Vaskulær impingement i den cervikale region

Forhold med livmoderhals rygsøjle kan forårsage problemer med klemte nerver, men der kan også klemmes blodkar i livmoderhals rygsøjlen, der forstyrrer blodgennemstrømningen til hjernen.

Årsager Vaskulær impingement i den cervikale region

Cervikale rygsøjle indeholder sådanne kar som: højre og venstre rygvirvelarterier; Den almindelige carotis eller carotisarterie (som er opdelt i højre og venstre carotisarterier, og dem, der igen er i de indre og eksterne carotisarterier). Den cervikale del af de interne carotisarterier (A.Carotis Interna), gennem hvilken blod strømmer til hjernen, passerer over den palatinske mandel - langs de tværgående processer i de cervikale ryghvirvler: C3, C2 og C1. De eksterne og interne jugulære vener (med grene) kører også i cervikalregionen.

Et af de vigtigste blodkar i nakken er de ryghvirvler (a.vertebralis), der grenes fra de subclaviske arterier ved bunden af nakken og passerer gennem åbningerne af de tværgående processer i de cervikale vertebrae C6-C1.

De vigtigste årsager, der fører til klemte blodkar, der kører i livmoderhalsregionen, inkluderer:

• Ustabilitet af den cervikale rygsøjle på grund af lidelser i dets ligamentøse apparater, især dislokation af sener, der fastgør muskler til de cervikale ryghvirvler;
• Spondylolisthesis - cervikal rygvirvler forskydning; [1]
• Cervikal osteochondrose med dannelsen af osteofytter (knoglevækker);
• Degenerative ændringer i livmoderhals rygsøjlen - cervikal spondylose; [2]
• Deformering af cervikal spondyloarthrosis (med udvikling af hypertrofiske ændringer af intervertebrale led);
• Fremspring og herniated diske; [3]
• Cervikal skoliose. [4]

Cervikale rygsøjleskader kan involvere klemme af den cervikale anterior rygmarv (rygmarvsarterie (A. spinalis anterior), der stammer fra de to ryghvirvelarterier på niveauet for den større occipital foramen og løber til den C4 cervikale hvirvle.

Efter en såkaldt whiplash-skade på nakken kan der være øget mobilitet af det kraniocerviske kryds eller overgang, der består af den occipitale knogle i kranietbasen og leddene i de to første ryghvirvler i nakken (C1 og C2). Som et resultat af svækkelsen af ledbånd, der holder hovedet sammen - craniocervical ustabilitet - komprimeres den indre jugulære vene (v. Jugularis interna), der løber foran den øverste cervikale ryghvirvler, komprimeret. [5]

I sjældne tilfælde kan jugulær venekomprimering være forårsaget af unormal forlængelse (hypertrofi) af styloid processus (processus styloideus), der kommer fra den nedre del af den temporale knogle eller forkalkning af den faldende stylo-lingual ligament (ligamentum stylohyoideum).

Den samme årsag, dvs. overdreven tryk af disse strukturer og komprimering af stilopharyngeus-muskelen (m. Stylopharyngeus) under underkæben, kan også være forbundet med påvirkning af den nærliggende interne carotisarterie. I mennesker med osteokondrose af cervikale ryghvirvler kan carotisarterien desuden komprimeres af en spaseret anterior trappemuskel (m. Scalenus anterior), der flexer og roterer nakken.

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for klemte blodkar i livmoderhalsryggen, inkluderer: tvungen langvarig siddende (oftest forbundet med professionelle aktiviteter) og stillesiddende livsstil; traume til livmoderhals rygsøjlen; Anomalier af cervikale rygsøjle eller kraniocervikale kryds; Overtrædelse af lordose af livmoderhals rygsøjlen; tilstedeværelse af en cyste lokaliseret i livmoderhals rygsøjlen; anterior Ladder Muscle Syndrome; Forstørrelse af lymfeknuder - cervikal og supraklavikulær; osteoporose; genetisk bestemt bindevævssygdomme; Ossificering af sener og ledbånd omkring ryghvirvler - diffus idiopatisk skelethyperostose.

Patogenese

Ved at forklare patogenesen af vaskulær impingement i den cervikale region, skal det bemærkes, at stien til vertebrale arterier i dette segment af rygsøjlen passerer i den benede kanal, der dannes af foramen-tværs af cervikale vertebrae. Dette er den eneste del af rygsøjlen, der har åbninger i rygsøjlen til passage af blodkar. Ud over rygsøjlen og venerne passerer sympatiske nerver gennem disse åbninger.

Arterier og vener passerer så tæt på benstrukturer, at enhver skade på rygsøjler eller deres ligamentøse apparater, fremspringet i lumen i foramen-tværsariet af den intervertebrale disk (som kan gennemgå osvridning) eller knogler vokset ud af deres diameter (marginal osteophte) til at føre til indførelse (komprimering, presset) af vaks med et affald i dæmpning af diameter og reduceret og reducere og reducere og reducere og reducerer og reducerer og reducerer og reduceres og reduceres og reduceres og reduceres og reduceres og reduceres og reduceres og reduceres og reduceres og reduceres og reduceres. " - - med at reducere. Blodstrømningshastighed.

