Metoder til fjernelse af nevi hos børn og voksne

En nevus er en godartet plet eller vækst af medfødt eller erhvervet oprindelse. Neoplasmer kan have forskellige former og størrelser og spænder fra fladtrykte pletter til store papillomaformede elementer. De fleste af disse formationer er ikke farlige for patientens helbred, men de kan forårsage nogle gener, både æstetiske og funktionelle. Derudover kan nogle af dem degenerere til melanom - en ondartet tumor. Af disse grunde ordinerer lægen i nogle tilfælde fjernelse af nevus. [1]

Nevus fjernelseskvote

Omkostningerne ved at fjerne en nevus varierer ikke kun afhængigt af regionen. Andre faktorer, såsom typen, størrelsen, placeringen af neoplasmaet, har også betydning. Den endelige pris er påvirket af antallet af sessioner, kompleksiteten af interventionen, brugen af smertestillende medicin og anden medicin og behovet for efterfølgende restitution efter operationen. Selvfølgelig retfærdiggør alle medicinske manipulationer mængden af brugte penge og giver dig mulighed for at slippe af med et dermatologisk problem, men ofte er det den økonomiske side af problemet, der afholder patienterne fra et rettidigt besøg hos lægen. Mange mennesker har et spørgsmål: er det muligt at fjerne en nevus gratis? Nogle gange er det virkelig muligt, hvis det patologiske element fjernes ikke af æstetiske årsager, men af medicinske årsager. Patienten bør besøge sin behandlende (familie)læge, få en henvisning til en specialiseret specialist (hudlæge-onkolog eller kirurg), som vil give en udtalelse og på sin side henvise ham til manipulationen. Denne mulighed vurderes individuelt.

Indikationer for proceduren

Fjernelse af en nevus er indiceret i sådanne tilfælde:

• hvis det problematiske element er placeret i et område med høj sandsynlighed for skade - for eksempel på steder med friktion af tøj og sko, på fingre og tæer, på hovedet eller nakken;
• hvis tilstedeværelsen af en nevus afspejles negativt med hensyn til udseendets æstetik - især er fjernelse af en nevus ofte nødvendig, når den er lokaliseret i ansigtet, décolleté-området;
• hvis neoplasmaet er skadet, opfører sig mistænkeligt eller vokser hurtigt.

Kontakt omgående en læge om fjernelse af en nevus  [2], hvis det:

• begynder at blive mørkere eller ændre farve;
• det bliver betændt omkring omkredsen, en rød rand vises;
• fra tidligere flad bliver ujævn;
• accelererer dens vækst;
• dækket med revner eller sår;
• gør sig gældende af ubehagelige fornemmelser, såsom smerte, prikken, kløe, en følelse af tryk og fylde;
• begynder at bløde.

Forberedelse

Før du fjerner nevus, undersøger lægen den, hvis det er nødvendigt, foretager en mere grundig undersøgelse - for eksempel udfører dermatoskopi. Det er også vigtigt for specialisten at sikre sig, at patienten ikke har kontraindikationer for fjernelsesproceduren.

Skalaen for forberedelse til fjernelse afhænger først og fremmest af den anæstesimetode, der formodes at blive brugt. Hvis indgrebet vil foregå i fuld bedøvelse, så er det vigtigt, at mavesækken er tom på operationstidspunktet, fordi selv den mindste mængde mad eller vand i mavesækken kan udgøre en reel trussel mod patientens liv.

Før enhver fjernelse af nevus er det tilrådeligt at tage et brusebad, da vandprocedurer efter indgrebet vil være noget begrænsede. På tærsklen til operationen bør du informere lægen om, hvilken medicin patienten tager løbende. På forhånd bør du holde op med at tage medicin, der påvirker blodkoagulationen - især antikoagulantia, blodpladehæmmende midler (acetylsalicylsyre, Cardiomagnyl, Aspekard osv.).

