen og ansigtet. Det blev tidligere kaldt giftig melanodermi, men efter afklaring af den sekundære karakter af denne pigmentforstyrrelse til kontaktdermatitis og identifikation af en forsinket overfølsomhedsreaktion, er en ny klassificering for nylig blevet vedtaget: erhvervet dermal makulær (dvs. Pletvis) hyperpigmentering.[2]

Brune pletter i forskellige størrelser og former i ansigtet og på kroppen, herunder brune pletter på maven eller ryggen, kan opstå som såkaldt postinflammatorisk hyperpigmentering. For eksempel sker dette i tilfælde af overfølsomhed (sensibilisering) over for solar ultraviolet lys, defineret som solallergi , hvilket kan skyldes brug af medicin med fototoksisk effekt, kontakt med fotosensibiliserende planter eller visse stoffer. Symptomer på fotodermatitis betændte hudområder - hyperæmi, pustdannelse, kløe og efterfølgende ulceration - forsvinder, efterhånden som de heler, men brune pletter forbliver i stedet for betændelsen.[3]

Forresten observeres postinflammatorisk hyperpigmentering i mange hudproblemer, herunder inflammatoriske dermatoser med svampe- eller virale læsioner, acne, dermatitis (allergisk kontakt og atopisk). For eksempel giver helvedesild forårsaget af Varicella zoster-virus og rød flad lichen planus, efter at betændelsen heler, pletter af alle nuancer af brun farve på steder med sprængte blærer. Brune skorpepletter på kroppen kan være en af ​​konsekvenserne og komplikationerne af streptodermi .

I overfladiske mykoser, f.eks. broget udslæt , som er forårsaget af den lipofile gærlignende svamp Pityrosporum cibiculare af slægten Malassezia, der er til stede på huden, vises lyse, mørke, blege, røde, røde, hvide, lyserøde pletter på kroppen. Øget luftfugtighed, varme og soleksponering kan forværre denne svampesygdom. [4],[5]

Dette efterfølges af fokal hyperpigmentering i forskellige systemiske sygdomme, som omfatter:

• Primær eller kronisk binyrebarkinsufficiens (hypokorticisme, hypoadrenokorticisme eller Addisons sygdom);
• hyperkorticisme - Icenko-Cushings syndrom;
• forårsaget af genmutationer neurofibromatosis (Recklinghausens sygdom) ;
• Hyperthyroidisme (thyrotoksikose);
• tuberøs sklerose ;
• primær galdecirrhose.

Ganske ofte er denne form for hudpigmenteringsforstyrrelse en bivirkning af fotosensibiliserende lægemidler af forskellige farmakologiske grupper.

Risikofaktorer

Ud over UV-eksponering omfatter risikofaktorer for hyperpigmenterede pletter på huden:

• genetisk disposition;
• dermatologiske sygdomme, herunder inflammatoriske sygdomme;
• hormonelle ændringer;
• skjoldbruskkirtelsygdom;
• endokrine lidelser;
• metaboliske lidelser;
• autoimmune sygdomme;
• lægemiddelbehandling med fotosensibiliserende lægemidler;
• uhensigtsmæssige hudplejeprodukter og metoder.

Patogenese

Mekanismen for dannelse af pigmentpletter under påvirkning af ultraviolet lys er blevet beskrevet ovenfor, kun det skal tilføjes, at UV-stråling fra solen forårsager lipidperoxidation i cellemembraner, og de resulterende frie radikaler stimulerer melanogenese. Bemærk også, at mekanismen har to varianter: melanocytose - en stigning i melaninindholdet med en stigning i antallet af fungerende melanocytter i huden og melanose - en stigning i melaninsyntesen uden en stigning i antallet af melanocytter. Begge varianter kan være til stede på samme tid.

Derudover er de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron, binyrebarksteroider, skjoldbruskkirtelhormoner og mellemlappen af ​​hypofysen alfa-melanotropin (α-MSH) også involveret i melanogenese. Dette hormon produceres og udskilles også af melanocytter i huden som reaktion på ultraviolet lys, hvor det øger melaninsyntesen.

Overskydende thyreoideahormoner aktiverer melanocytvækst, mens østrogen og progesteron kan stimulere melanocytproliferation og inducere melanogenese, hvilket øger melaninindholdet i huden med efterfølgende hyperpigmentering.

