Knas i leddene

Knas i led eller ledkrepitation (fra latin crepitare - at knirke, knas) er et symptom, der manifesteres af en ejendommelig lyd, der opstår i artikulationerne af skelettets knogler. Og selvom øret ikke opfanger dette knas eller knitren, kan det mærkes: det er nok at lægge håndfladen på leddet, når det bevæger sig.

Årsager til knusning i leddene

Lad os starte med, at knas i leddene uden smerter, som folk for eksempel kan høre i knæleddene, når de rejser sig fra siddende stilling, ikke er forbundet med patologi. Det menes, at denne lyd er resultatet af kavitation, dvs. Dannelse og sprængning af gasbobler i ledvæsken i led, som ophobes naturligt og udstødes, når det intraartikulære tryk ændres (når leddet bøjes eller bøjes).

Og når du udfører gentagne øvelser (f.eks. Push-ups, løfte vægte), vises en sådan lyd, når du bøjer lemmerne, på grund af friktionen af ​​anstrengte muskler eller deres sener mod knoglen.

Men hvis knusningen af ​​leddene under gang eller håndbevægelser er ledsaget af smerte, kan det indikere skader, hvis årsager i de fleste tilfælde er forbundet med den mest almindelige ledsygdom af degenerativ-dystrofisk karakter - slidgigt (også kaldet deformering) slidgigt, slidgigt, deformerende artrose). Alle symptomer på denne sygdom er forårsaget af ødelæggelse af intraartikulær hyalinbrusk med dannelse af osteofytter (små og store knogleudvækster på kanterne af leddene og ledspalter) og efterfølgende beskadigelse af den underliggende subkondrale knogle af epifyserne og leddeformitet.[1]

Detaljer i publikationerne:

• Risikofaktorer og årsager til slidgigt
• Vigtigste symptomer på slidgigt

Derudover kan ledsmerter og knas, når du bevæger dem, også være symptomer:

• rheumatoid arthritis :
• pyrophosphat arthropati , chondrocalcinosis eller pseudopodagra - aflejring af calciumsaltkrystaller i ledbrusk- og bruskvæv i leddenes ledmembran (artikulær pose):calciumphosphat (pyrophosphat), hydroxyapatit (calciumphosphat) og hydrophosphat;[2]
• synovial chondromatosis af leddene ("koralled" eller Lotsch syndrom).

Ved juvenil reumatoid arthritis eller på grund af osteochondropati hos børn er der knas i barnets led.

Patogenese

Den patofysiologiske mekanisme med knusning i led, der opstår under bevægelse hos patienter med degenerative-dystrofiske ledlæsioner, tilskrives friktion af deres artikulerende artikulære eller ekstraartikulære overflader, der er frataget den beskyttelse, som hyalinbrusk giver.

Brusk, der klæber tæt til knoglen og fortykket på de konvekse dele af leddene, giver en glat overflade til at artikulere dele af leddet (lav friktion) og letter belastningsoverførsel til knoglen.

Den ekstracellulære matrix af ledbrusk består af lag af kollagenfibriller af forskellige typer, parallelt eller vinkelret på ledfladerne - for at modstå forskydningskræfter og absorbere kompressionsbelastninger. De vigtigste celler i ledbrusken er chondrocytter, som findes i matrixen, klynget sammen og fast forankret af kollagenfibre. Når den hyalinske bruskmatrix går tabt, og antallet af chondrocytter i den reduceres, udvikles slidgigt eller deformerende slidgigt.

For mere information se. - Slidgigt: hvordan er ledbrusken organiseret?

Dannelsen af ​​osteofytter langs kanterne af leddet og ledspalten sker ved grænsen af ​​det kortikale lag af knogle og brusk, der dækker den artikulære overflade og er forbundet med dets degenerative-dystrofiske ændringer eller skader. Denne proces er baseret på udviklingen af ​​en beskyttende og kompenserende reaktion på udtynding af ledbrusk i form af bruskovervækster med deres efterfølgende ossifikation (ossifikation).