Generelt kræver fjernelse af en nevus ingen specifikke forberedende foranstaltninger. Det er vigtigt at følge alle lægens anbefalinger, og indgrebet vil være så behageligt og uden komplikationer som muligt.

Teknik fjernelse af nevus

Til dato er de mest almindelige metoder kryodestruktion (frysning med flydende nitrogen), elektrokoagulation samt laser, radiobølge og kirurgisk fjernelse af nevus. I sidstnævnte tilfælde anvendes lokalbedøvelse: kirurgen udskærer og fjerner pigmentelementet med indfangning af tilstødende sundt væv, hvorefter det syr såret. Indgrebsområdet er dækket af en aseptisk bandage. Desværre dannes der i fremtiden uvægerligt et ar på operationsstedet. Store neoplasmer udskæres i etaper, men hurtigt, da delvis resektion øger risikoen for malign transformation af væksten markant. I sådanne tilfælde anbefales det at fjerne nevus under generel anæstesi.

Fjernelse af en nevus med en laser involverer brugen af en infrarød stråle, som nøjagtigt påvirker kun området af neoplasma, uden at skade sundt væv. Kirurgen leder strålen til den justerede dybde, hvorefter de kar, der fodrer neoplasmaet, forsegles. Laserfjernelse af en nevus er en kort procedure og tager omkring 5-10 minutter, og slutter med behandling af det beskadigede område med en antiseptisk opløsning. Patienten kan gå hjem næsten med det samme. [3]...  [4]_ [5]

Radiobølgefjernelse af nevi involverer brugen af den såkaldte "radiokniv", som udsender højfrekvente termiske bølger. Disse bølger er rettet mod patologisk ændrede væv, på grund af hvilket fjernelsen sker. [6]Interventionen består af følgende trin:

• chipping af området med en lokalbedøvelse, præoperativ behandling;
• fjernelse af en nevus ved radioexcision (radioexcision) ved hjælp af en arbejdselektrode ved hjælp af Surgitron-apparatet;
• antiseptisk behandling af beskadiget væv.

Snittet sker under påvirkning af varme, som frigives af vævene i øjeblikket af modstand mod indtrængning af højfrekvente bølger, der udgår fra en tynd ledning - en kirurgisk elektrode. Under påvirkning af varme desintegrerer de berørte celler og fordamper, på grund af hvilket vævene bevæger sig væk fra hinanden.

Fjernelse af en nevus med Surgitron varer ikke mere end 10-20 minutter, men denne periode afhænger af størrelsen og antallet af neoplasmer, der skal fjernes.

Fjernelse af en nevus med flydende nitrogen kaldes ellers kryodestruktion. Metoden omfatter følgende trin:

• Ved hjælp af specialudstyr eller en mini-applikator påfører kirurgen flydende nitrogen på væksten. Vævet udsættes for en temperatur på -195,7°C.
• Under påvirkning af kulde fryser det patologiske element, cytoplasmaet i dets celler krystalliserer, og membranerne beskadiges. Neoplasmaet er nekrotisk.
• I nogen tid bliver vævene nær den fjernede vækst røde og svulmer. Den dannede skorpe forsvinder og blotlægger sundt væv.

Ved store pletter er ofte én procedure ikke nok. Indikationer for genbehandling vurderes individuelt. Om nødvendigt suppleres fjernelse af nevus ved hjælp af et dermatom med transplantation af et hudområde. [7]

Fjernelse af en nevus ved elektrokoagulation udføres ved hjælp af høj termisk eksponering. Indgrebet udføres ved hjælp af lokalbedøvelse og den såkaldte "elektrokniv", som samtidig skærer vævene over og koagulerer karrene. Denne metode bruges fortrinsvis til at fjerne pedunculated nevi eller elementer, der rager kraftigt ud over hudoverfladen. Elektrokoagulation kan suppleres med laser-resurfacing, en procedure, der er nødvendig for at udglatte sårkanterne og udjævne det behandlede område. Dette sikrer en optimal kosmetisk effekt efter heling. [8]

Fjernelse af nevi i ansigtet

Nevus-pletter i ansigtet fjernes ofte på grund af deres uæstetiske udseende. Derudover kendes andre årsager til sletning:

• når du udfører daglige hygiejneprocedurer, bliver neoplasmen ofte skadet - for eksempel under barbering eller under påføring af scrubs eller andre eksfolierende midler;
• der er en høj risiko for malign transformation.

