Frygt for injektioner

Der er mange forskellige patologiske frygt, og blandt dem er frygten for injektioner særligt almindelig, som i medicin kaldes trypanofobi. Denne fobi kan være berettiget eller spontan og bliver ofte en stor hindring for nødvendige medicinske procedurer og især vaccinationer. Frygt for injektioner kan være et midlertidigt fænomen, men nogle gange bliver det et permanent forløb, med stigende intensitet og yderligere transformation til panikanfald.[1]

Årsager Frygt for injektioner

I undersøgelser af patienter, der har frygt for injektioner, har eksperter identificeret sådanne årsager til denne tilstand:

• udeladelser i pædagogisk arbejde, trusler og intimidering af babyen ("hvis du ikke adlyder, vil vi give dig et skud" osv.). Overfølsomme og letpåvirkelige børn kan blive bange for injektioner efter at have besøgt lægens kontorer, blot efter at have hørt andre børns skrig og gråd.
• Står over for sager om uprofessionalitet og taktløshed hos læger.
• Frygt for synet af blod, andre genetisk programmerede fobier, der kan udløse udseende og frygt for injektioner.
• Længere behandlingsperioder i barndommen, langvarig intensiv pleje i det tidlige liv.
• Forekomst af post-injektion komplikationer (i patienten eller hans/hendes samfund).

Dannelsen af ​​indsprøjtningsangst finder sted i barndommen, hvilket lettes både af egen angst og adfærd hos voksne samt søskende og jævnaldrende. De fleste børn får deres første indsprøjtning i en tidlig alder – især som led i vaccination. I dette tilfælde reagerer nogle børn praktisk talt ikke på proceduren eller glemmer hurtigt ubehaget, mens andre oplever alvorlig stress, som senere tjener som grundlag for dannelsen af ​​frygt.

Fremkomsten af ​​problemet bemærkes oftere hos overophidsede børn, påvirkelige og mistroiske, med en lav tærskel for smertefølsomhed. I nogle tilfælde fremkaldes frygt for injektioner ikke af deres egne oplevelser, men af ​​fremmede menneskers historier, læste eventyr, set illustrationer eller tegnefilm og så videre. Selv en længe hørt skræmmende historie, tilsyneladende allerede glemt, er skjult i underbevidstheden og manifesterer sig ved at danne et forhold mellem oplevelsen og injektioner, sprøjter mv.

Selve tidspunktet for den første injektion er også vigtigt. Hvis moderen er bekymret, nervøs, og barnet ser og mærker alt dette, stiger graden af ​​angst hos ham. Der er mange forældre, der bogstaveligt talt truer deres børn - for eksempel "du vil ikke tage en pille, lægen kommer og giver dig et skud", "hvis du ikke spiser godt, bliver du syg, og du vil blive injiceret", osv. Ofte efter den første eller anden udtalelse begynder barnet at udvikle en frygt for sådanne manipulationer eller for læger generelt.

Nogle gange spilles den provokerende rolle også af personlig uheldig erfaring - mislykket udført procedure, inkompetence hos medicinsk personale, udvikling af post-injektion komplikationer, brug af upassende sprøjter og så videre.

Som statistik viser, dannes den mest almindelige frygt for injektioner hos børn, hvis forældre og pårørende også har en lignende fobi og ubevidst "sætter" barnet på det.

Risikofaktorer

Specialister har identificeret sådanne kategorier af årsager, der kan føre til frygt for injektioner:

1. Social faktor. Denne kategori omfatter uprofessionel og uerfarenhed hos sundhedspersonale, sygeplejerskers tilsidesættelse af sanitære regler og medicinsk etik. En særlig rolle spilles af deres egen negative oplevelse - for eksempel mislykket manipulation, fremkomsten af ​​negative virkninger.
2. Psykologisk faktor. Frygt for injektioner stammer fra barndommen: hovedrollen spilles af intimidering (endog sjov, ifølge voksne). Problematisk moralsk princip styrkes ubevidst og vokser yderligere til en fulddimensionel angst-fobisk lidelse. Starten på fobiens opståen er ofte en episode fra en tegneserie eller et eventyr, hvor karakteren bliver "truet" med indsprøjtninger for uansete gerninger, eller et besøg på klinikken, hvor man kan høre skrig og gråd fra andre børn.
3. Arvelig faktor. Specialister indrømmer, at frygten for injektioner kan være underbevidst og overføres genetisk.