F.eks ryghvirvler. Det vil sige, mekanismen for fartøjshæmning skyldes stenose (indsnævring) af den tværgående processus.

Symptomer Vaskulær impingement i den cervikale region

Arteriel blodgennemstrømning på grund af klemning af vertebrale arterier forstyrres med forringelse af blodgennemstrømningen til cerebellum, hvilket aktiverer cerebral cortex retikulær dannelse af hjernestammen, det indre øre. Og det kliniske billede af kar, der klemmes af osteofytter i cervikal osteokondrose eller herniated skivebulge inkluderer symptomer som: pulserende hovedpine (som bliver stærkere, når man drejer og bøjer nakken, såvel som med enhver fysisk indsættelse); svimmelhed; støj i hovedet og ørerne; forringelse af synet med dets "sløring", udseendet af "fluer" og mørkere i øjnene; nedsat koordinering af bevægelser og balance eller ataksi med efterfølgende svaghed af lemmerne; Angreb af kvalme og kortvarigt tab af bevidsthed med pludselige bevægelser af hovedet.

Når den almindelige carotisarterie komprimeres under den carotis sinus (punktet med udvidelse af den indre carotisarterie på niveauet for den øverste kant af skjoldbruskkirtelens brusk af strubehovedet), er der en stigning i hjerterytmen og blodtrykket.

Tegn på intern carotisarterieindtrængning inkluderer følelsesløshed eller svaghed i en del af kroppen eller på den ene side af kroppen; problemer med tale, vision, hukommelse og tænkning; og manglende evne til at koncentrere sig.

Jugular venekomprimering ses oftest i den øverste hals og kan forårsage ubehag i nakken og stivhed, hovedpine, hovedstøj, tinnitus eller ringning i ørerne, høreproblemer, dobbeltsyn, søvnløshed og endda forbigående hukommelsestab.

Komplikationer og konsekvenser

Vertebrale arterier leverer blod til hjernestammen, de occipitale lober og cerebellum. Konsekvensen af deres impingement er ryghvirvler vertebral arteriesyndrom (Barré-Lieu syndrom), dvs. rygsøjlearteriekomprimeringssyndrom. [6],, [7]

På grund af komprimering på niveauet af A.vertebralis og A.Basillaris er blodgennemstrømningen i vertebral-basilar-systemet (cerebral arteriel cirkulationskreds) svækket og vertebrobasilar insufficiens (Hunter-Bow-syndrom) udvikler. [8]

Blokering af livmoderhalsarterierne kan kompliceres af ryghvirvelen forbigående iskæmisk angreb såvel som akut forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen og skader på dets væv - iskæmisk slagtilfælde. [9]

Impingement af den forreste rygmarvsarterie, der leverer blod til den øverste rygmarv, fører til nedsat rygmarvscirkulation, og arteriel insufficiens er fyldt med udviklingen af iskæmisk rygmarvsinfarkt. [10]

Diagnosticering Vaskulær impingement i den cervikale region

Kun instrumental diagnostik - røntgenstråle af cervikale rygsøjle -kan vurdere tilstanden af rygmarvsstrukturer; Ultralyd Doppler vaskulær billeddannelse, CT og MR-angiografi bruges til at undersøge fartøjer. Hjernestrukturer visualiseres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning.

Differential diagnose

En differentiel diagnose stilles med perifere vaskulære sygdomme (for eksempel indsnævring af lumen eller stenose i carotisarterien forbundet med åreforkalkning), klemt nerven i cervikalregionen (cervikal radikulopati), rygmarvs komprimering.

Behandling Vaskulær impingement i den cervikale region

Omfattende behandling af kanalstenose dannet ved åbningerne af de tværgående processer i de cervikale ryghvirvler afhænger af dens årsag og sværhedsgrad af tilstanden og inkluderer:

• Lægemiddelbehandling (inklusive epidurale injektioner af kortikosteroider);
• Fysioterapi;
• LFC;
• Terapeutisk halsmassage;
• Akupunktur.

Kirurgisk indgriben kan være påkrævet. I craniocervical ustabilitet er kirurgisk fusion (spondylose) for eksempel permanent immobilisering af leddene i C1-C2-ryghvirvlerne - effektiv. Også mulig proloterapi - Stramning af ledbånd, der holder hovedet ved hjælp af specielle injektioner. Og i tilfælde af styloid Hyoid-syndrom med komprimering af jugularvenen eller carotisarterier, kan kirurgisk indgriben i form af styloidektomi udføres.

Forebyggelse

For at forhindre klemme af karene, der passerer i livmoderhalsregionen, er det nødvendigt regelmæssigt at udføre øvelser for at styrke nakkemusklerne, stabilisere ryghvirvlerne og træne korrekt holdning såvel som at sikre den korrekte placering af nakken under søvn (ved hjælp af en ortopædisk pude).

Og bør behandles rettidigt, hvilket fører til vaskulære overbelastningssygdomme.

Vejrudsigt

I betragtning af de mulige komplikationer ved vaskulær impingement kan prognosen for dets resultat desværre ikke være gunstig for alle patienter.