Nevus vækster i ansigtsområdet kan fjernes på en række forskellige måder, herunder kirurgi, radiobølger, laser eller flydende nitrogen. Men med de fleste metoder kan ar forblive på sart hud. Derfor vælger specialister ofte lasermetoden til fjernelse, da den er mere skånsom og præcis. Under proceduren trænger laserstrålen kun ind til den nødvendige dybde med en given intensitet. Samtidig forekommer vævsdesinfektion og koagulering af beskadigede kar, hvilket positivt påvirker den videre proces med hudgenopretning. Fjernelse er normalt smertefrit og sikkert.

Fjernelse af en nevus på øjenlåget

Nevi placeret nær øjnene eller på øjenlågene forårsager ikke kun visuelt og mekanisk ubehag: de beskadiges let, når du fjerner makeup eller under hygiejneprocedurer.

Nevus-vækster nær øjnene fjernes på en særlig måde, fordi den tætte nærhed til synsorganerne og tynde, følsomme hudintegumenter spiller en rolle.

Fjernelse udføres så nøjagtigt, præcist og omhyggeligt som muligt, idet der omhyggeligt doseres indtrængningsdybden i vævet. Derudover skal det huskes, at mange små kar passerer gennem øjenlågene, og deres skader kan forårsage ret alvorlige blødninger.

Det sværeste område for intervention er området over og under linien for ciliær vækst. Hvis nevus er placeret på denne måde, fjernes den kun efter strenge indikationer.

Øjenlågskirurgi bør kun udføres af en erfaren specialist, der har nok praksis til at udføre en sådan nøjagtig og bogstaveligt talt "smykke" manipulation. Den mest populære og anbefalede procedure er brugen af en laser.

Fjernelse af pigmenterede nevi

Dysplastiske eller pigmenterede nevi kaldes populært modermærker, sjældnere - alderspletter. Sådanne formationer er forskellige, både i størrelse og i konfiguration, lige fra små vækster til omfattende spildte pletter.

Pigmenterede elementer kan forekomme på næsten alle dele af kroppen, inklusive ansigtet. De anbefales til fjernelse som et spørgsmål om prioritet, da de har en risiko for malign transformation og ofte er skadet.

Metoden til at fjerne en pigmentplet bestemmes under medicinsk konsultation og diagnose. Specialisten vil vælge og anbefale præcis den teknik, der giver dig mulighed for at fjerne opbygningen med minimalt ubehag og en optimal restitutionsperiode.

Hvis det er planlagt at fjerne en stor dysplastisk nevus, skal lægen udarbejde en særlig ordning for yderligere pleje og medicin.

Fjernelse af en intradermal nevus

Intradermal eller intradermal nevus findes ofte og allestedsnærværende hos mennesker. Det kaldes almindeligvis et modermærke. Det er en tæt elastisk papel, der består af ikke-cellulære strukturer lokaliseret i midten (nogle gange i det nederste) dermale lag.

Den gennemsnitlige størrelse af en sådan formation er 10 mm, den mest almindelige konfiguration er halvkugleformet, farvenuancer spænder fra lysebrun til næsten sort.

Lyse intradermale elementer kan indeholde mørke pletter, og nogle gange bliver små kapillærer mærkbare på overfladen. Vækst er medfødt eller opstår i puberteten eller senere.