I de fleste tilfælde arver barnet ikke fobien, men får den – for eksempel når det ser eller hører sine jævnaldrende eller pårørende panikslagne af læger og indsprøjtninger. Som et resultat begynder barnet selv at føle frygt for injektioner. Intimidation og bebrejdelser bidrager til dannelsen af ​​en negativ reaktion.

Patogenese

Der er mange patogenetiske mekanismer for fremkomsten af ​​en specifik frygt for injektioner. I de fleste situationer handler det om en eller anden stressende hændelse i barndommen, som yderligere påvirkede personens opfattelse af en bestemt procedure eller medicin generelt. Men en klart defineret faktor, der fremkalder fobi, er der ingen: roden til problemet kan gemme sig i familiemønstre, principper for uddannelse. Nogle gange udvikler frygten sig aktivt ikke i den tidlige barndom, men allerede i ungdomsårene, hvorefter den aktivt konsolideres og fortsætter i alderdommen.

Det er ikke altid, at patienten bare er bange for injektioner. Det er bemærkelsesværdigt, at trypanofobi også varierer:

• folk er ikke bange for selve injektionerne, men for situationer: for eksempel at nålen bliver stump, at de skal injicere igen osv.;
• kun intravenøse injektioner er skræmmende - især muligheden for, at luft kommer ind i venen;
• patienten er bange for konsekvenserne i form af blå mærker, sæler, bylder og især dem, der vil kræve kirurgisk indgreb;
• personen er bange for, at nålen knækker under injektionen, knogleskader osv..;
• patienten er ikke bange for injektioner generelt, men kun for vaccinationer (og deres konsekvenser);
• er bange for at pådrage sig farlige infektionssygdomme gennem injektionen.

Det overvældende flertal af tilfælde af frygt for injektioner er stadig relateret til det naturlige ønske om at forhindre forekomsten af ​​smerte, hvilket på den ene side er ganske naturligt og samtidig blottet for ethvert grundlag.

Fobien kan køre i flere variationer: vasovagal, associativ og resistiv.

• Den vasovagale variant er formodentlig genetisk bestemt: Frygt til besvimelse opstår allerede ved synet af en sprøjte og endda ved tanken om en mulig injektion. Vasovagal fobi er karakteriseret ved følgende symptomer:
  • hjertebanken, ringen for ørerne;
  • hudbleghed, muskelsvaghed;
  • overdreven svedtendens, svimmelhed, kvalme;
  • ændringer i blodtrykket.

Den vasovagale form omfatter også modvilje mod injektioner, som ikke kun er forbundet direkte med injektionen, men også med frygten for at besvime og falde, blive til grin for andre patienter osv.

• Den associative variant opstår hovedsageligt som en konsekvens af negative oplevelser i barndommen – i særdeleshed kan den skyldes et fejlagtigt årsag-virkningsforhold. For eksempel så barnet et ambulancemandskab komme til sin bedstefar og give ham en indsprøjtning, og efter et stykke tid døde han. Som følge heraf kan barnet drage den forkerte konklusion, at bedstefaren døde, efter at han blev indsprøjtet. De vigtigste manifestationer af associativ fobi anses for at være:
  • hysteri, panikanfald;
  • langvarig angst;
  • tab af søvn, smerter i hovedet.
• Den modstandsdygtige variant er forårsaget af frygt, ikke for injektionen som helhed, men for at blive frataget valget, for at blive tvunget til at gøre noget, de ikke vil. Et sådant problem er ofte resultatet af det faktum, at barnet i barndommen blev groft holdt fast, bundet til at udføre manipulation. Fysisk manifesteres fobien ved symptomer som:
  • øget hjertefrekvens;
  • øget blodtryk;
  • rystelser;
  • overexcitabilitet til aggressionspunktet.

Panikanfald forekommer ofte ikke kun umiddelbart før proceduren, men også ved synet af medicinsk personale eller en plakat med en sprøjte, når man nærmer sig en medicinsk facilitet.

Symptomer Frygt for injektioner

Patologisk frygt for injektioner er ikke svær at genkende. Patienten undgår ikke kun sådanne manipulationer på enhver mulig måde, men foretrækker også ikke engang at tale om emnet, da den banale omtale tilføjer hans lidelse. Nogle patienter er kun bange for intravenøse injektioner eller drop, andre oplever stress ved intramuskulær punktering eller ved at tage en blodprøve med en scarifier. Fobiske manifestationer er forskellige, men alle mennesker med trypanofobi forsøger med alle midler at undgå injektioner, insisterer på at erstatte dem med tabletter eller andre stoffer. Hvis du ikke kan komme væk fra manipulation, er der tilsvarende tegn:

• øget hjertefrekvens;
• åndedrætsbesvær, forvirret åndedrætscyklus;
• rystelser;
• øget svedtendens;
• svimmelhed til besvimelse;
• kvalme, ubehag i maven;
• ønsket om at gemme sig, at gemme sig;
• nogle gange et tab af selvkontrol.

