Skizoid psykopati

Blandt de mange personlighedsforstyrrelser er skizoid psykopati, en lidelse, der er ledsaget af adfærdsmæssige og følelsesmæssige ændringer, ikke ualmindeligt. Dette problem kræver særlig opmærksomhed fra psykiatere og psykoterapeuter, da dets rødder er lagt i den tidlige barndom, og efterfølgende manifesterer og forværres. Skizoid psykopati kan ikke behandles med medicin: det kræver specifik psykoterapi og social rehabilitering.[1]

Epidemiologi

Skizoid psykopati er til stede hos 1-4,5% af mennesker i verden. Tab af empati, selvcentrering, overfladisk følelsesmæssighed - alt dette er tegn på et nuværende psykopatologisk problem, som ikke altid bliver diagnosticeret. Desuden bemærker eksperter, at nogle mennesker, takket være skizoid psykopati, endda formår at opnå en vis professionel succes på nogle områder (hovedsageligt lederstillinger, såvel som advokater, investorer, politikere osv.). Størstedelen af ​​patienterne bliver dog stadig kriminelle og ender deres livsrejse med en fængselsdom.

De hyppigste tegn på skizoid psykopati findes hos mænd, næsten tre gange oftere end hos kvinder. Det er bemærkelsesværdigt, at europæiske fanger lider af denne lidelse sjældnere end nordamerikanske fanger.

Patologien starter i den tidlige barndom, men kan vise sig hos både børn og voksne.[2]

Årsager Skizoid psykopati

Skizoid psykopati er en personlighedsforstyrrelse karakteriseret ved tilbagetrækning, "løsrivelse", manglende evne til at sympatisere og empati, ringe behov for kommunikation, en tendens til at fantasere og overdreven fordybelse i ens egen verden.

Udefra ser skizoide psykopater i det mindste mærkelige ud. Sådanne mennesker har ikke brug for venner, eller de har dem, men ikke mere end en eller to. De er ikke interesserede i den virkelige verden, de er ikke i stand til at løse hverdagens problemer, men samtidig kan de med glæde føre lange komplekse abstrakte monologer.

Hvorfor udvikles skizoid psykopati? Specialister giver udtryk for flere teorier om udseendet af lidelsen:

• som en konsekvens af manglen på nødvendig kontakt med forældre i den tidlige barndom, mangel på kærlighed og udfoldelser af varme følelser, afvisning af kærlighed til sig selv og andre;
• som et resultat af ikke at forstå ens eget jeg og omfanget af ens komfort, manglende evne til at etablere relationer med mennesker;
• på grund af tankeegenskaber, herunder sløret tænkning, vanskeligheder med at vurdere omgivelserne, manglende evne til at bestemme andres følelsesmæssige tilstand og skabe tillidsfulde relationer.

Inddragelsen af ​​en arvelig faktor såvel som forfatningsmæssige træk ved CNS er ikke udelukket.[3]

Risikofaktorer

Skizoid psykopati er ledsaget af utilstrækkelig udvikling af patientens følelsesmæssige og viljemæssige kvaliteter. For at sige det anderledes taler vi om inkonsistensen og ubalancen af ​​manifestationer af visse aspekter af personligheden. De mest sandsynlige risikofaktorer kan være:

• medfødte lidelser i nervesystemet, encephalitis, fødselstraumer til hovedet;
• arvelig disposition;
• forkert forældreskab.

Skizoid psykopati opstår aldrig hos en moden rask person: Faktorer "hjemmehørende" i den tidlige barndom presser altid lidelsen til at dannes. Disse omfatter:

• forældrenes forsømmelse af barnet;
• fysisk afstraffelse;
• mangel på opmærksomhed fra kære;
• lav materiel indkomst;
• kommer fra en dysfunktionel familie.

Blandt yderligere væsentlige punkter fremhæver eksperter mangel på eller for streng disciplin, at have mange børn, deprimerede forældre, lav social status og relateret social afvisning.

Patogenese

Den patogenetiske mekanisme for udseendet af skizoid psykopati er anderledes. Personlighedsubalance kan opstå under vægten af ​​genetiske faktorer, træk ved intrauterin udvikling, fødselstraumatisering, krænkelser i den tidlige periode af neonatal udvikling.