Teknikken til at eliminere neoplasmaet bestemmes af en hudlæge eller kirurg. Det er muligt at udføre klassisk kirurgisk excision (f.eks. Hvis nevus er stor eller lokaliseret i et svært tilgængeligt område), elektrokoagulering (eksponering for høje temperaturer), radiodestruktion (hardwareprocedure "Surgitron", med individuelt valg af radiobølgelængden). [9]

Fjernelse af papillomatøs nevus

Papillomatøs nævus kan kendes på en knoldvækst, der rager stærkt ud over hudoverfladen, og som i udseende ligner en papilloma. Det sker både medfødt og erhvervet. Dette element er ekstremt tilbøjeligt til at beskadige og giver også ejeren betydeligt psykologisk ubehag. På trods af vækstens lille tendens til malignitet anbefales det derfor stadig at fjerne det.

Dannelsen kan elimineres ved laserkirurgi, kryodestruktion, radiobølgemetode, elektrokoagulation eller ved kirurgisk excision. Enhver af disse procedurer udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.

Den mest optimale kosmetiske effekt opnås med laserfjernelse af nevus. Men denne metode er ikke ordineret, hvis vi taler om små pletter med tvivlsom diagnose, der kræver efterfølgende histologisk undersøgelse af væv. [10]

Fjernelse af blå nevus

En blå nevus er en erhvervet formation, der rager ud over hudoverfladen, ofte halvkugleformet, glat, blålig-blå (mindre ofte brunlig) i farven, uden hårvækst. Ofte lokaliseret i ansigtet, arme og ben, balder. I sin udvikling går væksten gennem stadierne af fibrose og spredning af melanocytter. Hvis fibrose hersker, så taler de om regression af neoplasma.

Du bør overveje at fjerne sådan en ophobning, hvis den hurtigt begynder at stige eller skalle af. Faren for ondartet transformation er bevist af farveskyggens heterogenitet, udseendet af yderligere indeslutninger og knuder inde i elementet.

En af de mest almindelige måder at fjerne en blå plet på anses for at være laserkirurgi: på grund af det præcise valg af dybden og frekvensen af impulshandlingen fjernes kun nevusvævet under proceduren. Sundt væv er ikke beskadiget.

Fjernelse af en stor nevus

Fjernelse af en kæmpe nevus udføres i henhold til følgende indikationer:

• at forbedre udseendet af en person;
• for at reducere sandsynligheden for malign degeneration af neoplasmaet.

Hvis det er muligt, fjernes en stor plet, jo før jo bedre. I tilfælde af medfødt patologi udføres den tidligst mulige operation, især hvis problemområdet er placeret i ansigtet eller på steder, der er udsat for regelmæssig skade eller friktion. Vanskeligheder med fjernelse kan opstå, når nevus er lokaliseret nær vitale organer eller strukturer.

Ofte er størrelsen af det berørte område så omfattende, at det kræver en gradvis, trinvis fjernelse. I mange tilfælde er brugen af en vævsekspander og graft nødvendig for at rette op på konsekvenserne af indgrebet.

Det er vigtigt at forstå, at patienter med gigantiske melanocytiske masser har en øget risiko for at udvikle aggressivt melanom, en malign proces, der udvikler sig fra melanocytter. Denne risiko anslås til omkring 5-10%. Hvis genfødsel opstår, er prognosen i denne situation ugunstig, og overlevelsesraten er ekstremt lav. Derudover er der risiko for dannelse af andre onkologiske formationer - for eksempel sarkomer, lipomer samt tumorer i nervesystemet. For at undgå sådanne komplikationer bør fjernelse af den melanocytiske nevus udføres på forhånd.

Fjernelse af en nevus af bindehinden

Conjunctival nevi kan repræsenteres af pigmenterede eller ikke-pigmenterede elementer lokaliseret i ethvert område af bulbar conjunctiva eller, meget sjældnere, på øjenlågenes conjunctiva.