En person med denne type fobisk lidelse kan udadtil være helt normal, leve et normalt liv og ikke være anderledes end andre mennesker. Problemet påvirker ikke mental aktivitet, familieliv og karrierevækst. Overtrædelsen opdages kun, når man nærmer sig direkte eller indirekte kontakt med en skræmmende genstand. I et sådant øjeblik holder en person op med at kontrollere sig selv, mister evnen til at tænke logisk og rationelt.

Frygt for injektioner hos børn

De fleste børn er bange eller angste for det ene eller andet, og der er ikke noget patologisk ved det, så længe det drejer sig om potentielt farlige eller uforståelige situationer. Hos nogle børn bliver frygt dog hypertrofieret og forvandlet til en fobi - især trypanofobi. Frygt for injektioner i barndommen er særligt intens, rig på følelsesmæssige manifestationer. Et barn, der er patologisk bange for medicinske manipulationer, oplever en tilstand af terror i det øjeblik, han møder dem, bliver hysterisk, viser aggression, mister kontrollen over sig selv.

Særligt tilbøjelige til sådanne lidelser overdrevent påvirkelige, sårbare, mistroiske, mistænkelige børn, som retter overdrevent opmærksomhed på deres egne følelser og oplevelser, bruger meget tid på at tænke på, hvad der bekymrer dem.

Frygt i barndommen for injektioner kan udvikle sig til en neurotisk tilstand og panikangst tættere på voksenalderen. Fobi omdannes til tics, muskeltrækninger, hurtig blink. Ofte er der en krænkelse af søvnen og kvaliteten af ​​nattehvilen: babyen er længe at vende og dreje, ude af stand til at sove og vågner ofte om natten. På grund af mareridtsagtige drømme og hyppige opvågninger får barnet ikke nok søvn, og om morgenen og om dagen føler det sig træt og søvnig.

Børn med trypanofobi viser ofte somatiske manifestationer såsom mavesmerter, tilbagevendende episoder med flydende afføring og kortvarig uforklarlig feber. I sådanne tilfælde er det vigtigt at konsultere en børnelæge eller familielæge for at diagnosticere og udelukke somatiske sygdomme.

Hvis frygten hos barnet har patologiske tegn, forstyrrer behandling eller vaccination, kan vokse til mere alvorlige psykiske lidelser, er det nødvendigt at konsultere en psykiater eller psykoterapeut, sjældnere - med en neuropsykolog (efter indikation).

Komplikationer og konsekvenser

Fobier og angstlidelser kan komplicere, hvis den nødvendige terapeutiske intervention ikke er tilgængelig. Komplikationer kan vise sig som fysiologiske eller psyko-emotionelle lidelser.

I stressøjeblikket, hvad angår frygten for injektioner, begynder det menneskelige hjerte at arbejde hurtigere, hvilket negativt påvirker både kroppens generelle tilstand og nervesystemets funktionalitet. Ved et udtalt panikanfald øges risikoen for at udvikle et myokardieinfarkt, hjerteanfald betydeligt. Der er en acceleration af binyrerne, øget produktion af stresshormoner, som forværrer muskelfibrenes og knoglernes tilstand, sænker immunsystemets aktivitet.

Komplikationer kan involvere mave-tarmkanalen, da stress forstyrrer fordøjelsesfunktionen og enzymproduktionen.

Langvarige eller hyppige fobiske episoder kan påvirke en persons livskvalitet negativt, forværre hans tilpasning i samfundet. Negative konsekvenser er ofte depressive tilstande, social isolation, isolation. I forsømte tilfælde kan langvarig depression og neuroser udvikle sig.

Beslutningen om ikke at vaccinere et barn, der er bange for skud, indebærer også risici og sætter både barnet og andre i fare for at få en potentielt dødelig sygdom. For eksempel løber børn, der ikke er blevet vaccineret mod mæslinger, 35 gange større risiko for at pådrage sig infektionen end vaccinerede børn. Sådanne sygdomme vides at spredes blandt mennesker ved at inficere dem, der er ubeskyttede - det vil sige dem, der ikke er immuniserede, eller som er immuniserede, men ikke fuldt immuniserede (uden for tidsplanen).