Psykisk lidelse viser sig ved overdreven suggestibilitet, en tendens til at fantasere og overdrivelse, følelsesmæssig labilitet, svaghed. Ukorrekt opdragelse, psykologiske traumer osv. Spiller en stor rolle i dannelsen af ​​patologi.

Mekanismen for udviklingen af ​​lidelsen kan være, at der er specifikke forstyrrelser i balancen af ​​nerveprocesser, signalreaktioner, cortex og subcortex. Grundlaget for psykopati er en ændring i typen af ​​højere nervøs aktivitet, tilstedeværelsen af ​​indre konflikt forårsaget af uoverensstemmelsen mellem virkeligheden og ens egen opfattelse af ens sociale rolle, betydning, materielle rigdom mv.

Ifølge en anden teori er nuancerne i opdragelsen af ​​et barn op til 5-6 år af stor betydning. I dette tilfælde lige så farligt som ligegyldighed og modvilje mod barnet, såvel som hyper-forældreskab.[4]

Symptomer Skizoid psykopati

Patienter med skizoid psykopati er karakteriseret ved tilbageholdenhed, hemmelighedskræmmeri, virkelighedsafstand og autistiske træk. De mangler indre harmoni og mental konsistens, men de er fulde af excentricitet og adfærdsmæssig-emotionel paradoksalitet. Der er en kombination af overdreven følsomhed og følelsesmæssig kulde, bevidst "lukke" fra mennesker. Patienter er som afskåret fra virkeligheden, har en tendens til symbolik, komplekse ræsonnementer om teoretiske emner. Frivillige evner er normalt ensidige, følelsesmæssige udbrud er pludselige og mangler tilstrækkelighed. Objektiv virkelighed opfattes forvrænget og ret subjektiv, der er ingen empati, der er vanskeligheder med at etablere sociale bånd.

Udtrykkene "original", "ulige", "mærkeligt" bruges ofte i forhold til sådanne mennesker. Mental aktivitet er også bizar, logiske kombinationer er uventede, udsagn er tilbøjelige til kategoriske og ekstreme. Mistillid og mistænksomhed er karakteristisk.

Evnen til at koncentrere opmærksomheden er kun rettet mod genstande af interesse, og i forhold til andre forhold er patienterne fraværende og inaktive.

Andre typiske træk: suggestibilitet, godtroenhed, stædighed, negativisme.

Motoriske træk: manér, karikaturisme, flamboyance af gangart, fagter, håndskrift, tale.

Der skelnes mellem to typer af skizoid psykopatipatienter:

• Nogle patienter er overfølsomme, mistroiske, tager alt omkring dem personligt. De kan lide at være alene, inaktive og uinitiative.
• Andre patienter er "lukkede", "kolde", ved ikke, hvordan de skal have empati, elsker, er ofte grusomme og hensynsløse.

Schizoide psykopater er ofte ikke drevet af samfundets interesser, men af ​​interne motiver, der trodser logikken, drevet af deres egne "superværdi"-projekter.[5]

Første tegn

De første tegn på skizoid psykopati kan allerede ses i den måde et lille barn opbygger relationer til andre børn på, hvordan det løser konflikter og stridigheder, om det har evnen til at koncentrere sig om noget, om det viser interesse for ny information. Visse funktioner kan bemærkes allerede i barndommen:

• fremmedgørelse, løsrivelse fra virkeligheden, nogle ligheder med autisme;
• fantasifuld gestikulation, motorisk grovhed og kantethed, fra affektation til gestus nærhed;
• karakteristisk "weirdo" håndskrift, med forskelligt skalerede bogstaver, krøller osv.;
• Inkonsekvent tale, overlæsset med beskrivelser, aforismer, usædvanlige ordkombinationer;
• Manglende tale og følelsesmæssig sammenhæng;
• en mangel på logik i hans handlinger;
• vanskeligheder med at opbygge relationer med jævnaldrende af det modsatte køn.

Børn med skizoid psykopati har svært ved at vise deres følelsesmæssige tilstand. De kan være meget bekymrede, på trods af den ydre kulde og ligegyldighed, eller forblive i en falsk rolig tilstand, men pludselig udvise et affektivt anfald. Patienter er ofte frataget evnen til at opbygge harmoniske sociale relationer, men samtidig ærbødigt tage sig af dyr, kan længe beundre planter og smukke genstande. Sådanne mennesker er mest fascineret af humaniora, højere meningsfulde ideer og så videre.