Behandlingen af en sådan neoplasma er anderledes: både forventningsfulde taktikker og radikal fjernelse bruges. Blandt de mest populære kirurgiske teknikker er excision,  [11]elektroexcision, kryodestruktion. Moderne behandling involverer radikal fjernelse af pletten med opnåelse af et funktionelt resultat med en optimal kosmetisk effekt.

En af de mest almindelige kirurgiske metoder i dag er fjernelse af radiobølger, som giver dig mulighed for at adskille og fjerne patologiske væv med samtidig koagulering af beskadigede strukturer. Brugen af nitrogenoxid på det postoperative stadium hjælper med at fremskynde epiteliseringsprocessen og forbedre den kosmetiske effekt.

Fjernelse af en border nevus

Borderline nevus ligner en dysplastisk neoplasma, men i modsætning til den har den den korrekte form - rund eller oval samt en ensartet farve. Neoplasmaet er placeret i grænsen, det basale epidermale lag. I de fleste tilfælde ser væksten lidt hævet ud over hudoverfladen, den er glat og skinnende, uden hårvækst. Farve nuancer - fra lysebrun til mørk (næsten sort). Det kan forekomme på arme og ben, bagagerummet, ofte placeret i form af flere pletter. 

Mulige behandlingsmuligheder for en borderline nevus omfatter:

• Kryodestruktion. [12]
• Elektrokoagulation. [13]
• Laser termokoagulering. [14]
• UHF koagulation. [15]
• Kirurgisk excision.

Progressive borderline vækster kræver excision, både for forebyggelse og for tidlig diagnose af kutant melanom. Hvis der påvises en malign proces, udføres en gentagen intervention med excision af det postoperative ar, dog afgøres behovet for en sådan operation individuelt.

Fjernelse af vorte nevus

En vorteagtig nevus ligner en vorte. Den har en ujævn overflade, fyldt med mange "rynker" eller små revner. I forhold til sådanne nevi anvendes to terapeutiske tilgange: observation og fjernelse. Det siges at blive fjernet, hvis følgende tegn er til stede:

• overdrevent lys farvenuance, eller dens ændring;
• strukturelle ujævnheder eller ujævn vækst;
• udseendet af smerte, kløe, blødning;
• ubelejlig placering, der forårsager ubehag og/eller bidrager til regelmæssige traumer.

Den anbefalede type nevusfjernelse er kirurgisk, hvilket er udskæring af væksten sammen med subkutant fedtvæv. Det resulterende biologiske materiale sendes til histologisk diagnose for at sikre, at der ikke er nogen malignitet. Hvis kirurgi er kontraindiceret, bruges andre metoder til at eliminere problemelementet. [16]

Verrucous epidermal nevus behandles med succes med fotodynamisk terapi.[17], [18]

Fjernelse af en medfødt nevus

Funktioner ved håndteringen af en patient med en medfødt nevus-dannelse etableres af lægen individuelt. Spotstørrelse spiller en særlig rolle i valget af taktik.

• Hvis størrelsen af væksten ikke overstiger 1,5 mm, anbefales det, at patienten overvåges rutinemæssigt, indtil han når en alder af 18, da risikoen for tidlig degeneration af en sådan neoplasma er mindre end 1%.
• Hvis størrelsen af opbygningen er i området 1,5-10 mm, så observeres eller fjernes den efter specialistens skøn. Når de vælger taktik, styres de af tilstedeværelsen eller fraværet af somatiske patologier, hudens træk og den æstetiske side af problemet.
• Med store eller gigantiske størrelser af nevus (fra 10-20 mm eller mere) er risikoen for malignitet særligt høj. I denne henseende anbefales det at fjerne en sådan formation, og observation etableres kun, hvis det er umuligt at udføre et indgreb. [19]