Den nøjagtige patogenese af postinflammatorisk hyperpigmentering er endnu ikke fuldt ud forstået, men det tilskrives både årsagen til den inflammatoriske proces og dens kroniske og/eller tilbagevendende natur og skade på den basale membran af epidermis. Det er sandsynligt, at hyperpigmentering ikke kun skyldes øget melanogenese, men også af en unormal fordeling af produceret melanin, når basale keratinocytter ikke tilbageholder melanocytter, og de, der bevæger sig opad, forårsager spontan pigmentering i det øverste lag af keratinocytter.

Ved Addisons sygdom er hyperpigmentering en kæde af patologiske hormonelle faktorer: utilstrækkelig steroidproduktion af binyrebarken → øget produktion af adrenokortikotropt hormon (ACTH) → øget biosyntese af alfa-melanotropin → ekspression af MC1 hudmelanocytreceptor alfa-MSH aktivitet → øget melanocytaktivitet og yderligere melaninsyntese.[6]

Sådan forklares hudmanifestationer i Cushings syndrom .

Symptomer

Nogle varianter af fokal hyperpigmentering inkluderer ovale flade brune pletter på kroppen med en veldefineret kant omgivet af normalt udseende hud- lentigo . Simple lentigos er godartet melanocytisk hyperplasi med en lineær fordeling: Hyperplasien er begrænset til laget af celler umiddelbart over den basale membran af epidermis, hvor melanocytter normalt findes.

Små brune pletter på ældres krop er sol lentigos, også kaldet senile lentigos, alderspletter og leverpletter, selvom de ikke har noget med leversygdom at gøre: de har bare en farve (brun til mørkebrun) som leveren. Disse pletter øges med alderen og kan samle sig, især i områder, der gentagne gange udsættes for ultraviolet stråling (bagsiden af ​​hænderne, toppen af ​​fødderne, ansigt, skuldre og øvre ryg).

Brune pletter på kroppen hos kvinder

Pigmentpletter under graviditeten - melasma eller chloasma-pletter (chloasma gravidarum) eller "graviditetsmasken" - er forbundet med øgede niveauer af de kvindelige kønssteroider østrogen og progesteron, samt alfa-melanotropin (α-MSH). Under graviditeten stiger α-MSH-niveauerne, hvilket praktisk talt opretholder tilstrækkelige niveauer af prolaktin, der er nødvendigt for amning. Pletter af alle brune nuancer med uregelmæssige kanter er lokaliseret på de dele af kroppen, der er mest udsat for sollys.[7]

Melasma forekommer også hos kvinder, der tager p-piller (p-piller) med østrogen eller er i hormonsubstitutionsbehandling.

Epidermal melasma skyldes en stigning i melanin i de suprabasale lag af epidermis, mens dermal melasma skyldes et overskud af pigment i makrofagerne i dermis.

Brune pletter på kroppen hos mænd

Disse pletter hos mænd kan være:

• brune flade modermærker (nevi), der er placeret hvor som helst på huden. De påvirkes ikke af UV-lys og bliver ikke større eller mørkere;
• Beckers nævus , som i ungdomsårene optræder på overarmen, forsiden af ​​brystet eller ryggen som en stor brun plet med efterfølgende hårtab;[8]
• Lentigos er brunlig-brune pletter, der bliver større med årene.

Og hos mænd med hyperhidrose (overdreven svedtendens) kan der forekomme brune svedpletter på kroppen ved kontakt med olie- eller kuldestillationsprodukter - under påvirkning af varme og lys. Dette er et symptom på pigmenteret kontaktdermatitis (en ikke-eksmatøs form for kontaktdermatitis) kaldet Hoffmann-Habermann giftig melanoderma.

Barnet har brune pletter på kroppen

Børn helt ned til et par måneders alderen kan have pletvis papulær udslæt (på enhver del af kroppen) på grund af pigment urticaria (kutan mastocytose). De rødbrune, gulbrune og brune muldvarp-lignende pletter på kroppen er kløende; med tiden bliver pletterne større, men mindre kløende, og i teenageårene forsvinder de fleste pletter. Pigmentær nældefeber er forårsaget af et for stort antal mastceller i huden - mastocytter - som, når de gnides, udsættes for varme eller anden irritation, producerer histamin, som igangsætter øjeblikkelige allergiske reaktioner og forårsager kløe. Som det viste sig, er patogenesen af ​​de fleste tilfælde af pigmenturticaria forbundet med en punktmutation i genet af en af ​​aminosyrerne i det transmembrane protein CD117.