Skizoid psykopati hos kvinder

En kvinde med skizoid psykopati er normalt helt fordybet i sin indre verden. Hun skjuler ikke sin kolde holdning til mennesker, undgår for hyppig kommunikation. Hovedtræk:

• manglende evne til empati;
• Mangel på skyldfølelse for at såre en anden person;
• afvisning af andres værdier;
• selvcentrering;
• Manglende evne til at fornemme en anden persons tilstand eller humør.

Sådanne kvinder kaldes ofte hjerteløse. De er uhøflige og kolde, vil ofte ikke skabe en familie og få børn, men nægter ikke karrierevækst, kortsigtede intriger og eventyr. Karakteriseret af manglende evne til at gå på kompromis, hævngerrighed og en tendens til at fornærme og ydmyge andre.

Kvinder, der lider af skizoid psykopati, accepterer eller benægter ikke sociale normer. Dette kan tage form af feminisme, afvisning af stereotyper eller tage form af promiskuitet. Som regel er sådanne patienter promiskuøse, ude af stand til og uvillige til at indgå i tætte, langvarige relationer.

Skizoid psykopati hos mænd

Mænd med skizoid psykopati deler en række karakteristika:

• er ikke tilbøjelige til empati, og på samme tid ekstremt følsomme (forarget, irritabel);
• er ofte taktløse og hensynsløse, blander sig i andre menneskers liv uden at tænke;
• overdrevent pedantisk;
• offentligt viser de en tilbageholdende opførsel.

En psykopatisk mand vil vise irritation, når der sker noget, som han ikke kan lide. Han lytter eller hører aldrig andres meninger, accepterer ikke en situation, der er opstået af egen fri vilje. Irritation kan nemt forvandles til aggression og derefter til vold.

Sociale normer og regler er ikke for psykopatiske mænd. De gør altid, som de finder det passende i øjeblikket, og føler efterfølgende ikke skyld for det, de har gjort, viser ikke sympati, medlidenhed, anger. Hvis du ikke træffer foranstaltninger, bliver manifestationerne af skizoid psykopati hos mænd kun forværret i årenes løb.

Forms

Der er ingen almindeligt accepteret klassifikation af skizoid lidelse på nuværende tidspunkt. Oftest er patologien betinget opdelt i kategorier, afhængigt af de dominerende manifestationer og personlighedstræk.

Især beskrives ofte skizoid-steroid psykopati, som er karakteriseret ved ønsket om at bevise sin egen betydning i andres øjne. For at opnå det ønskede stræber patienten efter at være så original som muligt, demonstrerer overlegenhed på enhver mulig måde, kræver bogstaveligt talt anerkendelse, bruger teatralskhed og tegnet adfærd. Patienter er kendetegnet ved kropsholdning, dømmekraftens overfladiskhed, enhver måde at tiltrække opmærksomhed på - for eksempel hulkende offentligt, vidtstrakt gestikulation, klappende hænder osv. Patienternes følelsesmæssige tilstand er variabel, dominerende egocentrisme, urimelig fantasering, går nogle gange i forløbet af hexing sig selv, bevidst demonstration af besvimelse og anfaldstilstande. Psyken ligner et barns, umodent.

Ekspansiv skizoid psykopati er ledsaget af alvorlig irritabilitet, raserianfald. Sådanne patienter er forargede og mistænksomme, ekstremt egoistiske, mens de er pedantiske, grundige, stædige, bossy. De kan lide at plukke på de små ting, deres humør ændrer sig ofte og uden grund. Fra kære og kolleger kræver entydig underkastelse og lydighed. At være i en tilstand af vrede, stop praktisk talt ikke ved noget.

Hæmmet psykastenisk psykopati er karakteriseret ved stærk ubeslutsomhed, selvtvivl og konstant tvivl. Patienter er alt for generte, hypoaktive, dårligt tilpassede i samfundet, de har lavt selvværd. Der er et ønske om længerevarende selvanalyse, abstrakt tænkning, patologisk tænkning.

Kliniske manifestationer af skizoid psykopati kan forløbe i stadier, som er forskellige i sværhedsgrad og struktur. Specialister taler om et sterilt stadium, en tilstand af depression og depression, såvel som et alvorligt depressivt stadium, som har en kompleks psykopatologisk mekanisme.

Det sterile stadium kan gentage sig mange gange i løbet af livet. Det er karakteriseret ved milde affektive lidelser uden udvikling af dekompenseret psykopati.