Fjernelse af en nevus for et barn

Nevi er lige almindelige hos både voksne og børn. Og i mange tilfælde er enkelte formationer til stede hos børn fra fødslen, selvom de kan dukke op lidt senere - efter et par måneder. For at fjerne eller ikke at røre pletterne - den pædiatriske hudlæge beslutter efter en omfattende diagnose. Det er vigtigt at bemærke, at før barnet fylder 18 år, fjernes nevi kun efter strenge indikationer. [20]

Almindelig kirurgisk excision er en pålidelig måde at fjerne en nevus på, men den bruges hovedsageligt i forhold til store neoplasmer. Ud over kirurgi kan der i barndommen anvendes elektrokoagulation, radiobølge- eller lasereksponering. [21]

Fjernelse af en nevus i barndommen skal nødvendigvis udføres i en speciel klinik eller kirurgisk (dermatologisk, onkologisk) afdeling, hvor der er passende diagnostisk og terapeutisk udstyr, instrumenter, anæstetika. Skønhedssaloner er ikke egnede til dette formål. Det er strengt forbudt at fjerne nevi for børn på egen hånd. 

Anbefalinger til forældre til børn med patologiske nevus-formationer er som følger:

• I nærvær af medfødt nevi er det vigtigt at konsultere en hudlæge eller onkolog regelmæssigt. En sådan observation bør fortsætte, indtil patienten fylder 20 år (medmindre der er indikationer for fjernelse af den patologiske plet).
• Mellemstore vækster i mangel af kontraindikationer kan fjernes i alderen 7-12 år.
• Hvis det er nødvendigt at fjerne en stor eller kæmpe nevus-formation, anbefales det at konsultere en plastikkirurg yderligere.
• Der bør træffes foranstaltninger for at undgå skade på nevi og for at undgå udsættelse for ultraviolet stråling.

Histologi efter fjernelse af nevus

Histologisk undersøgelse udføres oftest efter fuldstændig fjernelse af nevus, sjældnere tages kun en lille prøve af biomateriale til diagnose.

De væv, der skal undersøges, placeres i en speciel suspension og undersøges under et kraftigt mikroskop. Specialisten identificerer eller udelukker farlige cellulære strukturer, udarbejder en konklusion, på grundlag af hvilken en diagnose stilles i fremtiden.

Fordelen ved denne metode er, at histologi er i stand til at detektere maligne celler på et meget tidligt stadium af deres udvikling. Sådan information gør det muligt for lægen at ordinere den korrekte behandling, undtagen yderligere udvikling af bivirkninger.

Ikke alle nevi kræver histologi. Sørg for at lave denne undersøgelse:

• hvis der er sår, revner på overfladen af nevi;
• hvis alle hårene fra neoplasmen pludselig forsvandt;
• hvis ubehag, kløe, brændende, smerte optrådte i nevus-området;
• hvis huden nær nevus pletten er rød, hævet;
• hvis størrelsen, formen, farvenuancen, strukturen af opbygningen har ændret sig.

Ved den mindste mistanke om malignitet af neoplasmaet skal det fjernes, og det resulterende biomateriale skal sendes til yderligere histologisk undersøgelse. I nogle tilfælde udføres diagnosen før fjernelse af nevus for at markere grænserne for operationen og udarbejde en yderligere behandlings- og genopretningsplan.

Kontraindikationer til proceduren

Generelt er der ingen absolutte kontraindikationer for fjernelse af en nevus. Der er dog en række relative kontraindikationer, i nærværelse af hvilke kun lægen beslutter, om han skal udføre operationen eller ej. Vi taler om sådanne sygdomme og tilstande:

• ondartede processer, uanset deres lokalisering;
• viral hepatitis, HIV, diabetes mellitus;
• perioden med graviditet og amning;
• tilbagefald af kroniske patologier;
• infektiøse og inflammatoriske patologier;
• psykiske lidelser;
• dekompenserede tilstande, alvorlige patologier i kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
• krænkelser af blodkoagulationssystemet;
• øget hudlysfølsomhed;
• autoimmune patologier;
• dermatologiske sygdomme i området for den foreslåede intervention;
• aktiv herpes.