Små brune pletter på kroppen kan være et symptom på arvelig xeroderma pigmentosum . [9]Og Recklinghausens sygdom er karakteriseret ved et betydeligt antal glatte lysebrune (kaffe- og mælkefarvede) små ovale pletter på torsoen. Når barnet vokser, øges antallet og størrelsen af ​​pletterne.[10]

Runde brune pletter på kroppen er oftest muldvarpe (eller nevi). Læs mere:

• Medfødt melanocytisk nevi
• Typer af muldvarpe på kroppen
• Årsager til muldvarpe

Små brune pletter på krop og ansigt - fregner - er også resultatet af, at huden udsættes for ultraviolette stråler med en stigning i melanin i hudens epidermale lag.

Store brune pletter på kroppen kan være medfødte melanocytiske nevi. Hos mennesker med svækket immunforsvar kan HHV-8 (humant herpesvirus type 8) forårsage en form for kræft med udvikling af atypiske celler omkring lymfeknuder og blodkar kaldet Kaposis sarkom. Og med denne sygdom kan der opstå hudlæsioner: lilla og røde pletter af varierende størrelse samt store brune pletter på kroppen. Og store "kaffe-og-mælk" farvede pletter ses hos mennesker med tuberøs sklerose.

I de fleste tilfælde er udstående brune pletter på kroppen intradermale eller konvekse modermærker , også kendt som epidermo-dermal nevi. De kan også være vorteagtige eller verrucous nevi .

Hyperpigmenterede kløende plaques med bølget overflade og brune pletter uden tydelige kanter på ryggen (mellem skulderbladene) er symptomer på primær makulær kutan amyloidose (aflejring af fibrillært amyloidprotein i dermis).

Brune pletter på benene kan være et tegn på purpura pigmentosa progressiva - hæmosiderose af huden eller Schambergs sygdom, samt acroangiodermatitis forbundet med kronisk venøs hypertension.[11]

Læs også:

• Brune pletter på benene hos mænd, kvinder og børn
• Hvorfor opstod der brune pletter på benene?

Diagnosticering Brune pletter på kroppen

Diagnosen indebærer en grundig patientundersøgelse og anamnese - spørger om al medicin taget.

Instrumentel diagnose i dermatologi udføres ved hjælp af:

• dermatoskopi ;
• med en Wood's lampeundersøgelse;
• Ultralyd af hud og subkutant fedt ;
• siaskopier .

Tests såsom kliniske blodprøver, immunglobulinprøver (IgG, IgM, IgA), hormonniveauer, herpestest osv. Er påkrævet.

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør skelne melasma fra postinflammatorisk og lægemiddelinduceret hyperpigmentering, og lentigos fra fregner osv.

Behandling Brune pletter på kroppen

I betragtning af den brede vifte af årsager til makulær hyperpigmentering bør behandlingen omfatte lægemidler rettet mod behandling af den underliggende sygdom. Forresten, fregner og muldvarpe samt sol-lentigo af ældre er ikke en hudsygdom.

Hvordan fjerner man brune pletter på kroppen? Detaljeret information i artiklerne:

• Fjernelse af pigmentpletter
• Salver til alderspletter
• Produkter, der reducerer pigmentering

Hvad er den rigtige creme til brune pletter på kroppen, læs i publikationerne:

• Cremer til alderspletter
• Blegende cremer til alderspletter
• Blegende cremer til ansigtet mod alderspletter og fregner

Fysioterapibehandlinger omfatter kemisk peeling , laser og kryoterapi.

Brugt fytoterapi - behandling med urter: afkog, infusioner og ekstrakter af sådanne planter som kamille (blomster), persille (grønt), mælkebøtte (blade), calendula (blomster), lakrids (rod).

I nogle tilfælde anvendes også kirurgisk behandling, se flere detaljer:

• Metoder til fjernelse af nevus
• Kirurgisk fjernelse af modermærker

Komplikationer og konsekvenser

Hvis en brun plet på kroppen vokser, betragter eksperter det som en uafhængig risikofaktor for udvikling af melanom .

Forebyggelse

Som forebyggende foranstaltninger anbefaler hudlæger at undgå solen på højden af ​​dagen og påføre solcreme .

Vejrudsigt

Melasma eller chloasma, der opstår under graviditet, er forpligtet til at forsvinde efter fødslen, men ikke umiddelbart. Hos nogle patienter kan brune pletter på kroppen også forsvinde spontant over tid, men det gælder ikke for senile lentigos, tilfælde med endokrine problemer eller syndromale tilstande.