Og patogenesen af ​​aflejring af hydroxyapatitkrystaller i ledbrusken er efter al sandsynlighed forårsaget af stigningen i niveauet af knogleresorptionsfaktorer i artikulærvæsken: proinflammatorisk cytokin IL-1β (interleukin-1β) og matrixmetalloproteinase MMP-1 ( interstitiel kollagenase) - et proteolytisk enzym produceret af synovialmembranen.

I hvilke led opstår knasning og hvorfor?

Knas i hofteleddet forekommer ved slidgigt i hofteleddet (coxarthrose) og deformerende slidgigt i hofteleddet . Der kan være knas i leddet efter endoprotetisk udskiftning.

Knusning i knæleddet er et af symptomerne:

• slidgigt i knæet eller gonartrose ;
• deformerende slidgigt i knæet ;
• knæbåndsforstuvninger (fører til ustabilitet);
• patellar ligamentruptur .

Knusning i ankelleddet kan være resultatet af subluksation, dislokation eller forstuvning af ledbåndene; subluksation af senerne i skinnebenets peroneale muskler; forekommer ved deformerende slidgigt i fodens led , og hos patienter med diabetisk fod [3]eller øget produktion af skjoldbruskkirtelhormon (thyrotoksikose) - ved Charcot-artropati.

Håndledsknasning har også flere årsager og påvirker næsten alle artikulerende knogler i de øvre ekstremiteter.

Knusning i skulderleddet kan være forårsaget af:

• deformerende slidgigt i skulderen ;
• forkalkning af skuldersenebetændelse - betændelse i sener i skulderens rotator (rotator) cuff med aflejring af hydroxyapatitkrystaller og forkalkning af beskadiget bindevæv.

Knusning i albueleddet opstår, når det er forskudt, gigt eller slidgigt.

Knusning af håndleddet ætiologisk kan være forbundet med patologier som:

• dannelse af et falsk led efter ukorrekt fusion af en fraktur af navikulær knogle i håndleddet;
• betændelse i den indre synoviale membran foring af ledkapslen - kronisk synovitis håndleddet;
• Akut krepiterende seneskedehindebetændelse (betændelse i synovialskeden af ​​senen).

Knusning af fingerleddene (metacarpophalangeal eller interphalangeal) skyldes oftest enten leddegigt eller deformerende slidgigt i hændernes interfalangeale led . I sjældne tilfælde er det et af gigtsymptomerne på Stills syndrom .

Knas i underkæbeleddet, mere specifikt kælekeddet (art. Temporomandibularis) kan være forbundet med:

• mandibulær subluksation ;
• kontraktur af tyggemusklerne ;
• fremspringende underkæbe-afkom eller mesialt bid .

Se også. - Hvorfor knaser min kæbe, og hvad skal jeg gøre?

Knusning i led i hele kroppen kan indikere polyarthritis eller polyosteoarthritis i leddene .

Diagnose

Leddiagnostik udføres for at opdage ledpatologier. Alle detaljer i materialerne:

• Klinisk diagnose af slidgigt
• Instrumentel diagnose af slidgigt
• Diagnose af slidgigt: MR af ledbrusk
• Laboratoriediagnose af slidgigt (primært intraartikulær væskeanalyse)
• Differentialdiagnose af slidgigt

Behandling af knusning i leddene

Ledbrusk regenereres normalt ikke efter skade eller sygdom, hvilket resulterer i tab af ekstracellulær matrix. Når ledknusning er forbundet med degenerative og dystrofiske ledsygdomme, behandles disse sygdomme. Læs mere i publikationerne:

• Medicinsk behandling af slidgigt
• Lokal behandling af slidgigt
• Behandling af osteochondropati
• Reumatoid arthritis: behandling
• Behandling af synovitis

Lægemidler mod ledsmerter ved slidgigt er lægemidler mod ledsmerter . Der er heller ingen salver til knasning i knæled, og påfør salver mod ledsmerter .

Fysioterapibehandling - Fysioterapi ved ledsygdomme

Øvelser for knusende led - Fysioterapi ved slidgigt

Kirurgisk behandling for deformerende slidgigt i knæ- eller hofteleddet består i at erstatte leddet med et implantat - endoprotese. I tilfælde af synovial chondromatosis af led anvendes terapeutisk artroskopi (vask af ledkapslen og ledsanation).