Hvis en patient har en mistænkelig nevus, med en øget sandsynlighed for malignitet, er der praktisk talt ingen kontraindikationer for dets fjernelse.

Komplikationer efter proceduren

Nogle af de mulige komplikationer omfatter:

• Rødme af huden i området af den fjernede nævus kan være til stede under hele helingsperioden, hvilket betragtes som normen. Men hvis hævelse og smerte slutter sig til rødmen, bør du bestemt søge lægehjælp: tegn på betændelse indikerer udviklingen af en infektiøs-inflammatorisk proces i såret.
• Smerter er oftest til stede i flere dage efter indgrebet og forsvinder gradvist efterhånden som vævene heler. Hvis komplikationer udvikler sig i form af en inflammatorisk reaktion, så intensiveres smerten, bliver pulserende, suppleret med hævelse og hyperæmi.
• En pit eller fordybning på huden vises, hvis nevus, der skal fjernes, var placeret dybt i vævene: defekten bliver mærkbar, efter at skorpen falder af. Udjævningen af uddybningen sker stadig gradvist, men denne proces kan fortsætte i ret lang tid - fra seks måneder til 2 år eller endnu mere.
• Temperaturen efter fjernelse af nevus kan stige lidt inden for 24 timer, hvorefter den normaliseres. Denne effekt er forbundet med kroppens reaktion på en krænkelse af vævsintegritet og generel stress. Hvis temperaturen ikke stabiliserer sig efter 48 timer, og der opstår tegn på en inflammatorisk proces i sårområdet, er det presserende at konsultere en læge.
• Udledning af pus fra såret indikerer, at en pyogen infektion er kommet ind i det, hvilket kan forekomme både under indgrebet og med forkert pleje af såroverfladen. En læge bør beskæftige sig med behandlingen af en purulent proces.
• Ændringen i pigmenteringen af huden i skadesområdet er ofte midlertidig og korrigeres uafhængigt i flere måneder.

Konsekvenser efter proceduren

Uheldige konsekvenser kan opstå ved forkert eller utilstrækkelig postoperativ pleje af såroverfladen. Oftest er problemer forårsaget af infektion i såret, skaller af den dannede skorpe. Vi må ikke glemme, at sømmen efter fjernelse af nevus skal behandles med desinficerende opløsninger, og efter at sårskorpen falder af, skal helbredende og opløsende salver bruges for at forhindre dannelsen af et groft ar.

Hvis indgrebet blev udført ved hjælp af laserteknologi, og størrelsen af neoplasmaet var lille, vil der efter heling praktisk talt ikke være synlige mærker på huden. Et ar efter fjernelse af en nevus forbliver næsten altid, hvis kirurgisk excision blev brugt, såvel som i tilfælde af forkert sårpleje. For eksempel fører tvungen afskalning af skorpen nødvendigvis til yderligere dannelse af et grimt og endda groft ar.

For at forbedre udseendet af det beskadigede område og udelukke dannelsen af et ar på helingsstadiet, bør der anvendes specielle absorberbare eksterne præparater - for eksempel Contractubex-salve, Kontrarubets, Solcoseryl osv.

Nevus gentagelse efter fjernelse

Generelt er recidivhyppigheden af udskåret nevi lav, med en prospektiv undersøgelse, der kun fandt 3,4 % tilbagefald  [22],  [23] og nødvendiggør genoperation, nogle gange flere, medmindre radikal kirurgisk excision er involveret. Tilbagevendende nevus er defineret som en separat nosologisk enhed, hvilket indikerer de eksisterende differentialdiagnostiske vanskeligheder i denne sag.