Konsekvenserne kan være meget forskellige, op til transformationen af ​​trypanofobi til panikanfald og andre psykopatologier. Hovedproblemet er de mulige vanskeligheder med social tilpasning og forringelse af patienternes livskvalitet. I nogle tilfælde konsulterer folk ikke læger om alvorlige nok sygdomme til at undgå mulige injektioner. Dette bliver årsagen til udvikling og forværring af forskellige patologier, op til handicap og død.

Diagnosticering Frygt for injektioner

Under den indledende undersøgelse indsamler lægen de nødvendige anamnestiske oplysninger, lytter nøje til patienten (og/eller barnets forældre), udfører en fysisk undersøgelse:

• inspicerer og vurderer ydre karakteristika;
• måler højde, vægt;
• vurderer graden af ​​fysisk udvikling;
• bemærker tilstedeværelsen/fraværet af fysiske skader;
• bestemmer somatisk status.

En pålidelig diagnose stilles, hvis patientens tilstand ikke forklares af andre lidelser. Hvis der er grund til at mistanke om andre lidelser, ordineres en række yderligere undersøgelser - først og fremmest for at udelukke somatiske patologier, der kan være ledsaget af angst-fobiske manifestationer. Lægen ordinerer oftest:

• generel klinisk blodanalyse (generel undersøgelse, leukocytformel, COE);
• Generel terapeutisk biokemisk blodprøve (giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​nyrerne, leveren, metaboliske processer, den generelle tilstand af kroppen);
• generel urinanalyse (for at udelukke patologi i nyrerne og urinsystemet);
• Hormonal screening (skjoldbruskkirtelhormoner);
• elektroencefalografi (for at vurdere hjernens funktionelle tilstand);
• ultralydsdopplerografi, cerebral vaskulær undersøgelse for at udelukke vaskulær sygdom;
• magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen for at udelukke organiske hjernepatologier;
• elektrokardiografi for at opdage hjertekarsygdomme.

Under konsultationen stiller lægen patienten ledende spørgsmål, bestemmer tilstedeværelsen af ​​andre fobier, hvis det er muligt - finder årsagen, der kan have fremkaldt frygten for injektioner. I praksis bruger han eller hun forskellige kliniske diagnostiske tests og skalaer til at klassificere frygt og bestemme deres sværhedsgrad, hvilket yderligere påvirker de særlige forhold i behandlingen.

Differential diagnose

Diagnosen trypanofobi kompliceres ofte af, at patienter har sekundære angsttegn, der opfattes som det primære, primære problem. Ikke desto mindre afslører omhyggelig afhøring nogle træk ved den patologiske tilstand.

• Iatrofobi - adskiller sig fra frygten for injektioner ved, at den fobiske genstand her ikke er en indsprøjtning eller sprøjte, men læger eller medicinsk personale, samt enhver person iført lægekjole (apotek på apotek, tandlæge osv.).
• Nosofobi er frygten for at blive syg, og det er lige meget, om behandlingen involverer injektionsmanipulation.
• Farmakofobi er frygten for enhver medicin, uanset om det er i form af skud, piller eller blandinger.
• Agorafobi er frygten ikke kun for injektioner, men for smerte generelt.
• Hæmofobi er frygten for at se blod, uanset årsagen til det.
• Trypofobi er frygten for at få et sår eller punktering, hvad enten det er ved injektion eller enhver anden form for punktering.

Grænsen mellem de ovennævnte sorter af fobier er ret tynd, så nogle gange er det svært at overveje og adskille det. Specialister siger, at fobiske lidelser har en tendens til at være kombineret, sammenflettet, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere.

En anden patologi, der kræver differentiering fra trypanofobi, er ekstrem frygtsomhed. Selvom denne tilstand er mere generel og ikke har et klart fokus på specifikke procedurer og manipulationer.

Faktisk er fobiske lidelser ikke så almindelige, som de ser ud til ved første øjekast. Langt de fleste af sådanne tilfælde er normale, tilstrækkelig frygt for injektioner eller mild angst eller aversion mod lignende procedurer. Fobi derimod tales om, når det er en ekstremt udtalt, irrationel tilstand, der trodser logikken. Hos mennesker med patologisk fobi forårsager selv omtalen af ​​injektioner en panikreaktion: en person ryster, svedtendens stiger, pulsen stiger. Patologisk frygt kan ikke kontrolleres, hvorimod normal frygt kan undertrykkes eller korrigeres.