Tilstanden af ​​depression og undertrykkelse har, i modsætning til det slettede forløb, mere intense symptomer: humør, vrede, ondskab, vrede, frustration fremherskende, sjældnere - aggression, men uden idémæssig og motorisk retardering.

Det svære depressive stadium er altid længere. Ud over affektive lidelser er neurotiske og psykopatiske manifestationer til stede. Træghed, apati, glædesløshed, en følelse af træthed og brudthed hersker.[6]

Komplikationer og konsekvenser

Selvom skizoid psykopati er en relativt ualmindelig lidelse, er det få patienter, der søger lægehjælp hos specialister. Det er mere almindeligt, at pårørende og nære personer til psykopater bestiller tid hos læger, når patienter udvikler dekompenserede tilstande – især psykotiske anfald, depressive lidelser, toksiske afhængigheder (alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug). Efter det akutte anfald er kontrolleret og patientens tilstand normaliseret, stopper de fleste patienter med at konsultere lægen – primært fordi de ikke anser sig selv for syge. Som følge heraf fortsætter den psykopatiske lidelse med at forværres, og der er risiko for endnu et akut anfald.

Det er kendt, at det er umuligt at helbrede skizoid psykopati fuldstændigt: det er umuligt fundamentalt at ændre en persons værdisystem, omprogrammere livsholdninger. Men psykiatere og psykoterapeuter er i stand til at afbøde lidelsens forløb, forbedre social tilpasning og opnå stabil kompensation for den patologiske tilstand. Rent praktisk bemærkes det bedste resultat på baggrund af brugen af ​​psykoanalytiske metoder, langsigtet dyb psykoterapi.[7]

Diagnosticering Skizoid psykopati

Skizoid psykopati er klart diagnosticeret af en triade af træk:

• der er et klart kompleks, der forstyrrer individets tilpasning;
• De patologiske egenskaber, der er iboende i komplekset, manifesteres konstant, uanset miljøet;
• disse patologiske egenskaber er irreversible.

Det er ikke muligt kun at stille en diagnose baseret på delvise afvigelser i patientens normale adfærd. Tilstedeværelsen af ​​kun nogle træk, der er iboende i skizoid psykopati, giver ikke ret til at diagnosticere en person. I sådan en situation taler de om karaktertræk, men ikke om patologi. I modsætning til en skizoid psykopat er mennesker med en accentueret karakter i stand til at investere i sociale normer og tilpasse sig det sociale liv.

Testene udføres som led i generelle kliniske undersøgelser:

• CBC, blodkemi;
• urinanalyse.

Instrumentel diagnostik kan omfatte ekkoencefalografi, angiografi, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse.[8]

Differential diagnose

Skizoid psykopati skal skelnes fra varianten af ​​normalitet, psykopatlignende tilstande, mildt forløb af oligofreni, neuroser, samt fra den såkaldte "relaterede" psykose - psykopatlignende skizofreni.

Den største forskel mellem psykopati og psykopatologi er fraværet af psykotisk symptomatologi og kursets progressive tendens.

Neuroser adskilles fra skizoid psykopati ved følgende kriterier:

Neuroser	Psykopati
En del af personligheden lider	Hele mennesket lider
Patienten forstår, at han eller hun har en sygdom	Der er en mangel på forståelse af sygdommen
Påvirkningen af ​​miljøet er betydelig	Påvirkningen af ​​miljøet er mindre

En tilstand, der ligner skizoid psykopati, kan udvikle sig på baggrund af forskellige psykiatriske lidelser, traumer, giftige læsioner, infektionssygdomme. Men i disse tilfælde har den kliniske symptomatologi andre, egne manifestationer, og udviklingen af ​​patologi korrelerer i tide med virkningen af ​​denne eller den faktor.

Behandling Skizoid psykopati

Skizoid psykopati, som en medfødt eller tidlig personlighedsabnormitet, tyder på brugen af ​​kompenserende terapimekanismer. Der lægges vægt på psykoterapeutiske tiltag, social og arbejdsmæssig tilpasning.

Brugen af ​​medicin er ikke hovedværdien, men hjælpeværdien og ordineres individuelt. I perioder med eksacerbationer anvendes neuroleptika, især Etaperazin, Stelazine, Neuleptil. Ved affektive anfald, angsttilstande, dysfori suppleres modtagelsen af ​​neuroleptika med antidepressiva - for eksempel Tizercin, som har beroligende og thymoneuroleptisk aktivitet. Hvis patienten har øget angst, psykoemotionelle spændinger og ustabilitet, kan fobiske lidelser, beroligende midler som Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam osv. Være indiceret.