Genvækst af neoplasmen forekommer oftest inden for seks måneder efter fjernelse af det primære element. Hvis fjernelse af nevus forekom i lag til det subkutane væv, blev tilbagefald kun noteret i isolerede tilfælde. [24]

Sandsynligheden for genvækst bestemmes af følgende kliniske og epidemiologiske risikofaktorer:

• køn (tilbagefald forekommer oftere hos kvinder);
• alder (oftere i en ung alder);
• anatomisk placering (tilbagefald forekommer oftere efter fjernelse af nevi i ryggen og de øvre lemmer);
• fjernelsesperiode (primært inden for seks måneder efter operationen).

Den anbefalede metode til fjernelse af en tilbagevendende nevus er kirurgisk excision efterfulgt af histologisk undersøgelse.

Kan fjernelse af en nevus forårsage melanom?

Fuldstændig og samtidig fjernelse af en nevus kan ikke give impulser til udviklingen af en malign proces. Melanom kan dog fremkaldes af en delvis biopsi, så det anbefales ikke at udføre det i et sådant volumen: om nødvendigt tages kun overfladiske udstrygninger til histologisk undersøgelse, forudsat at der er skader, revner eller erosion til stede på neoplasmaet.

Malign degeneration forekommer også efter delvis udskæring af nevus-elementer, så et sådant indgreb praktiseres normalt ikke. Pletten eller udvæksten fjernes helt, og først derefter sendes biomaterialet til histologisk undersøgelse. I dette tilfælde er risikoen for malignitet praktisk talt fraværende.

Pas efter proceduren

Hovedbetingelsen for hurtig og højkvalitets vævsregenerering efter fjernelse af nevus er overholdelse af alle medicinske anbefalinger. I 10-14 dage efter proceduren skal følgende regler følges:

• rør eller fjern ikke den dannede skorpe på såret;
• behandle fjernelsesområdet med lægemidler ordineret af lægen;
• efter uafhængig udledning af skorpen, brug specielle helbredende og absorberbare salver;
• væd ikke såret, før skorpen er fjernet;
• påfør ikke kosmetik på det opererede område;
• udsæt ikke området med den fjernede nevus for ultraviolette stråler, tag ikke solbad og besøg ikke solariet;
• drik ikke alkohol (for ikke at fremkalde blødning på grund af vasodilatation).

Hvis alt er gjort korrekt, reduceres risikoen for ubehagelige konsekvenser til nul.

Hvordan behandler man et sår efter fjernelse af en nevus?

Efter proceduren for fjernelse af nevus behandles såret to gange om dagen, om morgenen og om aftenen. Til forarbejdning anvendes en lyserød opløsning af kaliumpermanganat eller det farmaceutiske præparat Fukortsin. Du kan drysse såroverfladen med Baneocin. Et par dage senere, efter lægens skøn, ordineres eksterne præparater med en genoprettende virkning, såsom Bepanten, Solcoseryl, Emalan samt methyluracil salve.

I 5-10 dage bør du ikke væde såret, og endnu mere skrælle den resulterende skorpe af. Hvis der stadig kommer vand på såret, skal det tørres med en alkoholopløsning: en tinktur af calendula eller propolis, og endda en almindelig opløsning af strålende grønt, vil gøre det.

Efter at sårskorpen løber af sig selv og den lyserøde "unge" hud er blottet, er det muligt at smøre overfladen med genoprettende præparater - for eksempel Contractubex, Bruise-off, Rescuer osv. Salver påføres 2-4 gange dagligt. Behandlingens varighed kan variere fra 3-4 uger til flere måneder.

I fremtiden, for at undgå ændringer i pigmentering, smøres det beskadigede område jævnligt med solcremer med SPF 15-30, og i perioder med øget solaktivitet - med SPF 50.

Varigheden af heling og fuld genopretning efter fjernelse af nevus er individuel. Denne periode varierer normalt fra 2-3 uger til 1,5-2 måneder. Helbredelsen tager lidt længere tid hos ældre patienter, diabetikere og personer med et svækket immunforsvar.