Behandling Frygt for injektioner

Frygt for injektioner, hvis det er en fobisk lidelse, kan behandles med inddragelse af psykiatere og psykologer. Imidlertid vil kun en erfaren specialist være i stand til at genkende problemet og kompetent ordinere medicin og understøttende behandling. Oftest bruges psykoterapi og medicinbehandling til at eliminere fobi.

Psykoterapi er passende i forhold til at anvende kognitiv adfærdskorrektion. Under konsultationen bringer lægen patienten i kontakt med det fobiske objekt, ændrer samtidig opfattelsen af ​​sansninger og omdirigerer personens tankeproces. Som følge heraf ændres patientens reaktion på det fobiske objekt. Andre teknikker kan også bruges, såsom konfrontation og desensibilisering - gradvist at præsentere det fobiske objekt for patienten og ændre patientens holdning til det.

Lægemiddelbehandling er kun indiceret til mere komplicerede tilfælde. Følgende lægemidler er ordineret:

• antidepressiva;
• anti-angst medicin;
• β-blokkere, der begrænser de negative effekter af stress på kroppen.

I nogle tilfælde har afspændingssessioner, meditation, yogatimer en positiv effekt.

Det er ikke muligt at overvinde frygten for injektioner på egen hånd, hvis du har en ægte fobisk lidelse. Behandling bør udføres af en specialist - en kvalificeret psykiater eller psykoterapeut. Den største succes noteres, når du bruger kognitiv adfærdskorrektion, som giver dig mulighed for at opdage de virkelige årsager til problemet. En erfaren læge vil ikke lægge pres på patienten, overtale ham til at overvinde frygt. Hans mål er at ændre de vigtigste overbevisninger hos en person, der aktiverer kæden af ​​panikanfald. Det er muligt at gennemføre individuelle eller gruppesessioner med praksis med hypnose, forslag, neurolingvistisk programmering. Metoderne til dyb muskelafslapning, autotræning viser en positiv effekt.

Det er vigtigt at indse, at problemet med frygt for injektioner ikke kan ignoreres. Forældre til børn, der kategorisk undgår injektioner og immuniseringer, bør kontakte specialister så tidligt som muligt: ​​en fobi, der lige er startet, er meget lettere at rette op.

Forebyggelse

Langt de fleste tilfælde relateret til frygt for injektioner udvikler sig i den tidlige barndom. Forældre bør være særligt tålmodige og opmærksomme på sårbare, sensitive børn. Det er vigtigt at udelukke ethvert øjeblik, der kan skræmme barnet: undgå upassende adfærd, overdreven følelsesmæssig reaktion på barnet.

Voksne og endda ældre mennesker er ikke immune over for frygt for injektioner. I sådanne situationer skal du ikke "skjule" din frygt og bekymringer, de skal deles med venner og familie. Det er nødvendigt systematisk at kontrollere din psyko-emotionelle tilstand, at opretholde gunstige forhold for liv og sundhed, at spise en fuld og rationel kost, at observere arbejdsregimet og hvile med obligatorisk og tilstrækkelig nattesøvn.

Det er obligatorisk at overholde psykohygiejne - det vil sige udelukke at se voldelige scener, gyserfilm, undgå temaer om vold og uhøflighed. Det er optimalt at gå flere ture, socialisere, rejse, få positive følelser.

Der er mange måder at slippe af med frygten for injektioner. Det er dog meget mere effektivt at forebygge problemet på forhånd.

Vejrudsigt

Frygt for injektioner diagnosticeres på baggrund af forskellige patologier og tilstande - fra neurotisk lidelse til skizofreni. Derfor vurderes prognosen i hvert enkelt tilfælde individuelt – afhængig af den eksisterende lidelse. Generelt kan problemet forsvinde over tid, eller omvendt forværres.

Sandsynligheden for udvikling af negative konsekvenser er forbundet med intensiteten af ​​patologisk symptomatologi, med tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. Mere gunstig prognose har frygt, der udviklede sig på et personligt og følelsesmæssigt grundlag, men ikke på baggrund af psykopatologiske lidelser.

En person (og endnu mere et barn) bør ikke skammes af frygt for injektioner. I visse situationer, hvor kontakt med en fobisk genstand forventes, er det vigtigt at støtte patienten og forsikre dem om deres evner og mod.