Små doser neuroleptika i kombination med beroligende midler og antidepressiva hjælper med at lindre affektive spændinger.

En komplet kur mod skizoid psykopati er umulig, men det er muligt at forbedre social tilpasning, normalisere følelsesmæssig status og hjælpe patienten med at opbygge et personligt og socialt liv. Inden for rammerne af psykoterapi anvendes kognitive teknikker, praksis med at realisere følelser og få tilfredsstillelse fra bestemte handlinger og begivenheder.

Medicin

Symptomer	Lægemiddel	Dosering (mg/dag)	Bivirkninger
Forstyrret opfattelse og vurdering af virkeligheden	Neuroleptika: Flupenthixol, Haloperidol, Olanzapin	0,5-3 2-6 2-5	Svaghed, træthed, psykomotorisk retardering, hypotension
Impulsiv, aggressiv adfærd	Antidepressiva: Fluoxetin Sertralin	5-40 25-150	Hovedpine, nervøsitet, angst, takykardi.
	Normotik: Carbamazepin	400-600	Døsighed, svaghed, tremor, nystagmus, dysartri
	Neuroleptika: Haloperidol Trifluoperazin	2-6 4-12	Svaghed, øget træthed, hypotension
Dysfori, følelsesmæssig labilitet	Normotimika, neuroleptika: Carbamazepin Chlorprothixen	400 15-50	Døsighed, tørre slimhinder, øget svedtendens, hypotension, svimmelhed
Angst tilstande	Antidepressiva: Escitalopram	10-20	Kvalme, fordøjelsesforstyrrelser, dyspepsi, træthed, svaghed
	Tricykliske antidepressiva: Tianeptin	25-75	Mavesmerter, mundtørhed, dyspepsi, hovedpine, takykardi
	Normotik: Valproinsyrepræparater	300-600	Ændring i appetit, somnolens, tremor, perifert ødem, dyspepsi
	Neuroleptika: Chlorprothixen	15-30	Døsighed, tørre slimhinder, øget svedtendens, hypotension, svimmelhed
	Anxiolytika: Clonazepam	1-4	Mundtørhed, dyspepsi, gulsot, døsighed

Forebyggelse

Effektiv forebyggelse af skizoid psykopati anses for at fremme barnets sociale tilpasning ved at gennemføre systematiske forklarende samtaler med det formål at karakterisere de adfærdsmæssige generelt accepterede normer og regler. Tilstrækkelig opdragelse af barnet, kærlighed og opmærksomhed fra nære mennesker spiller en vigtig rolle.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er normalt som følger:

• tilstrækkelig søvn og regelmæssig hvile, hvilket bidrager til rettidig genopretning af nervesystemet;
• tilstrækkelig fysisk aktivitet;
• at tage en hobby, dvs. En aktivitet, der bringer glæde og kan lindre akkumulerede spændinger;
• normale familieforhold uden regelmæssige skænderier og skandaler;
• regelmæssig psyko-emotionel frigivelse (møder med venner, gåture, rejser);
• opretholdelse af normal social status og materielt velvære.

Disse metoder er mest effektive, hvis de anvendes på en integreret måde. Hvis et barn eller en voksen har nogle mistænkelige symptomer på psykiske lidelser, anbefales det at kontakte en specialist - en psykolog, psykoterapeut, psykiater. Selvbehandling i dette tilfælde er ineffektiv og kan endda skade den syge person.

Vejrudsigt

Patienter, der lider af skizoid psykopati, henvises næsten aldrig til VTEK for handicap. I perioder med anfald bliver de sygemeldt for midlertidig invaliditet. Hvis sådanne anfald er langvarige, eller der udvikles en intens tilstand af dekompensation, er det muligt at etablere den tredje handicapgruppe med individuelle anbefaling om arbejdskraft.

Det er ikke muligt at helbrede lidelsen fuldstændigt. Mild eller moderat skizoid psykopati har en relativt gunstig prognose, forudsat et gennemtænkt valg af erhverv og den rigtige tilgang fra venner og familiemedlemmer. Patienter har alle muligheder for vellykket social tilpasning, faglige valg og dannelse af nære og familiemæssige relationer.